Ekvator

Comprimidos 5 mg + 10 mg: redondo, plano, branco ou quase branco com um chanfro, com risco de um lado e uma gravação de "A + L" no outro.

Comprimidos 5 mg + 20 mg: branco ou quase branco, redondo, de marca dupla, com a gravação “CF2” em um lado.

Comprimidos 10 mg + 20 mg: branco ou quase branco, redondo, de marca dupla, com a gravação “CF3” em um lado.

Hipertensão essencial (pacientes com dor que mostram terapia combinada).

Dentro, independentemente de comer. A dose recomendada é de 1 comprimido. Droga de equador^® diariamente. A dose diária máxima é de um comprimido do medicamento Equator^®.

Pacientes com insuficiência renal. Para determinar a dose inicial e de manutenção ideal para pacientes com insuficiência renal, é necessário titular e determinar individualmente, usando um lisosinopril e amlodipina separados. Equador^® mostrado apenas para os pacientes cuja dose ideal de suporte de lisosinopril e amlodipina é titrovana até 20 e 5 mg (ou 5 e 10 mg ou 20 e 10 mg), respectivamente. Durante o tratamento com o medicamento Equator^® é necessário controlar a função dos rins, o teor de potássio e sódio no soro sanguíneo. Em caso de deterioração da função dos rins, a droga é tomada pelo Equador^® é necessário cancelar e substituí-lo por um lisosinopril e amlodipina em doses adequadas.

Pacientes com insuficiência hepática. A remoção de amlodipina pode ser reduzida em pacientes com insuficiência hepática. Recomendações claras sobre o regime de dosagem nesses casos não foram estabelecidas, portanto o medicamento é o Equador^® deve ser prescrito com cautela em pacientes com insuficiência hepática.

Pacientes idosos (acima de 65 anos). Estudos clínicos não encontraram alterações relacionadas à idade no perfil de eficácia ou segurança da amlodipina e lisosinopril. Para determinar a dose de suporte ideal, é necessário determinar o modo de medição individualmente, usando separadamente um lisosinopril e amlodipina. Equador^® mostrado apenas para os pacientes cuja dose ideal de suporte de lisosinopril e amlodipina é titrovana até 20 e 5 mg (ou 5 e 10 mg ou 20 e 10 mg), respectivamente.

hipersensibilidade ao lisosinopril ou outros inibidores da APF;

hipersensibilidade à amlodipina ou outro derivado da di-hidropiridina;

hipersensibilidade a outros componentes do medicamento;

Edema de marmelo na história, incluindo.h. no contexto do uso de inibidores da APF;

edema angioneurótico hereditário ou idiopático;

estenose da válvula aórtica ou mitral hemodinamicamente significativa ou cardiomiopatia hipertrófica;

hipotensão arterial pronunciada (DAU menor que 90 mm RT. Art.);

choque cardiogênico;

angina de peito instável (com exceção da angina de peito Princemetal);

insuficiência cardíaca após infarto agudo do miocárdio (durante os primeiros 28 dias);

gravidez;

período de amamentação;

idade até 18 anos (devido à falta de dados sobre a eficácia e segurança do medicamento nessa faixa etária).

Com cautela : função renal comprometida pronunciada; estenose bilateral das artérias renais ou estenose artéria de um único rim com nitrogênio progressivo; condição após transplante renal; nitrogemia; hipercalemia; hiperaldosteronismo primário; função hepática comprometida; hipotensão arterial; doença cerebrovascular (incluindo h. acidente vascular cerebral); doença cardíaca coronária; insuficiência coronariana; síndrome de fraqueza do nó sinusal (bradicardia expressa, taquicardia); insuficiência cardíaca crônica de etiologia não química III - IV da classe funcional de acordo com a classificação da NYHA; estenose aórtica; estenose mitral; infarto agudo do miocárdio (.h. esclerodermia, lúpus vermelho sistêmico); opressão da hematopia óssea-cérebro; diabetes mellitus; dieta com sal limitado; condições hipovolêmicas (incluindo.h. como resultado de diarréia, vômito); velhice; hemodiálise usando membranas de diálise de alta resistência com alta permeabilidade (AN69^®).

