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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 26.06.2023
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Dironorm
Amlodipine, Lisinopril
Hipertensão essencial (pacientes que recebem terapia combinada).
Hipertensão essencial (pacientes que recebem terapia combinada).
Para dentro, independentemente da refeição. A dose recomendada é de 1 tabela. droga Equador® diariamente. Dose diária máxima — um comprimido da droga Equador®.
Pacientes com insuficiência renal. Para determinar a dose inicial e de manutenção ideal para pacientes com insuficiência renal, as doses devem ser tituladas e determinadas individualmente, aplicando lisinopril e amlodipina separadamente. Linha equinocial® é indicado apenas para aqueles pacientes nos quais a dose ideal de manutenção de lisinopril e amlodipina é titulada para 20 e 5 mg (ou 5 e 10 mg, ou 20 e 10 mg), respectivamente. Durante o tratamento com a droga Equador® é necessário monitorar a função renal, o teor de potássio e sódio no soro sanguíneo. Em caso de deterioração da função renal, tomar o medicamento Equador® é necessário cancelar e substituí-lo por lisinopril e amlodipina em doses adequadas.
Pacientes com insuficiência hepática. A excreção de amlodipina pode ser retardada em pacientes com insuficiência hepática. Recomendações claras sobre o regime de dosagem em tais casos não foram estabelecidas, portanto, a droga Equador® deve ser administrado com cautela em pacientes com insuficiência hepática.
Pacientes idosos (acima de 65 anos). Não foram encontradas alterações relacionadas à idade na eficácia ou no perfil de segurança para amlodipina e lisinopril em estudos clínicos. Para determinar a dose de manutenção ideal, é necessário determinar o regime de dosagem individualmente, aplicando lisinopril e amlodipina separadamente. Linha equinocial® é indicado apenas para aqueles pacientes nos quais a dose ideal de manutenção de lisinopril e amlodipina é titulada para 20 e 5 mg (ou 5 e 10 mg, ou 20 e 10 mg), respectivamente.
Para dentro, independentemente da refeição. A dose recomendada é de 1 tabela. a droga Dironorm® diariamente. Dose diária máxima — um comprimido da droga Dironorm®.
Pacientes com insuficiência renal. Para determinar a dose inicial e de manutenção ideal para pacientes com insuficiência renal, as doses devem ser tituladas e determinadas individualmente, aplicando lisinopril e amlodipina separadamente. Dironorm® é indicado apenas para aqueles pacientes nos quais a dose ideal de manutenção de lisinopril e amlodipina é titulada para 20 e 5 mg (ou 5 e 10 mg, ou 20 e 10 mg), respectivamente. Durante o tratamento com Dironorm® é necessário monitorar a função renal, o teor de potássio e sódio no soro sanguíneo. Em caso de deterioração da função renal, tomar o medicamento Dironorm® é necessário cancelar e substituí-lo por lisinopril e amlodipina em doses adequadas.
Pacientes com insuficiência hepática. A excreção de amlodipina pode ser retardada em pacientes com insuficiência hepática. Recomendações claras sobre o regime de dosagem em tais casos não foram estabelecidas, portanto, a droga Dironorm® deve ser administrado com cautela em pacientes com insuficiência hepática.
Pacientes idosos (acima de 65 anos). Não foram encontradas alterações relacionadas à idade na eficácia ou no perfil de segurança para amlodipina e lisinopril em estudos clínicos. Para determinar a dose de manutenção ideal, é necessário determinar o regime de dosagem individualmente, aplicando lisinopril e amlodipina separadamente. Dironorm® é indicado apenas para aqueles pacientes nos quais a dose ideal de manutenção de lisinopril e amlodipina é titulada para 20 e 5 mg (ou 5 e 10 mg, ou 20 e 10 mg), respectivamente.
hipersensibilidade ao lisinopril ou outros inibidores da ECA,
hipersensibilidade à amlodipina ou a outros derivados da diidropiridina,
hipersensibilidade a outros componentes da droga,
edema de Quincke na anamnese, incl. no contexto do uso de inibidores da ECA,
angioedema hereditário ou idiopático,
estenose valvar aórtica ou mitral hemodinamicamente significativa ou cardiomiopatia hipertrófica,
hipotensão arterial grave (pas inferior a 90 mmHg). art.),
choque cardiogênico,
angina instável (exceto angina Prinzmetal),
insuficiência cardíaca após infarto agudo do miocárdio (nos primeiros 28 dias),
gravidez,
período de amamentação,
idade até 18 anos (devido à falta de dados sobre a eficácia e segurança do medicamento em uma determinada faixa etária).
