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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 26.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Bisoprolol
Comprimidos 5mg: redondo, biconvexo, revestido com uma película de cor amarela clara, com um risco.
Comprimidos 10mg: redondo, biconvexo, revestido com uma película de cor rosa claro, com um risco.
hipertensão arterial,
doença cardíaca coronária: prevenção de ataques de angina.
Para dentro, de manhã, com o estômago vazio, sem mastigar, com um pouco de líquido.
Com hipertensão arterial e doença coronariana (prevenção de ataques de angina estável), a dose inicial é de 2,5 a 5 mg 1 vez por dia. Se necessário, a dose é aumentada para 10 mg 1 vez por dia.
A dose diária máxima é de 20 mg.
Em pacientes com insuficiência renal com Cl creatinina <20 ml/min ou com insuficiência hepática grave, a dose diária máxima é de 10 mg.
O ajuste da dose em pacientes idosos não é necessário.
Características da ação da droga na primeira recepção ou quando é cancelada
Você não pode interromper abruptamente o tratamento devido ao perigo de síndrome de abstinência (arritmias graves e infarto do miocárdio). O cancelamento é realizado gradualmente, reduzindo a dose por 2 semanas ou mais (em 25% em 3-4 dias).
hipersensibilidade aos componentes da droga e outros β-bloqueadores,
o choque (em т. ч. кардиогенный), aguda, insuficiência cardíaca, insuficiência cardíaca crônica em fase de descompensação, AV-bloqueio II–III grau (sem marcapasso artificial), синоатриальная bloqueio, a síndrome de fraqueza синусового site, expressa bradicardia, кардиомегалия (sem sinais de insuficiência cardíaca), hipotensão (jardim inferior a 100 mm hg.St., especialmente com infarto do miocárdio),
história de asma brônquica e doença pulmonar obstrutiva crônica,
administração simultânea de inibidores da MAO (exceto inibidores da MAO Tipo B),
aplicação concomitante de floctafenina e sulfopride,
estágios tardios do distúrbio circulatório periférico,
doença de Raynaud,
período de lactação,
idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Com cuidado: insuficiência hepática, insuficiência renal (Cl creatinina <20 ml/min), acidose metabólica, feocromocitoma (quando acompanha a aplicação de α-bloqueadores), diabetes mellitus em fase de descompensação, AV-bloqueio (I) o grau, a angina de peito Принцметала, рестриктивная cardiomiopatia, doença cardíaca congênita ou vícios das válvulas do coração com pronunciada hemodynamic deficiência, insuficiência cardíaca crônica com infarto do miocárdio nos últimos 3 meses, psoríase, depressão (em t.h. história), reações alérgicas graves na história, gravidez, idade avançada, dieta rigorosa, imunoterapia dessensibilizante com alérgenos e extratos de alérgenos
Frequência: muito frequente (≥1/10), frequente (≥1/100, <1/10), pouco frequente (≥1/1000, <1/100), raro (≥1/10000, <1/1000), muito raro (<1/10000, incluindo mensagens individuais).
Do lado do SNC: raramente - aumento da fadiga, astenia, tontura, dor de cabeça, sonolência ou insônia, depressão, raramente — alucinações, pesadelos, convulsões.
Dos sentidos: raramente-deficiência visual, diminuição da secreção de fluido lacrimal, olhos secos e doloridos, deficiência auditiva, muito raramente — conjuntivite.
Do lado do CCC: muitas vezes — bradicardia sinusal, muitas vezes — diminuição da pressão arterial, manifestação de angiospasmo (aumento da circulação periférica prejudicada, resfriamento das extremidades inferiores, parestesia), raramente-violação da condução AV, hipotensão ortostática, descompensação da ICC, edema periférico.
Do lado do sistema digestivo: muitas vezes — secura da mucosa oral, náuseas, vômitos, diarréia, constipação, raramente-hepatite.
Do lado do sistema respiratório: raramente - dificuldade em respirar quando administrado em altas doses (perda de seletividade) e/ou em pacientes predispostos — laringo - e broncoespasmo, raramente — congestão nasal, rinite alérgica.
Do sistema endócrino: raramente-hiperglicemia (em pacientes com diabetes mellitus tipo 2), hipoglicemia (em pacientes que recebem insulina).
Reações alérgicas: raramente-coceira na pele, erupção cutânea, urticária.
Do lado da pele: raramente - aumento da transpiração, hiperemia da pele, muito raramente — reações cutâneas semelhantes à psoríase, exacerbação dos sintomas da psoríase, alopecia.
Do sistema músculo-esquelético: raramente-fraqueza muscular, cãibras nos músculos da panturrilha, artralgia.
