Extencilline

Benzilpenicilina é indicada para a maioria das infecções de feridas, infecções piogénicas da pele, infecções dos tecidos moles e infecções fazer nariz, garganta, seios nasais, tracto respiratório e ouvido médio, etc.

Também está indicado para as seguintes infecções causadas por microrganismos sensíveis à penicilina: infecções generalizadas, septicemia e piemia de bactérias susceptíveis. Osteomielite aguda e crónica, endocardite bacteriana subaguda e meningite causadas por organismos susceptíveis. Suspeita de doença meningocócica. Gangrena gasosa, tétano, actinomicose, carbúnculo, leptospirose, febre da picada do rato, listeriose, doença grave de Lyme e prevenção de infecções estreptocócicas do grupo Neonatal B. Complicações Secundarias à gonorreia e sífilis (e.g. artrite gonocócica ou endocardite, sífilis congénita e neurosibilis). Difteria, abcessos cerebrais e pasteurelose

Devem ser consideradas como orientações locais oficiais (por exemplo, recomendações nacionais) sobre a utilização adequada de agentes antibacterianos.

Uma susceptibilidade fazer organismo causador ao tratamento deve ser testada (se possível), é susceptível de ser afectada antes dos resultados estabelecidos.

Um extenscilina encontra-se indicada para a maioria das infecções de feridas, infecções piogénicas da pele, infecções dos tecidos moles e infecções fazer nariz, garganta, seios nasais, tracto respiratório e ouvido médio, etc.

Também está indicado para as seguintes infecções causadas por microrganismos sensíveis à penicilina: infecções generalizadas, septicemia e piemia de bactérias susceptíveis. Osteomielite aguda e crónica, endocardite bacteriana subaguda e meningite causadas por organismos susceptíveis. Suspeita de doença meningocócica. Gangrena gasosa, tétano, actinomicose, carbúnculo, leptospirose, febre da picada do rato, listeriose, doença grave de Lyme e prevenção de infecções estreptocócicas do grupo Neonatal B. Complicações Secundarias à gonorreia e sífilis (e.g. artrite gonocócica ou endocardite, sífilis congénita e neurosibilis). Difteria, abcessos cerebrais e pasteurelose

Devem ser consideradas como orientações locais oficiais (por exemplo, recomendações nacionais) sobre a utilização adequada de agentes antibacterianos.

Uma susceptibilidade fazer organismo causador ao tratamento deve ser testada (se possível), é susceptível de ser afectada antes dos resultados estabelecidos.

Via de administração:

Intramuscular, intravenosa.

Preparação das soluções:

Preparação farmacêutica

Apenas devem ser utilizadas soluções recém-preparadas. As soluções reconstituídas de Extenscilina destinam-se a administração imediata.

1. 200 mg frascos para injectáveis

Injecção Intravenosa: 1200 mg (2 mega unidades) dissolvem em pelo menos 8 ml de cloreto de sódio injectável BP ou água para preparações injectáveis.

Perfusão Intravenosa: Recomenda-se uma dissolução de 1200 mg (2 mega unidades) em, pelo menos, 20 ml de cloreto de sódio injectado BP uo água para preparações injectáveis BP.

Pode ocorrer sobrecarga de sódio e/ou insuficiência cardíaca se um Extenscilina para administrada em solventes contendo sódio a doentes que sofram de insuficiência renal e/ou insuficiência cardíaca. Assim, para estes doentes, a extensificação não deve ser reconstituída em quantidades sujeitas, tais como a injecção de cloreto de sódio BP ou a solução de Ringer.

Data e administração:

Como doses seguintes aplicam-se tanto à injecção intramuscular como intravenosa.

Devem ser utilizados locais alternativos para injecções repetidas.

Adulto

600 a 3. 600 mg (1 a 6 mega unidades) por dia, divididos em 4 a 6 doses, dependente da indicação. Podem ser administradas doses mais elevadas (até 14, 4 g/dia (24 mega unidades) em doses divididas) em infecções graves, tais como meningite adulta por via intravenosa.

