Componentes:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 29.03.2022
Atenção! As informações na página são apenas para profissionais de saúde! As informações são coletadas em fontes abertas e podem conter erros significativos! Tenha cuidado e verifique novamente todas as informações desta página!
20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Em adultos :
blefarospasmo;
espasmo hemifacial;
curvoshey espástico;
espasticidade muscular da mão após um derrame;
dobras hipercinéticas (rugas micológicas) do rosto.
Crianças com mais de 2 anos de idade :
deformação dinâmica do pé causada por espasticidade na paralisia cerebral.
P / c, c / m.
Blefarospasmo bilateral e unilateral, espasmo hemifacial
Para pacientes adultos e idosos para o tratamento do blefarospasmo bilateral, a dose inicial recomendada é de 120 ED por olho. O medicamento é administrado p / c no volume de 0,1 ml (20 ED) medialmente, na quantidade de 0,2 ml (40 ED) lateralmente na conexão entre as partes niptal e ocular dos músculos orbitais inferior e superior de cada olho. Para injetar na pálpebra superior, a agulha deve ser direcionada para longe do centro, para não machucar o músculo que eleva a pálpebra superior. A Figura 1 mostra os locais onde o medicamento foi administrado.
Figura 1. Locais de injeção da droga Disport®.
A manifestação do efeito clínico pode ser esperada dentro de 2-4 dias, o efeito terapêutico máximo se desenvolve dentro de 2 semanas.
Para prevenção de recaídas a introdução do medicamento deve ser repetida a cada 8 semanas ou dependendo da situação clínica. A cada introdução subsequente, a dose deve ser reduzida para 80 ED por olho. Por exemplo - 0,1 ml (20 ED) medialmente e 0,1 ml (20 ED) é posterior e inferior ao olho, de acordo com o método apresentado acima. No futuro, a dose do medicamento pode ser reduzida para 60 ED por olho, eliminando a introdução de medialmente na pálpebra inferior. As doses subsequentes são determinadas dependendo do efeito obtido.
Em blefarospasmo unidirecional as injeções devem ser limitadas à área ocular afetada. Tratamento semelhante é realizado em espasmo hemifacial.
Espástico torto
O conteúdo do frasco gera 1 ml de solução injetável de cloreto de sódio a 0,9%. 1 ml desta solução contém 500 ED Disports® Doses recomendadas para. tratamento de krivoshei, aplique em adultos com peso corporal normal e desenvolvimento satisfatório dos músculos do pescoço. É possível uma diminuição na dose do medicamento com perda de peso grave ou em pessoas idosas com massa muscular reduzida.
Para tratamento salve o torto a dose única recomendada inicial é de 500 ED, o medicamento é administrado nas partes 2 ou 3 dos músculos mais ativos do pescoço.
Em curva rotacional São inseridas 500 unidades do medicamento da seguinte forma: 350 unidades no músculo da explosão da cabeça e no curso da rotação da cabeça e 150 unidades no músculo esterno-clavicular-socavial, rotação contra-nateral.
Em laterocollis (inclinação da cabeça ao ombro) A dose do medicamento 500 ED é distribuída da seguinte forma: 350 ED é administrado iteralmente no músculo da explosão da cabeça e 150 ED - ispsilateralmente no músculo esterno-clavo. Nos casos que envolvam uma elevação do ombro devido ao músculo trapézio ou músculo que eleva a omoplata, pode ser necessário tratamento de acordo com a hipertrofia muscular visível ou de acordo com a eletromiografia.
Quando o medicamento é introduzido em 3 músculos, a dose de 500 ED é distribuída da seguinte forma: 300 ED é inserido no músculo da correia, 100 ED está no músculo esterno-clavicular-sacre, 100 ED é introduzido no terceiro músculo.
Em anterocollis (inclinação morta para a frente) introduzir 150 unidades nos músculos esterno-clavicular-soclavo.
Em retrocollis (inclinação morta para trás) uma dose de 500 ED é distribuída da seguinte forma: 250 ED é inserido em cada músculo da cabeça. Em seguida, as injeções da droga podem ser seguidas bilateralmente nos músculos trapézios (até 250 ED por músculo). Injeções repetidas podem ser feitas após 6 semanas, se não houver efeito suficiente.
