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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 28.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Infecções causadas por estafilococos metilcilinresistas, com intolerância a penicilinas e cefalosporinas (sepse, osteomielite, infecções do trato respiratório inferior, estruturas da pele e da pele, endocardite, colite pseudomembranosa, enterocolite).
A droga é Edical® introduzido apenas em / em gotejamento! Não pode ser inserido em / m ou em / em um bogany (struyno)!
Adultos e crianças com mais de 12 anos : com função renal normal, o medicamento é prescrito em uma dose diária de 2 g / p (0,5 g cada 6 h ou 1 g a cada 12 h). Cada dose deve ser inserida a uma velocidade não superior a 10 mg / min por pelo menos 60 minutos. Idade, a obesidade em um paciente pode exigir uma alteração na dose usual com base na determinação da concentração de vancomicina no soro.
Crianças dos 1 mês aos 12 anos de idade: dose recomendada - 40 mg / kg por dia, dividida em introduções individuais (10 mg / kg) a cada 6 horas. Cada dose deve ser inserida por pelo menos 60 minutos.
Para recém-nascidos, a dose inicial é de 15 mg / kg e depois de 10 mg / kg a cada 12 horas durante a 1a semana de vida. A partir da 2a semana de vida - a cada 8 horas até os 1 mês de idade. Cada dose deve ser administrada por pelo menos 60 minutos, é necessária uma monitorização constante da concentração de vancomicina no soro.
A concentração da solução preparada de vancomicina não deve exceder 2,5–5 mg / ml. A dose diária máxima para uma criança não deve exceder a dose diária para um adulto (2 g).
Pacientes com insuficiência renal selecione individualmente uma dose. A seleção de uma dose de vancomicina para este grupo de pacientes pode ser realizada sob o controle do teor sérico de creatinina.
A correção pode ser realizada aumentando os intervalos entre as introduções ou reduzindo a dose única do medicamento.
Quadro 1
dosagem de vancomicina para pacientes com insuficiência renal
Cl creatinina, ml / min | Dose de vancomicina, g | O intervalo entre as doses |
> 80 | 0,5 ou 1 | 12 h |
80-50 | 1 | 24 h |
50-10 | 1 | 3-7 dias |
<10 (anúria) | 1 | 7-14 dias |
Em pacientes idosos, a depuração da batomicina é menor, Vd Mais. Nesta categoria de pacientes, é aconselhável realizar a coleta de doses com base na concentração de vancomicina no soro.
Em bebês prematuros e em pacientes idosos devido à insuficiência renal, pode ser necessária uma redução significativa na dose. A concentração de vancomicina no plasma sanguíneo deve ser monitorada regularmente. A tabela abaixo mostra as doses de vancomicina, dependendo da creatinina Cl
Quadro 2
Correção de uma dose única
Cl creatinina, ml / min | Dose de vancomicina, mg / dia |
100 | 1545 |
90 | 1390 |
80 | 1235 |
70 | 1080 |
60 | 925 |
50 | 770 |
40 | 620 |
30 | 465 |
20 | 310 |
10 | 155 |
Em uma anúria, esta tabela não pode ser usada para determinar a dose do medicamento. Na anúria, o medicamento deve ser prescrito em uma dose inicial de 15 mg / kg de corpo para criar rapidamente concentrações terapêuticas de vancomicina no soro. A dose necessária para manter uma concentração estável do medicamento é de 1,9 mg / kg / dia.
É aconselhável que pacientes com insuficiência renal introduzam um grau grave de doses de suporte de 250 a 1000 mg uma vez a cada poucos dias: com Cl creatinina 10 a 50 ml / min - 1 g a cada 3 a 7 dias, com Cl creatinina <10 ml / min - 1 g a cada 7 a 14 dias. Para uma anúria, recomenda-se uma dose de 1 g a cada 7-10 dias.
Quando apenas a concentração de creatinina no soro sanguíneo é conhecida, a fórmula abaixo pode ser usada para calcular a creatinina Cl
para homens : ;
para mulheres: o resultado é multiplicado por 0,85.
Pacientes em hemodiálise: dose inicial (quando usada (alto - fluxo membranas) é de 20 a 25 μg / kg. As doses de suporte devem ser introduzidas com base na concentração residual do medicamento no plasma sanguíneo (a dose é ajustada para manter a concentração residual do medicamento em aproximadamente 15 a 20 μg / ml).
