Cutivate

Eczema (atópico, discóide, em crianças); açafrão nodal; psoríase (excluindo placa comum); neurodermatose (incluindo.h. líquen simples, líquen plano vermelho, dermatite seborréica); lúpus vermelho discóide; transpiração vermelha; reddermia generalizada (como um meio adicional de terapia do sistema); picadas de insetos, reações alérgicas de contato, coceira.

Localmente.

Tratamento de dermatoses agudas e crônicas. A pomada ou creme é aplicada em uma camada fina nas áreas afetadas da pele 1-2 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 2 semanas.

Reduzir o risco de desenvolver recaídas da doença. Após atingir o efeito terapêutico na fase aguda da doença, a frequência de uso de pomada ou creme é reduzida: recomenda-se aplicar o medicamento uma vez por semana sem aplicar o curativo de oclusão. O Kutivate é aplicado a todas as áreas da pele afetadas anteriormente ou a áreas onde se pode esperar recaída da doença.

Hipersensibilidade, enguias de dermatite menstrual rosa e comum, infecções virais, fúngicas e bacterianas primárias da pele, coceira na região anogenital.

Talvez se o efeito esperado da terapia exceder o risco potencial para o feto.

Dermatite alérgica de contato, reações alérgicas locais: queimação e coceira (requer retirada do medicamento), infecções secundárias. Para uso prolongado em altas doses - alterações atróficas locais na pele (localização, estrias, expansão dos vasos de superfície, hipertrikhosis, hipopigmentação), absorção sistêmica com sinais de hipercorticismo, depressão da função do núcleo das glândulas supra-renais, recaída, tolerância.

Sintomas : sintomas objetivos e subjetivos de uma overdose de salmeterol incluem tremor, dor de cabeça e taquicardia. A inalação de doses do propionato fluticasona acima do recomendado pode causar depressão temporária do sistema hipotálamo-hipofisar-obstrenal. Normalmente, isso não requer medidas de emergência, pois na maioria dos casos a função normal das glândulas supra-renais é restaurada em poucos dias.

Com inalação prolongada de doses excessivamente grandes do medicamento Ceretide^® e Seretide^® O multidisco pode causar opressão significativa das glândulas supra-renais. A literatura apresenta raros relatos de crise adrenal aguda, que ocorre principalmente em crianças que recebem doses excessivamente altas por um longo tempo (vários meses ou anos); a crise adrenal aguda se manifesta por hipoglicemia, acompanhada de confusão e / ou cãibras. Situações que podem servir como fatores desencadeantes para crises adrenais agudas incluem trauma, cirurgia, infecção ou uma rápida redução na dose de propionato fluticasona que faz parte dos medicamentos.

Tratamento: antídotos são β-adrenoblocadores cardiosseletivos. Nos casos em que é necessário cancelar os medicamentos Seretid^® e Seretide^® A multidiscussão devido a uma overdose de salmeterol incluída em sua composição, o paciente deve receber um SCS de substituição apropriado

Os pacientes devem estar cientes de que os medicamentos Seretide não devem ser tomados^® e Seretide^® Multidisc em doses acima recomendadas. Avaliação regular da eficácia da terapia e redução da dose para um mínimo eficaz, ou seja,. a um que forneça controle efetivo dos sintomas da doença.

Com sobredosagem crônica, recomenda-se controlar a função de reserva da crosta de glândulas supra-renais.

Drogas de ceretida^® e Seretide^® Multidisc - medicamentos combinados, contêm salmeterol e propionato de fluticasona, que possuem diferentes mecanismos de ação. O salmeterol evita a ocorrência de broncoespasmo, o propionato de fluticasona melhora a função pulmonar e evita a exacerbação. Os medicamentos podem ser uma alternativa para pacientes que recebem simultaneamente o agonista β₂-adrenorreceptores e inalação SCS .

O salmeterol é um agonista seletivo de ação prolongada (até 12 horas) β₂-Adrenorreceptores com uma longa cadeia lateral que se liga ao domínio externo do receptor.

As propriedades farmacológicas do salmeterol fornecem proteção contra broncocongreções induzidas por histamina e bronquilação mais longa (com duração de pelo menos 12 horas) do que os agonistas β₂- adrenorreceptores de ação curta. O início do efeito broncolítico - dentro de 10 a 20 minutos. O salmeterol é um inibidor forte e de ação prolongada da liberação de mediadores de células escuras, como histamina, LT e PG D do tecido pulmonar humano₂.