Deve-se ter em mente que injeções bilaterais nos músculos da correia podem aumentar o risco de desenvolver fraqueza muscular no pescoço.
Com a introdução subsequente do medicamento, de acordo com o efeito clínico e os efeitos colaterais observados, as doses podem ser levadas às ótimas. As doses são recomendadas - 250-1000 ED. Ao usar o medicamento em uma dose superior a 1000 ED, o risco de desenvolver efeitos colaterais, especialmente disfagia, aumenta. Portanto, o uso do medicamento em uma dose superior a 1000 ED não é recomendado.
A melhora clínica com curva espástica é observada dentro de 1 semana após a injeção. A reintrodução do medicamento é recomendada a cada 8 a 12 semanas ou, se necessário, para evitar recaídas.
O tratamento de todas as outras formas de curvochea é realizado de acordo com esquemas individuais que o médico seleciona, levando em consideração os dados da eletromiografia (EMG) em relação aos músculos mais ativos. O EMG deve ser usado para diagnosticar todas as formas complexas de curvoshei ou ao examinar pacientes sem dinâmica positiva após a administração do medicamento. O EMG também é usado ao introduzir o Disport® em músculos profundos ou em pacientes com sobrepeso com músculos do pescoço pouco palpáveis.
Espasticidade da mão após um derrame em adultos
Uma solução de cloreto de sódio a 1 ml e 0,9% é inserida no frasco com o medicamento, recebendo uma solução contendo 500 ED Disports® em 1 ml. A dose máxima é de 1000 ED, que deve ser distribuída entre os 5 músculos seguintes : m.flexor digitorum profundus, m.flexor digitorum superfacialis, m.flexor carpi ulnaris, m.flexor carpi radialis, m.biceps brachii.
Ao escolher um local de injeção, você deve se concentrar nos pontos EMG padrão e determinar o local da injeção direta com palpação. Em todos os músculos, exceto bíceps brachii, as injeções são realizadas em um ponto. M.biceps brachii injetar em 2 pontos. A distribuição recomendada da dose entre os músculos é mostrada na tabela.
Músculos | Número de unidades da droga |
m.biceps brachii | 300-400 |
m.flexor digitorum profundus | 150 |
m.flexor digitorum superficialis | 150-250 |
m.flexor carpi ulnaris | 150 |
m.flexor carpi radialis | 150 |
Dose total | 1000 |
A dose inicial do medicamento pode ser reduzida para 500 ED para evitar fraqueza excessiva dos músculos injetáveis nos casos em que os músculos alvo são pequenos em volume, injeção dentro m.biceps brachii não realizado ou realizado em vários pontos do mesmo músculo.
A melhora clínica ocorre dentro de 2 semanas. As injeções podem ser repetidas aproximadamente a cada 16 semanas ou, se necessário, para manter o efeito, mas não mais frequentemente do que a cada 8 semanas.
Tratamento de dobras hipercinéticas (rugas micológicas) da face
A principal área de aplicação do medicamento para fins de correção cosmética é a metade superior da face. A metade inferior da face e pescoço é corrigida pela introdução de toxina botulínica com muito menos frequência (nessas áreas, é preferível usar outros métodos).
O conteúdo do frasco gera 2,5 ml de solução injetável de cloreto de sódio a 0,9%. Nesta exploração, 1 ml da solução contém 200 ED do Disport®.
A dose total recomendada para injeção única das quatro áreas (região do interbrov, região da testa, canto externo do olho e nariz para trás) não deve exceder 200 ED Disport®.
Região Interbrov. Para corrigir dobras verticais na região interbroviária, são feitas as injeções do medicamento m.corrugator supercilii 10–20 ED em 2–4 pontos e m.procerus 5-10 unidades em 1-2 pontos. A dose total é de 30 a 100 unidades.
