Cordarone

De acordo com a receita.

Comprimidos

Como os efeitos colaterais da amiodarona são dependentes, os pacientes devem ser tratados com doses efetivas mínimas para minimizar a possibilidade de ocorrência.

Os pacientes devem ser avisados de que evitam a exposição à luz solar direta durante o tratamento ou tomam medidas de proteção (por exemplo, o uso de filtro solar, vestindo roupas apropriadas).

Monitorando o tratamento

Antes de iniciar a amiodarona, recomenda-se realizar um estudo de ECG e determinação dos níveis sanguíneos de potássio. A hipocalemia deve ser ajustada antes do uso de amiodarona. Durante o tratamento, é necessário monitorar regularmente o ECG (a cada 3 meses), o nível de transaminases e outros indicadores da função hepática.

Além disso, devido ao fato de a amiodarona poder causar hipotireoidismo ou hipertireoidismo, especialmente em pacientes com doenças da tireóide na anamnese, um exame clínico e laboratorial (TTG) deve ser realizado antes de tomar amiodarona para detectar doenças de função e tireóide prejudicadas. Durante o tratamento com amiodarona e poucos meses após o término, o paciente deve ser examinado regularmente quanto a sinais clínicos ou laboratoriais de uma alteração na função da tireóide. Se houver suspeita de comprometimento da função tireoidiana, é necessário determinar o nível de TTG no soro sanguíneo.

Independentemente da presença ou ausência de sintomatologia pulmonar durante o tratamento com amiodarona, recomenda-se que um exame radiológico dos pulmões e testes funcionais pulmonares seja realizado a cada 6 meses.

Pacientes que recebem tratamento a longo prazo para distúrbios do ritmo relataram casos de aumento na frequência de fibrilação ventricular e / ou aumento no limiar para a operação de um marcapasso ou desfibrilador implantado, o que pode reduzir sua eficácia. Portanto, antes de iniciar ou durante o tratamento com amiodarona, o funcionamento correto desses dispositivos deve ser verificado regularmente.

O aparecimento de falta de ar ou tosse seca, isolado e acompanhado de deterioração da condição geral, deve indicar a possibilidade de toxicidade pulmonar, como pneumopatia interestítica, cuja suspeita de desenvolvimento requer um exame radiológico da luz e amostras funcionais pulmonares.

Devido ao alongamento do período de repolarização dos ventrículos do coração, o efeito farmacológico de Kordaron^® causa certas alterações no ECG: alongamento do intervalo QT, QT_с (corrigido), possivelmente o aparecimento de ondas U. É permitido um aumento no intervalo QT_c não mais de 450 ms ou não mais de 25% do valor inicial. Essas alterações não são uma manifestação do efeito tóxico do medicamento, mas requerem controle para corrigir a dose e avaliar o possível efeito pró-aritmogênico de Kordaron^®.

Com o desenvolvimento dos bloqueios AV II e III, um bloqueio synotatorial ou um bloqueio intra-pástrico de duas vias, o tratamento deve ser interrompido. Se ocorrer o bloqueio AV do grau I, a vigilância deve ser fortalecida.

Embora tenha havido uma ocorrência de arritmias ou um peso de distúrbios do ritmo existentes, deve-se notar que o efeito proarrítmico da amiodarona é fraco e geralmente se manifesta em combinação com alguns medicamentos ou com distúrbios do equilíbrio eletrolítico.

Com visão turva ou acuidade visual reduzida, é necessário um exame oftalmológico, incluindo um exame do fundo do olho. Ao desenvolver uma neuropatia ou neurite óptica causada pela amiodarona, o medicamento deve ser desfeito devido ao perigo de cegueira.

Porque Kordaron^® contém iodo, sua ingestão pode distorcer os resultados da pesquisa com radioisótopos da glândula tireóide, mas não afeta a confiabilidade da determinação do conteúdo de T₃, T₄ e TTG em um plasma sanguíneo.

Antes da cirurgia, você deve informar o médico anestesista que o paciente recebe Kordaron^®.

Tratamento a longo prazo por Kordaron^® pode aumentar o risco hemodinâmico inerente à anestesia local ou geral. Isto é especialmente verdade por seus efeitos bradicárdicos e hipotensíveis, menores emissões cardíacas e distúrbios de condução.

Além disso, em pacientes recebendo Kordaron^® em casos raros, imediatamente após a cirurgia, foi observada síndrome do desconforto respiratório agudo. Quando ventilados artificialmente, esses pacientes precisam de monitoramento cuidadoso.

Solução injetável

O gerenciamento de jato de tinta B / c geralmente não é recomendado devido ao risco hemodinâmico (redução acentuada da pressão arterial, colapso); A administração de infusão do medicamento é preferível, se possível.

A administração de jato de tinta B / c deve ser realizada apenas em casos urgentes com ineficiência de outros tipos de tratamento e somente na unidade de terapia intensiva sob monitoramento constante de ECG, AD. A dose é de 5 mg / kg. Exceto nos casos de cardiorreanimação na fibrilação ventricular, resistente à desfibrilação, na administração / na administração de amiodarona por jato de tinta deve ser realizada por pelo menos 3 minutos. A reintrodução de amiodarona não deve ser realizada antes de 15 minutos após a primeira injeção, mesmo que o conteúdo de apenas uma ampola (a possibilidade de desenvolver um colapso irreversível) tenha sido introduzido na primeira injeção.