Com cuidado: expressas distúrbios da função renal, estenose bilateral das artérias renais ou estenose de artéria de um único rim com progressiva азотемией, estado após o transplante renal, азотемия que tenham hipercalemia, hiperaldosteronismo primário, distúrbios da função hepática, hipotensão, doença cerebrovascular (em t.h. insuficiência cerebral), doença arterial coronariana, insuficiência coronariana, síndrome de fraqueza синусного site (expressa bradicardia, taquicardia), insuficiência cardíaca crônica неишемической etiologia III–IV classe funcional segundo a classificação NYHA, аортальный estenose, estenose mitral, infarto agudo do miocárdio (e durante 1 mês após o enfarte do miocárdio), doenças auto-imunes doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (em t.h. esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico), inibição da hematopoiese da medula óssea, diabetes mellitus, dieta com restrição de sal, condições hipovolêmicas (em T.h. como resultado de diarréia, vômito), idade avançada, hemodiálise com membranas de diálise de alto fluxo com alta permeabilidade (AN69®).
A incidência de reações adversas em pacientes que receberam o medicamento combinado não foi maior do que em pacientes que receberam uma das substâncias ativas. As reações adversas foram consistentes com os dados obtidos anteriormente sobre amlodipina e/ou Lisinopril. As reações adversas foram leves, transitórias e raramente exigiram a retirada do tratamento.
As reações adversas mais comuns ao tomar uma combinação de drogas foram dor de cabeça (8%), tosse (5%), tontura (3%). A frequência das reações adversas é dada separadamente para lisinopril e amlodipina.
Os dados são apresentados de forma sistemática-органным classes de acordo com a classificação MedDRA e com a seguinte freqüência: muito comum (≥1/10), comum (de ≥1/100 a <1/10), rara (de ≥1/1000 a <1/100), raro (de ≥1/10000 a <1/1000), muito raros (<1/10000), a frequência desconhecida (não pode ser estabelecida com base em dados disponíveis).
Tabela
| Classe do sistema orgânico MedDRA | Frequência | Efeitos indesejáveis do lisinopril | Efeitos indesejáveis da amlodipina |
| Do sistema hematopoiético e linfático | Muito raro | Inibição da hematopoiese da medula óssea, agranulocitose, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, anemia hemolítica, anemia, linfadenopatia | Trombocitopenia |
| Do lado do sistema imunológico | Muito raro | Vasculite, um teste positivo para anticorpos antinucleares | Sensibilidade aumentada |
| Do lado do metabolismo e nutrição | Muito raro | Hipoglicemia | Hiperglicemia |
| Transtornos mentais | Infreqüente | Mudança de humor, distúrbios do sono | Insônia, sonhos incomuns, alterações de humor, aumento da excitabilidade, depressão, ansiedade |
| Raro | Transtornos mentais | Apatia, agitação | |
| Do lado do sistema nervoso | Muitas vezes | Tontura, dor de cabeça, sonolência | Sonolência, tontura, dor de cabeça |
| Infreqüente | Vertigem sistêmica, parestesia, disgeusia, espasmos convulsivos dos músculos dos Membros e lábios | Síncope, tremor, disgeusia, hipestesia, parestesia | |
| Raro | Confusão | Enxaqueca | |
| Muito raro | — | Neuropatia periférica, Ataxia, amnésia, parosmia | |
| Do lado do órgão da visão | Infreqüente | — | Distúrbios da visão (diplopia, distúrbio de acomodação), xeroftalmia, conjuntivite, dor nos olhos |
| Do órgão auditivo e do labirinto | Infreqüente | — | Zumbido |
| Do lado do coração | Muitas vezes | — | Palpitações cardíacas |
| Infreqüente | Infarto do miocárdio, condução AV prejudicada, bradicardia, taquicardia, palpitações cardíacas, agravamento do curso da ICC, dor no peito | — | |
| Raro | — | Agravamento do curso da ICC | |
| Muito raro | — | Infarto do miocárdio, taquicardia ventricular, fibrilação atrial, arritmia | |
| Do sistema vascular | Muitas vezes | Diminuição acentuada da pressão arterial, hipotensão ortostática | Hiperemia da pele |
| Infreqüente | Distúrbio da circulação cerebral, síndrome de Raynaud | Diminuição acentuada da pressão arterial, hipotensão ortostática | |
| Muito raro | — | Vasculite | |
| Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastinais | Muitas vezes | Tosse seca | — |
| Infreqüente | Rinite | Dispneia, rinite, hemorragia nasal | |
| Raro | Dispneia | — | |
| Muito raro | Broncoespasmo, alveolite alérgica, pneumonia eosinofílica, sinusite | Tosse | |
| Do lado do sistema digestivo | Muitas vezes | Diarréia, vômito | Dor abdominal, náusea |
| Infreqüente | Dor abdominal, náusea, indigestão | Vômitos, indigestão, constipação ou diarréia, boca seca, anorexia, sede | |
| Raro | Boca seca | Aumentar o apetite | |