Indicadores laboratoriais: raramente-aumento da atividade das transaminases hepáticas, hipertrigliceridemia, em alguns casos — trombocitopenia, agranulocitose.
Efeito no feto: retardo de crescimento intra-uterino, hipoglicemia, bradicardia.
Os demais: muito raramente-violação da potência, raramente - síndrome de abstinência (aumento dos ataques de angina, aumento da pressão arterial).
Sintoma: arritmia, extra-sístole ventricular, bradicardia grave, bloqueio AV, diminuição acentuada da pressão arterial, insuficiência cardíaca aguda, acrocianose, dificuldade respiratória, broncoespasmo, tontura, desmaios, convulsões.
Tratamento:2- adrenostimuladores inalados.
Β seletivo1- adrenoblocator sem sua própria atividade simpaticomimética, não tem efeito estabilizador de membrana. Reduz a atividade da renina plasmática, reduz a necessidade de oxigênio no miocárdio, reduz a frequência cardíaca (em repouso e sob carga). Tem um efeito anti-hipertensivo, antiarrítmico e antianginal.
Bloqueando em baixas doses de β1- adrenoreceptores cardíacos, reduz a formação de AMPc estimulada por catecolaminas a partir de ATP, reduz a corrente intracelular de íons cálcio, tem efeitos crono, dromo, batmo e inotrópicos negativos (reduz a frequência cardíaca, inibe a condução e excitabilidade, reduz a contratilidade miocárdica).
Ao aumentar a dose, tem β2- acção adrenobloqueante.
OPSS no início do uso da droga, nas primeiras 24 horas após a ingestão, aumenta (como resultado de um aumento recíproco na atividade dos receptores α-adrenérgicos e eliminação da estimulação β2- adrenoreceptores), após 1-3 dias, retorna ao valor original e, com a nomeação prolongada, diminui.
Um anti hipertensivo ação está relacionada com a diminuição minutos do volume sanguíneo, estimulação simpática vascular periférica, diminuição da atividade do SRAA (é de grande importância para os pacientes com o original гиперсекрецией renina) e do SNC, a recuperação da sensibilidade барорецепторов o arco aórtico (não ocorre a sua atividade em resposta à redução do INFERNO) e por fim redução de periféricos simpático influências. Com hipertensão, o efeito ocorre após 2-5 dias, ação estável-após 1-2 meses.
O efeito antianginal é devido à diminuição da demanda de oxigênio do miocárdio como resultado da redução da frequência cardíaca, diminuição da contratilidade, alongamento da diástole, melhora da perfusão miocárdica e diminuição da sensibilidade do miocárdio aos efeitos da inervação simpática. Reduz o número e a gravidade dos ataques de angina e aumenta a tolerância ao exercício. Aumentando a pressão diastólica final no ventrículo esquerdo e aumento do alongamento das fibras musculares dos ventrículos pode aumentar a necessidade de oxigênio, especialmente em pacientes com ICC.
Efeito antiarrítmico impulsionado pela resolução аритмогенных fatores (taquicardia, aumento da atividade do sistema nervoso simpático, o índice aumentado de camp, hipertensão arterial), a taxa de redução espontânea de excitação синусового e эктопического motoristas ritmo e a desaceleração da AV eventos (redução de eventos em антеградном e, em menor grau, no ретроградном direções através AV site), e por outros caminhos.
Quando usado em doses terapêuticas médias, em contraste com β-bloqueadores não seletivos, tem um efeito menos pronunciado nos órgãos contendo β2- adrenoreceptores (pâncreas, músculos esqueléticos, músculos lisos das artérias periféricas, brônquios e útero), e no metabolismo de carboidratos, não causam retenção de íons sódio (Na ) no corpo, a gravidade da ação aterogênica não difere da ação do propranolol. Quando usado em grandes doses (200 mg ou mais) tem um efeito de bloqueio em ambos os subtipos de receptores β-adrenérgicos, principalmente nos brônquios e músculos lisos dos vasos sanguíneos.
Absorção-80-90%, a ingestão de alimentos não afeta a absorção. Cmax no plasma sanguíneo, observa-se após 1-3 horas, a relação com as proteínas plasmáticas é de cerca de 30%.
A permeabilidade através do BBB e da barreira placentária é baixa, a secreção com o leite materno é baixa.
Metabolizado no fígado para formar metabólitos inativos, T1/2 — 10-12 h. cerca de 98% é excretado pelos rins, dos quais 50% são excretados inalterados, menos de 2% — com bile.
