Dexomen

a compra da síndrome da dor de várias gênesis (incluindo.h. dor pós-traumática pós-traumática, dor nas metástases nos ossos, cólica renal, algodismenoreia, isquialgia, radiculite, neuralgia, dor de dente);

tratamento sintomático de doenças inflamatórias, inflamatórias-degenerativas e metabólicas agudas e crônicas do sistema músculo-esquelético (incluindo.h. artrite reumatóide, espondilartrite, osteoartrose, osteocondrose).

O medicamento destina-se a terapia sintomática, redução da dor e inflamação no momento do uso.

Dentroenquanto come.

Dependendo da intensidade da síndrome da dor, a dose recomendada para adultos é de 12,5 mg (1/2 tabela).) a cada 4-6 h ou 25 mg (1 tabela.) a cada 8 horas. A dose diária máxima é de 75 mg.

Em pacientes idosos e pacientes com insuficiência hepática e / ou terapia renal com Dexalgin^® 25 deve começar com doses mais baixas. A dose diária máxima é de 50 mg.

Dexalgin^® 25 não é fornecido para terapia a longo prazo; o curso do tratamento com o medicamento não deve exceder 3-5 dias.

hipersensibilidade ao dexcetoprofeno ou outros VPLs ou a qualquer uma das substâncias auxiliares que compõem o medicamento;

úlcera péptica do estômago e duodeno na fase de exacerbação;

sangramento gastrointestinal na anamnese, outro sangramento ativo (incluindo h. suspeita de sangramento intracraniano), terapia anticoagulante;

doenças inflamatórias intestinais (doença de Kron, colite ulcerativa) na fase de exacerbação;

distúrbios graves da função hepática (10 a 15 pontos na escala de Child Pugh);

distúrbios moderados ou graves da função renal (cl creatinina <50 ml / min);

uma combinação completa ou incompleta de asma brônquica, polipose nasal recorrente e seio perinosal e intolerância ao ácido acetilsalicílico ou outros AINEs (incluindo.h. na história);

insuficiência cardíaca grave;

período após desvio aorocoronário ;

diátese hemorrágica ou outros distúrbios da coagulação;

idade até 18 anos (sem dados sobre a eficácia e segurança do medicamento).

Com cautela : reações alérgicas na história; violação do sistema de coagulação sanguínea; lúpus vermelho sistêmico ou doenças mistas do tecido conjuntivo; terapia simultânea com outros medicamentos (ver. "Interação"); o estado de hipovolemia pronunciada; doença cardíaca coronária; doença cerebrovascular; diabetes mellitus, hiperlipidemia; doenças das artérias periféricas; dados anamnésticos sobre o desenvolvimento de danos ulcerativos no trato gastrointestinal; uso prolongado de AINE; alcoolismo, tabagismo; idade do idoso (acima de 65 anos).

Possíveis efeitos colaterais ao usar o medicamento Dexalgin^® 25, como no uso de outros medicamentos com dexcetoprofeno, são administrados abaixo em frequência decrescente de ocorrência: frequentemente (1 a 10% dos pacientes); raramente (0,1 a 1% dos pacientes); raramente (0,01 a 0,1% dos pacientes); muito raramente (menos de 0,01% dos pacientes), incluindo mensagens individuais.

Do sangue e sistema linfático: muito raramente - neutropenia, trombocitopenia.

Do lado do sistema nervoso : raramente - dor de cabeça, tontura, insônia, sonolência; raramente - parescia.

Do lado dos sentidos: raramente - zumbido; muito raramente - visão difusa.

Do lado do MSS : raramente - uma sensação de calor, hiperemia da pele; raramente - extrasistolia, aumento da pressão arterial; muito raramente - taquicardia, uma diminuição da pressão arterial.

Do sistema respiratório : raramente - bradipneo; muito raramente - broncoespasmo, falta de ar.

Do lado do LCD: frequentemente - náusea, vômito, dor abdominal, dispepsia, diarréia; com pouca frequência - constipação, boca seca, meteorismo; raramente - lesões inflamadas por erosão do trato gastrointestinal, sangramento da úlcera ou perfuração, anorexia; muito raramente - lesão pancreática.

Do fígado e trato biliar: raramente - aumento da atividade das enzimas hepáticas (incluindo.h. AST e ALT), icterícia; muito raramente - danos no fígado.

Dos rins e trato urinário: raramente - poliúria; muito raramente - síndrome de jade ou nefrótica.

Do sistema reprodutivo : raramente - violação do ciclo menstrual (em mulheres), distúrbios transitórios da função da próstata com uso prolongado (em homens).

Do lado do sistema músculo-esquelético: raramente - dor nas costas, espasmo muscular, dificuldade em se mover nas articulações.

Da pele e tecido subcutâneo: raramente - dermatite, erupção cutânea; raramente - urticária, acne, sudorese; muito raramente - reações cutâneas graves (síndrome de Steps-Johnson, síndrome de Lyell), edema angioneurótico, dermatite alérgica, fotossensibilização.

Do lado metabólico : raramente - hiperglicemia, hipoglicemia, hipertrigliceridemia.

Do lado dos dados do laboratório: raramente - ketonúria, proteinúria.

Do lado do status geral: raramente - febre, fadiga; muito raramente - choque anafilático, inchaço da face.

Outras violações : raramente - meningite asséptica, que ocorre principalmente em pacientes com lúpus vermelho sistêmico ou doenças mistas do tecido conjuntivo, distúrbios hematológicos (anemia purpúrpura, aplástica e hemolítica); raramente - agranulocitose e hipoplasia da medula óssea.