| Muito raro | Pancreatite, angioedema intestinal | Pancreatite, gastrite, hiperplasia gengival | |
| Do fígado e do trato biliar | Muito raro | Insuficiência hepática, hepatite, icterícia colestática | Hepatite, icterícia, colestase |
| Do lado da pele e gordura subcutânea | Infreqüente | Reações alérgicas, angioedema da face, extremidades, lábios, língua, pregas vocais e / ou laringe, erupção cutânea, prurido cutâneo, fotossensibilização | Erupção cutânea, púrpura, comichão na pele, xerodermia. |
| Raro | Psoríase, erupção cutânea urticária, alopecia | Dermatite | |
| Muito raro | Necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, pênfigo vulgar, sudorese aumentada, pseudolinfoma da pele* | Eritema multiforme, angioedema, erupção cutânea urticária, transpiração excessiva, suor frio, alopecia, descoloração da pele | |
| Do sistema músculo-esquelético e do tecido conjuntivo | Infreqüente | — | Artralgia, mialgia, cãibras musculares, dor nas costas, osteoartrite |
| Raro | Artralgia, mialgia, artrite | Miastenia gravis | |
| Dos rins e do trato urinário | Muitas vezes | Função renal prejudicada | — |
| Infreqüente | — | Distúrbio urinário, noctúria, aumento da frequência urinária | |
| Raro | Insuficiência renal aguda, uremia | — | |
| Muito raro | Oligúria, anúria | — | |
| Do sistema reprodutivo e das glândulas mamárias | Infreqüente | Impotência | Impotência, ginecomastia |
| Raro | Ginecomastia | — | |
| Reações comuns (sistêmicas) e locais | Muitas vezes | — | Edema periférico, aumento da fadiga |
| Infreqüente | Aumento da fadiga, astenia | Dor no peito, dor, mal-estar, astenia | |
| Indicadores laboratoriais | Infreqüente | Aumento da concentração de uréia e creatinina no soro sanguíneo, hipercalemia, aumento da atividade das enzimas hepáticas | Aumento do peso corporal, diminuição do peso corporal |
| Raro | Redução da hemoglobina e hematócrito, eritropenia, hiperbilirrubinemia, hiponatremia | — | |
| Muito raro | — | Aumento da atividade das enzimas hepáticas |
* Foi relatado sobre o desenvolvimento do complexo симптомокомплекса, o que pode incluir alguns ou todos os seguintes sintomas: febre, vasculite, mialgia, artralgia/artrite, teste positivo para антинуклеарные anticorpos, o aumento da ESR, eosinofilia e leucocitose, urticária, fotossensibilização, ou alterações do lado da pele.
Lisinopril
Sintoma: diminuição acentuada da pressão arterial, boca seca, sonolência, retenção urinária, constipação, ansiedade, aumento da irritabilidade.
Tratamento: lavagem gástrica, nomeação de carvão ativado, dando ao paciente uma posição horizontal com as pernas levantadas, reposição de soluções de substituição de plasma BCC — IV, terapia sintomática, controle das funções do CCC e do sistema respiratório, BCC, uréia, creatinina e eletrólitos no soro sanguíneo, bem como diurese. O lisinopril pode ser removido do corpo por hemodiálise.
Amlodipina
Sintoma: diminuição acentuada da pressão arterial com possível desenvolvimento de taquicardia reflexa e vasodilatação periférica excessiva (risco de hipotensão arterial grave e persistente, incluindo o desenvolvimento de choque e morte).
Tratamento: lavagem gástrica, prescrição de carvão ativado, manutenção da função CCC, controle das funções CCC e do sistema respiratório, dando ao paciente uma posição horizontal com as pernas levantadas, controle do BCC e diurese. Para restaurar o tônus vascular-a nomeação de vasoconstritores (na ausência de contra — indicações para o seu uso), a fim de eliminar as consequências do bloqueio dos canais de cálcio - /na introdução de gluconato de cálcio. A hemodiálise é ineficaz.
Uma preparação combinada contendo os ingredientes ativos lisinopril e amlodipina.
Lisinopril - inibidor da ECA, reduz a formação de angiotensina II a partir da angiotensina I. A diminuição da angiotensina II leva a uma diminuição direta na liberação de aldosterona. Reduz a degradação da bradicinina e aumenta a síntese de PG. Reduz o OPSS, a pressão arterial, a pré-carga, a pressão nos capilares pulmonares, causa um aumento no volume sanguíneo minuto e um aumento na tolerância do miocárdio ao estresse em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Dilata as artérias mais do que as veias. Alguns efeitos são explicados pelos efeitos no RAAS tecidual. Com o uso prolongado, a hipertrofia do miocárdio e as paredes das artérias do tipo resistivo diminuem. Melhora o suprimento de sangue para o miocárdio isquêmico
Os inibidores da ECA aumentam a expectativa de vida em pacientes com insuficiência cardíaca crônica (ICC), retardam a progressão da disfunção ventricular esquerda em pacientes que sofreram infarto do miocárdio sem manifestações clínicas de insuficiência cardíaca.
