Enit

Hipertensão essencial (pacientes que recebem terapia combinada).

Hipertensão essencial (pacientes que recebem terapia combinada).

Para dentro, engolindo inteiro, sem quebrar ou mastigar, lavando com água suficiente. Não mais que 1 comprimido por dia.

Pacientes com insuficiência hepática. A droga Enanorm é contra-indicada em pacientes com insuficiência hepática grave (ver "contra-indicações"). Em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada, a monoterapia com Enalapril ou nitrendipina não é contra-indicada, mas devido ao fato de que não há experiência com Enanorm nesses pacientes, o medicamento deve ser administrado com cautela.

Pacientes com insuficiência renal. A droga Enanorm é contra-indicada em pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina inferior a 10 ml/min) e em pacientes em hemodiálise. Em pacientes com insuficiência renal moderada (Cl creatinina superior a 30 ml/min, creatinina sérica ≤3 mg/ml), não há necessidade de ajuste da dose, ao mesmo tempo em que a função renal precisa ser avaliada.

Crianças e adolescentes. A droga Enanorm não deve ser usada em crianças e adolescentes com menos de 18 anos devido à falta de dados de uso.

Para dentro, engolindo inteiro, sem quebrar ou mastigar, lavando com água suficiente. Não mais que 1 comprimido por dia.

Pacientes com insuficiência hepática. A droga Enit é contra-indicada em pacientes com insuficiência hepática grave (ver "contra-indicações"). Em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada, a monoterapia com Enalapril ou nitrendipina não é contra-indicada, mas devido ao fato de que não há experiência com Enita nesses pacientes, o medicamento deve ser administrado com cautela.

Pacientes com insuficiência renal. A droga Enit é contra-indicada em pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina inferior a 10 ml/min) e em pacientes em hemodiálise. Em pacientes com insuficiência renal moderada (Cl creatinina superior a 30 ml/min, creatinina sérica ≤3 mg/ml), não há necessidade de ajuste da dose, ao mesmo tempo em que a função renal precisa ser avaliada.

Crianças e adolescentes. O medicamento Enit não deve ser usado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos devido à falta de dados de uso.

Classificação indesejáveis as reacções adversas (PDN) de freqüência desenvolvimento: muito comum (≥1/10), comum (≥1/100, <1/10), rara (≥1/1000, <1/100), raro (≥1/10000, <1/1000), muito raros (<1/10000, incluindo relatos isolados), a frequência desconhecida (não é possível avaliar a partir dos dados disponíveis).

As reações adversas observadas com o uso da droga Enanorm são semelhantes às reações à recepção de cada um dos componentes da droga separadamente.

Do lado do CCC: muitas vezes — ondas de sangue para a pele do rosto, edema periférico, raramente — taquicardia, tontura, diminuição acentuada da pressão arterial, muito raramente-violação da circulação periférica, falta de ar.

Do lado do sistema nervoso: muitas vezes — dor de cabeça, muito raramente-astenia, hipotermia, sonolência, parestesia, tremor, convulsões.

Do lado do sistema respiratório: muitas vezes-tosse, muito raramente-faringite, traqueíte, dispneia.

Do lado do sistema digestivo: raramente-náusea, indigestão, muito raramente — flatulência.

Do lado da pele e tecidos subcutâneos: raramente-erupção eritematosa.

Dos rins e do trato urinário: muito raramente — hematúria.

Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: muito raramente — espasmo muscular.

Dados laboratoriais e instrumentais: muito raramente-aumento da atividade das transaminases hepáticas, hipocalemia.

Reações adversas adversas observadas ao tomar medicamentos contendo componentes semelhantes

Enalapril

Do lado do CCC:

Dos rins e do trato urinário: raramente-o aparecimento ou aumento de distúrbios da função renal, muito raramente — insuficiência renal aguda, raramente — oligúria, proteinúria, em alguns casos com deterioração concomitante da função renal, dor na região ilíaca.