Na endocardite bacteriana, 7, 2 a 12 g (12 a 20 mega unidades) ou mais, podem ser administrados diariamente em doses divididas por via intravenosa, frequentemente por perfusão.

Podem ser necessárias Doses até 43, 2 g (72 mega unidades) por dia em dias com gangrena gasosa que se propague rapidamente.

Altas doses deve ser administrado por injecção intravenosa uo infusão, com intravenosa, doses superiores a 1,2 g (2 mega unidades) sendo dado lentamente, levando-se em menos de um minuto para cada 300 mg a 0,5 (mega unidade) para evitar níveis elevados, causando irritação do sistema nervoso central e/ou desequilíbrio eletrolítico.

Uma dose elevada de Extenscilina pode resultar em hipernatremia e hipocaliemia, a menos que o teor de sódio seja tido em conta.

Para a prevenção da doença estreptocócica do grupo B recém-nascido, deve ser administrada inicialmente à mãe uma dose de carga de 3 g (5 mega unidades), seguida de 1, 5 g (2, 5 mega unidades) de 4 em 4 horas até ao parto.

Criançasde 1 mês a 12 anos

100 mg / kg / dia em 4 doses repartidas, não superiores a 4 g / dia.

Lactentes 1-4 semanas

75 mg / kg / dia em 3 doses repartidas.

Recém-Nascidos

50 mg / kg / dia em 2 doses repartidas.

Doença meningocócica

Suspeita de doença meningocócica

Se a doença meningocócica por suspeita, os médicos-gerais devem administrar uma dose única de Extenscilina, antes de transferir o paciente para o hospital, como se segue::

Bebés prematuros e recém-nascidos

A dosagem não deve ser mais frequente do que a cada 8 ou 12 horas neste grupo etário, uma vez que a depuração renal é reduzida nesta idade e uma semi-vida média da benzilpenicilina pode ser de 3 horas.

Uma vez que se verificou que os lactentes desenvolvam ações localizadas sepulcram um injeção intramuscular, o tratamento intravenoso deve ser utilizado de preferência.

Doenças renais e urinarias

Para doses de 0, 6-1, 2 g (1-2 Mega unidades), o valor posológico não deve ser mais frequente do que a dada 8-10 horas.

Para doses elevadas, p.ex. 14, 4 g (24 mega unidades) necessárias para o tratamento de infecções graves, tais como meningite, uma dose e o valor de dose da extensificação devem ser ajudos de acordo com o sistema seguinte::

A dose na tabela acima deve ser ainda reduzida para 300 mg (0, 5 mega unidades) 8 horas se a doença hepática avançada estiver associada a insuficiência renal grave.

Se for necessário fazer hemodiálise, deve administrar-se uma dose adicional de 300 mg (0, 5 mega unidades) de 6 em 6 horas durante o procedimento.

Doentes Idosos

A eliminação pode ser retardada em dias idos e poder ser necessária uma redução da dose.

Via de administração:

Intramuscular, intravenosa.

Preparação das soluções:

Preparação farmacêutica

Apenas devem ser utilizadas soluções recém-preparadas. As soluções reconstituídas de Extenscilina soldica destinam-se a administração imediata.

1. 200 mg frascos para injectáveis

Injecção Intravenosa: 1200 mg (2 mega unidades) dissolvem em pelo menos 8 ml de cloreto de sódio injectável BP ou água para preparações injectáveis.

Perfusão Intravenosa: Recomenda-se uma dissolução de 1200 mg (2 mega unidades) em, pelo menos, 20 ml de cloreto de sódio injectado BP uo água para preparações injectáveis BP.

Pode ocorrer sobrecarga de sódio e/ou insuficiência cardíaca se for administrada Extenscilina sódica em solventes contendo sódio a doentes que sofram de insuficiência renal e/ou insuficiência cardíaca. Assim, para estes doentes, a extensificação estatística não deve ser reconstituída em líquidos conto Solio, tais como a injecção de cloreto de Solio BP ou a solução de Ringer.

Data e administração:

Como doses seguintes aplicam-se tanto à injecção intramuscular como intravenosa.