Início da ação-1 h após a ingestão. O efeito anti-hipertensivo máximo é determinado após 6 h e persiste por 24 h. Com hipertensão, o efeito é observado nos primeiros dias após o início do tratamento, um efeito estável se desenvolve após 1-2 meses. Com um cancelamento acentuado da droga, nenhum aumento pronunciado na pressão arterial foi observado. Apesar do efeito primário, manifestado no efeito sobre o SRAA, também é eficaz na hipertensão arterial com baixa atividade da renina. Além de reduzir a pressão arterial, o lisinopril reduz a albuminúria. O lisinopril não afeta a concentração de Glicose no sangue em pacientes com diabetes mellitus e não leva a um aumento nos casos de hipoglicemia.
Amlodipina - o derivado da di-hidropiridina, BKK, tem um efeito antianginal e anti-hipertensivo. Bloqueia os canais de cálcio, reduz a transição transmembranar dos íons cálcio para a célula (em maior medida — nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos do que nos cardiomiócitos).
O efeito antianginal é devido à expansão das artérias coronárias e periféricas e arteríolas: com angina reduz a gravidade da isquemia miocárdica, expandindo as arteríolas periféricas, reduz o OPSS, reduz a pós-carga no coração, reduz a necessidade de oxigênio no miocárdio. Dilatando as artérias coronárias e arteríolas nas zonas inalteradas e isquêmicas do miocárdio, aumenta o suprimento de oxigênio para o miocárdio (especialmente na angina vasospástica), previne o espasmo das artérias coronárias (em T.h. causado pelo fumo). Em pacientes com angina estável única dose diária aumenta a tolerância ao esforço físico, retarda o desenvolvimento de angina e depressão isquêmica do segmento ST, reduz a incidência de ataques de angina e de consumo de nitroglicerina e outros nitratos
Tem um efeito anti-hipertensivo dependente da dose a longo prazo. O efeito anti-hipertensivo é devido ao efeito vasodilatador direto nos músculos lisos dos vasos sanguíneos. Com hipertensão arterial, uma dose única proporciona uma redução clinicamente significativa da pressão arterial por 24 horas (na posição do paciente deitado e em pé ). A hipotensão ortostática ao prescrever amlodipina é bastante rara. Não causa diminuição da tolerância ao exercício, fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Reduz o grau de hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo. Não afeta a contratilidade e a condução do miocárdio, não causa um aumento reflexo da frequência cardíaca, inibe a agregação plaquetária, aumenta a taxa de filtração glomerular, tem um efeito natriurético fraco. Na nefropatia diabética não aumenta a gravidade da microalbuminúria. Não tem nenhum efeito adverso no metabolismo e na concentração de lipídios no plasma sanguíneo e pode ser usado no tratamento de pacientes com asma brônquica, diabetes mellitus e gota. Uma diminuição significativa da pressão arterial é observada após 6-10 h, a duração do efeito é de 24 h
Amlodipina Lisinopril. A combinação de lisinopril com amlodipina em um medicamento permite evitar o desenvolvimento de possíveis efeitos indesejáveis causados por uma das substâncias ativas. Assim, o BCC, expandindo diretamente as arteríolas, pode levar à retenção de sódio e fluidos no corpo e, portanto, pode ativar o RAAS. Um inibidor da ECA bloqueia esse processo.
Lisinopril
Aspiração. Após a ingestão, o lisinopril é absorvido pelo trato gastrointestinal, sua absorção pode variar de 6 a 60%. A biodisponibilidade é de 29%. A ingestão de alimentos não afeta a absorção de lisinopril.
Distribuição. Quase não se liga às proteínas do plasma sanguíneo. Cmax no plasma sanguíneo-90 ng/ml, é alcançado após 6-7 h. A permeabilidade através do BBB e da barreira placentária é baixa.
Metabolismo. O lisinopril não é biotransformado no corpo.
Eliminação. É excretado pelos rins inalterado. T1/2 é 12,6 h.
Farmacocinética em grupos selecionados de pacientes
Idade avançada. A concentração de lisinopril no plasma sanguíneo e AUC é 2 vezes maior que em pacientes jovens.
Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica a absorção e depuração do lisinopril são reduzidas.
Em pacientes com insuficiência renal a concentração de lisinopril é várias vezes maior que a concentração plasmática em voluntários saudáveis, com um aumento no Tmax no plasma sanguíneo e T1/2.
O lisinopril é excretado do corpo por hemodiálise.
Amlodipina
Aspiração. Após a ingestão, a amlodipina é lenta e quase completamente (90%) absorvida pelo trato gastrointestinal. A biodisponibilidade da amlodipina é de 64-80%. A ingestão de alimentos não afeta a absorção de amlodipina.
Distribuição. A maior parte da amlodipina encontrada no sangue (95-98%) se liga às proteínas plasmáticas. Cmax no soro sanguíneo é observado após 6-10 H. Css alcançado após 7-8 dias de terapia. V Médiod é 20 L / kg, isso indica que a maior parte da amlodipina está nos tecidos e a menor está no sangue.
