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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 24.03.2022
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O dipropionato de betametasona é um corticosteróide fluorado sintético. É ativo topicamente e produz uma resposta rápida e sustentada naquelas dermatoses inflamatórias que normalmente respondem à terapia com corticosteróides tópicos, e também é eficaz em condições menos responsivas, como a psoríase do couro cabeludo.
O ácido salicílico tópico suaviza a queratina, afrouxa o epitélio cornificado e desquama a epiderme.
As apresentações diprosálicas são, portanto, indicadas para o tratamento de dermatoses hiperqueratóticas e secas responsivas a corticosteróides, onde o epitélio cornificado pode resistir à penetração do esteróide. O constituinte do ácido salicílico das preparações diprosálicas, como resultado de sua ação decrescente, permite o acesso da derme mais rapidamente do que aplicando apenas esteróides.
Adultos:
Uma vez a duas vezes ao dia. Na maioria dos casos, uma película fina deve ser aplicada às áreas afetadas duas vezes ao dia e massageada suavemente e completamente na pele.
Para alguns pacientes, pode ser alcançada terapia de manutenção adequada com aplicação menos frequente.
Recomenda-se que as preparações diprosálicas sejam prescritas por duas semanas e que o tratamento seja revisto naquele momento. A dose semanal máxima não deve exceder 60g.
Crianças:
A dosagem em crianças deve ser limitada a 5 dias.
Rosácea, acne, dermatite perioral, prurido perianal e genital. A hipersensibilidade a qualquer um dos ingredientes das apresentações diprosálicas contra-indica seu uso, assim como as lesões tuberculosas e mais virais da pele, particularmente herpes simplex, vacinia, varicela. Diprosalic não deve ser utilizado em erupções de guardanapos, infecções fúngicas ou bacterianas da pele sem terapia anti-infecciosa concomitante adequada.
A oclusão não deve ser usada, pois nessas circunstâncias a ação queratolítica do ácido salicílico pode levar a uma absorção aprimorada do esteróide.
A toxicidade local e sistêmica é comum, especialmente após o uso contínuo prolongado em grandes áreas da pele danificada, em flexões ou com oclusão de polietileno. Se usado em crianças ou no rosto, os cursos devem ser limitados a 5 dias. A terapia contínua a longo prazo deve ser evitada em todos os pacientes, independentemente da idade.
Os corticosteróides tópicos podem ser perigosos na psoríase por vários motivos, incluindo recidivas após o desenvolvimento de tolerância, risco de psoríase pustular generalizada e toxicidade sistêmica local devido à função de barreira prejudicada da pele. A supervisão cuidadosa do paciente é importante.
É perigoso se as apresentações diprosálicas entrarem em contato com os olhos. Evite o contato com os olhos e mucosas.
A absorção sistêmica do dipropionato de betametasona e do ácido salicílico pode aumentar se extensas áreas da superfície corporal ou dobras da pele forem tratadas por períodos prolongados ou com quantidades excessivas de esteróides. Devem ser tomadas precauções adequadas nessas circunstâncias, principalmente com bebês e crianças.
Se houver irritação ou sensibilização com o uso de Diprosalic, o tratamento deve ser interrompido.
Quaisquer efeitos colaterais relatados após o uso sistêmico de corticosteróides, incluindo supressão adrenal, também podem ocorrer com corticosteróides tópicos, especialmente em bebês e crianças.
Se houver secura excessiva ou aumento da irritação da pele, interrompa o uso desta preparação.
A perturbação visual pode ser relatada com o uso de corticosteróides sistêmicos e tópicos (incluindo intranasais, inalados e intraoculares). Se um paciente apresentar sintomas como visão turva ou outros distúrbios visuais, o paciente deve ser considerado para encaminhamento a um oftalmologista para avaliação de possíveis causas de distúrbios visuais que podem incluir catarata, glaucoma ou doenças raras, como corioretinopatia serosa central (CSCR) que foram relatados após o uso de corticosteróides sistêmicos e tópicos.
População pediátrica : Pacientes pediátricos podem demonstrar maior suscetibilidade à supressão do eixo hipotálamo-hipuário-adrenal (HPA) induzida por corticosteróide tópico e a efeitos corticosteróides exógenos do que pacientes maduros, devido a uma maior absorção devido a uma grande área da superfície da pele em relação ao peso corporal.
