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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 15.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Decentano
Perphenazine
Decentan (Decentan) é indicado para o tratamento da esquizofrenia e para o controlo de náuseas e vómitos graves em adultos.
O decentano (Decentano) não foi demonstrado eficaz no tratamento de complicações comportamentais em doentes com atraso mental.
A dose deve ser individualizada e ajustada de acordo com a gravidade da condição e a resposta obtida. Tal como acontece com todos os medicamentos potentes, a melhor dose é a dose mais baixa que produzirá o efeito clínico desejado. Uma vez que os sintomas extrapiramidais aumentam de frequência e gravidade com o aumento da dose, é importante utilizar a dose mais baixa eficaz. Estes sintomas desapareceram com a redução da dose, a interrupção do fármaco ou a administração de um agente antiparkinsónico.
A administração prolongada de doses superiores a 24 mg por dia deve ser reservada a doentes hospitalizados ou doentes sob observação contínua para detecção precoce e tratamento de reacções adversas. Um agente antiparkinsónico, como o cloridrato de Tri-hexifenidilo ou mesilato de benztropina, é valioso no controlo dos sintomas extrapiramidais induzidos pelo fármaco.
As doses sugeridas para várias condições seguem:
Doentes com esquizofrenia com perturbações moderadas não hospitalizadas
Inicialmente, reduzir o mais rapidamente possível a dose mínima eficaz.
Doentes hospitalizados com esquizofrenia
8 a 16 mg B. I. D. A Q. I. D., evitar doses superiores a 64 mg por dia.
Náuseas e vómitos graves nos adultos
8 a 16 mg por dia em doses divididas, ocasionalmente podem ser necessárias 24 mg, sendo desejável uma redução precoce da dose.
Doentes Idosos
Com o aumento da Idade, As concentrações plasmáticas de Decentano (Decentano) por dose diária ingerida aumentam. Não foram estabelecidas doses geriátricas de preparações de Decentano (Decentano), mas recomenda-se o início de doses mais baixas. O efeito ou benefício clínico óptimo pode requerer doses mais baixas por um período mais longo. A dose de Decentano (Decentano) pode ocorrer antes de deitar, se necessário.
Decentan (Decentan) os produtos são contra-indicados em coma ou obtunded extremamente pacientes e em pacientes recebendo grandes doses de depressores do sistema nervoso central (barbitúricos, álcool, narcóticos, analgésicos ou anti-histamínicos), na presença do existente discrasias sanguíneas, depressão da medula óssea, ou danos ao fígado, e em pacientes que demonstraram hipersensibilidade à Decentan (Decentan) comprimidos, seus componentes, ou compostos relacionados.
Os produtos de Decentan (Decentan) também estão contra-indicados em doentes com lesão cerebral subcortical suspeita ou estabelecida, com ou sem lesão hipotálmica, uma vez que uma reacção hipertermica com temperaturas superiores a 104°F pode ocorrer em tais doentes, por vezes até 14 a 16 horas após a administração do medicamento. Recomenda-se a embalagem total de gelo do corpo para esta reacção, os antipiréticos também podem ser úteis.
AVISO
Pode desenvolver-se discinésia tardia, uma síndrome consistindo em movimentos discinéticos potencialmente irreversíveis, involuntários, em doentes tratados com fármacos antipsicóticos. Os doentes mais velhos apresentam um risco aumentado de desenvolvimento de discinésia tardia. Embora a prevalência da síndrome parece ser maior entre os idosos, especialmente as mulheres idosas, é impossível contar com estimativas de prevalência de prever, no início do tratamento antipsicótico, que os pacientes são propensos a desenvolver a síndrome. Desconhece-se se os medicamentos antipsicóticos diferem no seu potencial para causar discinesia tardia.
Pensa-se que tanto o risco de desenvolver a síndrome como a probabilidade de se tornar irreversível aumentam à medida que a duração do tratamento e a dose cumulativa total de fármacos antipsicóticos administrados ao doente aumentam. No entanto, a síndrome pode desenvolver-se, embora muito menos frequentemente, após períodos de tratamento relativamente curtos com doses baixas.