Metabolismo. A amlodipina sofre um metabolismo hepático lento, mas ativo, na ausência de um efeito significativo da primeira passagem. Os metabólitos não possuem atividade farmacológica significativa.
Eliminação. Consiste em duas fases, T1/2 a fase final — 30-50 h. cerca de 60% da dose ingerida é excretada pelos rins principalmente na forma de metabólitos, 10% — inalterada e 20-25% — na forma de metabólitos através do intestino com bile. A depuração total da amlodipina é de 0,116 ml/s/kg (7 ml/min/kg, 0,42 l / h / kg).
Farmacocinética em grupos selecionados de pacientes
Em pacientes idosos (acima de 65 anos) eliminação de amlodipina retardada (T1/2 — 65 h) em comparação com pacientes jovens, no entanto, essa diferença não tem significado clínico.
Em pacientes com insuficiência hepática aumento T1/2 sugere que, com o uso prolongado, a acumulação de amlodipina no corpo será maior (T1/2 - até 60 H).
Insuficiência renal não tem efeito significativo na cinética da amlodipina. A amlodipina passa pelo BBB. Na hemodiálise não é removido.
Amlodipina Lisinopril
Interação entre substâncias ativas que fazem parte da preparação Equador®, pouco provável. AUC, Tmax e Cmax, T1/2 não sofrem alterações em comparação com os indicadores de cada substância ativa individual. A ingestão de alimentos não afeta a absorção das substâncias ativas.
Lisinopril
Aspiração. Após a ingestão, o lisinopril é absorvido pelo trato gastrointestinal, sua absorção pode variar de 6 a 60%. A biodisponibilidade é de 29%. A ingestão de alimentos não afeta a absorção de lisinopril.
Distribuição. Quase não se liga às proteínas do plasma sanguíneo. Cmax no plasma sanguíneo-90 ng/ml, é alcançado após 6-7 h. A permeabilidade através do BBB e da barreira placentária é baixa.
Metabolismo. O lisinopril não é biotransformado no corpo.
Eliminação. É excretado pelos rins inalterado. T1/2 é 12,6 h.
Farmacocinética em grupos selecionados de pacientes
Idade avançada. A concentração de lisinopril no plasma sanguíneo e AUC é 2 vezes maior que em pacientes jovens.
Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica a absorção e depuração do lisinopril são reduzidas.
Em pacientes com insuficiência renal a concentração de lisinopril é várias vezes maior que a concentração plasmática em voluntários saudáveis, com um aumento no Tmax no plasma sanguíneo e T1/2.
O lisinopril é excretado do corpo por hemodiálise.
Amlodipina
Aspiração. Após a ingestão, a amlodipina é lenta e quase completamente (90%) absorvida pelo trato gastrointestinal. A biodisponibilidade da amlodipina é de 64-80%. A ingestão de alimentos não afeta a absorção de amlodipina.
Distribuição. A maior parte da amlodipina encontrada no sangue (95-98%) se liga às proteínas plasmáticas. Cmax no soro sanguíneo é observado após 6-10 H. Css alcançado após 7-8 dias de terapia. V Médiod é 20 L / kg, isso indica que a maior parte da amlodipina está nos tecidos e a menor está no sangue.
Metabolismo. A amlodipina sofre um metabolismo hepático lento, mas ativo, na ausência de um efeito significativo da primeira passagem. Os metabólitos não possuem atividade farmacológica significativa.
Eliminação. Consiste em duas fases, T1/2 a fase final — 30-50 h. cerca de 60% da dose ingerida é excretada pelos rins principalmente na forma de metabólitos, 10% — inalterada e 20-25% — na forma de metabólitos através do intestino com bile. A depuração total da amlodipina é de 0,116 ml/s/kg (7 ml/min/kg, 0,42 l / h / kg).
Farmacocinética em grupos selecionados de pacientes
Em pacientes idosos (acima de 65 anos) eliminação de amlodipina retardada (T1/2 — 65 h) em comparação com pacientes jovens, no entanto, essa diferença não tem significado clínico.
Em pacientes com insuficiência hepática aumento T1/2 sugere que, com o uso prolongado, a acumulação de amlodipina no corpo será maior (T1/2 - até 60 H).
Insuficiência renal não tem efeito significativo na cinética da amlodipina. A amlodipina passa pelo BBB. Na hemodiálise não é removido.
Amlodipina Lisinopril
Interação entre substâncias ativas que fazem parte da droga Dironorm®, pouco provável. AUC, Tmax e Cmax, T1/2 não sofrem alterações em comparação com os indicadores de cada substância ativa individual. A ingestão de alimentos não afeta a absorção das substâncias ativas.