Sintomas : náusea, anorexia, dor abdominal, dor de cabeça, tontura, desorientação, insônia.

Tratamento: terapia sintomática, se necessário, lavagem gástrica, hemodiálise.

Dexcetoprofeno trometamol é a substância ativa do medicamento Dexalgin^® 25 - AINE, que tem um efeito analgésico, anti-inflamatório e antipirético. O mecanismo de ação está associado à inibição da síntese de GEE no nível do TsOG-1 e do TsOG-2.

O efeito analgésico ocorre 30 minutos após a administração oral, a duração da ação terapêutica chega a 4-6 horas.

Com a terapia combinada com analgésicos da série opióide de dexcetoprofeno, o trometamol significativamente (até 30-45%) reduz a necessidade de opióides.

Sucção. C_máx após administração oral de dexcetoprofeno, o trometamol é alcançado em média após 30 minutos (15 a 60 minutos). A alimentação simultânea diminui a absorção do medicamento. A AUC após truques únicos e repetidos é semelhante, o que indica a ausência de acumulação do medicamento.

Distribuição. O dexcetoprofeno trometamol é caracterizado por um alto nível de ligação com as proteínas plasmáticas do sangue (99%). O valor médio de V_d é inferior a 0,25 l / kg, o período de meia distribuição é de cerca de 0,35 h.

A conclusão. A principal maneira de remover o dexcetoprofeno é conjugá-lo com ácido glucurônico, seguido de abstinência renal. T_1/2 o trometamol de dexcetoprofeno é de 1,65 horas. Nos idosos, há um alongamento de T_1/2, em média, até 48%, e uma diminuição na depuração total do medicamento.

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (NPVP) [VPLs - ácido propiônico derivado]

As seguintes interações são comuns a todos os VPLs.

Combinações indesejadas

Com outros VPLs, incluindo salicilatos de alta dose (mais de 3 g / dia): o uso simultâneo de várias NSAs devido ao efeito sinérgico aumenta o risco de sangramento e úlceras gastrointestinais.

Com anticoagulantes orais, heparina, em doses superiores a preventivas e tiklopidina: aumentar o risco de sangramento devido à inibição da agregação plaquetária e danos à mucosa gastrointestinal.

Com preparações de lítio: Os AINEs aumentam a concentração de lítio no sangue, até tóxicos, e, portanto, esse indicador deve ser controlado ao aplicar, alterar a dose e após o cancelamento da NSA

Com metotrexato em altas doses (15 mg / semana ou mais): aumento da toxicidade hematológica do metotrexato devido a uma diminuição na sua depuração renal no contexto da terapia com NSA.

Com gidantos e sulfonamidas: o risco de aumento dos efeitos tóxicos desses medicamentos.

Combinações que requerem cautela

Com diuréticos, inibidores da APF : A terapia com NSA está associada ao risco de desenvolver insuficiência renal aguda em pacientes desidratados (diminuição da filtração do emaranhado devido à redução da síntese de GEE). As NSAs podem reduzir o efeito anti-hipertensivo de certos medicamentos.

Com metotrexato em baixa dose (menos de 15 mg / semana): aumento da toxicidade hematológica do metotrexato devido a uma diminuição na sua depuração renal no contexto da terapia com NSA. É necessária uma contagem semanal de células sanguíneas nas primeiras semanas de terapia simultânea. Se houver uma violação da função dos rins, mesmo que em grau leve, bem como em idosos, é necessária uma supervisão médica cuidadosa.

Com inibidores da recaptação de serotonina (cialopram, fluoxetina, sertralina), glicocorticóides orais : aumentar o risco de desenvolver trato gastrointestinal.

Com pentoxifilina: aumento do risco de sangramento. É necessário monitoramento clínico intensivo e verificação frequente do tempo de sangramento (tempo de coagulação do sangue).

Com zidovudina: o risco de aumento dos efeitos tóxicos nos glóbulos vermelhos devido à exposição a reticulócitos, com o desenvolvimento de anemia grave uma semana após a nomeação da NSA. É necessário realizar um exame de sangue geral com o cálculo do número de reticulócitos após 1-2 semanas após o início da terapia da NSA

Com derivados da uréia sulfonil: Os AINEs podem aumentar o efeito hipoglicêmico da uréia de sulfonil, deslocando-o dos locais de ligação com proteínas plasmáticas do sangue.

Com preparações de heparina de baixo peso molecular: aumento do risco de sangramento.

Combinações a considerar

Com β-adrenoblocadores: Os VPLs podem reduzir o efeito hipotensível dos β-adrenoblocadores, devido à inibição da síntese de GEE.

Com ciclosporina e toralimus: Os VPLs podem aumentar a nefrotoxicidade, que é mediada pela ação dos GEE renais. Durante a terapia simultânea, é necessário controlar a função dos rins.

Com trombolítico: aumento do risco de sangramento.

Com probênese: As concentrações de AINEs no plasma sanguíneo podem aumentar, o que pode ser devido ao efeito inibitório da sonda na secreção tubular renal e / ou conjugação com ácido glucurônico, o que requer correção da dose da NSA

Com glicosídeos cardíacos: Os AINEs podem levar a um aumento na concentração de glicosídeos no plasma sanguíneo.

Com um mifepriston: devido ao risco teórico de alterar a eficácia do mifepriston sob a influência de inibidores de GEE, o NPVS não deve ser nomeado antes de 8 a 12 dias após a abolição do mifepriston.

Com quinolons: os dados obtidos em estudos experimentais em animais indicam um alto risco de desenvolver convulsões ao usar VPLs no contexto de terapia com queixo em altas doses.