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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 05.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Co-Dalnessa
Amlodipine, Indapamid, Perindopril
Hipertensão arterial (se necessário, terapia simultânea com amlodipina, indapamida e perindopril em doses utilizadas em monoterapia de componentes individuais).
Hipertensão arterial (se necessário, terapia simultânea com amlodipina, indapamida e perindopril em doses utilizadas em monoterapia de componentes individuais).
Para dentro, 1 tabela. 1 vez por dia, de preferência de manhã, antes das refeições.
Dose da droga Ko-Dalnev® selecionado após a titulação anterior das doses dos componentes ativos da droga. A dose diária máxima da droga Ko-Dalnev® é 8 mg de perindopril 2,5 mg de indapamida 10 mg de amlodipina.
Pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal. Droga Ko-Dalnev® contra-indicado para uso em pacientes com insuficiência renal moderada e grave (Cl creatinina inferior a 60 ml/min). A droga Ko-Dalnev pode ser usada em pacientes com creatinina Cl igual e superior a 60 ml/min.esses pacientes são recomendados para a seleção individual de doses de amlodipina, indapamida, perindopril. A amlodipina, usada em doses equivalentes, é igualmente bem tolerada por pacientes idosos e mais jovens. Não é necessária uma alteração no regime de dosagem em pacientes idosos, no entanto, o aumento da dose deve ser realizado com cautela, o que está associado a alterações relacionadas à idade e prolongamento de T1/2.
A alteração na concentração plasmática de amlodipina não se correlaciona com a gravidade da insuficiência renal.
Pacientes com insuficiência hepática. Droga Ko-Dalnev® contra-indicado em pacientes com insuficiência hepática grave.
Deve-se ter cuidado ao usar o medicamento em pacientes com comprometimento leve a moderado da função hepática.
Para dentro, 1 tabela. 1 vez por dia, de preferência de manhã, antes das refeições.
Dose da droga Co-Dalnessa® selecionado após a titulação anterior das doses dos componentes ativos da droga. Dose diária máxima de co-Dalnessa® é 8 mg de perindopril 2,5 mg de indapamida 10 mg de amlodipina.
Pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal. Droga Co-Dalnessa® contra-indicado para uso em pacientes com insuficiência renal moderada e grave (Cl creatinina inferior a 60 ml/min). A droga Co-Dalnessa pode ser usada em pacientes com creatinina Cl igual e superior a 60 ml/min.tais pacientes são recomendados seleção individual de doses de amlodipina, indapamida, perindopril. A amlodipina, usada em doses equivalentes, é igualmente bem tolerada por pacientes idosos e mais jovens. Não é necessária uma alteração no regime de dosagem em pacientes idosos, no entanto, o aumento da dose deve ser realizado com cautela, o que está associado a alterações relacionadas à idade e prolongamento de T1/2.
A alteração na concentração plasmática de amlodipina não se correlaciona com a gravidade da insuficiência renal.
Pacientes com insuficiência hepática. Droga Co-Dalnessa® contra-indicado em pacientes com insuficiência hepática grave.
Deve-se ter cuidado ao usar o medicamento em pacientes com comprometimento leve a moderado da função hepática.
hipersensibilidade à amlodipina e outros derivados da diidropiridina, indapamida e outros derivados da sulfonamida, perindopril e outros inibidores da ECA, bem como excipientes incluídos no medicamento,
angioedema (edema de Quincke) na história associada à administração de inibidores da ECA,
angioedema hereditário / idiopático,
estenose bilateral das artérias renais, estenose da artéria do único rim,
hipotensão arterial grave (pas inferior a 90 mmHg) art.),
choque (incluindo cardiogênico),
angina instável (exceto angina Prinzmetal),
obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (por exemplo, estenose aórtica clinicamente significativa),
insuficiência cardíaca hemodinamicamente instável após infarto agudo do miocárdio,
insuficiência renal (Cl creatinina inferior a 60 ml / min),
insuficiência hepática grave, incl. encefalopatia hepática,
hipocalemia refratária,
aplicação simultânea com drogas capazes de causar arritmia ventricular polimórfica do tipo "pirueta" (ver " interação»),
uso simultâneo com diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio e lítio, em pacientes com alto teor de potássio no plasma sanguíneo,
uso simultâneo de medicamentos que prolongam o intervalo QT,
uso simultâneo com aliscireno e drogas contendo aliscireno em pacientes com diabetes mellitus,
pacientes em hemodiálise, bem como pacientes com insuficiência cardíaca não tratada em descompensação (falta de experiência clínica suficiente),
gravidez (consulte " uso na gravidez e amamentação»),
período de amamentação (consulte " uso na gravidez e amamentação»),
idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Classificação de frequência de desenvolvimento de efeitos colaterais da OMS é que, muito frequentemente — ≥1/10, muitas vezes — de ≥1/100 a <1/10, raro — de ≥1/1000 a <1/100, raramente — de ≥1/10000 a <1/1000 muito raro — <1/10000, a frequência desconhecida — não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis.
