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Compromisso

Compro® Proclorperazina Suppositórios USP, 25 mg (para adultos) são fáceis de abrir, e estão disponíveis em caixas de 12.

12's - NDC 0574-7226-12

Conservar a 20 ° C a 25 ° C (68° a 77°F).

Não remover do Invólucro até estar pronto a usar.

Fabricado por: Perrigo® Minneapolis, MN 55427. Revisto: Nov 2016

Os supositórios de 25 mg de proclorperazina estão indicados no controlo de náuseas e vómitos graves em adultos.

Adulto

A dose deve ser aumentada de forma mais gradual, em doentes debilitados. ou doentes emaciados.

Doentes Idosos

Em geral, as dosagens no intervalo inferior são suficientes para a maioria dos doentes idosos. Uma vez que parecem ser mais susceptíveis a hipotensão e reacções neuromusculares, estes doentes devem ser cuidadosamente observados. Dosagem deve ser adaptado ao indivíduo, a resposta cuidadosamente monitorizada e a dosagem adaptado. A dose deve ser aumentada de forma mais gradual nos idosos paciente.

Para Controlar Náuseas E Vómitos Graves

Ajustar a dose à resposta individual. Comecar com a dose mais baixa recomendada.

Dose Rectal

25 mg duas vezes ao dia.

Não utilizar em estados comatosos ou na presença de grandes quantidades de depressores do sistema nervoso (álcool, barbitúricos, narcóticos, etc.).

Não utilizar em Cirurgia Pediátrica.

Não utilizar em crianças com menos de 2 anos de idade ou menos de 20 lbs. Não administrar a crianças em condições para as quais a posologia não tenha sido estabelecida.

AVISO

Os sintomas extrapiramidais que podem ocorrer secundários à proclorperazina pode ser confundido com os pecados do sistema nervoso central de um primeiro não diagnosticado. doença responde pelo vómito, por exemplo, sondrome de Reye ou outra encefalopatia. Deve evitar-se a utilização de proclorperazina e outras hepatotoxinas potenciais. em criancas e adolescentes cujos sinais e sintomas sugerem a língua de Reye.

Discinésia Tardia: Discinésia tardia, uma síndrome que consiste em movimentos irreversíveis, involuntários, discinéticos, podem desenvolver-se em doentes tratados com neurolépticos (antipsicóticos).Embora a prevalência da síndrome parece ser mais elevado entre os idosos, especialmente as mulheres idosas, é impossível confiar em estimativas de prevalência para prever, no início dos neurolépticos tratamento, que os doentes são susceptíveis de desenvolver a síndrome.Se neuroléptico os produtos farmacêuticos diferem no seu potencial para causar discinesia tardia é Desconhecido.

Pensa-se que tanto o risco de desenvolver a síndrome como a probabilidade de se tornar irreversível aumentam à medida que a duração do tratamento e a dose cumulativa total de neurolépticos administrados ao doente aumentam. No entanto, a síndrome pode desenvolver-se, embora muito menos frequentemente, após períodos de tratamento relativamente curtos com doses baixas.

Não existe tratamento conhecido para casos estabelecidos de discinésia tardia, embora a síndrome possa remediá-la, parcial ou completamente, se o tratamento com neurolépticos for interrompido. O tratamento neuroléptico em si, no entanto, pode suprimir (ou suprimir parcialmente) os sinais e sintomas da síndrome e, assim, pode possivelmente mascarar o processo de doença subjacente.

Desconhece-se o efeito que a supressão sintomática tem no curso a longo prazo da síndrome.

Tendo em conta estas considerações, os neurolépticos devem ser prescritos de uma forma que: é mais provável que minimize a ocorrência de discinésia tardia. Neurolépticos crónicos o tratamento deve ser geralmente reservado a doentes que sofram de uma doença crónica. doença que, 1) é conhecida por responder aos neurolépticos, e 2) para quem, igualmente eficazes, mas os tratamentos potencialmente menos nocivos são nao disponivel ou apropriado. Em doentes que necessitem de tratamento crónico, a dose mais pequena e a menor duração do tratamento produzindo uma resposta clínica satisfatória deve ser procurado. A necessidade de continuação do tratamento deve ser reavaliada periodicamente.