Do lado do sistema respiratório: raro — tosse seca, dor de garganta, rouquidão, bronquite, raramente falta de ar, sinusite, rinite, muito raramente — broncoespasmo/ataque de asma, infiltrados pulmonares, pneumonia, angioedema hereditário, afetando garganta, a laringe e/ou o idioma que está causando em alguns casos fatais (com mais freqüência em pacientes негроидной raça).

Do lado do sistema digestivo: raramente-náuseas, dor abdominal superior, distúrbios digestivos, raramente-vômitos, diarréia, constipação, perda de apetite, alteração ou perda transitória de sensações gustativas, anosmia, muito raramente — pancreatite, obstrução intestinal, boca seca, estomatite, glossite.

Do fígado e do trato biliar: muito raramente-insuficiência hepática, hepatite, insuficiência hepática, síndrome que começa com icterícia colestática e progride para necrose hepática, em alguns casos fatais.

Do sistema endócrino: muito raramente — ginecomastia.

Do lado da pele e tecidos subcutâneos: raro — exantema, raramente urticária, comichão na pele, angioedema dos lábios, face e/ou dos membros superiores e inferiores, muito raramente reacções cutâneas graves (por exemplo пемфигус, пузырчатка, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica), um fenômeno, assemelhando-se a psoríase, fotossensibilidade, o fluxo de sangue para a pele facial, aumento da sudorese, alopecia, онихолизис. As manifestações cutâneas podem ser acompanhadas por febre, mialgia / miosite, artralgia / artrite, vasculite, serosite, eosinofilia, leucocitose, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos e / ou títulos de anticorpos antinucleares. Se houver suspeita de uma reação cutânea grave, o tratamento é interrompido

Do lado do sistema nervoso: raro-dor de cabeça, fraqueza, raramente tonturas, depressão, distúrbios do sono, impotência, neuropatia periférica com parestesia, desequilábrio, espasmos musculares, nervosismo, confusão.

Do lado do órgão auditivo: raramente zumbido.

Do lado do órgão da visão: raramente-visão turva, olhos secos, aumento do lacrimejamento.

Dados laboratoriais e instrumentais:

Nitrendipina

Do lado do sistema imunológico: raramente é uma síndrome semelhante à gripe.

Do lado do CCC: raramente: arritmia, taquicardia, sensação de palpitações, edema periférico, rubor na pele do rosto, aumento dos sintomas de vasodilatação, diminuição raramente pronunciada da pressão arterial, angina, dor no peito.

Do trato gastrointestinal: raramente-náusea, diarréia, raramente — dor abdominal, constipação, indigestão, vômito, muito raramente — hiperplasia gengival.

Do sistema endócrino: muito raramente — ginecomastia.

Do sangue e do sistema linfático: muito raramente leucopenia, agranulocitose.

Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: raramente-mialgia.

Do lado do sistema nervoso: raramente — dor de cabeça, astenia, raramente-nervosismo, parestesia, tremor, tontura.

Do lado do sistema respiratório: raramente-falta de ar.

Do lado da pele e tecidos subcutâneos: raramente-coceira na pele, erupção cutânea, urticária.

Do lado do órgão da visão: raramente-distúrbios visuais.

Dos rins e do trato urinário: muito raramente-aumento da frequência de micção, poliúria.

Dados laboratoriais e instrumentais: muito raramente-um aumento na atividade das enzimas hepáticas. Se algum dos efeitos secundários indicados na descrição for agravado, ou se quaisquer outros efeitos secundários não especificados nas instruções forem notificados, deve informar o seu médico.

Classificação indesejáveis as reacções adversas (PDN) de freqüência desenvolvimento: muito comum (≥1/10), comum (≥1/100, <1/10), rara (≥1/1000, <1/100), raro (≥1/10000, <1/1000), muito raros (<1/10000, incluindo relatos isolados), a frequência desconhecida (não é possível avaliar a partir dos dados disponíveis).

As reações adversas observadas com o uso da droga Enit são semelhantes às reações a tomar cada um dos componentes da droga separadamente.

Do lado do CCC: muitas vezes — ondas de sangue para a pele do rosto, edema periférico, raramente — taquicardia, tontura, diminuição acentuada da pressão arterial, muito raramente-violação da circulação periférica, falta de ar.