Não se conhece tratamento para casos estabelecidos de discinésia tardia, embora a síndrome possa remediá-los, parcial ou completamente, se o tratamento antipsicótico for interrompido. O tratamento antipsicótico em si, no entanto, pode suprimir (ou suprimir parcialmente) os sinais e sintomas da síndrome, e, assim, pode possivelmente mascarar o processo de doença subjacente. Desconhece-se o efeito que a supressão sintomática tem no curso a longo prazo da síndrome.
Tendo em conta estas considerações, especialmente nos idosos, os antipsicóticos devem ser prescritos de uma forma que seja mais provável que minimize a ocorrência de discinésia tardia.. O tratamento antipsicótico crónico deve geralmente ser reservado a doentes que sofram de uma doença crónica que 1) seja conhecida por responder a fármacos antipsicóticos, e 2) para os quais não estejam disponíveis tratamentos alternativos, igualmente eficazes, mas potencialmente menos nocivos ou apropriados. Em doentes que necessitem de tratamento crónico, deve procurar-se a menor dose e a menor duração de tratamento que produzam uma resposta clínica satisfatória.. A necessidade de continuação do tratamento deve ser reavaliada periodicamente
Se surgirem sinais e sintomas de discinesia tardia num doente medicado com antipsicóticos, deve considerar-se a interrupção do fármaco. No entanto, alguns doentes podem necessitar de tratamento apesar da presença da síndrome.
(Para mais informações sobre a descrição da discinésia tardia e a sua detecção clínica, consulte: Informação para os doentes e REACCAO.)
Síndrome maligna dos neurolépticos (SMN))
Foi notificado um complexo de sintomas potencialmente fatal, por vezes referido como síndrome maligna dos neurolépticos (Smn), em associação com fármacos antipsicóticos. As manifestações clínicas da SMN são a hiperpirexia, rigidez muscular, estado mental alterado e evidência de instabilidade autonómica (pulso ou pressão arterial irregular, taquicardia, diaforese e disritmias cardíacas).
A avaliação diagnóstica de pacientes com esta síndrome é complicada. Ao chegar a um diagnóstico, é importante identificar os casos em que a apresentação clínica inclui tanto doença médica grave (por exemplo, pneumonia, infecção sistémica, etc.) e sinais e sintomas extrapiramidais não tratados ou inadequadamente tratados (EPS). Outras considerações importantes no diagnóstico diferencial incluem toxicidade anticolinérgica central, acidente vascular cerebral térmico, febre do fármaco e patologia primária do sistema nervoso central (SNC).
O tratamento da SMN deve incluir 1) interrupção imediata dos medicamentos antipsicóticos e outros medicamentos não essenciais para a terapêutica concomitante, 2) Tratamento sintomático Intensivo e monitorização médica, e 3) Tratamento de quaisquer problemas médicos graves concomitantes para os quais estejam disponíveis tratamentos específicos. Não existe Acordo Geral sobre regimes de tratamento farmacológico específicos para SMN não complicados.
Se um doente necessitar de tratamento antipsicótico após recuperação da SMN, a reintrodução da terapêutica medicamentosa deve ser cuidadosamente considerada. O doente deve ser cuidadosamente monitorizado, uma vez que foram notificadas recorrências de SMN.
Se se desenvolver hipotensão, a epinefrina não deve ser administrada uma vez que a sua acção está bloqueada e parcialmente invertida pelo Decentano (Decentano). Se for necessário um vasopressor, pode utilizar-se norepinefrina. Ocorreu hipotensão aguda grave com a utilização de fenotiazinas e é particularmente provável que ocorra em doentes com insuficiência mitral ou feocromocitoma. Nos doentes com feocromocitoma pode ocorrer hipertensão reactiva.
Os produtos de Decentan (Decentan) podem diminuir o limiar convulsivo em indivíduos susceptíveis, devem ser utilizados com precaução na abstinência de álcool e em doentes com perturbações convulsivas. Se o doente estiver a ser tratado com um agente anticonvulsivante, poderá ser necessário aumentar a dose desse agente quando os medicamentos Decentanos são utilizados concomitantemente.