Se surgirem sinais e sintomas de discinésia tardia num doente a tomar neurolépticos, deve considerar-se a interrupção do fármaco. No entanto, alguns doentes podem necessitar de tratamento apesar da presença da síndrome.

Para mais informações sobre a descrição da discinésia tardia e da sua detecção clínica, por favor consulte as secções sobre PRECAUCAO e ADVERSO REACCAO.

Sondrome maligna dos neurolépticos (SMN)): Um complexo de sintomas potencialmente fatal por vezes referido como síndrome maligna dos neurolépticos (SMN) tem sido notificado em associação com drogas antipsicóticas. As manifestações clínicas da SMN são: hiperpirexia, rigidez muscular, estado mental alterado e evidência de autonomia instabilidade (pulso ou pressão arterial irregulares, taquicardia, diaforese e disritmias cardíacas).

A avaliação diagnóstica de pacientes com esta síndrome é complicada. Em ao chegar a um diagnóstico, é importante identificar os casos em que a a apresentação inclui tanto doenças médicas graves (por exemplo, pneumonia, infecção, etc.) e sinais extrapiramidais não tratados ou inadequadamente tratados e sintomas (EPS). Outras considerações importantes no diagnóstico diferencial incluir toxicidade anticolinérgica central, acidente vascular cerebral térmico, febre do fármaco e patologia do sistema nervoso central (SNC).

O tratamento da SMN deve incluir 1) a interrupção imediata do tratamento com antipsicóticos medicamentos e outros medicamentos não essenciais à terapêutica concomitante, 2) sintomas intensivos tratamento e monitorização médica, e 3) Tratamento de qualquer problemas médicos para os quais existem tratamentos específicos. Não há nenhum general acordo sobre regimes específicos de tratamento farmacológico para os doentes não complicados NANOMETRO.

Se um doente necessitar de tratamento antipsicótico após recuperação da SMN, a potencial reintrodução da terapêutica medicamentosa deve ser cuidadosamente considerada. O doente deve ser cuidadosamente monitorizado, uma vez que foram relatado.

Geral: Doentes com depressão da medula óssea ou que demonstrou uma reacção de hipersensibilidade (por ex., discrasias sanguíneas, icterícia).) com uma fenotiazina não deve receber nenhuma fenotiazina, incluindo a proclorperazina, a menos que, para o médico, os potenciais benefícios do tratamento sejam supera os possíveis perigos.

A proclorperazina pode prejudicar as capacidades mentais e / ou físicas, especialmente durante os primeiros dias de terapia. Consequentemente, recomenda-se precaução aos doentes sobre as actividades exigir estado de alerta (por exemplo, Operação de veículos ou máquinas).

As fenotiazinas podem intensificar ou prolongar a acção do sistema nervoso central depressores (por exemplo, álcool, anestésicos, narcóticos).

Utilização na gravidez: Segurança da utilização de proclorperazina durante a gravidez não foi estabelecido.Por conseguinte, a proclorperazina não é recomendada para utilização em doentes grávidas, excepto em casos de náuseas e vómitos graves que são tão graves e intratáveis que, no julgamento do médico, a intervenção é necessária e os potenciais benefícios são superiores aos possíveis perigos.

Foram notificados casos de icterícia prolongada, sinais extrapiramidais, hiperreflexia ou hiporeflexia em recém-nascidos cujas mães receberam fenotiazinas.

mae: Há evidência de que as fenotiazinas são excretadas no leite materno de mães lactantes.

PRECAUCAO

A acção antiemética da proclorperazina pode mascarar os sinais e sintomas de excesso de dosagem de outros medicamentos e pode obscurecer o diagnóstico e tratamento de outros doenças como obstrução intestinal, tumor cerebral e Síndrome de Reye (ver AVISO).

Quando a proclorperazina é utilizada com medicamentos quimioterapêuticos cancerosos, vómitos como sinal da toxicidade destes agentes pode ser obscurecida pelo antiemético efeito da proclorperazina.