Área Lba. A eliminação de dobras hipercinéticas na região da testa é realizada através da introdução do medicamento na área de tensão máxima m.frontalis. O número de pontos de introdução pode ser arbitrário. Todos devem estar localizados 2 cm acima da linha da sobrancelha em uma linha ou em forma de V. As injeções são realizadas em uma dose total de 20 a 90 notificações de DE® com base em 5 a 15 ED por ponto, o número total de pontos é de 4 a 6.
A área do canto externo do olho. A correção de dobras na área do canto externo do olho (“pernas sujas”) é realizada inserindo os pontos localizados 1 cm mais laterais do canto externo do olho, na taxa de 5 a 15 ED Disport® em um ponto de introdução. O número de pontos de 2 a 4 por olho. A dose total máxima recomendada em ambos os lados é de 120 ED
A frequência de injeções repetidas depende do momento da recuperação da atividade facial dos músculos. A duração do efeito é de 3 a 4 meses. Se uma dose adequada do medicamento foi introduzida durante a primeira injeção, durante a segunda e as injeções subsequentes, a dose total de Disport® pode ser reduzido em 15 a 20 ED para as respectivas áreas. Ao mesmo tempo, é possível aumentar a duração do medicamento para 6 a 9 meses. Se a dose inicial do medicamento for insuficiente, com injeções repetidas, ela deve ser aumentada.
Área de trás do nariz. Para corrigir rugas no nariz, são realizadas injeções no meio do abdômen do músculo nasal. A dose é distribuída em 5 a 10 ED em 1 a 2 pontos em cada músculo.
Os pontos de injeção de drogas são mostrados na Figura 2.
Figura 2. Pontos de introdução do dissporte® para fins de correção cosmética, em que 1 é o ponto de correção da região da testa; 2 - pontos de correção da região interbrov; 3 - pontos de correção da área do nariz; 4 - pontos de correção do ângulo externo do olho.
O efeito miorelaxativo do Desporto® nos músculos faciais faciais faciais se manifesta clinicamente no 2 ao 3o dia após a administração e atinge o máximo no 14 ao 15o dia. Doses do Desporto®usado na medicina estética não tem efeitos colaterais sistêmicos.
Deformação dinâmica do pé causada por espasticidade na paralisia cerebral em crianças acima de 2 anos de idade
O conteúdo do frasco dissolve-se em 1 ml de 0,9% da solução injetável de cloreto de sódio, recebendo uma solução contendo 500 ED em 1 ml.
O medicamento é administrado em / m nos músculos da panturrilha. A dose inicial recomendada é de 20 ED / kg, é dividida igualmente entre os músculos da panturrilha. Quando apenas um músculo da panturrilha é afetado, o medicamento é administrado na dose de 10 ED / kg. A dose ideal é determinada individualmente e o tratamento subsequente deve ser planejado após a avaliação dos resultados da dose inicial. Para evitar o desenvolvimento de efeitos colaterais, a dose total não deve exceder 1000 ED. Principalmente o medicamento é administrado m.gastrocnemius, no entanto, uma introdução é possível m.soleus e m.tibialis posterior. Para determinar os músculos mais ativos, você pode usar o método EMG. A dose inicial do medicamento é reduzida para evitar fraqueza excessiva dos músculos injetáveis nos casos em que os músculos alvo do paciente são pequenos em volume ou é necessário que o medicamento seja introduzido em grupos musculares adicionais. Na avaliação subsequente dos resultados do tratamento, a dose de entrada pode variar de 10 a 30 ED / kg e ser distribuída entre os músculos das duas pernas. A melhora clínica ocorre dentro de 2 semanas após a introdução do medicamento. As injeções podem ser repetidas aproximadamente a cada 16 semanas ou, se necessário, para manter o efeito, mas não mais do que após 8 semanas.
Regras para preparar uma solução injetável
A tampa protetora de plástico para monitorar a primeira autópsia é removida da garrafa.