Os medicamentos Decentan (Decentan) devem ser utilizados com precaução em doentes com depressão psíquica.
O Decentan (Decentan) pode diminuir as capacidades mentais e/ou físicas necessárias para a realização de tarefas perigosas como conduzir um automóvel ou utilizar máquinas, pelo que o doente deve ser avisado em conformidade.
Os medicamentos Decentan (Decentan) não são recomendados em doentes pediátricos com menos de 12 anos de idade.
Utilização na gravidez
O uso seguro de Decentan (Decentan) durante a gravidez e aleitamento não foi estabelecido, portanto, na administração do medicamento a doentes grávidas, mães lactantes ou mulheres que possam engravidar, os possíveis benefícios devem ser ponderados em função dos possíveis riscos para a mãe e o filho.
PRECAUCAO
A possibilidade de suicídio em doentes deprimidos permanece durante o tratamento e até ocorrer uma remissão significativa. Este tipo de paciente não deve ter acesso a grandes quantidades deste medicamento.
Tal como acontece com todos os compostos de fenotiazina, o Decentano (Decentano) não deve ser utilizado indiscriminadamente. Deve ter-se precaução ao administrá-lo a doentes que tenham anteriormente exposto reacções adversas graves a outras fenotiazinas. Algumas das acções desagradáveis do Decentano (Decentano) tendem a aparecer mais frequentemente quando se utilizam doses elevadas. No entanto, tal como acontece com outros compostos de fenotiazina, os doentes a tomar Decentano (Decentano) em qualquer dosagem devem ser mantidos sob estreita vigilância.
Os fármacos antipsicóticos elevam os níveis de prolactina, persistindo a elevação durante a administração crónica. As experiências com culturas de tecidos indicam que aproximadamente um terço dos cancros da mama humana são dependentes da prolactina. in vitro, um fator de potencial importância se a prescrição destes medicamentos é contemplada em um paciente com um câncer de mama previamente detectado. Embora tenham sido notificados distúrbios como galactorreia, amenorreia, ginecomastia e impotência, desconhece-se o significado clínico de níveis elevados de prolactina sérica na maioria dos doentes.. Foi observado um aumento das neoplasias mamárias em roedores após a administração crónica de fármacos antipsicóticos.. Contudo, nem os estudos clínicos nem os estudos epidemiológicos realizados até à data demonstraram uma associação entre a administração crónica destes medicamentos e a tumorigénese mamária, a evidência disponível é considerada demasiado limitada para ser conclusiva neste momento.
O efeito antiemético do Decentano (Decentano) pode obscurecer sinais de toxicidade devido à sobredosagem de outros medicamentos, ou tornar mais difícil o diagnóstico de doenças como tumores cerebrais ou obstrução intestinal.
Um aumento significativo, não explicado de outro modo, da temperatura corporal pode sugerir intolerância individual ao Decentano (Decentano) , caso em que deve ser interrompido.
Os doentes em doses elevadas de um fármaco com fenotiazina submetidos a cirurgia devem ser cuidadosamente vigiados para detecção de possíveis fenómenos hipotensivos. Além disso, podem ser necessárias quantidades reduzidas de anestésicos ou depressores do sistema nervoso central.
Uma vez que as fenotiazinas e os depressores do sistema nervoso central (opiáceos, analgésicos, anti-histamínicos, barbitúricos) podem potenciar-se mutuamente, recomenda-se menos do que a dose habitual do fármaco adicionado e aconselha-se precaução quando estes são administrados concomitantemente.
Use com cuidado em pacientes que estão recebendo atropina ou medicamentos relacionados por causa de efeitos anticolinérgicos aditivos e também em pacientes que serão expostos ao calor extremo ou inseticidas de fósforo.
A utilização de álcool deve ser evitada, uma vez que podem ocorrer efeitos aditivos e hipotensão. Os doentes devem ser advertidos de que a sua resposta ao álcool pode ser aumentada enquanto estão a ser tratados com produtos Decentanos (Decentano). O risco de suicídio e o risco de sobredosagem podem aumentar nos doentes que tomam álcool em excesso devido à potenciação do efeito do fármaco.