Do lado do sistema nervoso: muitas vezes — dor de cabeça, muito raramente-astenia, hipotermia, sonolência, parestesia, tremor, convulsões.

Do lado do sistema respiratório: muitas vezes-tosse, muito raramente-faringite, traqueíte, dispneia.

Do lado do sistema digestivo: raramente-náusea, indigestão, muito raramente — flatulência.

Do lado da pele e tecidos subcutâneos: raramente-erupção eritematosa.

Dos rins e do trato urinário: muito raramente — hematúria.

Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: muito raramente — espasmo muscular.

Dados laboratoriais e instrumentais: muito raramente-aumento da atividade das transaminases hepáticas, hipocalemia.

Reações adversas adversas observadas ao tomar medicamentos contendo componentes semelhantes

Enalapril

Do lado do CCC:

Dos rins e do trato urinário: raramente-o aparecimento ou aumento de distúrbios da função renal, muito raramente — insuficiência renal aguda, raramente — oligúria, proteinúria, em alguns casos com deterioração concomitante da função renal, dor na região ilíaca.

Do lado do sistema respiratório: raro — tosse seca, dor de garganta, rouquidão, bronquite, raramente falta de ar, sinusite, rinite, muito raramente — broncoespasmo/ataque de asma, infiltrados pulmonares, pneumonia, angioedema hereditário, afetando garganta, a laringe e/ou o idioma que está causando em alguns casos fatais (com mais freqüência em pacientes негроидной raça).

Do lado do sistema digestivo: raramente-náuseas, dor abdominal superior, distúrbios digestivos, raramente-vômitos, diarréia, constipação, perda de apetite, alteração ou perda transitória de sensações gustativas, anosmia, muito raramente — pancreatite, obstrução intestinal, boca seca, estomatite, glossite.

Do fígado e do trato biliar: muito raramente-insuficiência hepática, hepatite, insuficiência hepática, síndrome que começa com icterícia colestática e progride para necrose hepática, em alguns casos fatais.

Do sistema endócrino: muito raramente — ginecomastia.

Do lado da pele e tecidos subcutâneos: raro — exantema, raramente urticária, comichão na pele, angioedema dos lábios, face e/ou dos membros superiores e inferiores, muito raramente reacções cutâneas graves (por exemplo пемфигус, пузырчатка, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica), um fenômeno, assemelhando-se a psoríase, fotossensibilidade, o fluxo de sangue para a pele facial, aumento da sudorese, alopecia, онихолизис. As manifestações cutâneas podem ser acompanhadas por febre, mialgia / miosite, artralgia / artrite, vasculite, serosite, eosinofilia, leucocitose, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos e / ou títulos de anticorpos antinucleares. Se houver suspeita de uma reação cutânea grave, o tratamento é interrompido

Do lado do sistema nervoso: raro-dor de cabeça, fraqueza, raramente tonturas, depressão, distúrbios do sono, impotência, neuropatia periférica com parestesia, desequilábrio, espasmos musculares, nervosismo, confusão.

Do lado do órgão auditivo: raramente zumbido.

Do lado do órgão da visão: raramente-visão turva, olhos secos, aumento do lacrimejamento.

Dados laboratoriais e instrumentais:

Nitrendipina

Do lado do sistema imunológico: raramente é uma síndrome semelhante à gripe.

Do lado do CCC: raramente: arritmia, taquicardia, sensação de palpitações, edema periférico, rubor na pele do rosto, aumento dos sintomas de vasodilatação, diminuição raramente pronunciada da pressão arterial, angina, dor no peito.

Do trato gastrointestinal: raramente-náusea, diarréia, raramente — dor abdominal, constipação, indigestão, vômito, muito raramente — hiperplasia gengival.

Do sistema endócrino: muito raramente — ginecomastia.

Do sangue e do sistema linfático: muito raramente leucopenia, agranulocitose.

Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: raramente-mialgia.

Do lado do sistema nervoso: raramente — dor de cabeça, astenia, raramente-nervosismo, parestesia, tremor, tontura.