Devem ser utilizados locais alternativos para injecções repetidas.

Adulto

600 a 3. 600 mg (1 a 6 mega unidades) por dia, divididos em 4 a 6 doses, dependente da indicação. Podem ser administradas doses mais elevadas (até 14, 4 g/dia (24 mega unidades) em doses divididas) em infecções graves, tais como meningite adulta por via intravenosa.

Na endocardite bacteriana, 7, 2 a 12 g (12 a 20 mega unidades) ou mais, podem ser administrados diariamente em doses divididas por via intravenosa, frequentemente por perfusão.

Podem ser necessárias Doses até 43, 2 g (72 mega unidades) por dia em dias com gangrena gasosa que se propague rapidamente.

Altas doses deve ser administrado por injecção intravenosa uo infusão, com intravenosa, doses superiores a 1,2 g (2 mega unidades) sendo dado lentamente, levando-se em menos de um minuto para cada 300 mg a 0,5 (mega unidade) para evitar níveis elevados, causando irritação do sistema nervoso central e/ou desequilíbrio eletrolítico.

Uma dose elevada de Extenscilina sódica pode resultar em hipernatremia e hipocaliemia, a menos que o teor de sódio seja tido em conta.

Para a prevenção da doença estreptocócica do grupo B recém-nascido, deve ser administrada inicialmente à mãe uma dose de carga de 3 g (5 mega unidades), seguida de 1, 5 g (2, 5 mega unidades) de 4 em 4 horas até ao parto.

Criançasde 1 mês a 12 anos

100 mg / kg / dia em 4 doses repartidas, não superiores a 4 g / dia.

Lactentes 1-4 semanas

75 mg / kg / dia em 3 doses repartidas.

Recém-Nascidos

50 mg / kg / dia em 2 doses repartidas.

Doença meningocócica

Suspeita de doença meningocócica

Se a doença meningocócica por suspeita, os médicos-gerais devem administrar uma dose única de Extenscilina sódica, antes de transferir o paciente para o hospital, como se segue::

Bebés prematuros e recém-nascidos

A posologia não deve ser mais frequente do que a cada 8 ou 12 horas neste grupo etário, uma vez que a depuração renal encontra-se reduzida nesta idade e uma semi-vida média da Extenscilina pode ser de 3 horas.

Uma vez que se verificou que os lactentes desenvolvam ações localizadas sepulcram um injeção intramuscular, o tratamento intravenoso deve ser utilizado de preferência.

Doenças renais e urinarias

Para doses de 0, 6-1, 2 g (1-2 Mega unidades), o valor posológico não deve ser mais frequente do que a dada 8-10 horas.

Para doses elevadas, p.ex. 14, 4 g (24 mega unidades) necessárias para o tratamento de infecções graves, tais como meningite, uma dose e o intervalo de dose de Extenscilina sódica devem ser ajustados de acordo com o seguinte esquema::

A dose na tabela acima deve ser ainda reduzida para 300 mg (0, 5 mega unidades) 8 horas se a doença hepática avançada estiver associada a insuficiência renal grave.

Se for necessário fazer hemodiálise, deve administrar-se uma dose adicional de 300 mg (0, 5 mega unidades) de 6 em 6 horas durante o procedimento.

Doentes Idosos

A eliminação pode ser retardada em dias idos e poder ser necessária uma redução da dose.

600 mg de benzilpenicina contém 1, 68 mmol de sódio. Doses maciças de Extenscilina podem causar hipocalemia e, por vezes, hipernatremia. O uso de um diurético poupador de potássio pode ser útil. Em dias submetidos a um tratamento de dose elevada durante mais de 5 dias, o equilíbrio electrolítico, como contagens sanguíneas e as funções renais devem ser monitorizadas.

Na presença de insuficiência renal, doses elevadas de penicilina podem causar irritação cerebral, convulsões e coma.

Pode ocorrer sensibilidade cutânea nas pessoas que manuseiam o antibiótico e devem tomar-se precauções para evitar o contacto com a assistência.