As contagens sanguíneas e as funções hepática e renal devem ser verificadas periodicamente. O aparecimento de sinais de discrasias sanguíneas requer a descontinuação do medicamento e instituição de terapia apropriada. Se ocorrerem anomalias nos testes hepáticos, o tratamento com fenotiazina deve ser interrompido. A função Renal em doentes em terapêutica a longo prazo deve ser monitorizada, caso o azoto ureico sérico (BUN) se torne anormal, o tratamento com o fármaco deve ser interrompido.
A utilização de derivados das fenotiazinas em doentes com função renal diminuída deve ser efectuada com precaução.
Utilizar com precaução em doentes com insuficiência respiratória devida a infecções pulmonares agudas ou em doenças respiratórias crónicas tais como asma grave ou enfisema.
Em geral, as fenotiazinas, incluindo o Decentano (Decentano) , não produzem dependência psíquica. Foram notificadas gastrite, náuseas e vómitos, tonturas e tremores após interrupção abrupta da terapêutica com doses elevadas. As notificações sugerem que estes sintomas podem ser reduzidos através da continuação de agentes antiparkinsónicos concomitantes durante várias semanas após a retirada da fenotiazina.
A possibilidade de lesão hepática, depósitos da córnea e lenticular, e discinesias irreversíveis devem ser tidas em conta quando os doentes estão em terapêutica de longo prazo.
Uma vez que foi notificada fotossensibilidade, deve evitar-se uma exposição excessiva ao sol durante o tratamento com fenotiazina.
Uso Geriátrico
Os estudos clínicos de Decentan (Decentan) não incluíram um número suficiente de indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos para determinar se os indivíduos idosos respondem de forma diferente dos indivíduos mais jovens. Outra experiência clínica notificada não identificou diferenças nas respostas entre os doentes idosos e os doentes mais jovens. De um modo geral, a selecção da dose para um doente idoso deve ser cautelosa, iniciando-se normalmente no fim do intervalo posológico baixo, reflectindo a maior frequência de diminuição da função hepática, doença concomitante ou outra terapêutica medicamentosa.
Os doentes idosos são particularmente sensíveis aos efeitos secundários dos antipsicóticos, incluindo o Decentano (Decentano). Estes efeitos secundários incluem sintomas extrapiramidais( discinésia tardia, parkinsonismo induzido pelo antipsicótico, acatísia), efeitos anticolinérgicos, sedação e hipotensão ortostática (ver AVISO). Os idosos que tomam drogas psicotrópicas podem estar em maior risco de queda e consequentes fracturas da anca. Os doentes idosos devem ser iniciados com doses mais baixas e cuidadosamente observados.
Nem todas as seguintes reacções adversas foram notificadas com este fármaco específico, no entanto, as semelhanças farmacológicas entre os vários derivados das fenotiazinas requerem que cada uma seja considerada. Com o grupo piperazina (dos quais Decentano (Decentano) é um exemplo), os sintomas extrapiramidais são mais comuns, e outros (por exemplo, efeitos sedativos, icterícia e discrasias sanguíneas) são menos frequentemente vistos.
Efeitos no SNC
Reacções Extrapiramidais
opisthotonus, trismo, torticollis, retrocollis, dor e entorpecimento dos membros, inquietação motora, oculogyric crise, hiperreflexia, distonia, incluindo a protrusão, descoloração, dor e arredondamento da língua, tônico espasmo dos músculos mastigatórios, sensação de aperto na garganta, disartria, disfagia, acatisia, discinesia, parkinsonismo, ataxia e. A sua incidência e gravidade geralmente aumentam com um aumento da dose, mas há uma variação individual considerável na tendência para desenvolver tais sintomas. . Os sintomas extrapiramidais podem normalmente ser controlados pelo uso concomitante de fármacos antiparkinsónicos eficazes, tais como o mesilato de benztropina e / ou pela redução da dose.. Em alguns casos, contudo, estas reacções extrapiramidais podem persistir após interrupção do tratamento com Decentano (Decentano).)