Uma vez que pode ocorrer hipotensão, doses elevadas e administração parentérica devem ser deve ser utilizado com precaução em doentes com insuficiência cardiovascular. Hipotensão após a administração por via parentérica ou oral, coloque o doente em posição baixa na cabeça com pernas levantadas. Se for necessário um vasoconstritor, Bitartrato de norepinefrina e o cloridrato de fenilefrina é adequado. Outros agentes de imprensa, incluindo epinefrina, não devem ser utilizados porque podem causar uma maior redução paradoxal de pressao.

A aspiração de vómito ocorreu em alguns doentes pós-cirúrgicos que tiveram recebeu proclorperazina como antiemético. Embora nenhuma relação causal esta possibilidade deve ser tida em conta durante a manutencao.

Sono profundo, do qual os pacientes podem ser despertados, e coma foram relatados, geralmente com sobredosagem.

Os neurolépticos elevam os níveis de prolactina, persistindo a elevação durante a administracao. Experiências com culturas de tecidos indicam que aproximadamente um terço os cancros da mama humana são dependentes da prolactina in vitro, um factor de potencial importância se a prescrição destes medicamentos for considerada numa doente com cancro da mama anteriormente detectado.Apesar das perturbações como galactorreia, amenorreia, ginecomastia e impotência foram notificados, desconhece-se o significado clínico de níveis séricos elevados de prolactina em doentes com insuficiência renal crónica. a maioria dos doentes.Verificou-se um aumento das neoplasias mamárias em roedores após administração crónica de neurolépticos. Nem clínica nem epidemiológica no entanto, os estudos realizados até à data demonstraram uma associação entre administração destes medicamentos e tumorigénese mamária, a evidência disponível é considerado demasiado limitado para ser conclusivo neste momento

Foram demonstradas aberrações cromossómicas em espermatócitos e espermatozóides anormais em roedores tratados com certos neurolépticos.

Tal como acontece com todos os medicamentos que exercem um efeito anticolinérgico e/ou causam midríase, a proclorperazina deve ser utilizada com precaução em doentes com glaucoma.

Uma vez que as fenotiazinas podem interferir com os mecanismos termoregulatórios, use com precaução em pessoas que serão expostas ao calor extremo.

As fenotiazinas podem diminuir o efeito dos anticoagulantes orais.

As fenotiazinas podem produzir um bloqueio alfa-adrenérgico.

Os diuréticos tiazídicos podem acentuar a hipotensão ortostática que pode ocorrer com as fenotiazinas.

Os efeitos antihipertensores da guanetidina e de compostos relacionados podem ser contrariados quando as fenotiazinas são utilizadas concomitantemente.

A administração concomitante de propranolol com fenotiazinas resulta num aumento dos níveis plasmáticos de ambos os fármacos.

As fenotiazinas podem diminuir o limiar convulsivo, podendo ser necessários ajustes posológicos dos anticonvulsivantes. Não ocorre potenciação dos efeitos anticonvulsivantes. No entanto, tem sido relatado que as fenotiazinas podem interferir com o metabolismo da fenitoína e assim precipitar a toxicidade da fenitoína.

A presença de fenotiazinas pode produzir resultados falsos positivos nos testes de fenilcetonúria (PKU).

Terapêutica A Longo Prazo: Dada a probabilidade de alguns doentes expostos cronicamente aos neurolépticos irá desenvolver discinésia tardia, aconselha-se que todos os doentes nos quais se prevê a utilização crónica, devem ser fornecidas, se possível, informações completas sobre este risco. A decisão de informar os pacientes e / ou seus tutores deve obviamente, ter em conta as circunstâncias clínicas e a competência o paciente para entender a informação fornecida.

Para diminuir a probabilidade de reacções adversas relacionadas com o efeito cumulativo do fármaco, os doentes com história de terapêutica a longo prazo com proclorperazina e/ou outros neurolépticos devem ser avaliados periodicamente para decidir se a dose de manutenção pode ser reduzida ou se a terapêutica medicamentosa descontinuada.

Crianças com doenças agudas (por exemplo, varicela, infecciões do SNC, sarampo), gastroenterite) ou desidratação parem ser muito mais susceptível é neuromuscular reações, particularmente distantes, que são adultos. Nestes doentes, o deve ser utilizado apenas sob estrela vigilante.