Ao criar a droga, é proibido abrir a garrafa, removendo a cortiça. Imediatamente antes do conteúdo da garrafa ser divorciado, a parte central da cortiça deve ser tratada com álcool. O liofilizato é criado inserindo o volume desejado de solução injetável de cloreto de sódio a 0,9% no frasco, perfurando a cortiça com uma agulha estéril de tamanho 23 ou 25. A solução resultante é um líquido transparente incolor. Como o medicamento não contém conservante, recomenda-se usá-lo imediatamente após a dissolução. O medicamento pode ser armazenado por não mais de 8 horas a uma temperatura de 2 a 8 ° C após a dissolução, desde que a dissolução tenha sido realizada em condições assépticas.
Regras para o processamento de ferramentas e disposição de resíduos
Imediatamente após a injeção, a solução restante no frasco ou na seringa deve ser inativada por uma solução diluída de hipoclorito de sódio contendo 1% de cloro ativo. Todos os materiais auxiliares em contato com o medicamento devem ser descartados de acordo com a prática hospitalar padrão. O medicamento derramado deve ser removido por um guardanapo absorvente umedecido na solução de hipoclorito de sódio.
gravidez;
fase aguda de doenças concomitantes.
Blefarospasmo e espasmo hemifacial. Efeitos colaterais podem ocorrer se o médico não cumprir as regras de injeção (divórcio, cálculo preciso da dose de entrada, a seleção correta dos pontos de injeção, a direção da agulha e a profundidade de administração) e a difusão excessiva associada do medicamento em grupos musculares adjacentes ao local da injeção. Também é necessário levar em consideração as características anatomo-fisiológicas dos músculos inecerados do paciente. O mais comum é a blefaroptose. Vários pacientes apresentaram um diploma ou sintomas indicando a disseminação dos efeitos miorelaxativos nos músculos adjacentes da face (esses fenômenos ocorrem dentro de 2-4 semanas após a injeção). É possível secar os olhos e desenvolver ceratite devido a uma diminuição na frequência de piscar (nesses casos, o uso de lágrimas artificiais é mostrado) o aparecimento de hematoma e inchaço de uma idade de curto prazo, bem como a ocorrência de oftalmoplegia externa reversível ao usar o medicamento em altas doses.
As injeções podem ser acompanhadas por uma sensação de queimação no local da injeção do medicamento, que dura de 1 a 2 minutos.
As reações alérgicas na forma de erupção cutânea e sintomas semelhantes aos da gripe são extremamente raras.
Espástico torto. Os efeitos colaterais se desenvolvem como resultado de uma injeção profunda ou injeção nos músculos e pontos selecionados incorretamente, o que leva a uma fraqueza excessiva dos músculos próximos. As injeções podem ser acompanhadas por uma sensação de queimação no local da injeção do medicamento, que dura de 1 a 2 minutos.
A disfagia mais comum. Em um estudo duplo-cego controlado por placebo do medicamento, disfagia foi observada em 29% dos pacientes que receberam Dysport® em uma dose de 500 unidades e em 10% dos pacientes que receberam placebo. A disfagia depende da destruição e é mais frequentemente observada quando o medicamento é administrado no músculo esterno-clavicular-soccial. Ao desenvolver disfagia, é necessário evitar o uso de alimentos rudes até que os sintomas desapareçam. Em pacientes com disfagia grave durante a laringoscopia, a saliva foi acumulada. Em casos raros, esses pacientes podem exigir aspiração de saliva, especialmente para distúrbios respiratórios.
Talvez o desenvolvimento da fraqueza muscular do pescoço, boca seca, mudança de voz.
Em casos raros, houve uma fraqueza geral, deficiência visual (incluindo diplopia e visão turva), dificuldade em respirar (ao usar o medicamento em altas doses).
Esses efeitos colaterais ocorrem dentro de 2-4 semanas. Podem ocorrer reações alérgicas na forma de erupção cutânea e sintomas semelhantes aos da gripe.
A formação de anticorpos anti-botulina foi observada em um pequeno número de pacientes que foram tratados com Disport® no tratamento de curvoshei. Clinicamente, isso se manifestou por uma diminuição no efeito terapêutico, que exigia um aumento constante nas doses da droga.