Discinésia Tardia Persistente
Tal como com todos os agentes antipsicóticos, a discinésia tardia pode aparecer em alguns doentes em terapêutica a longo prazo ou pode aparecer após a interrupção da terapêutica com o fármaco. Embora o risco pareça ser maior nos doentes idosos em tratamento com doses elevadas, especialmente no sexo feminino, pode ocorrer tanto em sexo como em crianças. Os sintomas são persistentes e em alguns pacientes parecem ser irreversíveis. A síndrome é caracterizada por movimentos rítmicos, involuntários da língua, face, boca ou mandíbula (por exemplo, protrusão da língua, puffing das bochechas, patinagem da boca, movimentos de mastigação).
Às vezes estes podem ser acompanhados por movimentos involuntários das extremidades. Não se conhece um tratamento eficaz para discinésia tardia, os agentes antiparkinsonistas normalmente não aliviam os sintomas desta síndrome. Sugere-se que todos os agentes antipsicóticos sejam descontinuados se estes sintomas aparecerem. Se for necessário reinstituir o tratamento, ou aumentar a dose do agente, ou mudar para um agente antipsicótico diferente, a síndrome pode ser mascarada. Tem sido relatado que os movimentos finos e vermiculares da língua podem ser um sinal precoce da síndrome, e se o medicamento é interrompido naquela época a síndrome pode não se desenvolver.
Outros efeitos sobre o SNC
incluem edema cerebral, alteração das proteínas do líquido cefalorraquidiano, convulsões, particularmente em doentes com anomalias no EEG ou história de tais distúrbios, e dores de cabeça.
Foram notificados casos de síndrome maligna dos neurolépticos em doentes tratados com antipsicóticos (ver secção 4. 4). AVISO).
Pode ocorrer sonolência, particularmente durante a primeira ou segunda semana, após a qual geralmente desaparece. Se for incómodo, baixe a dose. Os efeitos hipnóticos parecem ser mínimos, especialmente em doentes autorizados a permanecer activos.
Efeitos comportamentais adversos incluem exacerbação paradoxal de sintomas psicóticos, Estados catatônicos, reações paranóicas, letargia, excitação paradoxal, inquietação, hiperatividade, confusão noturna, sonhos bizarros e insônia.
Foi notificada hiperreflexia no recém-nascido quando foi utilizada fenotiazina durante a gravidez.
Efeitos Autónomos
boca seca ou salivação, náuseas, vômitos, diarréia, anorexia, constipação, obstipação, impactação fecal, retenção urinária, frequência, ou a incontinência, paralisia da bexiga, poliúria, congestão nasal, palidez, myosis, midríase, visão turva, glaucoma, transpiração, hipertensão, hipotensão, e mudança na taxa de pulso, ocasionalmente, podem ocorrer. Foram pouco frequentes efeitos autonómicos significativos em doentes que receberam menos de 24 mg de Decentan (Decentan) por dia.
Ocasionalmente ocorre ileus adinâmico com a terapia com fenotiazina, e se grave, pode resultar em complicações e morte. É particularmente preocupante nos doentes psiquiátricos, que podem não procurar tratamento da doença.
Efeitos Alérgicos
urticária, eritema, eczema, dermatite esfoliativa, prurido, fotossensibilidade, asma, febre, reações anafilactóides, edema da laringe, e perturbações edema, dermatite de contato em enfermagem pessoal de administrar a droga, e em muito raras ocasiões, idiossincrasia individual ou hipersensibilidade às fenotiazinas resultou em edema cerebral, colapso circulatório e morte.
Efeitos Endócrinos
Aleitamento, galactorreia, aumento moderado da mama nas mulheres e ginecomastia nos homens em doses elevadas, perturbações no ciclo menstrual, amenorreia, alterações na libido, inibição da ejaculação, síndrome de secreção inapropriada de ADH (hormona antidiurética), testes de gravidez falsos positivos, hiperglicemia, hipoglicemia, glicosúria.
Efeitos Cardiovasculares
hipotensão postural, taquicardia (especialmente com aumento súbito marcado da dose), bradicardia, paragem cardíaca, desmaio e tonturas. Ocasionalmente, o efeito hipotensor pode produzir um estado de choque. Foram observadas alterações no ECG, não específicas (efeito do tipo quinidina) geralmente reversíveis, em alguns doentes a receber antipsicóticos de fenotiazina.