O uso da droga Equador^® não recomendado durante a gravidez. Ao diagnosticar a gravidez, tome o medicamento Equator^® deve ser parado imediatamente.

A recepção de inibidores da APF nos trimestres II e III da gravidez tem um efeito adverso no feto (é possível redução acentuada da DA, insuficiência renal, hipercalemia, hipoplasia do crânio, morte intra-uterina). Não há dados sobre os efeitos negativos do medicamento no feto quando usado durante o trimestre da gravidez. Para recém-nascidos e bebês expostos a efeitos intra-uterinos de inibidores da APF, recomenda-se que seja realizada uma monitoração cuidadosa para detectar oportunamente uma diminuição acentuada da pressão arterial, oligúria e hipercalemia.

A segurança do uso de amlodipina durante a gravidez não é estabelecida, portanto o uso de amlodipina não é recomendado durante a gravidez.

O lisinopril penetra através da placenta e pode se destacar com o leite materno. Não há evidências da liberação de amlodipina no leite materno. No entanto, sabe-se que outros derivados do BKK da di-hidropiridina são excretados com leite materno. O uso da droga Equador^® durante a amamentação não é recomendado. Se o uso do medicamento for necessário durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.

A frequência de reações colaterais em pacientes que receberam um medicamento combinado não foi maior do que em pacientes que receberam uma das substâncias ativas. As reações laterais corresponderam a dados obtidos anteriormente sobre amlodipina e / ou lisosinopril. As reações laterais foram leves, transitórias e raramente exigiam o cancelamento do tratamento.

As reações laterais mais comuns ao tomar uma combinação de medicamentos foram dor de cabeça (8%), tosse (5%), tontura (3%). A frequência das reações laterais é dada separadamente para o lisinopril e a amlodipina.

Os dados são apresentados para classes orgânicas do sistema, de acordo com a classificação MedDRA e na seguinte frequência: com muita frequência (≥1 / 10); frequentemente (de ≥1 / 100 a <1/10); raramente (de ≥1 / 1000 a <1/100); raramente (de ≥1 / 10000 a <10.

Mesa

* Foi relatado o desenvolvimento de um complexo complexo de sintomas, que pode incluir todos ou alguns dos seguintes sintomas: febre, vasculite, mialgia, artralgia / artrite, um teste positivo para anticorpos anti-nucleais, aumento de SOE, eosinofilia e leucocitose, erupção cutânea, fotossensibilização ou outras alterações da pele.

Lisinopril

Sintomas : diminuição acentuada da pressão arterial, boca seca, sonolência, atraso na micção, constipação, ansiedade, aumento da irritabilidade.

Tratamento: lavagem gástrica, a nomeação de carvão ativado, dando ao paciente uma posição horizontal com as pernas levantadas, preenchimento do CCM - na / na introdução de soluções de substituição de plasma, terapia sintomática, controle das funções do MSS e do sistema respiratório, JCC, uréia, creatinina e eletrólitos no soro sanguíneo, bem como diureza. O lisinopril pode ser removido do corpo usando hemodiálise.

Amlodipina

Sintomas : uma diminuição acentuada da pressão arterial com o possível desenvolvimento de taquicardia reflexa e vasodilatação periférica excessiva (risco de desenvolvimento de hipotensão arterial pronunciada e persistente, incluindo.h. com o desenvolvimento de choque e morte).

Tratamento: lavagem gástrica, a nomeação de carvão ativado, mantendo a função do CCC, monitorando as funções do CCC e do sistema respiratório, dando ao paciente uma posição horizontal com as pernas levantadas e controlando o CCC e o diurex. Restaurar o tom dos vasos - o objetivo dos agentes vasodassodizadores (na ausência de contra-indicações ao seu uso); a fim de eliminar as consequências do bloqueio dos canais de cálcio - na / na introdução do gluconato de cálcio. A hemodiálise é ineficaz.

Um medicamento combinado contendo substâncias ativas de lisosinopril e amlodipina.