- Agente anti-hipertensivo combinado (inibidor da enzima conversora da angiotensina bloqueador dos canais de cálcio "lentos") [inibidores da ECA em combinações]
- Agente anti-hipertensivo combinado (inibidor da enzima conversora da angiotensina bloqueador dos canais de cálcio "lentos") [bloqueadores dos canais de cálcio em combinações]
Lisinopril
Substâncias que afetam o teor de potássio, — diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, etacrínico e triamterene), калийсодержащие suplementos alimentares, калийсодержащие substitutos do sal alcácer do sal alcácer do sal alcácer do sal e quaisquer outros medicamentos, levando ao aumento do teor de potássio no sangue (por exemplo, heparina) — pode levar à hipercalemia quando combinado com inibidores da ECA, particularmente em pacientes com insuficiência renal e outras doenças de rins na história. Ao prescrever um medicamento que afete o teor de potássio, simultaneamente com o lisinopril, o teor de potássio no soro sanguíneo deve ser monitorado. Portanto, a administração simultânea deve ser cuidadosamente justificada e realizada com extrema cautela e controle regular do conteúdo sérico de potássio e da função renal. Diuréticos poupadores de potássio podem ser tomados em conjunto com a droga Equador® apenas sujeito a observação médica cuidadosa.
Diuréticos. No caso de um diurético ser administrado a um paciente que recebe o Equador®. o efeito anti-hipertensivo é geralmente aumentado. A aplicação simultânea deve ser realizada com cautela. O lisinopril suaviza o efeito potássio-diurético dos diuréticos.
Outros medicamentos anti-hipertensivos. A administração simultânea desses medicamentos pode aumentar o efeito anti-hipertensivo da droga Equador®. A administração simultânea com nitroglicerina, outros nitratos ou vasodilatadores pode levar a uma diminuição acentuada da pressão arterial.
Antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, anestésicos gerais, Analgésicos Narcóticos. A administração simultânea com inibidores da ECA pode levar a uma diminuição acentuada da pressão arterial.
Álcool etílico aumenta o efeito anti-hipertensivo.
Alopurinol, procainamida, citostáticos ou imunossupressores (GCS sistêmicos) pode levar a um risco aumentado de desenvolver leucopenia quando usado concomitantemente com inibidores da ECA.
Antiácidos e colestiramina quando administrado concomitantemente com inibidores da ECA, a biodisponibilidade deste último é reduzida.
Simpaticomiméticos pode reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA, é necessário realizar um controle cuidadoso para alcançar o efeito desejado.
Medicamentos hipoglicêmicos. De uma ingestão simultânea de inibidores da ECA e hipoglicemiantes de medicamentos (insulina e hipoglicemiantes instrumentos orais) pode aumentar a probabilidade de reduzir a concentração de glicose no sangue e o risco de hipoglicemia. Na maioria das vezes, esse fenômeno é observado durante a 1ª semana de tratamento combinado e em pacientes com insuficiência renal.
AINEs (incluindo inibidores seletivos da COX-2). O uso prolongado de AINEs, incluindo altas doses de ácido acetilsalicílico acima de 3 g/dia, pode reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA. O efeito aditivo de tomar AINEs e inibidores da ECA manifesta-se no aumento do teor de potássio no soro sanguíneo e pode levar à deterioração da função renal. Esses efeitos geralmente são reversíveis. Muito raramente é possível desenvolver insuficiência renal aguda, especialmente em pacientes idosos e desidratados.
Preparações de lítio. A excreção de lítio pode ser retardada durante a administração concomitante com inibidores da ECA e, portanto, a concentração sérica de lítio deve ser monitorada durante esse período. Quando usado em conjunto com preparações de lítio, é possível aumentar a manifestação de sua neurotoxicidade (náusea, vômito, diarréia, Ataxia, tremor, zumbido).
Preparações de ouro. Com o uso simultâneo de inibidores da ECA e preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) IV, um complexo sintomático é descrito, incluindo hiperemia facial, náusea, vômito e hipotensão arterial.
Amlodipina
Inibidores da isoenzima CYP3A4. Estudos entre pacientes idosos mostraram que o diltiazem suprime o metabolismo da amlodipina, provavelmente através da isoenzima CYP3A4 (a concentração plasmática/sérica aumenta em quase 50% e o efeito da amlodipina aumenta). Não se pode excluir a possibilidade de que inibidores mais potentes da isoenzima CYP3A4 (por exemplo, cetoconazol, itraconazol, ritonavir) possam aumentar a concentração sérica de amlodipina em maior extensão do que o diltiazem. A aplicação simultânea deve ser realizada com cautela.
Indutores da isoenzima CYP3A4. O uso simultâneo com agentes antiepilépticos (por exemplo, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona), rifampicina, preparações à base de plantas contendo erva de São João, pode levar a uma diminuição na concentração de amlodipina no plasma sanguíneo. O controle com possível ajuste da dose de amlodipina durante o tratamento com indutores da isoenzima CYP3A4 e após sua retirada é indicado. A aplicação simultânea deve ser realizada com cautela.