Ocasionalmente, foi notificada morte súbita em doentes que receberam fenotiazinas. Em alguns casos, a morte foi aparentemente devido a parada cardíaca, em outros, a causa parecia ser asfixia devido a falha do reflexo de tosse. Em alguns pacientes, a causa não pôde ser determinada nem pôde ser estabelecida que a morte foi devido à fenotiazina.
Efeitos Hematológicos
agranulocitose, eosinofilia, leucopenia, anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica e pancitopenia. A maioria dos casos de agranulocitose ocorreram entre a quarta e a décima semanas de tratamento. Os doentes devem ser cuidadosamente vigiados, especialmente durante esse período, para o aparecimento súbito de dor de garganta ou sinais de infecção. Se as contagens de leucócitos e de leucócitos diferenciais revelarem uma depressão celular significativa, descontinuar o medicamento e iniciar a terapêutica apropriada. No entanto, uma contagem de glóbulos brancos ligeiramente reduzida não é, por si só, uma indicação para descontinuar o medicamento.
Outros Efeitos
Considerações especiais em terapia a longo prazo incluem a pigmentação da pele, ocorrendo principalmente em áreas expostas, oculares alterações consistindo de deposição de partículas finas de matéria córnea e da lente, progredindo em casos mais graves, a estrela em forma lenticular, opacidades, epiteliais queratopatías, e a retinopatia pigmentar. Também foi observado: edema periférico, efeito invertido da epinefrina, aumento da AIP não atribuível a um aumento da tiroxina, inchaço da parótida (raro), hiperpirexia, síndrome do tipo lúpus eritematoso sistémico, aumento do apetite e peso, polifagia, fotofobia e fraqueza muscular.
Podem ocorrer lesões hepáticas (estase biliar). Pode ocorrer icterícia, geralmente entre a segunda e a quarta semanas de tratamento, sendo considerada uma reacção de hipersensibilidade. A incidência é baixa. O quadro clínico assemelha-se a hepatite infecciosa, mas com características laboratoriais de icterícia obstrutiva. No entanto, tem sido notificada icterícia crónica reversível.
Em caso de sobredosagem, o tratamento de emergência deve ser iniciado imediatamente. A consulta com um centro de venenos deve ser considerada. Todos os doentes suspeitos de terem tomado uma sobredosagem devem ser hospitalizados o mais rapidamente possível.
Manifestacao
Os efeitos tóxicos do Decentano (Decentano) são tipicamente ligeiros a moderados com a morte ocorrendo em casos envolvendo uma grande sobredosagem. A sobredosagem de Decentano (Decentano) envolve principalmente o mecanismo extrapiramidal e produz os mesmos efeitos secundários descritos em REACTAO, mas num grau mais marcado. É geralmente evidenciado por estupor ou coma, as crianças podem ter convulsões. Os sinais de excitação podem não ocorrer durante 48 horas. Os efeitos primários de preocupação médica são de origem cardíaca, incluindo taquicardia, prolongamento dos intervalos QRS ou QTc, bloqueio auriculoventricular, torsade de pointes, disritmia ventricular, hipotensão ou paragem cardíaca, que indicam envenenamento grave. As mortes por overdose deliberada ou acidental ocorreram com esta classe de drogas.
Tratamento
O tratamento é sintomático e de suporte. Não se recomenda a indução do vómito devido à possibilidade de convulsões, depressão do SNC ou reacção distónica da cabeça ou pescoço e aspiração subsequente. Deve considerar-se a lavagem gástrica (após intubação, se o doente estiver inconsciente) e a administração de carvão activado em conjunto com um laxante. Não existe antídoto específico.
Devem ser utilizadas medidas padrão (oxigénio, fluidos intravenosos, corticosteróides) para controlar o choque circulatório ou a acidose metabólica. Deve manter-se uma via aberta e uma ingestão adequada de líquidos. A temperatura corporal deve ser regulada. É de esperar hipotermia, mas pode ocorrer hipertermia grave e deve ser tratada vigorosamente. (Ver
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