Lisinopril - Inibidor da APF, reduz a formação de aniotenzeno II a partir da angiotensina I. Uma diminuição no conteúdo de aniotensina II leva a uma diminuição direta na liberação de aldosterona. Reduz a degradação da bradiquinina e aumenta a síntese de GEE. Reduz a OPS, pressão arterial, pré-carregamento, pressão em capilares pulmonares, causa um aumento no volume minuto de sangue e um aumento na tolerância do miocárdio às cargas em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Expande artérias em maior extensão que as veias. Alguns efeitos são explicados pelo efeito no tecido RAAS. Com uso prolongado, a hipertrofia do miocárdio e as paredes das artérias resistivas são reduzidas. Melhora o suprimento sanguíneo de miocárdio isquimizado.

Os inibidores da APF prolongam a expectativa de vida em pacientes com insuficiência cardíaca crônica (SX), retardam a progressão da disfunção ventricular esquerda em pacientes que tiveram infarto do miocárdio sem manifestações clínicas de insuficiência cardíaca.

O início da ação - após 1 hora após a tomada. O efeito anti-hipertensivo máximo é determinado após 6 horas e é mantido por 24 horas. Com a hipertensão arterial, o efeito é observado nos primeiros dias após o início do tratamento, uma ação estável se desenvolve após 1-2 meses. Com uma abolição acentuada da droga, um aumento acentuado da pressão arterial não foi observado. Apesar do efeito primário manifestado na exposição ao RAAS, também é eficaz para hipertensão arterial com baixa atividade do rinoceronte. Além de reduzir a pressão arterial, o lisinopril reduz a albuminúria. O lisinopril não afeta a concentração de glicose no sangue em pacientes com diabetes mellitus e não leva a um aumento nos casos de hipoglicemia.

Amlodipina - um derivado da di-hidropiridina, BKK, tem um efeito antianginal e anti-hipertensivo. Bloqueia os canais de cálcio, reduz a transição trans-membrana dos íons cálcio para a célula (em maior extensão - para as células musculares lisas dos vasos do que para os cardiomicócitos).

O efeito antianginal é devido à expansão das artérias e arteríolas coronárias e periféricas: com angina de peito, reduz a gravidade da isquemia miocárdica; expandindo arteríolos periféricos, reduz a OPS, reduz a pós-carga no coração, reduz a necessidade de oxigênio miocárdico. A expansão das artérias coronárias e arteríolas nas áreas imutáveis e isquimizadas do miocárdio aumenta o fluxo de oxigênio no miocárdio (especialmente com angina de peito vasospástica); evita espasmo de artérias coronárias (incluindo h. causado pelo fumo). Em pacientes com angina de peito estável, uma dose diária única aumenta a tolerância à atividade física, diminui o desenvolvimento de angina de peito e depressão isquêmica do segmento ST, reduz a frequência de angina de peito e o consumo de nitroglicerina e outros nitratos.

Tem um efeito anti-hipertensivo dependente da dose longa. O efeito anti-hipertensivo é devido ao efeito vasodilatador direto nos músculos lisos dos vasos. Com a hipertensão arterial, uma dose única proporciona uma diminuição clinicamente significativa da pressão arterial por 24 horas (na posição do paciente em pé e em pé). A hipotensão ortostática na nomeação de amlodipina é bastante rara. Não causa uma diminuição na tolerância à atividade física, a fração de emissão do ventrículo esquerdo. Reduz o grau de hipertrofia do miocárdio do ventrículo esquerdo. Não afeta a contratividade e a condutividade do miocárdio, não causa um aumento reflexo no NSS, diminui a agregação de plaquetas, aumenta a velocidade da filtração tubular, tem um efeito atriurético fraco. Com a nefropatia diabética, a gravidade da microalbuminúria não aumenta. Não tem nenhum efeito adverso no metabolismo e na concentração de lipídios no plasma sanguíneo e pode ser usado no tratamento de pacientes com asma brônquica, diabetes mellitus e gota. Uma diminuição significativa da pressão arterial é observada após 6 a 10 horas, a duração do efeito é de 24 horas.

Amlodipina + lisosinopril. A combinação de um lisosinopril com amlodipina em um medicamento ajuda a impedir o desenvolvimento de possíveis efeitos indesejáveis causados por uma das substâncias ativas. Assim, o BKK, expandindo diretamente as arteríolas, pode levar a um atraso no sódio e no líquido no corpo e, portanto, pode ativar o RAAS. O inibidor da APF bloqueia esse processo.