Deve reconhecer-se que qualquer doente com antecedentes de alergia, especialmente a medicamentos, tem maior probabilidade de desenvolver uma reacção de hipersensibilidade à penicilina. Os doentes devem ser observados durante 30 minutos após a administração e, se ocorrer uma reacção alérgica, o medicamento deve ser retirado e administrado tratamento apropriado.

Nos diabéticos podemos ocorrer uma absorção retardada do depósito intramuscular.

Uma utilização prolongada de benzilpenicilina pode ocasionalmente resultar num crescimento excessivo de organismos não susceptíveis uo leveduras e os doentes devem ser cuidadosamente observados em caso de superinfecções.

Deve considerar-se a colite pseudomembranosa em dentes que desvolvam diarreia grave e persistente durante ou após o tratamento com benzilpenicilina. Nesta situação, mesmo que se suspeite apenas de Clostridium difficile, uma administração de benzilpenicina deve ser interpretado e deve ser administrado tratamento apropriado.

600 mg de Extenscilina contém 1, 68 mmol de sódio. Doses maciças de Extenscilina sódica podem causar hipocaliemia e, por vezes, hipernatremia. O uso de um diurético poupador de potássio pode ser útil. Em dias submetidos a um tratamento de dose elevada durante mais de 5 dias, o equilíbrio electrolítico, como contagens sanguíneas e as funções renais devem ser monitorizadas.

Na presença de insuficiência renal, doses elevadas de penicilina podem causar irritação cerebral, convulsões e coma.

Pode ocorrer sensibilidade cutânea nas pessoas que manuseiam o antibiótico e devem tomar-se precauções para evitar o contacto com a assistência.

Deve reconhecer-se que qualquer doente com antecedentes de alergia, especialmente a medicamentos, tem maior probabilidade de desenvolver uma reacção de hipersensibilidade à penicilina. Os doentes devem ser observados durante 30 minutos após a administração e, se ocorrer uma reacção alérgica, o medicamento deve ser retirado e administrado tratamento apropriado.

Nos diabéticos podemos ocorrer uma absorção retardada do depósito intramuscular.

Uma utilização prolongada de Extenscilina pode ocasionalmente resultar num crescimento excessivo de organismos não susceptíveis uo leveduras e os doentes devem ser cuidadosamente observados em caso de superinfecções.

A colite pseudomembranosa deve ser considerada em dias que desvolvam diarreia grave e persistente durante ou após o tratamento com Extenscilina. Nesta situação, mesmo que se suspenda apenas de Clostridium difficile, a administração de Extenscilina deve ser envolvida e deve ser administrado tratamento apropriado.

Doenças do sangue e do sistema linfático

Raros (0, 01% - 0, 1%)

Foram notificados anemia hemolítica e granulocitopenia (neutropenia), agranulocitose, leucopenia e trombocitopenia em doentes a receber doses elevadas prolongadas de Extenscilina (por ex. Endocardite bacteriana subaguda).

Doenças Do Sistema Monetário

Muito Frequentes (>10%)

Os doentes submetidos a tratamento para sífilis uo neurosibilis com benzilpenicina podem desenvolver uma reacção Jarisch-Herxheimer.

Participantes (1-10)%)

Pode ocorrer hipersensibilidad à penicilina sob a forma de erupções cutâneas (todos os tipos), febre e doença do soro (1-10% dos doentes tratados). Estes podem ser tratados com medicamentos anti-histamínicos.

Raros (0, 01% - 0, 1%)

Foram notificadas mais aparentemente reacções adicionais (<0, 05% dos doentes tratados).

Doenças Do Sistema Nervoso

Raros (0, 01% -.01%)

Foi notificada toxicidade no sistema nervoso Central, incluindo convulsões, com doses maciças superiores a 60 g por dia e em doentes com compromisso renal grave.

Doenças renais e urinarias

Raros (0, 01% - 0, 1%)

Foi notificada nefrite intersticial após Extenssscilina intraventosa em doses superiores a 12 g por dia.