Medicamentos que diminuem o limiar das convulsões, incluindo derivados das fenotiazinas, não deve ser utilizado com metrizamida. Tal como acontece com outros derivados das fenotiazinas, proclorperazina deve ser interrompido pelo menos 48 horas antes da mielografia, não deve ser retomado durante pelo menos 24 horas após o procedimento, e não deve ser utilizado no controlo de náuseas e vómitos que ocorram antes da mielografia com metrizamida, ou pós-procedimento.

SECUNDARIO

Sonolência, tonturas, amenorreia, visão turva, pele podem ocorrer reacções e hipotensão.

Icterícia colestática ocorreu. Se tiver febre com ocorrem sintomas do tipo grippe, devem ser realizados estudos hepáticos apropriados. Se os testes indicam uma anomalia, parar o tratamento. Houve algumas observações. de alterações gordurosas nos fígados dos doentes que morreram durante o tratamento com droga. Não foi estabelecida qualquer relação causal.

Ocorreu leucopenia e agranulocitose. Avisar os doentes devem notificar o aparecimento súbito de garganta inflamada ou de outros sinais de infeccao. Se a contagem de leucócitos e a contagem diferencial indicarem depressão leucocitária, pare o tratamento e inicie o antibiótico e outra terapêutica adequada.

Reacções Neuromusculares (Extrapiramidais)

Estes sintomas são observados num número significativo de doentes mentais hospitalizados. Podem ser caracterizados por agitação motora, ser do tipo distónico, ou podem assemelhar-se ao parkinsonismo.

Dependendo da gravidade dos sintomas, a dose deve ser reduzida ou descontinuada. Se a terapêutica for reinstituída, deverá ser dosagem. Se estes sintomas ocorrerem em crianças ou doentes grávidas, o deve ser interrompido e não reinstituído. Na maioria dos casos, barbitúricos por meios adequados a via de administração será suficiente. (Ou, a difenidramina injectável pode ser util.) Em casos mais graves, a administração de um anti-parkinsonismo agente, excepto levodopa (ver PDR), geralmente produz uma reversão rápida de sintoma. Medidas de apoio adequadas, tais como a manutenção de vias aéreas limpas e deve ser utilizada uma hidratação adequada.

Agitação Motora

Os sintomas podem incluir agitação ou nervosismo e às vezes, insónia. Estes sintomas desaparecem frequentemente espontaneamente. Às vezes estes sintomas podem ser semelhantes aos sintomas neuróticos ou psicóticos originais. Dosagem não deve ser aumentado até que estes efeitos secundários tenham diminuído.

Se estes sintomas se tornarem demasiado incómodos, podem geralmente ser controlada por uma redução da dose ou mudança de medicamento. Tratamento com agentes anti-parkinsonianos, benzodiazepinas ou propranolol pode ser útil.

Distonia

Efeito Da Classe

Sintomas de distonia, contracções anormais prolongadas de grupos musculares, podem ocorrer em indivíduos susceptíveis durante os primeiros dias de tratamento. Os sintomas distónicos incluem: espasmo dos músculos do pescoço, por vezes progressão para aperto da garganta, dificuldade em engolir, dificuldade respiração, e / ou protrusão da língua. Embora estes sintomas possam ocorrer em doses baixas, ocorrem mais frequentemente e com maior gravidade com doses elevadas de medicamentos antipsicóticos de primeira geração. Um é observado um risco elevado de distonia aguda em homens e em grupos etários mais jovens.

Pseudo-parkinsonismo

Os sintomas podem incluir: facetas Tipo Máscara, babar, tremores, movimento de rolagem, rigidez da roda dentada e andar de baralhar. Garantia e a sedação é importante.. Na maioria dos casos, estes sintomas são rapidamente controlados. quando um agente anti-parkinsonismo é administrado concomitantemente. Os agentes anti-parkinsonismo só devem ser utilizados quando necessário. Em geral, a terapêutica de algumas semanas a 2 ou 3 meses será suficiente. Após este período, Os doentes devem ser avaliados para determinar a sua necessidade de tratamento continuado.. (Nota: Levodopa não foi considerado eficaz no pseudo-parkinsonismo.) Ocasionalmente é é necessário reduzir a dose de proclorperazina ou descontinuar o fármaco