Lisinopril

Sucção. Depois de tomar o interior, o lisinopril é absorvido pelo LCD, sua absorção pode variar de 6 a 60%. A biodisponibilidade é de 29%. Comer não afeta a absorção do lisinopril.

Distribuição. Quase não mexe com as proteínas plasmáticas do sangue. C_máx no plasma sanguíneo - 90 ng / ml, atingido após 6-7 horas. A permeabilidade através do SMS e a barreira placentária são baixas.

Metabolismo. O lisinopril não é biotransformado no corpo.

A conclusão. É exibido pelos rins de forma inalterada. T_1/2 é 12,6 horas.

Farmacocinética em certos grupos de pacientes

Idade do idoso. A concentração de lisinopril no plasma sanguíneo e na AUC é 2 vezes maior que em pacientes em idade jovem.

Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica a absorção e a depuração do lisinopril são reduzidas.

Em pacientes com insuficiência renal a concentração de lisosinopril é várias vezes maior que a concentração no plasma sanguíneo em voluntários saudáveis, e um aumento em T é observado_máx no plasma sanguíneo e T_1/2.

O lisinopril é excretado pela hemodiálise.

Amlodipina

Sucção. Depois de entrar, a amlodipina é lenta e quase completamente (90%) absorvida pelo LCD. A biodisponibilidade da amlodipina é de 64 a 80%. Comer não afeta a absorção de amlodipina.

Distribuição. A maior parte da amlodipina induzida pelo sangue (95-98%) está associada a proteínas plasmáticas do sangue. C_máx no soro sanguíneo é observado após 6-10 horas. C_ss alcançado após 7-8 dias de terapia. V. Médio_d é de 20 l / kg, o que indica que a maior parte da amlodipina está nos tecidos e a menor está no sangue.

Metabolismo. A amlodipina sofre um metabolismo lento, mas ativo, no fígado, na ausência de um efeito significativo da primeira passagem. Os metabólitos não apresentam atividade farmacológica significativa.

A conclusão. Consiste em duas fases, T_1/2 fase final - 30-50 horas. Cerca de 60% da dose tomada para dentro é excretada pelos rins principalmente na forma de metabólitos, 10% - em forma constante e 20 a 25% - na forma de metabólitos através do intestino com bile. A depuração total da amlodipina é de 0,116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0,42 l / h / kg).

Farmacocinética em certos grupos de pacientes

Em pacientes idosos (mais de 65 anos) a remoção de amlodipina é mais lenta (T_1/2 - 65 horas) em comparação com pacientes jovens, mas essa diferença não tem significado clínico.

Em pacientes com insuficiência hepática aumentar T_1/2 sugere que, com o uso prolongado, a acumulação de amlodipina no corpo será maior (T_1/2 - até 60 horas).

Falha renal não tem um efeito significativo na cinética da amlodipina. A amlodipina penetra no GEB. Com hemodiálise não é removido.

Amlodipina + lisosinopril

Interação entre as substâncias ativas que fazem parte do medicamento Equator^®improvável. AUC, T_máx e C_máx, T_1/2 não sofram alterações em comparação com os indicadores de cada substância ativa individual. Comer não afeta a absorção de substâncias ativas.

• Agente hipotensível combinado (inibidor da enzima transversal à angiotensina + bloqueador dos canais de cálcio "lento") [inibidores da FPA em combinações]
• Agente hipotensível combinado (inibidor da enzima transversal à angiotensina + bloqueador dos canais de cálcio "lento") [bloqueadores dos canais de tálzio em combinações]

Lisinopril

Substâncias que afetam o teor de potássio - diuréticos que economizam potássio (por exemplo, espironolactona, amilorida e triamterina) suplementos nutricionais contendo potássio, substitutos do sal contendo potássio e quaisquer outros medicamentos, levando a um aumento no teor de potássio no soro sanguíneo (por exemplo,. heparina) - pode levar a hipercalemia quando combinada com inibidores da APF, especialmente em pacientes com insuficiência renal e outras doenças renais da história. Ao prescrever um medicamento que afeta o teor de potássio, o teor de potássio no soro sanguíneo deve ser monitorado simultaneamente com o lisosinopril. Portanto, a nomeação simultânea deve ser cuidadosamente justificada e realizada com extrema cautela e monitoramento regular do teor de potássio no soro sanguíneo e da função dos rins. Os diuréticos que economizam potássio podem ser tomados juntamente com o medicamento Equator^® sujeito apenas a cuidadosa supervisão médica.