O salmeterol oprime as fases inicial e tardia da resposta aos alérgenos por inalação; este último dura mais de 30 horas após a introdução de 1 dose, t.e. no momento em que o efeito de bronqueiro já está ausente. A administração única de salmeterol enfraquece a hipereatividade da árvore brônquica. Isso indica que, além da atividade de expansão brônquica, o salmeterol tem um efeito adicional, cuja significância clínica não é finalmente estabelecida. Esse mecanismo de ação difere do efeito anti-inflamatório do SCS. Em doses terapêuticas, o salmeterol não afeta o CCC .

O proponato fluticasona pertence ao grupo SCS para uso local e, quando inalação nas doses recomendadas, tem um efeito anti-inflamatório e anti-alérgico pronunciado nos pulmões, o que leva a uma diminuição dos sintomas clínicos e a uma diminuição da frequência de exacerbação de doenças acompanhada de obstrução do trato respiratório. Restaura a resposta do paciente aos broncodatadores, permitindo reduzir a frequência de uso. O efeito do propionato fluticasona não é acompanhado por reações laterais características do sistema GKS

Com o uso prolongado da inalação de fluticasona de propionato nas doses mais recomendadas, a secreção diária dos hormônios da crosta de glândulas supra-renais permanece dentro dos limites normais para adultos e crianças. Depois de transferir pacientes que recebem outro SCS inalado para receber o fluticonato de propionato, a secreção diária dos hormônios da crosta das glândulas supra-renais está melhorando gradualmente, apesar do uso periódico anterior e atual de esteróides orais. Isso indica uma restauração da função das glândulas supra-renais no fundo do uso inalatório do propionato fluticasona. Com uso prolongado do fluticonato de propionato, a função de reserva da reserva adrenal também permanece dentro da faixa normal, como evidenciado pelo aumento normal na produção de cortisol em resposta à estimulação correspondente (deve-se ter em mente que a diminuição residual na reserva adrenal causada pela terapia anterior pode persistir por um longo tempo).

Um estudo realizado entre 318 pacientes adultos com asma brônquica persimista mostrou que, ao usar uma dose dobrada de medicamentos com ceretida^® e Seretide^® Multidisco por 14 dias (independentemente da dose de componentes no medicamento) há um ligeiro aumento na frequência de fenômenos indesejáveis, associado à ação β-adrenomimética (tremor — 1 paciente (1%) 0 pacientes — em uma dose regular; palpitações cardíacas — 6 pacientes (6%) 1 paciente (<1%) — em uma dose regular; cãibras — 6 pacientes (6%) 1 paciente (<1%) — em uma dose regular) ao mesmo tempo, a frequência de fenômenos indesejáveis, associado à ação do corticosteróide inalatório permanece no mesmo nível (por exemplo, candidíase oral — 6 pacientes (6%) 16 pacientes (8%) — em uma dose regular; ochrypleness of voice — 2 pacientes (2%) 4 pacientes (2%) — em uma dose regular) comparado ao regime de tratamento habitual. Assim, uma dose duplicada do medicamento pode ser usada nos casos em que os pacientes necessitam de um curso adicional curto (até 14 dias) de terapia com corticosteróides.

Com a introdução de salmeterol e fluticasona por inalação articular, o propionato não afeta a farmacocinética um do outro, portanto as características farmacocinéticas de cada componente das preparações de Seretide^® e Seretide^® O desconto múltiplo pode ser considerado separadamente.

Mesmo apesar da concentração muito baixa de salmeterol e da fluticasona do propionato no plasma, não é possível excluir interações com outros substratos e inibidores do isofermento do CYPZA4.

Salmeterol: atua localmente no tecido pulmonar, portanto seu conteúdo no plasma não está correlacionado com o efeito terapêutico. Os dados de sua farmacocinética são muito limitados devido a problemas técnicos: quando inalação em doses terapêuticas de seu C_máx no plasma é extremamente baixo (cerca de 200 pg / ml e menor). Após repetidas inalações de salmeterol, o xinafoato no sangue pode detectar ácido hidroxinaftóico, C_ss que é cerca de 10 pg / ml. Essas concentrações são 1000 vezes inferiores aos níveis de equilíbrio observados em estudos de toxicidade.