Se for necessário continuar a introduzir amiodarona, ela deve ser introduzida na forma de infusão.

Para evitar reações no local da injeção (ver. "Ação colateral") na forma de injeção de Kordaron^® Recomenda-se entrar através de um cateter venoso central. Somente no caso de cardioreanimação, quando a parada cardíaca causada por fibrilação ventricular, resistente à cardioversão, na ausência de acesso venoso central (falta de um cateter venoso central instalado) é a forma injetável de Kordaron^® pode ser introduzido em uma grande veia periférica com fluxo sanguíneo máximo.

Se após tratamento com cardioreanimação por Kordaron^® deve continuar, então o medicamento deve ser administrado por via intravenosa através de um cateter venoso central sob o controle constante de DA e ECG

Kordaron^® não pode ser misturado em uma seringa ou conta-gotas com outros medicamentos.

Em conexão com a possibilidade de desenvolver pneumonite intersticial quando aparecer após a introdução de Cordaron^® falta de ar expressa ou tosse seca, acompanhada e não acompanhada de uma deterioração do estado geral (fadiga aumentada, temperatura aumentada), é necessário realizar uma radiografia de tórax e, se necessário, cancelar o medicamento, t. para. pneumonite interestiática pode levar ao desenvolvimento de fibrose pulmonar. No entanto, esses fenômenos são principalmente reversíveis com a abolição precoce da amiodarona com ou sem a nomeação de corticosteróides. As manifestações clínicas geralmente desaparecem dentro de 3-4 semanas. A restauração da imagem de raios-x e da função pulmonar é mais lenta (vários meses).

Após ventilação artificial dos pulmões (por exemplo, quando são dadas intervenções cirúrgicas) em pacientes administrados por Kordaron^®foram observados casos raros de desenvolvimento de dificuldade respiratória aguda da síndrome, às vezes com resultado fatal (presume-se que seja possível interagir com altas doses de oxigênio) (ver. "Efeitos de combate"). Portanto, recomenda-se exercer controle rigoroso sobre a condição de tais pacientes.

Durante os primeiros dias após o início do uso da forma de codificação de Kordaron^® lesões hepáticas agudas graves com o desenvolvimento de insuficiência hepática podem se desenvolver algumas vezes com resultados fatais. Recomenda-se o monitoramento regular da função hepática durante o tratamento por Kordaron^®.

Anestesia geral

Antes da intervenção cirúrgica, um médico anestesista deve ser informado de que o paciente recebe Kordaron^® Tratamento por Kordaron.^® pode aumentar o risco hemodinâmico inerente à anestesia local ou geral. Isto é especialmente verdade por seus efeitos bradicárdicos e hipotensivos, menores emissões cardíacas e distúrbios de condução.

Combinações com beta-adrenoblocadores, exceto pelo eixo de sal, (uma combinação não especificada) e esmololol (uma combinação que requer cuidados especiais quando usada) verapamil e diltiazem, só pode ser considerado no contexto da prevenção de arritmias gástricas com risco de vida e no caso de cirurgia cardíaca quando parada cardíaca causada por ventricularidade.

Violações do metabolismo dos eletrólitos, especialmente hipocalemia: é importante levar em consideração situações que podem ser acompanhadas de hipocalemia como predisponentes a fenômenos proarítmicos. A hipocalemia deve ser ajustada antes do início do uso de Cordaron^®.

Antes de iniciar o tratamento com Kordaron^® recomenda-se registrar o ECG e o nível de potássio no soro sanguíneo e, se possível, determinar o nível de hormônios da tireóide (T₃, T₄ e TTG).

Efeitos colaterais do medicamento (ver. "Ações colaterais") geralmente dependem da dose; portanto, deve-se ter cuidado ao determinar a dose mínima de suporte eficaz para evitar ou minimizar a ocorrência de efeitos indesejados.

Amiodaron pode causar distúrbios da função da tireóide, especialmente em pacientes com distúrbios da função da tireóide na história própria ou da família. Portanto, em caso de transição para a recepção de Kordaron^® no interior, durante o tratamento e vários meses após o final do tratamento, deve ser realizado um controle clínico e laboratorial completo. Se houver suspeita de disfunção tireoidiana, o nível de TTG no soro sanguíneo deve ser determinado.

Em crianças, a segurança e eficácia da amiodarona não foram estudadas. Nas ampolas do Cordaron injetado^® contém álcool a gasolina. Foi relatado o desenvolvimento de asfixia fatal abrupta em recém-nascidos após administração intravenosa de soluções contendo álcool benzílico.

Impacto na capacidade de dirigir um carro e outros mecanismos. Durante o tratamento com Kordaron^® deve-se abster-se de dirigir e se envolver em atividades potencialmente perigosas que exijam maior atenção e velocidade das reações psicomotoras.

• I47.1. Taquicardia pancreática
• I47.2 Taquicardia gástrica
• I48 Fibrilação e átrio trêmulo
• I49.0 Fibrilação e trepidação de ventrículos
• I49.3 Despolarização prematura de ventrículos
• I49.8 Outros distúrbios do ritmo cardíaco esclarecidos
• I51.9 A doença cardíaca não é especificada