A vancomicina é efetivamente removida ao realizar hemodiálise usando alto - fluxo membranas (como polissulfão). Ao usar membranas com permeabilidade normal (baixo - fluxo membranas) a vancomicina é mal exibida.
Pacientes com insuficiência hepática correção da dose não é necessária.
Regras para preparar uma solução para administração / administração
Uma solução injetável é preparada imediatamente antes da administração do medicamento. Para fazer isso, a quantidade necessária de água para injeção é adicionada ao frasco com seco, liofilizado estéril para obter uma solução com uma concentração de 50 mg / ml: 500 mg de vanomócito são criados em 10 ml de água para injeção, 1 g de vancomicina em 20 ml.
A solução preparada desta maneira pode ser armazenada em temperatura ambiente de até 25 ° C por 24 horas ou no refrigerador a uma temperatura de 2 ° C a 8 ° C por 96 horas.
É necessária uma dilatação adicional da solução preparada!
As soluções preparadas de vancomicina antes da administração estão sujeitas a diluição adicional a uma concentração não superior a 5 mg / ml. A dose necessária de vancomicina divorciada da maneira acima deve ser introduzida por infusões / fracionárias por pelo menos 60 minutos. Como solventes, você pode usar uma solução de dextrose a 5% (glicose) para injeção ou uma solução injetável de cloreto de sódio a 0,9%: para 500 mg - 100 ml, para 1 g - 200 ml.
Antes da injeção, a solução preparada para administração parenteral deve ser verificada visualmente quanto a impurezas mecânicas e alterações de cor sempre que possível.
Preparação da solução para ingestão e sua aplicação
Para o tratamento da colite pseudomembranosa causada Clostridium difficile, devido ao uso de antibióticos, bem como ao tratamento de enterocolite estafilocócica, o medicamento Emedy® atribuído dentro. A dose recomendada de 500 mg é descarregada em 30 ml de água.
Uma solução divorciada pode ser prescrita para beber ou administrada ao paciente através da sonda. Xaropes alimentares podem ser usados para melhorar o sabor da solução para administração oral.
Os adultos recebem 500 mg - 2 g, divididos em 3-4 doses, para crianças - em uma dose diária de 40 mg / kg, 3-4 vezes ao dia. A dose diária máxima não deve exceder 2 g. A duração do tratamento é de 7 a 10 dias.
A administração de B / frasco para injetáveis não tem vantagens para o tratamento dessas doenças.
A vancomicina não é eficaz em tomar em caso de outros tipos de infecções.
Hipersensibilidade.
Vermelhidão da parte superior do corpo, dor e espasmo muscular na área das costas e do peito, insuficiência renal, nitrogemia, jade intersticial, deficiência auditiva, tontura, zumbido, neutropenia reversível; trombocitopenia, febre, náusea, calafrios, eosinofilia, despeje (incluindo dermatite esfoliativa) Síndrome de Stevens-Johnson, vasculite, reações anafiláticas (hipotensão, dificuldade e insuficiência respiratória, urticária e coceira) flebite no local da administração.
Sintomas : maior gravidade dos efeitos colaterais.
Tratamento: terapia corretiva destinada a manter a filtragem do emaranhado. A vancomicina é mal removida durante a diálise. Há evidências de que a hemofiltração e a hemoperfusão através da resina de troca de íons de polissulfão levam a um aumento na depuração de vancomócitos.
O efeito bactericida da vancomicina se manifesta como resultado da inibição da biossíntese da parede celular. Além disso, a vancomicina pode alterar a permeabilidade das membranas celulares das bactérias e alterar a síntese do RNA. A liberação cruzada entre vancomicina e antibióticos de outras classes está ausente.
In vitro a vancomicina é ativa em relação aos microrganismos gram-positivos, incluindo: Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis (incluindo.h. cepas heterogêneas resistentes à metilcilina) Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (incluindo estirpes resistentes à penicilina), Streptococcus agalactiae, grupo de orientação Streptococcus bovis e enterocococos (por exemplo, Enterococcus faecalis); Clostridium difficile (por exemplo. cepas tóxicas envolvidas no desenvolvimento de enterocolita pseudomembranosa) e difteroides. Para outros microrganismos sensíveis à vanocomicina in vitro incluir: Listeria monocytogenes, nascimento de bactérias Lactobacillus, Actinomyces, Clostridium e Bacillus.