Notificação de suspensões de acções adversas

A notificação de suspensões de reacções adversas após autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício/risco do medicamento. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar qualquer suspeita de reacções adversas através do sistema de cartas amarelos em: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Doenças do sangue e do sistema linfático

Raros (0, 01% - 0, 1%)

Foram notificados anemia hemolítica e granulocitopenia (neutropenia), agranulocitose, leucopenia e trombocitopenia em doentes a receber doses elevadas prolongadas de Extenscilina sódica (por ex. Endocardite bacteriana subaguda).

Doenças Do Sistema Monetário

Muito Frequentes (>10%)

Doentes submetidos a tratamento para sífilis ou neurosibilis com extensão podem desenvolver uma reação Jarisch-Herxheimer.

Participantes (1-10)%)

Pode ocorrer hipersensibilidad à penicilina sob a forma de erupções cutâneas (todos os tipos), febre e doença do soro (1-10% dos doentes tratados). Estes podem ser tratados com medicamentos anti-histamínicos.

Raros (0, 01% - 0, 1%)

Foram notificadas mais aparentemente reacções adicionais (<0, 05% dos doentes tratados).

Doenças Do Sistema Nervoso

Raros (0, 01% -.01%)

Foi notificada toxicidade no sistema nervoso Central, incluindo convulsões, com doses maciças superiores a 60 g por dia e em doentes com compromisso renal grave.

Doenças renais e urinarias

Raros (0, 01% - 0, 1%)

Foi notificada nefrite intersticial após Extenscilina Sócrates intravenosa em doses superiores a 12 g por dia.

Notificação de suspensões de acções adversas

A notificação de suspensões de reacções adversas após autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício/risco do medicamento. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar qualquer suspeita de reacções adversas através do sistema de cartas amarelos em: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Níveis sanguíneos excessivos de Extenscilina podem ser corrigidos por hemodiálise.

Níveis sanguíneos excessivos de Extenssscilina Módica podem ser corrigidos por hemodiálise.

Grupo farmacoterapêutico: penicilinas sensiveis à beta-lactamase.

Código ATC: J01 CE01.

Propriedades Gerais:

A extenssscilina é um antibiótico beta-lactâmico. É bactericida por inibição da biossintese da parede celular bacteriana.

Interrupção:

Os pontos críticos para a Extenssscilina (British Society for Antimicrobial Chemiation, BSAC) são os seguintes::

S = susceptível, i= susceptibilidad intermédia, R= Resistente

Denominação sussetibilidadeconstellation (opcionalname)):

A prevalência de resistência pode variar geograficamente e com o tempo para espécies seleccionadas e é desejável informação local sobre resistência, particularmente nenhum tratamento de infecções graves. O quadro seguinte fornece apenas orientações aproximadas sobre probabilidade se os microrganismos são ou não susceptíveis à Extensão.

* Dados do Reino Unido,* * dados europeus,* * * dados globais

* Dados do Reino Unido,* * dados europeus,* * * dados globais

informacao:

Mecanismos de Resistência conhecos e resistência cruzada

A resistência à penicilina pode ser mediada pela alteração das proteínas de ligação à penicilina ou pelo desenvolvimento das beta-lactamases.

A resistência à penicilina pode estar associada à resistência cruzada a uma variedade de outros antibióticos beta-lactâmicos, quer devido a um local alvo comum, que é alterado, quer devido a uma beta-lactamase com uma ampla gama de las de substrato. Além disso, uma resistência cruzada uma antibióticos não relacionados pode desenvolver-se devido à presença de mais de um gene de resistência numa secção móvel fazer DNA (por exemplo, plasmídeo, transposon, etc.), resultando na transferência de dois ou mais mecanismos de resistência para um novo organismo ao mesmo tempo.

Grupo farmacoterapêutico: penicilinas sensiveis à beta-lactamase.

Código ATC: J01 CE01.

Propriedades Gerais:

A extenssscilina sódica é um antibiótico beta-lactâmico. É bactericida por inibição da biossintese da parede celular bacteriana.