Em monoterapia sellers combinação bem com tiazida e ciclos diuréticos, meios de anestesia geral, β-bloqueadores, inibidores da ECA, de longa duração e em vigor da Nova zelândia, nitroglicerina, digoxina, warfarin, atorvastatina, sildenafil, drogas antiácidas (hidrófico de alumínio, hidróxido de magnésio), simeticona, cimetidina, AINEs, antibióticos e hipoglicemiantes ferramentas para administração oral.
É possível aumentar o efeito antianginal e anti-hipertensivo do BCC quando usado em conjunto com diuréticos tiazídicos e de alça, verapamil, inibidores da ECA, β-adrenoblockers e nitratos, bem como aumentar seu efeito anti-hipertensivo quando usado em conjunto com α-adrenoblockers, neurolépticos.
Uma dose única de 100 mg de sildenafil em pacientes com hipertensão essencial não afeta os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina.
O uso repetido de amlodipina a uma dose de 10 mg e atorvastatina a uma dose de 80 mg não é acompanhado por alterações significativas nos parâmetros farmacocinéticos da atorvastatina.
Agentes antivirais (ritonavir) aumentar as concentrações plasmáticas de BKK, incl. amlodipina.
Neurolépticos e isoflurano - aumento do efeito anti-hipertensivo dos derivados da dihidropiridina.
A amlodipina não tem efeito significativo na farmacocinética do etanol.
Preparações de cálcio pode reduzir o efeito BCC.
Com o uso combinado de amlodipina com preparações de lítio, é possível aumentar a manifestação de neurotoxicidade (náusea, vômito, diarréia, Ataxia, tremor, zumbido).
A amlodipina não causa alterações significativas na farmacocinética da ciclosporina.
A amlodipina não afeta a concentração sérica de digoxina e sua depuração renal.
A amlodipina não tem efeito significativo sobre os efeitos da varfarina (PV).
Cimetidina não afeta a farmacocinética da amlodipina.
Possível redução do efeito anti-hipertensivo da droga Equador® com o uso simultâneo de estrogênios, simpaticomiméticos.
Procainamida, quinidina e outros medicamentos que prolongam o intervalo QT, pode contribuir para o seu alongamento significativo.
Em estudos in vitro a amlodipina não afeta a ligação às proteínas sanguíneas digoxina, fenitoína, varfarina e indometacina.
Tomar amlodipina com suco de toranja não é recomendado, pois em alguns pacientes isso pode levar a um aumento na biodisponibilidade da amlodipina, resultando em um aumento no seu efeito anti-hipertensivo.
Lisinopril
Substâncias que afetam o teor de potássio, — diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, etacrínico e triamterene), калийсодержащие suplementos alimentares, калийсодержащие substitutos do sal alcácer do sal alcácer do sal alcácer do sal e quaisquer outros medicamentos, levando ao aumento do teor de potássio no sangue (por exemplo, heparina) — pode levar à hipercalemia quando combinado com inibidores da ECA, particularmente em pacientes com insuficiência renal e outras doenças de rins na história. Ao prescrever um medicamento que afete o teor de potássio, simultaneamente com o lisinopril, o teor de potássio no soro sanguíneo deve ser monitorado. Portanto, a administração simultânea deve ser cuidadosamente justificada e realizada com extrema cautela e controle regular do conteúdo sérico de potássio e da função renal. Diuréticos poupadores de potássio podem ser tomados em conjunto com a droga Dironorm® apenas sujeito a observação médica cuidadosa.
Diuréticos. No caso de um diurético ser administrado a um paciente que recebe Dironorm®. o efeito anti-hipertensivo é geralmente aumentado. A aplicação simultânea deve ser realizada com cautela. O lisinopril suaviza o efeito potássio-diurético dos diuréticos.
Outros medicamentos anti-hipertensivos. A administração simultânea desses medicamentos pode aumentar o efeito anti-hipertensivo da droga Dironorm®. A administração simultânea com nitroglicerina, outros nitratos ou vasodilatadores pode levar a uma diminuição acentuada da pressão arterial.
Antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, anestésicos gerais, Analgésicos Narcóticos. A administração simultânea com inibidores da ECA pode levar a uma diminuição acentuada da pressão arterial.
Álcool etílico aumenta o efeito anti-hipertensivo.
Alopurinol, procainamida, citostáticos ou imunossupressores (GCS sistêmicos) pode levar a um risco aumentado de desenvolver leucopenia quando usado concomitantemente com inibidores da ECA.
Antiácidos e colestiramina quando administrado concomitantemente com inibidores da ECA, a biodisponibilidade deste último é reduzida.
Simpaticomiméticos pode reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA, é necessário realizar um controle cuidadoso para alcançar o efeito desejado.