Diuréticos. No caso da nomeação de um diurético para um paciente que recebe um Equador^®, o efeito anti-hipertensivo geralmente é aprimorado. O uso simultâneo deve ser realizado com cautela. O lisinopril suaviza o efeito potassiuretic dos diuréticos.

Outros medicamentos hipotensíveis. A ingestão simultânea desses medicamentos pode aumentar o efeito anti-hipertensivo do medicamento Equator^® A ingestão simultânea de nitroglicerina, outros nitratos ou vasodilatadores pode levar a uma diminuição acentuada da pressão arterial.

Antidepressivos tricíclicos, medicamentos antipsicóticos, meios para anestesia geral, analgésicos medicamentosos. A ingestão simultânea com inibidores da APF pode levar a uma diminuição acentuada da pressão arterial.

Etanol melhora o efeito anti-hipertensivo.

Alopurinol, procineamida, citostáticos ou imunossupressores (sistema GKS) pode levar a um risco aumentado de leucopenia enquanto usado com inibidores da APF.

Antiácidos e colestiraminas enquanto estiver a tomar com inibidores da APF, a biodisponibilidade deste último é reduzida.

Symptomimetiki pode reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da APF; É necessário um monitoramento cuidadoso da conquista do efeito desejado.

Medicamentos hipoglicêmicos. Com a ingestão simultânea de inibidores da APF e medicamentos hipoglicêmicos (medicamentos insulino e hipoglicêmico para ingestão), a probabilidade de uma diminuição na concentração de glicose no sangue e o risco de hipoglicemia podem aumentar. Na maioria das vezes, esse fenômeno é observado durante as primeiras semanas de tratamento combinado em pacientes com insuficiência renal.

NPVS (incluindo inibidores seletivos do TSOG-2). O uso prolongado de VPLs, incluindo altas doses de ácido acetilsalicílico de mais de 3 g / dia, pode reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da APF. O efeito aditivo de tomar NPVs e inibidores da APF se manifesta em um aumento no teor de potássio no soro sanguíneo e pode levar a uma deterioração na função dos rins. Esses efeitos são geralmente reversíveis. Muito raramente, é possível o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, especialmente em pacientes idosos e desidratados.

Preparações de lítio. A retirada de lítio pode ser reduzida durante a ingestão simultânea com inibidores da APF e, portanto, a concentração de lítio no soro sanguíneo deve ser controlada durante esse período. Quando usado em conjunto com preparações de lítio, é possível aumentar a manifestação de sua neurotoxicidade (náusea, vômito, diarréia, ataxia, tremor, zumbido).

Preparações de ouro. Com o uso simultâneo de inibidores da APF e preparações de ouro (aurotiomalato de sódio), um complexo de sintomas é descrito em / c, incluindo hiperemia facial, náusea, vômito e hipotensão arterial.

Amlodipina

Inibidores de ferimento CYP3A4. Estudos entre pacientes mais velhos demonstraram que o diltiazem suprime o metabolismo da amlodipina, provavelmente através do isoermento do CYP3A4 (a concentração no plasma sanguíneo / soro aumenta em quase 50% e o efeito da amlodipina aumenta). É impossível excluir a possibilidade de inibidores mais poderosos do isopurgo do CYP3A4 (por exemplo, cetoconazol, itraconazol, ritonavir) poderem aumentar a concentração de amlodipina no soro em maior extensão que o diltiazem. O uso simultâneo deve ser realizado com cautela.

Indutores de ferimento CYP3A4 Uso simultâneo com agentes antiepiléticos (por exemplo,. carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primedon), rifampicina, preparações vegetais contendo perfurado, podem levar a uma diminuição na concentração de amlodipina no plasma sanguíneo. Controle com possível correção da dose de amlodipina durante o tratamento com indutores de isofênio CYP3A4 e após o cancelamento. O uso simultâneo deve ser realizado com cautela.