- Beta-bloqueadores
Os alérgenos usados para imunoterapia ou extratos de alérgenos para testes cutâneos aumentam o risco de reações alérgicas sistêmicas graves ou anafilaxia em pacientes que recebem bisoprolol.
Drogas radiopaco contendo iodo para administração intravenosa aumentam o risco de reações anafiláticas.
Fenitoína com administração intravenosa, medicamentos para anestesia inalatória (derivados de hidrocarbonetos) aumentam a gravidade do efeito cardiodepressivo e a probabilidade de diminuição da pressão arterial.
Altera a eficácia da insulina e hipoglicemiantes para administração oral, mascara os sintomas da hipoglicemia em desenvolvimento (taquicardia, aumento da pressão arterial).
Reduz a depuração de lidocaína e xantinas (exceto difilina) e aumenta sua concentração no plasma, especialmente em pacientes com depuração inicial elevada de teofilina sob a influência do tabagismo. O efeito anti-hipertensivo é atenuado pelos AINEs (retenção de íons sódio (Na ) e bloqueio da síntese de PG pelos rins), GCS e estrogênios (retenção de Na ).
Glicosídeos cardíacos, metildopa, reserpina e guanfacina, BKK (verapamil, diltiazem), amiodarona e outros agentes antiarrítmicos aumentam o risco de bradicardia, bloqueio AV, parada cardíaca e insuficiência cardíaca.
A nifedipina pode levar a uma diminuição significativa da pressão arterial.
Diuréticos, clonidina, simpatolíticos, hidralazina e outros medicamentos anti-hipertensivos podem levar a uma diminuição excessiva da pressão arterial.
Prolonga o efeito de relaxantes musculares não despolarizantes e aumenta o efeito anticoagulante das cumarinas.
Antidepressivos tri e tetracíclicos, antipsicóticos (neurolépticos, incluindo sultoprid), etanol, sedativos e hipnóticos aumentam a depressão do sistema nervoso central, podem provocar distúrbios do ritmo cardíaco, bradicardia e hipotensão ortostática.
Não é recomendado o uso simultâneo com inibidores da MAO devido a um aumento significativo da ação anti-hipertensiva, a interrupção do tratamento entre a administração de inibidores da MAO e bisoprolol deve ser de pelo menos 14 dias.
Os alcalóides não hidrogenados do ergot aumentam o risco de desenvolver distúrbios circulatórios periféricos.
Ergotamina aumenta o risco de distúrbios circulatórios periféricos, sulfasalazina aumenta a concentração de bisoprolol no plasma, rifampicina encurta T1/2 preparação.
Existe o perigo potencial de um efeito aditivo com o desenvolvimento de hipotensão e/ou bradicardia significativa, quando usado em conjunto com β-bloqueadores para uso tópico (colírios).
Há uma diminuição no efeito anti-hipertensivo da droga no contexto do uso de adrenalina e norepinefrina.
A probabilidade de violações do automatismo, condução e contratilidade do coração aumenta (mutuamente) no contexto da terapia com drogas quinidina (mefloquina, cloroquina).
No caso de choque ou hipotensão arterial devido à floctafenina, com o uso combinado, é possível reduzir as reações cardiovasculares compensatórias.
Quando usado simultaneamente com baclofeno ou amifostina, também há um aumento no efeito anti-hipertensivo.
A uma temperatura não superior a 25 °C.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade da droga coronal3 года.Não aplique após a data de validade indicada na embalagem.
Comprimidos revestidos por película | 1 tabela. |
substância ativa: | |
fumarato de bisoprolol | 5/10 mg |
excipientes | |
núcleo: MCC-133/128 mg, amado de milho-7,5 / 7,5 mg, lauril sulfato de sódio — 1/1 mg, dióxido de silício coloidal - 2/2 mg, estearato de magnésio — 1,5 / 1,5 mg | |
filme shell: hipromelose — 6,4/6,4 mg, macrogol 400 — 1,28/1,28 mg, dióxido de titânio — 2,3/2,3 mg, corante óxido de ferro amarelo (E172) — 0,02 mg/-, corante óxido de ferro vermelho (E172) — -/0,02 mg |
Comprimidos revestidos por película, 5 mg, 10 mg. 10 ou 15 tabelas. em blister feito de PVC / PE/PVDC-AL ou em blister feito de Al / Al. 1, 3, 6 ou 10 BL. na tabela 10. ou 2 ou 4 BL. na tabela 15. coloque em um pacote de papelão.