Adultos após um derrame. Na maioria das vezes, a fraqueza dos músculos adjacentes ao local da injeção, sintomas semelhantes aos da gripe (6,1%), boca seca, dor no local da injeção, faringite, fraqueza geral, constipação, diarréia, sonolência (cada reação lateral foi observada em não mais de 4,1% dos pacientes). A maioria desses efeitos colaterais desaparece dentro de 2 semanas.
Deformação dinâmica do pé causada por espasticidade na paralisia cerebral em crianças acima de 2 anos de idade. Dor nas pernas, faringite (até 8%), fraqueza muscular, levando a lesões acidentais (quedas) (até 7%), bronquite e febre (até 6%) podem se desenvolver.
Com uma frequência de 1 a 5%, infecção viral, infecções do trato respiratório superior, astenia, rinite, cãibras, tosse, vômito, diarréia, incontinência urinária, marcha anormal, gastroenterite, laringite e sonolência podem ocorrer. A frequência de muitas dessas reações (faringite, bronquite, febre, infecções virais, rinite, infecções do trato respiratório superior, tosse, vômito, coriza) é semelhante à observada em pacientes que recebem placebo.
Astenia e incontinência urinária surgiram durante a introdução do Disport® em doses elevadas (20–30 ED / kg) e pode ser o resultado da exposição sistêmica à toxina.
Correção de dobras hipercinéticas (rugas micológicas) da face. É possível a ocorrência de ptose reversível no século superior (3%), dor no local da injeção, dor de cabeça (1,3%), hematomas no local da injeção (3 a 10%), abaixamento ou elevação das sobrancelhas (<1%). A diplomacia é extremamente rara. A complicação mais séria é o ladino do século. A provável razão para seu desenvolvimento é a difusão da droga no músculo, elevando a pálpebra superior, quando as dobras verticais são corrigidas sobre o nariz ou rugas horizontais na testa. Ptoz é reversível e desaparece no final das 3-4 semanas após a injeção. Minimizar a probabilidade de ocorrência e gravidade desses efeitos colaterais pode ser alcançado aderindo estritamente aos métodos de introdução do medicamento® ao corrigir dobras hipercinéticas (rugas micológicas) da face e levando em consideração as características anatomo-fisiológicas de cada paciente em particular.
Sintomas : fraqueza muscular generalizada.
Tratamento: terapia de suporte, ventilador com paralisia muscular respiratória é mostrado. Não há antídoto específico. A introdução de anatoxina (soro de reetobotulina) não é eficaz.
O princípio atual é uma toxina Clostridium botulinum tipo A, que bloqueia a liberação de acetilcolina em um composto neuromuscular, o que leva à remoção do espasmo muscular na administração do medicamento.
A recuperação da transmissão do impulso nervoso ocorre gradualmente à medida que novas terminações nervosas se formam e os contatos com a placa final do motor pós-sináptico são restaurados.
- Inibidor da liberação de acetilcolina [Meios que afetam a transmissão nervosamente muscular]
Quando usado simultaneamente com medicamentos que afetam a transmissão neuromuscular, como antibióticos de aminoglicosídeos, é necessário cuidado.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade da droga Disport®2 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Liofilizado para preparar uma solução para administração intramuscular e subcutânea | 1 fl. |
toxina botulínica complexa tipo A-hemaglutinina | 500 unidades |
(1 ED é equivalente a LD50 doses para camundongos com administração intraperitoneal) | |
substâncias auxiliares : albumina humana - 125 mcg; lactose - 2,5 mg |
em frascos de vidro de 3 ml, em caixas de plástico ou em porta-cartão 1 frasco; em uma embalagem de papelão 1 caixa.
Contra-indicado durante a gravidez.
Nos estágios agudos das doenças concomitantes, o medicamento é renovado após a recuperação.
Unidades do medicamento Disport® são específicos e não podem ser comparados com os de outros medicamentos que contêm toxina botulínica.
Impacto na capacidade de dirigir veículos e gerenciar mecanismos. A questão da possibilidade de se envolver em atividades potencialmente perigosas que requerem maior atenção e velocidade das reações psicomotoras deve ser decidida somente após a avaliação da reação individual do paciente.