Como monoterapia, a amlodipina é bem combinada com diuréticos tiazídicos e de alça, meios para anestesia geral, β-adrenoblocadores, inibidores da APF, nitratos de ação prolongada, nitroglicerina, digoxina, varfarina, atorvastano, sildenafil, preparações de antitacidina (a.

É possível fortalecer a ação anti-anginal e anti-hipertensiva do BCC quando usado em conjunto com diuréticos tiazídicos e de alça, verapamil, inibidores da APF, β-adrenoblocadores e nitratos, além de fortalecer seus efeitos anti-hipertensivos quando combinados com α-adrenoblocadores, neurolépticos.

A ingestão única de 100 mg de sildenafil em pacientes com hipertensão essencial não afeta os parâmetros da farmacocinética da amlodipina.

O uso repetido de amlodipina na dose de 10 mg e atorvastatina na dose de 80 mg não é acompanhado por alterações significativas nos parâmetros farmacocinéticos da atorvastatina.

Antivírus (ritonavir) aumentar as concentrações plasmáticas de BKK, incluindo.h. amlodipina.

Neurolépticos e isoflurano - Fortalecer o efeito anti-hipertensivo dos derivados da di-hidropiridina.

A amlodipina não tem um efeito significativo na farmacocinética do etanol.

Preparações de cálcio pode reduzir o efeito do BKK .

Quando usado em conjunto com amlodipina com preparações de lítio, é possível aumentar a manifestação de neurotoxicidade (náusea, vômito, diarréia, ataxia, tremor, zumbido).

A amlodipina não causa alterações significativas na farmacocinética da ciclosporina.

A amlodipina não afeta a concentração de digoxina no soro e sua depuração renal.

A amlodipina não tem um efeito significativo na ação da varfarina (PV).

Cimetidina não afeta a farmacocinética da amlodipina.

É possível reduzir o efeito anti-hipertensivo do medicamento Equator^® com uso simultâneo com estrogênio, yellomimetiks.

Prokainamida, chinidina e outros medicamentos que prolongam o intervalo QT pode contribuir para o seu alongamento significativo.

Em pesquisa in vitro a amlodipina não afeta a ligação sanguínea de digoxina, fenitoína, varfarina e indometacina.

A amlodipina com suco de toranja não é recomendada, pois em alguns pacientes isso pode levar a um aumento na biodisponibilidade da amlodipina, como resultado do qual seu efeito anti-hipertensivo aumenta.

Mantenha fora do alcance das crianças.

comprimidos 5 mg + 10 mg 5 mg + 10 - 3 anos.

comprimidos 5 mg + 20 mg 5 mg + 20 - 2 anos.

comprimidos 10 mg + 20 mg 10 mg + 20 - 3 anos.

Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.

Comprimidos, 5 mg + 10 mg. 10 comprimidos cada. em um blister de folha de PVC branca / PE / PVDH e folha de alumínio sólido lacada. 1, 2, 3 e 6 blisters são colocados em um pacote de papelão.

Comprimidos, 5 mg + 20 mg. 10 comprimidos cada. em um blister de PVC / PE / PVDH e folha de alumínio sólido lacada. 1, 3 e 6 espinhos são colocados em um pacote de papelão.

Comprimidos, 10 mg + 20 mg. 10 comprimidos cada. em um blister de PVC / PE / PVDH e folha de alumínio. 1, 3 e 6 espinhos são colocados em um pacote de papelão.

De acordo com a receita.

Hipotensão arterial. Pode-se observar uma diminuição acentuada da pressão arterial com o desenvolvimento de sintomas clínicos em pacientes com diminuição do teor de CRO e / ou sódio devido a diuréticos, perda de líquidos ou por outras razões, por exemplo, com maior separação, vômito prolongado e / ou diarréia. É necessário que a recuperação da perda de líquidos e / ou sódio seja realizada antes do início da terapia com o medicamento Equator^® É necessário monitorar a pressão arterial após tomar a dose inicial. Tais condições se aplicam a pacientes com IBS ou doenças cerebrovasculares nas quais uma diminuição acentuada da pressão arterial pode levar ao infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Estenose aórtica e mitral. Como todas as drogas vasodilatadoras, Equador^® pacientes com obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo e do eixo da válvula mitral devem ser prescritos com cuidado.