Na gravidez, o coronal é prescrito apenas de acordo com indicações estritas, caso o benefício pretendido para a mãe exceda o risco potencial para o feto. Para 72 horas antes do parto, o medicamento deve ser descontinuado em conexão com o possível desenvolvimento de bradicardia fetal/neonatal, hipotensão arterial, hipoglicemia e depressão respiratória.
Se tomar o medicamento coronal é necessário durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.
Prescrição.
O uso da droga coronal em crianças menores de 18 anos é contra-indicado, porque eficácia e segurança não foram estabelecidas.
O controle de pacientes que tomam coronal deve incluir a medição da frequência cardíaca e da pressão arterial (no início do tratamento — diariamente, depois — 1 vez em 3-4 meses), eletrocardiograma, determinação da concentração de Glicose no sangue em pacientes com diabetes mellitus (1 vez em 4-5 meses).
Em pacientes idosos, recomenda-se monitorar a função renal (1 vez em 4-5 meses).
O paciente deve ser treinado no método de contagem da frequência cardíaca e instruído sobre a necessidade de consulta médica com uma frequência cardíaca <50 bpm.
Antes do início do tratamento, recomenda-se realizar um estudo da função da respiração externa em pacientes com história broncopulmonar sobrecarregada.
Em cerca de 20% dos pacientes com angina, Os β-bloqueadores são ineficazes. As principais causas são aterosclerose coronariana grave com baixo limiar de isquemia (FC <100 bpm) e aumento do volume diastólico final do ventrículo esquerdo, interrompendo o fluxo sanguíneo subendocárdico.
Em fumantes, a eficácia DOS β-bloqueadores é menor.
Os pacientes que usam lentes de contato devem ter em mente que, no contexto do tratamento, é possível reduzir a produção de líquido lacrimal.
Quando usado em pacientes com feocromocitoma, existe o risco de desenvolver hipertensão arterial paradoxal (se O α-adrenoblocade efetivo não for alcançado anteriormente).
Na tireotoxicose, o bisoprolol pode mascarar certos sinais clínicos de tireotoxicose (por exemplo, taquicardia). O cancelamento acentuado em pacientes com tireotoxicose é contra-indicado, pois pode aumentar os sintomas.
No diabetes mellitus, pode mascarar a taquicardia causada pela hipoglicemia. Ao contrário dos β-bloqueadores não seletivos, praticamente não aumenta a hipoglicemia induzida pela insulina e não atrasa a restauração da concentração de Glicose no sangue para níveis normais.
Com a administração simultânea de clonidina, sua administração pode ser interrompida apenas alguns dias após a descontinuação da droga coronal.
É possível aumentar a gravidade da reação de hipersensibilidade e a ausência de efeito das doses usuais de epinefrina no contexto de uma história alergológica sobrecarregada. Se for necessário realizar um tratamento cirúrgico planejado, o cancelamento do medicamento é realizado 48 horas antes do início da anestesia geral. Se o paciente tomou o medicamento antes da operação, ele deve escolher um medicamento para anestesia geral com efeito inotrópico negativo mínimo.
A ativação recíproca do nervo vago pode ser eliminada IV pela administração de atropina (1-2 mg).
Drogas que reduzem as reservas de catecolaminas (incluindo reserpina) podem aumentar o efeito Dos β-bloqueadores, portanto, os pacientes que tomam essas combinações de drogas devem estar sob a supervisão constante de um médico para detectar uma diminuição acentuada da pressão arterial ou bradicardia.
Pacientes com doenças broncoespásticas podem ser prescritos β-bloqueadores cardiosseletivos em caso de intolerância e/ou ineficácia de outros medicamentos anti-hipertensivos.
Uma overdose é perigosa pelo desenvolvimento de broncoespasmo. No caso do aparecimento de bradicardia crescente em pacientes idosos (<50 batimentos / min), diminuição pronunciada da pressão arterial (pas <100 mmHg.St.), O bloqueio AV é necessário para reduzir a dose ou interromper o tratamento.
Recomenda-se interromper a terapia com o desenvolvimento da depressão.
O medicamento deve ser descontinuado antes de examinar o conteúdo de catecolaminas no sangue e na urina, normetanefrina e ácido vanililmindal, títulos de anticorpos antinucleares.
Impacto na capacidade de dirigir veículos e mecanismos. Durante o período de tratamento, deve-se ter cuidado ao dirigir um veículo e se envolver em outras atividades potencialmente perigosas que exijam maior concentração de atenção e velocidade das reações psicomotoras.
Bisoprolol C07ab07
- Hipertensão essencial (primária) I10
- Hipertensão secundária I15
- Angina I20 [sapo peitoral]
- Doença arterial coronariana crônica I25
However, we will provide data for each active ingredient