Discinésia Tardia

Tal como com todos os agentes antipsicóticos, a discinésia tardia pode aparecer em alguns doentes em terapêutica a longo prazo ou pode aparecer após a terapêutica com o fármaco foi descontinuado. A síndrome também pode desenvolver-se, embora muito menos frequentemente, após períodos de tratamento relativamente curtos com doses baixas. Presente a síndrome aparece em todos os grupos etários. Embora a sua prevalência pareça ser mais elevada entre os doentes idosos, especialmente as mulheres idosas, é impossível basear-se em estimativas da prevalência para prever no início do tratamento neuroléptico quais os doentes susceptíveis de desenvolver a síndrome. Os sintomas são persistentes. e em alguns pacientes parece ser irreversível. A síndrome é caracterizada por movimentos involuntários rítmicos da língua, face, boca ou mandíbula (e.g., protrusão de Língua, sopro de bochechas, Patinagem de boca, mastigação movimento). Por vezes, estes podem ser acompanhados por movimentos involuntários de extremidade. Em casos raros, estes movimentos involuntários das extremidades são as únicas manifestações de discinésia tardia. Uma variante de Tardiva também foi descrita disquinesia, distonia tardia.

Não se conhece um tratamento eficaz para a Tardiva. discinésia, agentes anti-parkinsonistas não aliviam os sintomas desta situação. sindrome. Sugere-se que todos os agentes antipsicóticos sejam descontinuados se: estes sintomas aparecem.

Se for necessário reinstituir o tratamento, ou aumente a dose do agente, ou mude para um agente antipsicótico diferente., a síndrome pode ser mascarada.

Foi relatado que os movimentos vermiculares finos de a língua pode ser um sinal precoce da síndrome e se a medicação é a síndrome pode não se desenvolver.

Reacções Adversas Notificadas Com Proclorperazina Ou Outras Derivados Das Fenotiazinas

As reacções adversas com diferentes fenotiazinas variam de acordo com a tipo, frequência e mecanismo de ocorrência, isto é, alguns estão relacionados com a dose, enquanto que outros outras envolvem sensibilidade individual do doente. Algumas reacções adversas podem ser mais provável de ocorrer, ou ocorrer com maior intensidade, em doentes com problemas médicos, por exemplo, doentes com insuficiência mitral ou feocromocitoma sofreram hipotensão grave após doses recomendadas de fenotiazinas.

.M. doses, aumento do apetite, aumento do peso, uma síndrome tipo lúpus eritematoso, retinopatia pigmentária, com administração de doses substanciais, pigmentação da pele, Queratopatia epitelial, depósitos lenticulares e córneos

Alterações no electrocardiograma-particularmente não específicas, geralmente reversíveis Observaram-se distorções na onda Q E T-em alguns doentes a receber tranquilizantes de fenotiazina.

Embora as fenotiazinas não causem nem psíquicas nem dependência física, interrupção súbita em doentes psiquiátricos a longo prazo pode causar sintomas temporários, tais como náuseas e vómitos, tonturas, tremores.

Notar: Houve relatos ocasionais de morte em doentes a receber fenotiazinas. Em alguns casos, a causa apareceu paragem cardíaca ou asfixia devido a falha do reflexo de tosse.

INTERACCAO

Não foram fornecidas informações.

Sonolência, tonturas, amenorreia, visão turva, pele podem ocorrer reacções e hipotensão.

Icterícia colestática ocorreu. Se tiver febre com ocorrem sintomas do tipo grippe, devem ser realizados estudos hepáticos apropriados. Se os testes indicam uma anomalia, parar o tratamento. Houve algumas observações. de alterações gordurosas nos fígados dos doentes que morreram durante o tratamento com droga. Não foi estabelecida qualquer relação causal.

Ocorreu leucopenia e agranulocitose. Avisar os doentes devem notificar o aparecimento súbito de garganta inflamada ou de outros sinais de infeccao. Se a contagem de leucócitos e a contagem diferencial indicarem depressão leucocitária, pare o tratamento e inicie o antibiótico e outra terapêutica adequada.