Supressão do eixo HPA, síndrome de Cushing, retardo linear do crescimento, ganho de peso retardado e hipertensão intracraniana foram relatados em crianças que receberam corticosteróides tópicos. Manifestações de supressão adrenal em crianças incluem baixos níveis plasmáticos de cortisol e ausência de resposta à estimulação com ACTH. Manifestações de hipertensão intracraniana incluem uma fontanela inchada, dores de cabeça e papiledema bilateral.
Nenhum afirmou.
As preparações diprosálicas da pele são geralmente bem toleradas e os efeitos colaterais são raros.
A aplicação contínua sem interrupção pode resultar em atrofia local da pele, estrias e dilatação vascular superficial, principalmente no rosto.
As reações adversas que foram relatadas com o uso de corticosteróides tópicos incluem: queimação, coceira, irritação, secura, foliculite, hipertricose, erupções acneiformes, hipopigmentação, dermatite perioral e dermatite alérgica de contato.
O seguinte pode ocorrer com mais frequência com o uso de curativos oclusivos: maceração da pele, infecção secundária, atrofia da pele, estrias e miliárias.
<) foi relatado com uso de corticosteróides (frequência desconhecida).Além disso, o uso prolongado de preparações de ácido salicílico pode causar dermatite.
Relato de suspeitas de reações adversas
A notificação de suspeitas de reações adversas após a autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício / risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem qualquer suspeita de reação adversa por meio do Esquema do Cartão Amarelo em: www.mhra.gov.uk/yellowcard ou pesquise o Cartão Amarelo MHRA no Google Play ou na Apple App Store.
O uso prolongado e excessivo de corticosteróides tópicos pode suprimir funções hipófise-adrenais, resultando em insuficiência adrenal secundária, e produzir manifestações de hipercorticismo, incluindo a doença de Cushing.
Tratamento: O tratamento sintomático apropriado é indicado. Sintomas agudos de hipercorticóides são geralmente reversíveis. Trate o desequilíbrio eletrolítico, se necessário. Em caso de toxicidade crônica, recomenda-se a retirada lenta de corticosteróides.
Com preparações tópicas contendo ácido salicílico, o uso prolongado excessivo pode resultar em sintomas de saliciclismo. O tratamento é sintomático. Devem ser tomadas medidas para livrar o corpo rapidamente de salicilato. Administre o bicarbonato de sódio oral para alcalinizar a urina e forçar a diurese.
O teor de esteróides de cada tubo é tão baixo que tem pouco ou nenhum efeito tóxico no improvável evento de ingestão oral acidental.
As preparações diprosálicas contêm o éster dipropionato da betametasona, que é um glicocorticóide que exibe as propriedades gerais dos corticosteróides e do ácido salicílico que possui propriedades queratolíticas.
O ácido salicílico é aplicado topicamente no tratamento de condições hiperceratóticas e de escala, onde sua ação queratolítica facilita a penetração do corticosteróide.
Em doses farmacológicas, os corticosteróides são usados principalmente por seus efeitos anti-inflamatórios e / ou imunossupressores.
Corticosteróides tópicos, como o dipropionato de betametasona, são eficazes no tratamento de uma série de dermatoses devido às suas ações anti-inflamatórias, anti-pruríticas e vasoconstritivas. No entanto, embora os efeitos fisiológicos, farmacológicos e clínicos dos corticosteróides sejam bem conhecidos, os mecanismos exatos de sua ação em cada doença são incertos.
O ácido salicílico exerce apenas ação local após aplicação tópica.
A extensão da absorção percutânea de corticosteróides tópicos é determinada por muitos fatores, incluindo veículo, integridade da barreira epidérmica e uso de curativos oclusivos.
Os corticosteróides tópicos podem ser absorvidos pela pele intacta e normal. Inflamação e / ou outros processos de doenças na pele podem aumentar a absorção percutânea.
Curativos oclusivos aumentam substancialmente a absorção percutânea de corticosteróides tópicos.
Uma vez absorvidos pela pele, os corticosteróides tópicos entram em vias farmacocinéticas semelhantes aos corticosteróides administrados sistemicamente. Os corticosteróides estão ligados às proteínas plasmáticas em graus variados, são metabolizados principalmente no fígado e excretados pelos rins. Alguns dos corticosteróides tópicos e seus metabólitos também são excretados na bílis.
Não há dados pré-clínicos relevantes para o prescritor que sejam adicionais aos já incluídos em outras seções do RCM
Nenhum afirmou.
Não aplicável.