Do lado do sistema respiratório: raramente-falta de ar.

Do lado da pele e tecidos subcutâneos: raramente-coceira na pele, erupção cutânea, urticária.

Do lado do órgão da visão: raramente-distúrbios visuais.

Dos rins e do trato urinário: muito raramente-aumento da frequência de micção, poliúria.

Dados laboratoriais e instrumentais: muito raramente-um aumento na atividade das enzimas hepáticas. Se algum dos efeitos secundários indicados na descrição for agravado, ou se quaisquer outros efeitos secundários não especificados nas instruções forem notificados, deve informar o seu médico.

Até o momento, casos de sobredosagem desta combinação não foram registrados.

Sintoma: a manifestação mais provável de uma overdose da droga Enanorm será uma diminuição acentuada da pressão arterial.

Tratamento: lavagem gástrica, introdução de adsorventes (se possível, nos primeiros 30 minutos), as funções vitais devem ser monitoradas. No caso de uma diminuição acentuada da pressão arterial, o paciente é transferido para uma posição horizontal com uma cabeceira baixa. Em casos leves mostra a lavagem e recepção para dentro da solução salina de cloro de sódio, em casos mais graves — ativas destinos à estabilização do INFERNO: não/na introdução de 0,9% de solução de cloro de sódio, soluções de substituição de plasma, quando necessário, uma introdução da angiotensina II, hemodiálise (taxa de excreção de enalaprilato — 62 ml/min). Não há antídoto específico

Até o momento, casos de sobredosagem desta combinação não foram registrados.

Sintoma: a manifestação mais provável de uma overdose da droga Enit será uma diminuição acentuada da pressão arterial.

Tratamento: lavagem gástrica, introdução de adsorventes (se possível, nos primeiros 30 minutos), as funções vitais devem ser monitoradas. No caso de uma diminuição acentuada da pressão arterial, o paciente é transferido para uma posição horizontal com uma cabeceira baixa. Em casos leves mostra a lavagem e recepção para dentro da solução salina de cloro de sódio, em casos mais graves — ativas destinos à estabilização do INFERNO: não/na introdução de 0,9% de solução de cloro de sódio, soluções de substituição de plasma, quando necessário, uma introdução da angiotensina II, hemodiálise (taxa de excreção de enalaprilato — 62 ml/min). Não há antídoto específico

Enanorm é uma combinação de dois Anti — hipertensivos com um mecanismo complementar para reduzir a pressão arterial: enalapril — um inibidor da ECA e nitrendipina-BCC.

Enalapril

O enalapril é um pró — fármaco, como resultado de sua hidrólise, é formado um metabólito ativo-enalaprilato, que inibe a ECA. O mecanismo de sua ação está associado a uma diminuição na formação da angiotensina I da angiotensina II, uma diminuição no conteúdo do qual leva a uma diminuição direta na liberação de aldosterona. Ao mesmo tempo, o OPSS, Sad e pad, pós-carga e pré-carga no miocárdio são reduzidos.

O enalapril dilata as artérias em maior extensão que as veias, enquanto o aumento reflexo da frequência cardíaca não é observado.

O efeito anti-hipertensivo é mais pronunciado com alta atividade da renina plasmática do que com sua atividade normal ou reduzida. A diminuição da pressão arterial nos limites terapêuticos não afeta a circulação cerebral: o fluxo sanguíneo nos vasos cerebrais é mantido em um nível suficiente e no contexto de uma pressão arterial reduzida. Aumenta o fluxo sanguíneo coronário e renal.

Quando usado a longo prazo, minimui a hipertrofia do ventrículo do miocárdio e miócitos paredes das artesias resistivo tipo de impedimento à progressão da insuficiência cardíaca e abrandar o desenvolvimento da dilatação do ventrículo. Enalapril melhora o suprimento de sangue para o miocárdio isquêmico.

O tempo de início do efeito anti — hipertensivo quando tomado por via oral é de 1 hora, atinge um máximo após 4-6 horas e persiste durante o dia.