In vitro algumas cepas isoladas de enterococos e estafilococos mostram resistência à vanomicina. Vancomicina e aminoglicosídeos atuam como sinergistas in vitro em relação a muitas cepas Staphylococcus aureus, estreptococos que não pertencem ao grupo D, enterococos e bactérias do grupo Streptococcus (Grupo Viridans).
A vancomicina é inativa in vitro em relação aos microrganismos gram-negativos, micobactérias e cogumelos.
Pessoas com função renal normal têm múltiplos in / na introdução de 1 g de vancomicina (15 mg / kg) (infusão por 60 minutos) criou concentrações médias no plasma cerca de 63 mg / l imediatamente após o final da infusão; 2 horas após a infusão, concentrações médias no plasma — cerca de 23 mg / l, e 11 horas após a infusão — cerca de 8 mg / l. Infusões múltiplas de 500 mg (introdução dentro de 30 min) criou concentrações médias no plasma cerca de 49 mg / l após o final da infusão; 2 horas após a infusão, as concentrações médias no plasma são de cerca de 19 mg / l, e após 6 horas - cerca de 10 mg / l. As concentrações plasmáticas com administração múltipla são semelhantes às concentrações plasmáticas com entrada única.
T. Médio1/2 banheira de plasma - 4-6 horas em pacientes com função renal normal. Cerca de 75% da dose introduzida de vancomicina é excretada pela urina devido à filtragem da bola nas primeiras 24 horas. O Cl plasmático médio é de cerca de 0,058 l / kg / h, e o Cl renal médio é de cerca de 0,048 l / kg / h. A depuração renal da vancomicina é bastante constante e garante sua remoção em 70 a 80%. O volume de distribuição varia de 0,3 a 0,43 l / kg. O medicamento praticamente não é metabolizado. Como a ultrafiltração demonstrou, em uma concentração de vancomicina no soro de 10 a 100 mg / l, 55% da banheira é encontrada em uma condição relacionada à proteína.
Após a administração, o cloridrato de vancomicina é encontrado nos fluidos pleural, pericárdico, aszítico, sinovial e no tecido do átrio, bem como na urina e no líquido peritoneal em concentrações que inibem o crescimento de microrganismos. A vancomicina penetra lentamente no líquido cefalorraquidiano. Durante a meningite, a droga é penetrada no líquido cefalorraquidiano. A vancomicina penetra através da barreira placentária e no leite materno.
A violação da função dos rins diminui a velocidade da remoção da batomicina. Em pacientes com rins ausentes, o T médio1/2 - 7,5 dias. A depuração sistêmica e renal total da vancomicina pode ser reduzida em pacientes idosos como resultado de uma desaceleração natural da filtragem de esferas.
- Antibiótico, glicopeptídeo [Glycopeptides]
Aumenta a probabilidade de efeitos colaterais (eritmias, marés semelhantes a histonas e reações anafilactóides); o uso simultâneo com anestésicos aumenta a neuro e / ou nefrotoxicidade de outras pessoas. preparações (aminoglicosídeos, polimicina B, colistina, viomicina, cisplatina).
Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade da droga Edic®3 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Liofilizato para preparar uma solução para perfusão | 1 fl. |
substância ativa : | |
vancomicina (na forma de cloridrato) | 1 g (1,026 g) |
(equivalente a 1000000 ME vanomicina) |
Liofilizado para preparar uma solução para perfusão, 1 g. Em uma garrafa de vidro incolor com cortiça de borracha, cerrada com uma tampa de alumínio com uma tampa de plástico; 1 fl. em um pacote de papelão; 10 fl. em um pacote de papelão com um suporte de papelão.
De acordo com a receita.
- A05.0 Envenenamento por alimentos estafilocócicos
- A41.9. Septicemia não especificada
- G00.9 Meningite bacteriana não especificada
- G04 Encefalite, mielite e encefalomielite
- I33.0 Endocardite infecciosa aguda e subaguda
- J15.9. Pneumonia bacteriana não especificada
- K52.8.0 * Colite pseudomembranosa
- L08.9 Infecção local da pele e tecido subcutâneo não especificado
- M00.9 Artrite piogênica não especificada (infecciosa)
- M60.0 Miosite infecciosa
- M86.9 Osteomielite não especificada