Propionato de fluticasona: a biodisponibilidade absoluta da phluticasona inalatória de propionato em pessoas saudáveis varia de acordo com o inalador utilizado (ao usar um propionato de salmeterol / fluticasona usando um aerossol medido para inalações, é de 5,3% da dose nominal). Pacientes com asma brônquica e DPOC apresentam concentrações mais baixas do proponato fluticona no plasma. A absorção do sistema ocorre principalmente através dos pulmões e, a princípio, é mais rápida, mas depois diminui a velocidade.

Parte da dose de inalação pode ser engolida, mas essa parte contribui minimamente com a absorção sistêmica devido à baixa solubilidade do medicamento na água e ao metabolismo do sistema. A biodisponibilidade do LCD é inferior a 1%. À medida que a dose de inalação aumenta, é observado um aumento linear na concentração do peropionato fluticasona no plasma. A distribuição do propionato fluticasona é caracterizada por uma rápida depuração plasmática (1150 ml / min), V grande_ss (cerca de 300 l) e T finito_1/2igual a cerca de 8 horas. O propionato fluticasona possui um grau relativamente alto de ligação com proteínas plasmáticas (91%). É rapidamente eliminado do sangue, principalmente como resultado do metabolismo sob a influência do isopurge do CYP3A4 para dióxido de carbono inativo.

A depuração renal do propionato fluticasona inalterado é insignificante (<0,2%), na forma de um metabolito com urina menos de 5% da dose é excretada. Deve-se tomar cuidado ao usar inibidores conhecidos do CYPZA4 e propionato de fluticasona ao mesmo tempo, pois nessas situações é possível aumentar o conteúdo deste último no plasma.

É excretado através do LCD, principalmente na forma de metabolito hidroxilado.

• Glucocorticosteróides

Devido ao perigo do desenvolvimento do broncoespasmo, o uso simultâneo de β-adrenoblocadores seletivos e não seletivos deve ser evitado, a menos que sejam essenciais para o paciente.

Em situações normais, a inalação do propionato fluticasona é acompanhada por baixas concentrações no plasma devido ao intenso metabolismo durante a “primeira” passagem e alta depuração do sistema sob a influência do isodermento do CYP3A4 do sistema do citocromo P450 no intestino e no fígado. Graças a isso, são improváveis interações clinicamente significativas envolvendo o propionato fluticasona.

Um estudo de interações medicinais mostrou que um ritonavir (inibidor de alto nível de iso-fragmento CYP3A4) pode causar um aumento acentuado nas concentrações do fluticonato de propionato no plasma, resultando em uma diminuição significativa na concentração de cortisol sérico.

Há relatos de interações medicamentosas clinicamente significativas em pacientes que receberam simultaneamente propionato de fluticasona e ritonavir. Essas interações causaram efeitos colaterais, como a síndrome de Cushing e a opressão da função adrenal. Dado o exposto, o uso simultâneo do propionato fluticonazona e ritonavir deve ser evitado, a menos que o benefício potencial para o paciente supere o risco de efeitos colaterais sistêmicos do SCS

Outros inibidores de isofênio do CYP3A4 causam um aumento insignificante (eritromicina) e um ligeiro (cetoconazol) no conteúdo do fluticonato de propionato no plasma, no qual a concentração de cortisol sérico praticamente não é reduzida. Apesar disso, recomenda-se ter cuidado ao usar os inibidores fortes do propionato fluticasona e do CYP3A4 (como o cetoconazol), uma vez que essas combinações não excluem a possibilidade de aumentar a concentração de propionato fluticasona no plasma.

Xantina derivada, SCS e diuréticos aumentam o risco de desenvolver hipocalemia (especialmente em pacientes com exacerbação da asma brônquica, na hipóxia).

Inibidores da MAO e antidepressivos tricíclicos aumentam o risco de efeitos colaterais do MSS

Compatível com ácido cromoglicânico.

Mantenha fora do alcance das crianças.

Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.

em tubos de 15 g; em um pacote de papelão 1 tubo.

em tubos de 15 g; em um pacote de papelão 1 tubo.

• L20 Dermatite atópica
• L20.0 Scratch Benier
• Dermatite seborréica L21
• L29 Zud
• L30.4 Derrubada de eritematose
• L40 Psoríase
• L43 Folha vermelha plana
• L53 Outras condições eritematósticas
• L93.0 Lúpus vermelho discóide
• T78.4 A alergia não é especificada