Nitrendipina

Nitrendipina-BKK do grupo de derivados da dihidropiridina, tem um efeito anti-hipertensivo. Reduz a corrente de íons cálcio nas células musculares lisas das artérias coronárias e periféricas. Causa algum aumento na excreção de sódio e água. Reduz a pós-carga e a necessidade de oxigênio no miocárdio, não inibe a condução do músculo cardíaco.

Reduz o número de canais funcionais sem afetar o tempo de ativação, inativação e recuperação. Dissocia os processos de excitação e contração no miocárdio, mediado pela tropomiosina e troponina, e no músculo liso vascular, mediado pela calmodulina. Em doses terapêuticas, normaliza a corrente transmembranar de íons cálcio, perturbada em várias condições patológicas, principalmente na hipertensão arterial.

Os resultados de um estudo clínico de um medicamento Henanorm em pacientes com hipertensão menor satisfação no controle do INFERNO quando monoterapia enalapril na dose de 10 mg ou nitrendipin na dose de 20 mg, mostram que uma droga Henanorm tem mais pronunciada a ação em relaço a reduço de como Pad, e o jardim e a intensidade de uma resposta terapêutica na terapia em curso.

Enit é uma combinação de dois Anti — hipertensivos com um mecanismo complementar de redução da pressão arterial: enalapril — um inibidor da ECA e nitrendipina-BCC.

Enalapril

O enalapril é um pró — fármaco, como resultado de sua hidrólise, é formado um metabólito ativo-enalaprilato, que inibe a ECA. O mecanismo de sua ação está associado a uma diminuição na formação da angiotensina I da angiotensina II, uma diminuição no conteúdo do qual leva a uma diminuição direta na liberação de aldosterona. Ao mesmo tempo, o OPSS, Sad e pad, pós-carga e pré-carga no miocárdio são reduzidos.

O enalapril dilata as artérias em maior extensão que as veias, enquanto o aumento reflexo da frequência cardíaca não é observado.

O efeito anti-hipertensivo é mais pronunciado com alta atividade da renina plasmática do que com sua atividade normal ou reduzida. A diminuição da pressão arterial nos limites terapêuticos não afeta a circulação cerebral: o fluxo sanguíneo nos vasos cerebrais é mantido em um nível suficiente e no contexto de uma pressão arterial reduzida. Aumenta o fluxo sanguíneo coronário e renal.

Quando usado a longo prazo, minimui a hipertrofia do ventrículo do miocárdio e miócitos paredes das artesias resistivo tipo de impedimento à progressão da insuficiência cardíaca e abrandar o desenvolvimento da dilatação do ventrículo. Enalapril melhora o suprimento de sangue para o miocárdio isquêmico.

O tempo de início do efeito anti — hipertensivo quando tomado por via oral é de 1 hora, atinge um máximo após 4-6 horas e persiste durante o dia.

Nitrendipina

Nitrendipina-BKK do grupo de derivados da dihidropiridina, tem um efeito anti-hipertensivo. Reduz a corrente de íons cálcio nas células musculares lisas das artérias coronárias e periféricas. Causa algum aumento na excreção de sódio e água. Reduz a pós-carga e a necessidade de oxigênio no miocárdio, não inibe a condução do músculo cardíaco.

Reduz o número de canais funcionais sem afetar o tempo de ativação, inativação e recuperação. Dissocia os processos de excitação e contração no miocárdio, mediado pela tropomiosina e troponina, e no músculo liso vascular, mediado pela calmodulina. Em doses terapêuticas, normaliza a corrente transmembranar de íons cálcio, perturbada em várias condições patológicas, principalmente na hipertensão arterial.

Os resultados de um estudo clínico de um medicamento Enit em pacientes com hipertensão menor satisfação no controle do INFERNO quando monoterapia enalapril na dose de 10 mg ou nitrendipina na dose de 20 mg, mostram que uma droga Enit tem mais pronunciada a ação em relação a redução de como Pad, e o jardim e a intensidade de uma resposta terapêutica na terapia em curso.

O efeito anti-hipertensivo da droga Enanorm pode aumentar com o uso simultâneo com outros agentes anti-hipertensivos, por exemplo, diuréticos, beta-bloqueadores ou alfa-bloqueadores.