Reacções Neuromusculares (Extrapiramidais)

Estes sintomas são observados num número significativo de doentes mentais hospitalizados. Podem ser caracterizados por agitação motora, ser do tipo distónico, ou podem assemelhar-se ao parkinsonismo.

Dependendo da gravidade dos sintomas, a dose deve ser reduzida ou descontinuada. Se a terapêutica for reinstituída, deverá ser dosagem. Se estes sintomas ocorrerem em crianças ou doentes grávidas, o deve ser interrompido e não reinstituído. Na maioria dos casos, barbitúricos por meios adequados a via de administração será suficiente. (Ou, a difenidramina injectável pode ser util.) Em casos mais graves, a administração de um anti-parkinsonismo agente, excepto levodopa (ver PDR), geralmente produz uma reversão rápida de sintoma. Medidas de apoio adequadas, tais como a manutenção de vias aéreas limpas e deve ser utilizada uma hidratação adequada.

Agitação Motora

Os sintomas podem incluir agitação ou nervosismo e às vezes, insónia. Estes sintomas desaparecem frequentemente espontaneamente. Às vezes estes sintomas podem ser semelhantes aos sintomas neuróticos ou psicóticos originais. Dosagem não deve ser aumentado até que estes efeitos secundários tenham diminuído.

Se estes sintomas se tornarem demasiado incómodos, podem geralmente ser controlada por uma redução da dose ou mudança de medicamento. Tratamento com agentes anti-parkinsonianos, benzodiazepinas ou propranolol pode ser útil.

Distonia

Efeito Da Classe

Sintomas de distonia, contracções anormais prolongadas de grupos musculares, podem ocorrer em indivíduos susceptíveis durante os primeiros dias de tratamento. Os sintomas distónicos incluem: espasmo dos músculos do pescoço, por vezes progressão para aperto da garganta, dificuldade em engolir, dificuldade respiração, e / ou protrusão da língua. Embora estes sintomas possam ocorrer em doses baixas, ocorrem mais frequentemente e com maior gravidade com doses elevadas de medicamentos antipsicóticos de primeira geração. Um é observado um risco elevado de distonia aguda em homens e em grupos etários mais jovens.

Pseudo-parkinsonismo

Os sintomas podem incluir: facetas Tipo Máscara, babar, tremores, movimento de rolagem, rigidez da roda dentada e andar de baralhar. Garantia e a sedação é importante.. Na maioria dos casos, estes sintomas são rapidamente controlados. quando um agente anti-parkinsonismo é administrado concomitantemente. Os agentes anti-parkinsonismo só devem ser utilizados quando necessário. Em geral, a terapêutica de algumas semanas a 2 ou 3 meses será suficiente. Após este período, Os doentes devem ser avaliados para determinar a sua necessidade de tratamento continuado.. (Nota: Levodopa não foi considerado eficaz no pseudo-parkinsonismo.) Ocasionalmente é é necessário reduzir a dose de proclorperazina ou descontinuar o fármaco

Discinésia Tardia

Tal como com todos os agentes antipsicóticos, a discinésia tardia pode aparecer em alguns doentes em terapêutica a longo prazo ou pode aparecer após a terapêutica com o fármaco foi descontinuado. A síndrome também pode desenvolver-se, embora muito menos frequentemente, após períodos de tratamento relativamente curtos com doses baixas. Presente a síndrome aparece em todos os grupos etários. Embora a sua prevalência pareça ser mais elevada entre os doentes idosos, especialmente as mulheres idosas, é impossível basear-se em estimativas da prevalência para prever no início do tratamento neuroléptico quais os doentes susceptíveis de desenvolver a síndrome. Os sintomas são persistentes. e em alguns pacientes parece ser irreversível. A síndrome é caracterizada por movimentos involuntários rítmicos da língua, face, boca ou mandíbula (e.g., protrusão de Língua, sopro de bochechas, Patinagem de boca, mastigação movimento). Por vezes, estes podem ser acompanhados por movimentos involuntários de extremidade. Em casos raros, estes movimentos involuntários das extremidades são as únicas manifestações de discinésia tardia. Uma variante de Tardiva também foi descrita disquinesia, distonia tardia.