Violação da função dos rins. Em alguns pacientes com hipertensão arterial sem manifestações pronunciadas de doenças vasculares de raios-x, foi observado um aumento na concentração de creatinina e uréia no soro sanguíneo, na maioria dos casos mínimo ou transitório, mais pronunciado com a ingestão simultânea do inibidor da APF e diuréticos. Isso é mais característico dos pacientes com doença renal na história.

Para determinar a dose de suporte ideal, é necessário determinar o modo de dosagem individualmente, usando um lisosinopril e amlodipina separados, enquanto monitora a função dos rins. Equador^® mostrado apenas para os pacientes cuja dose ideal de suporte de lisosinopril e amlodipina é titulada até 20 e 5 mg (ou 5 e 10 mg ou 10 e 20 mg), respectivamente.

Em caso de diminuição da função dos rins, a droga é tomada pelo Equador^® deve ser parado e substituído por monoterapia com medicamentos em doses adequadas. Além disso, pode ser necessária redução da dose ou cancelamento de diuréticos.

Inchaço angioneurótico. O inchaço angioneurótico da face, membros, lábios, língua, dobras de voz e / ou laringe é registrado em pacientes que tomam inibidores da APF, incluindo um lisosinopril. Nesses casos, tomar o medicamento Equator^® você deve parar imediatamente e realizar uma supervisão médica completa do paciente até que os sintomas desapareçam completamente. O inchaço da face, lábios e membros geralmente passa de forma independente; no entanto, anti-histamínicos devem ser usados para reduzir a gravidade dos sintomas.

O inchaço angioneurótico, acompanhado por edema da laringe, pode levar à morte. Ao detectar inchaço da língua, garganta ou laringe, que são a causa da obstrução do trato respiratório, é urgente iniciar medidas de emergência. As medidas apropriadas incluem: o uso de uma solução a 0,1% de adrenalina (adrenalina) p / c na dose de 0,3-0,5 mg ou 0,1 mg por / s, lentamente, seguido pelo uso de SCS (in / c) e anti-histamínicos e monitoramento simultâneo de funções vitais.

Em pacientes que tomaram inibidores da APF, raramente foi observado um inchaço angioneurótico intestinal. Esses pacientes se queixaram de dor abdominal (com ou sem náusea e vômito); em alguns casos, o edema angioneurótico anterior da face não foi observado e a atividade do esteraz C1 estava dentro dos limites normais. Um inchaço angioneurótico integrado é diagnosticado de acordo com dados de tomografia computadorizada do LCD após ultrassom ou com intervenção cirúrgica; os sintomas desapareceram após o término da ingestão do inibidor da APF. Ao realizar o diagnóstico diferencial de dor abdominal em pacientes que tomam inibidores da APF, um edema angioneurótico intestinal deve ser levado em consideração.

Reações anafiláticas em pacientes em hemodiálise. Em pacientes submetidos à hemodiálise através de membranas de poliacril nitrílico (por exemplo,. AN69^®) e que ao mesmo tempo receberam inibidores da APF, foram registrados casos de choque anafilático, portanto essa combinação deve ser evitada. Os pacientes são aconselhados a usar outro tipo de membrana de diálise ou um medicamento hipotensível de outro grupo farmacoterapêutico.

Reações anafiláticas em pacientes durante o LDL apherez. Raramente em pacientes que receberam inibidores da APF durante o apherez do sulfato de dextrano LPNP, desenvolveram-se reações anafiláticas com risco de vida. Tais reações foram evitadas cancelando a ingestão do inibidor da APF antes de cada procedimento de apheraz.

Desensibilização do veneno de álamo ou abelha. Às vezes, em pacientes que tomam inibidores da APF, reações anafiláticas se desenvolvem durante a dessensibilização por ponderópteros (por exemplo, vespas ou abelhas). Tais situações com risco de vida podem ser evitadas quando o inibidor da APF é cancelado antes do procedimento de dessensibilização.