Além disso, com o uso simultâneo de componentes individuais da droga pode exibir as seguintes interações

Enalapril

Combinações que devem ser aplicadas com cautela

Diuréticos poupadores de potássio e preparações de potássio. Os inibidores da ECA reduzem a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio e outras drogas que podem aumentar o potássio sérico (por exemplo, heparina) podem ter um efeito aditivo no potássio sérico, especialmente em pacientes com insuficiência renal. Se o uso conjunto de tais drogas for necessário, por exemplo, para eliminar a hipocalemia, deve-se tomar cuidado e monitorar frequentemente o teor de potássio no soro sanguíneo.

Lítio. O uso de enalapril em combinação com lítio não é recomendado devido ao risco de um aumento significativo na concentração sérica de lítio, seguido pelo desenvolvimento de neurotoxicidade grave. Se o uso combinado desses medicamentos for necessário, a concentração sérica de lítio deve ser cuidadosamente monitorada.

AINEs. Em combinação com inibidores da ECA, aumenta aditivamente o potássio sérico, o que pode levar à deterioração da função renal. Em pacientes idosos e pacientes com CBC reduzido, essa combinação pode causar insuficiência renal aguda, influenciando diretamente a taxa de filtração glomerular. Além disso, os AINEs podem atenuar o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA.

Agentes hipoglicêmicos para administração oral. O enalapril pode aumentar o efeito hipoglicêmico desses medicamentos, portanto, a concentração de Glicose no sangue deve ser cuidadosamente monitorada.

Baclofen. Pode aumentar o efeito anti-hipertensivo. Se necessário, o uso combinado deve monitorar a pressão arterial e ajustar a dose.

Neurolépticos. O uso em conjunto com esses medicamentos pode causar hipotensão ortostática.

Antidepressivos. O uso em conjunto com antidepressivos tricíclicos pode causar hipotensão ortostática.

Alopurinol, citostáticos, imunossupressores, corticosteróides sistêmicos (usados parentericamente ou por via oral), procainamida. A aplicação simultânea pode causar leucopenia.

Digoxina. O enalapril foi co-administrado com digoxina sem qualquer evidência de interação adversa clinicamente significativa.

Combinações a serem consideradas

Amifostina. A combinação aumenta a ação anti-hipertensiva.

Nitrendipina

Cimetidina e ranitidina. A cimetidina e, em menor grau, a ranitidina, podem aumentar a concentração de nitrendipina no plasma sanguíneo, mas o significado clínico desses dados é Desconhecido.

Digoxina. O uso simultâneo de nitrendipina e digoxina pode levar a um aumento na concentração de digoxina no plasma sanguíneo. Portanto, o aparecimento de sintomas de sobredosagem de digoxina deve ser monitorado ou, se necessário, a concentração plasmática de digoxina deve ser monitorada.

Relaxantes musculares. O uso de nitrendipina pode aumentar a duração e a gravidade dos efeitos dos relaxantes musculares, por exemplo, brometo de pancurônio.

Suco de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. Tomar este último com suco de toranja aumenta a concentração de nitrendipina no plasma sanguíneo, o que pode aumentar seu efeito anti-hipertensivo. A nitrendipina é metabolizada pela isoenzima CYP3A4 do citocromo P450 na mucosa intestinal e no fígado. Os indutores da isoenzima CYP3A4, por exemplo, anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) e rifampicina, podem reduzir significativamente a biodisponibilidade da nitrendipina. Inibidores da isoenzima CYP3A4, por exemplo, imidazóis antifúngicos (itraconazol, etc.) podem aumentar a concentração de nitrendipina no plasma sanguíneo.

Beta-bloqueadores. A nitrendipina e os betabloqueadores atuam sinergicamente. Isso pode ser de particular importância para pacientes nos quais o bloqueio adicional dos receptores beta-adrenérgicos não permite compensar as respostas vasculares simpáticas e recomenda-se cautela em relação a esses pacientes.