Interrupção:

Os pontos de paragem provisórios (British Society for Antimicrobial Chemiation, BSAC) para o moderno Extenscilinino são os seguintes::

S = susceptível, i= susceptibilidad intermédia, R= Resistente

Denominação sussetibilidadeconstellation (opcionalname)):

A prevalência de resistência pode variar geograficamente e com o tempo para espécies seleccionadas e é desejável informação local sobre resistência, particularmente nenhum tratamento de infecções graves. O quadro seguinte fornece apenas orientações aproximadas sobre probabilidade se os microrganismos são susceptíveis à Extenscililina única ou não.

* Dados do Reino Unido,* * dados europeus,* * * dados globais

* Dados do Reino Unido,* * dados europeus,* * * dados globais

informacao:

Mecanismos de Resistência conhecos e resistência cruzada

A resistência à penicilina pode ser mediada pela alteração das proteínas de ligação à penicilina ou pelo desenvolvimento das beta-lactamases.

A resistência à penicilina pode estar associada à resistência cruzada a uma variedade de outros antibióticos beta-lactâmicos, quer devido a um local alvo comum, que é alterado, quer devido a uma beta-lactamase com uma ampla gama de las de substrato. Além disso, uma resistência cruzada uma antibióticos não relacionados pode desenvolver-se devido à presença de mais de um gene de resistência numa secção móvel fazer DNA (por exemplo, plasmídeo, transposon, etc.), resultando na transferência de dois ou mais mecanismos de resistência para um novo organismo ao mesmo tempo.

A extenscilina aprece rapidamente no sangue após a injecção intramuscular de sais solúveis em água e as concentrações máximas são geralmente atacadas em 15-30 minutos. Foram notificadas concentrações plasmáticas máximas de cerca de 12 mcg / ml após doses de 600 mg com concentrações plasmáticas terapêuticas para os organismos mais susceptíveis detectáveis durante cerca de 5 horas. Aproximadamente 60% da dose injectada liga-se reversível às proteínas plasmáticas.

Em adultos com função renal normal, a semi-vida plasmática é de cerca de 30 minutos. A maioria da dose (60-90%) sofre eliminação renal, 10% por filtração glomerular e 90% por secreção tubular. A secreção Tubular é inibida pelo probenecide, que por causa é administrado para aumentar as concentrações plasmáticas de penicilina. A eliminação biliar da extensificação representa uma redução da dose.

A extensilina moderna aprece rapidamente no sangue após a injecção intramuscular de sais solúveis em água e as concentrações máximas são geralmente atingidas em 15-30 minutos. Foram notificadas concentrações plasmáticas máximas de cerca de 12 mcg / ml após doses de 600 mg com concentrações plasmáticas terapêuticas para os organismos mais susceptíveis detectáveis durante cerca de 5 horas. Aproximadamente 60% da dose injectada liga-se reversível às proteínas plasmáticas.

Em adultos com função renal normal, a semi-vida plasmática é de cerca de 30 minutos. A maioria da dose (60-90%) sofre eliminação renal, 10% por filtração glomerular e 90% por secreção tubular. A secreção Tubular é inibida pelo probenecide, que por causa é administrado para aumentar as concentrações plasmáticas de penicilina. A eliminação biliar da extensificação química representa apenas uma pequena fracção da dose.

A extensificação e as soluções que contêm metas devem ser administradas separadamente.

Um extenscilina não deve ser administrada na mesma seringa / administração que a anfotericina B, cimetidina, citarabina, flucloxacilina, hidroxizina, metilprednisolona uo prometazina, uma vez que é incompatível com estes fármacos.

Na ausência de estudos de compatibilidade, este medicamento não deve ser afectado com outros medicamentos

A extensificação estatística e as soluções que contêm soluções devem ser administradas separadamente.

Um extenscilina sódica não deve ser administrada na mesma seringa / que dá anfotericina B, cimetidina, citarabina, flucloxacilina, hidroxizina, metilprednisolona uo prometazina, uma vez que é incompatível com estes fármacos.

Na ausência de estudos de compatibilidade, este medicamento não deve ser afectado com outros medicamentos