Não se conhece um tratamento eficaz para a Tardiva. discinésia, agentes anti-parkinsonistas não aliviam os sintomas desta situação. sindrome. Sugere-se que todos os agentes antipsicóticos sejam descontinuados se: estes sintomas aparecem.

Se for necessário reinstituir o tratamento, ou aumente a dose do agente, ou mude para um agente antipsicótico diferente., a síndrome pode ser mascarada.

Foi relatado que os movimentos vermiculares finos de a língua pode ser um sinal precoce da síndrome e se a medicação é a síndrome pode não se desenvolver.

Reacções Adversas Notificadas Com Proclorperazina Ou Outras Derivados Das Fenotiazinas

As reacções adversas com diferentes fenotiazinas variam de acordo com a tipo, frequência e mecanismo de ocorrência, isto é, alguns estão relacionados com a dose, enquanto que outros outras envolvem sensibilidade individual do doente. Algumas reacções adversas podem ser mais provável de ocorrer, ou ocorrer com maior intensidade, em doentes com problemas médicos, por exemplo, doentes com insuficiência mitral ou feocromocitoma sofreram hipotensão grave após doses recomendadas de fenotiazinas.

.M. doses, aumento do apetite, aumento do peso, uma síndrome tipo lúpus eritematoso, retinopatia pigmentária, com administração de doses substanciais, pigmentação da pele, Queratopatia epitelial, depósitos lenticulares e córneos

Alterações no electrocardiograma-particularmente não específicas, geralmente reversíveis Observaram-se distorções na onda Q E T-em alguns doentes a receber tranquilizantes de fenotiazina.

Embora as fenotiazinas não causem nem psíquicas nem dependência física, interrupção súbita em doentes psiquiátricos a longo prazo pode causar sintomas temporários, tais como náuseas e vómitos, tonturas, tremores.

Notar: Houve relatos ocasionais de morte em doentes a receber fenotiazinas. Em alguns casos, a causa apareceu paragem cardíaca ou asfixia devido a falha do reflexo de tosse.

(Ver REACTAO).

Sintoma

O envolvimento primariamente do mecanismo extrapiramidal produzindo alguns dos efeitos reacções distónicas descritas acima.

Sintomas de depressão do sistema nervoso central até ao ponto de sonolência ou coma. Pode também ocorrer agitação e agitação. Outras manifestações possíveis incluem convulsões, alterações do electrocardiograma e arritmias cardíacas, febre e reacções como hipotensão, boca seca e íleo.

Tratamento

É importante determinar outros medicamentos tomados pelo paciente desde a terapêutica com doses múltiplas é frequente em situações de sobredosagem. O tratamento é essencialmente sintomático e de suporte. Uma lavagem gástrica precoce ajuda. Manter o paciente sob observação e manutenção de vias aéreas abertas, desde o envolvimento do extrapiramidal o mecanismo pode provocar disfagia e dificuldade respiratória em sobredosagens graves. Não mente induzir emese porque pode desenvolver-se uma reacção distinta da cabeça ou do peso que possa resultar na aspirina do vómito. Extra-piramidal os sintomas podem ser tratados com fármacos anti-parkinsonismo, barbitúricos ou difenidramina. Ver informação de prescrição para estes medicamentos. Deve ter-se cuidado para evitar aumento da depressão respiratória.

Se a administração de um estimulante for desejável, recomenda-se a utilização de anfetaminas, dextroanfetamina ou cafeína com benzoato de sódio.

Devem ser evitados estimulantes que possam provocar convulsões (p.ex., picrotoxina ou pentilenetrazol).

Se ocorrer hipotensão, devem ser iniciadas as medidas padrão para controlar o choque circulatório. Se for desejável administrar um vasoconstritor, o Bitartrato de norepinefrina e o cloridrato de fenilefrina são mais adequados. Outros agentes pressores, incluindo a epinefrina, não são recomendados porque os derivados das fenotiazinas podem reverter a acção elevatória habitual destes agentes e causar uma maior diminuição da pressão arterial. A experiência limitada indica que as fenotiazinas não são dialisáveis.

Nov 2016