O efeito anti-hipertensivo da droga Enit pode aumentar com o uso simultâneo com outros agentes anti-hipertensivos, por exemplo, diuréticos, beta-bloqueadores ou alfa-bloqueadores.

Além disso, com o uso simultâneo de componentes individuais da droga pode exibir as seguintes interações

Enalapril

Combinações que devem ser aplicadas com cautela

Diuréticos poupadores de potássio e preparações de potássio. Os inibidores da ECA reduzem a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio e outras drogas que podem aumentar o potássio sérico (por exemplo, heparina) podem ter um efeito aditivo no potássio sérico, especialmente em pacientes com insuficiência renal. Se o uso conjunto de tais drogas for necessário, por exemplo, para eliminar a hipocalemia, deve-se tomar cuidado e monitorar frequentemente o teor de potássio no soro sanguíneo.

Lítio. O uso de enalapril em combinação com lítio não é recomendado devido ao risco de um aumento significativo na concentração sérica de lítio, seguido pelo desenvolvimento de neurotoxicidade grave. Se o uso combinado desses medicamentos for necessário, a concentração sérica de lítio deve ser cuidadosamente monitorada.

AINEs. Em combinação com inibidores da ECA, aumenta aditivamente o potássio sérico, o que pode levar à deterioração da função renal. Em pacientes idosos e pacientes com CBC reduzido, essa combinação pode causar insuficiência renal aguda, influenciando diretamente a taxa de filtração glomerular. Além disso, os AINEs podem atenuar o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA.

Agentes hipoglicêmicos para administração oral. O enalapril pode aumentar o efeito hipoglicêmico desses medicamentos, portanto, a concentração de Glicose no sangue deve ser cuidadosamente monitorada.

Baclofen. Pode aumentar o efeito anti-hipertensivo. Se necessário, o uso combinado deve monitorar a pressão arterial e ajustar a dose.

Neurolépticos. O uso em conjunto com esses medicamentos pode causar hipotensão ortostática.

Antidepressivos. O uso em conjunto com antidepressivos tricíclicos pode causar hipotensão ortostática.

Alopurinol, citostáticos, imunossupressores, corticosteróides sistêmicos (usados parentericamente ou por via oral), procainamida. A aplicação simultânea pode causar leucopenia.

Digoxina. O enalapril foi co-administrado com digoxina sem qualquer evidência de interação adversa clinicamente significativa.

Combinações a serem consideradas

Amifostina. A combinação aumenta a ação anti-hipertensiva.

Nitrendipina

Cimetidina e ranitidina. A cimetidina e, em menor grau, a ranitidina, podem aumentar a concentração de nitrendipina no plasma sanguíneo, mas o significado clínico desses dados é Desconhecido.

Digoxina. O uso simultâneo de nitrendipina e digoxina pode levar a um aumento na concentração de digoxina no plasma sanguíneo. Portanto, o aparecimento de sintomas de sobredosagem de digoxina deve ser monitorado ou, se necessário, a concentração plasmática de digoxina deve ser monitorada.

Relaxantes musculares. O uso de nitrendipina pode aumentar a duração e a gravidade dos efeitos dos relaxantes musculares, por exemplo, brometo de pancurônio.

Suco de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. Tomar este último com suco de toranja aumenta a concentração de nitrendipina no plasma sanguíneo, o que pode aumentar seu efeito anti-hipertensivo. A nitrendipina é metabolizada pela isoenzima CYP3A4 do citocromo P450 na mucosa intestinal e no fígado. Os indutores da isoenzima CYP3A4, por exemplo, anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) e rifampicina, podem reduzir significativamente a biodisponibilidade da nitrendipina. Inibidores da isoenzima CYP3A4, por exemplo, imidazóis antifúngicos (itraconazol, etc.) podem aumentar a concentração de nitrendipina no plasma sanguíneo.

Beta-bloqueadores. A nitrendipina e os betabloqueadores atuam sinergicamente. Isso pode ser de particular importância para pacientes nos quais o bloqueio adicional dos receptores beta-adrenérgicos não permite compensar as respostas vasculares simpáticas e recomenda-se cautela em relação a esses pacientes.