Medicamentos hipoglicêmicos. De uma ingestão simultânea de inibidores da ECA e hipoglicemiantes de medicamentos (insulina e hipoglicemiantes instrumentos orais) pode aumentar a probabilidade de reduzir a concentração de glicose no sangue e o risco de hipoglicemia. Na maioria das vezes, esse fenômeno é observado durante a 1ª semana de tratamento combinado e em pacientes com insuficiência renal.
AINEs (incluindo inibidores seletivos da COX-2). O uso prolongado de AINEs, incluindo altas doses de ácido acetilsalicílico acima de 3 g/dia, pode reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA. O efeito aditivo de tomar AINEs e inibidores da ECA manifesta-se no aumento do teor de potássio no soro sanguíneo e pode levar à deterioração da função renal. Esses efeitos geralmente são reversíveis. Muito raramente é possível desenvolver insuficiência renal aguda, especialmente em pacientes idosos e desidratados.
Preparações de lítio. A excreção de lítio pode ser retardada durante a administração concomitante com inibidores da ECA e, portanto, a concentração sérica de lítio deve ser monitorada durante esse período. Quando usado em conjunto com preparações de lítio, é possível aumentar a manifestação de sua neurotoxicidade (náusea, vômito, diarréia, Ataxia, tremor, zumbido).
Preparações de ouro. Com o uso simultâneo de inibidores da ECA e preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) IV, um complexo sintomático é descrito, incluindo hiperemia facial, náusea, vômito e hipotensão arterial.
Amlodipina
Inibidores da isoenzima CYP3A4. Estudos entre pacientes idosos mostraram que o diltiazem suprime o metabolismo da amlodipina, provavelmente através da isoenzima CYP3A4 (a concentração plasmática/sérica aumenta em quase 50% e o efeito da amlodipina aumenta). Não se pode excluir a possibilidade de que inibidores mais potentes da isoenzima CYP3A4 (por exemplo, cetoconazol, itraconazol, ritonavir) possam aumentar a concentração sérica de amlodipina em maior extensão do que o diltiazem. A aplicação simultânea deve ser realizada com cautela.
Indutores da isoenzima CYP3A4. O uso simultâneo com agentes antiepilépticos (por exemplo, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona), rifampicina, preparações à base de plantas contendo erva de São João, pode levar a uma diminuição na concentração de amlodipina no plasma sanguíneo. O controle com possível ajuste da dose de amlodipina durante o tratamento com indutores da isoenzima CYP3A4 e após sua retirada é indicado. A aplicação simultânea deve ser realizada com cautela.
Em monoterapia sellers combinação bem com tiazida e ciclos diuréticos, meios de anestesia geral, β-bloqueadores, inibidores da ECA, de longa duração e em vigor da Nova zelândia, nitroglicerina, digoxina, warfarin, atorvastatina, sildenafil, drogas antiácidas (hidrófico de alumínio, hidróxido de magnésio), simeticona, cimetidina, AINEs, antibióticos e hipoglicemiantes ferramentas para administração oral.
É possível aumentar o efeito antianginal e anti-hipertensivo do BCC quando usado em conjunto com diuréticos tiazídicos e de alça, verapamil, inibidores da ECA, β-adrenoblockers e nitratos, bem como aumentar seu efeito anti-hipertensivo quando usado em conjunto com α-adrenoblockers, neurolépticos.
Uma dose única de 100 mg de sildenafil em pacientes com hipertensão essencial não afeta os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina.
O uso repetido de amlodipina a uma dose de 10 mg e atorvastatina a uma dose de 80 mg não é acompanhado por alterações significativas nos parâmetros farmacocinéticos da atorvastatina.
Agentes antivirais (ritonavir) aumentar as concentrações plasmáticas de BKK, incl. amlodipina.
Neurolépticos e isoflurano - aumento do efeito anti-hipertensivo dos derivados da dihidropiridina.
A amlodipina não tem efeito significativo na farmacocinética do etanol.
Preparações de cálcio pode reduzir o efeito BCC.
Com o uso combinado de amlodipina com preparações de lítio, é possível aumentar a manifestação de neurotoxicidade (náusea, vômito, diarréia, Ataxia, tremor, zumbido).
A amlodipina não causa alterações significativas na farmacocinética da ciclosporina.
A amlodipina não afeta a concentração sérica de digoxina e sua depuração renal.
A amlodipina não tem efeito significativo sobre os efeitos da varfarina (PV).
Cimetidina não afeta a farmacocinética da amlodipina.
Possível redução do efeito anti-hipertensivo da droga Dironorm® com o uso simultâneo de estrogênios, simpaticomiméticos.
Procainamida, quinidina e outros medicamentos que prolongam o intervalo QT, pode contribuir para o seu alongamento significativo.
Em estudos in vitro a amlodipina não afeta a ligação às proteínas sanguíneas digoxina, fenitoína, varfarina e indometacina.
Tomar amlodipina com suco de toranja não é recomendado, pois em alguns pacientes isso pode levar a um aumento na biodisponibilidade da amlodipina, resultando em um aumento no seu efeito anti-hipertensivo.