Impacto no fígado. Em casos raros, a ingestão de inibidores da APF foi acompanhada por uma síndrome que começou com icterícia colestática ou hepatite e se transformou em necrose hepática fulminante e, em vários casos, levou à morte. O mecanismo dessa síndrome não é claro. Em pacientes recebendo Equador^®, e em que a icterícia se desenvolve ou há um aumento na atividade das enzimas hepáticas, a droga deve ser abolida, seguida pelo monitoramento de sua condição.

Insuficiência pediátrica. Em doentes com insuficiência hepática, a função hepática T_1/2 a amlodipina é alongada. Atualmente, as recomendações sobre o regime de dosagem não foram desenvolvidas e, portanto, este medicamento deve ser prescrito com cautela, tendo avaliado anteriormente o benefício esperado e o risco potencial de tratamento.

Neutropenia / agranulocitose. Em casos raros, os pacientes que recebem inibidores da APF apresentam neutropenia, agranulocitose, trombocitopo e anemia. Em pacientes com função renal normal e na ausência de outros fatores agravantes dos neutropenos, isso é raro. Neutropenia e agranulocitose são reversíveis e desaparecem após a abolição do inibidor da APF. Equador^® deve ser usado com extrema cautela em pacientes com doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, durante terapia imunossupressora, durante o tratamento com alopurinol ou procineamida ou quando esses fatores agravantes são combinados, especialmente na presença de uma função renal comprometida anterior. Alguns desses pacientes desenvolveram doenças infecciosas graves, nas quais em vários casos nenhuma resposta foi recebida ao tratamento com antibióticos. Durante o tratamento com o medicamento Equator^® é necessário o monitoramento periódico de leucócitos (análise de sangue com o cálculo da fórmula de leucócitos) nesses pacientes, bem como alertá-los sobre a necessidade de relatar o aparecimento dos primeiros sinais de uma doença infecciosa.

Tosse. Durante o uso, os inibidores da APF eram frequentemente registrados com tosse. Como regra, a tosse é improdutiva, constante e interrompida após o cancelamento do medicamento. Com um diagnóstico diferencial de tosse, a tosse causada pelo uso de inibidores da APF também deve ser considerada.

Intervenção cirúrgica / anestesia geral. Em pacientes submetidos a extensa intervenção cirúrgica ou durante anestesia geral com medicamentos que levam à hipotensão arterial, um lisinopril pode bloquear a formação de antigiotensina II após uma liberação compensatória da renina. Se ocorrer hipotensão arterial, provavelmente como resultado do mecanismo acima, uma correção pode ser feita aumentando o CRO

Pacientes idosos. Pacientes idosos com insuficiência renal devem corrigir a dose usando um lisosinopril e amlodipina separados.

Hipercalemia. Alguns pacientes que receberam inibidores da APF observaram um aumento no teor de potássio no soro sanguíneo. O grupo de risco para o desenvolvimento de hipercalemia é composto por pacientes com insuficiência renal, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca aguda, desidratação, acidose metabólica, ou ao mesmo tempo tomando diuréticos que economizam potássio, suplementos nutricionais contendo potássio, substitutos do sal contendo potássio ou quaisquer outros medicamentos que levem a um aumento no teor de potássio no soro sanguíneo (por exemplo). Se for necessário tomar simultaneamente com os medicamentos acima, é necessário controlar o teor de potássio no soro sanguíneo.

Pacientes com peso corporal reduzido, pacientes com baixo crescimento e pacientes com insuficiência hepática grave podem precisar reduzir a dose. Equador^® não tem nenhum efeito adverso no metabolismo e lipídios do plasma sanguíneo e pode ser usado para tratar pacientes com asma brônquica, diabetes mellitus e gota.

Durante o tratamento, é necessário controle e monitoramento do peso corporal por um dentista (para evitar dor, sangramento e hiperplasia da gengiva).

O efeito do medicamento na capacidade de dirigir veículos e mecanismos. Aplique o Equador^® deve ser cuidadoso (risco de desenvolvimento de uma diminuição acentuada da pressão arterial e tontura). Portanto, no início do tratamento, recomenda-se evitar dirigir veículos, trabalhar com mecanismos e realizar outros trabalhos que exijam maior atenção.

• I10 Hipertensão essencial (primária)