Classificação Da MedDRA | Efeitos indesejáveis | Frequência | |
Amlodipina | Perindopril / Indapamida | ||
Do sangue e do sistema linfático | Leucopenia / neutropenia | Muito raro | Muito raro |
Agranulocitose ou pancitopenia | — | Muito raro | |
Trombocitopenia | Muito raro | Muito raro | |
Anemia aplástica | — | Muito raro | |
Anemia hemolítica | — | Muito raro | |
No tratamento com inibidores da ECA em certas situações (após o transplante renal, durante a diálise), observou-se o desenvolvimento de anemia | — | Muito raro | |
Do lado do sistema imunológico | Reações de hipersensibilidade em pacientes predispostos a reações brônquicas e alérgicas | — | Infreqüente |
Reações alérgicas | Muito raro | — | |
Do lado do metabolismo e nutrição | Hiperglicemia | Muito raro | — |
Aumento ou diminuição do peso corporal | Infreqüente | — | |
Transtornos mentais | Insónia | Infreqüente | — |
Labilidade do humor (incluindo ansiedade) | Infreqüente | Infreqüente | |
Depressão | Infreqüente | — | |
Distúrbios do sono | — | Infreqüente | |
Confusão | Raro | Muito raro | |
Do lado do sistema nervoso | Sonolência (especialmente no início do tratamento) | Muitas vezes | — |
Tonturas (especialmente no início do tratamento) | Muitas vezes | Muitas vezes | |
Dor de cabeça | Muitas vezes | Muitas vezes | |
Tremor | Infreqüente | — | |
Hipestesia | Infreqüente | — | |
Parestesia | Infreqüente | Muitas vezes | |
Hipertensão muscular | Muito raro | — | |
Neuropatia periférica | Muito raro | — | |
Vertigo | — | Muitas vezes | |
Desmaio | Infreqüente | Frequência desconhecida | |
Do lado do órgão da visão | Deficiência visual (incluindo diplopia) | Infreqüente | Muitas vezes |
Do órgão auditivo e distúrbios labirínticos | Ruído (zumbido) nos ouvidos | Infreqüente | Muitas vezes |
Do lado do coração | Sentindo o batimento cardíaco | Muitas vezes | — |
Estenocardia | — | Muito raro | |
Infarto do miocárdio, possivelmente devido à redução excessiva da pressão arterial em pacientes de alto risco | Muito raro | Muito raro | |
Distúrbios do ritmo cardíaco (incluindo bradicardia, taquicardia ventricular e fibrilação atrial) | Muito raro | Muito raro | |
Taquicardia ventricular polimórfica do tipo "pirueta" (possivelmente fatal) | — | Frequência desconhecida | |
Do lado dos vasos | Sensação de rubor de sangue para a pele do rosto | Muitas vezes | — |
Diminuição acentuada da pressão arterial (incluindo hipotensão ortostática) | Infreqüente | Infreqüente | |
Vasculite (incluindo vasculite hemorrágica) | Muito raro | Infreqüente | |
Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastinais | Dispneia | Infreqüente | Muitas vezes |
Rinite | Infreqüente | Muito raro | |
Tosse | Muito raro | Muitas vezes | |
Broncoespasmo | — | Infreqüente | |
Pneumonia eosinofílica | — | Muito raro | |
Do trato gastrointestinal | Hiperplasia gengival | Muito raro | — |
Dor abdominal, náusea | Muitas vezes | Muitas vezes | |
Dor epigástrica | — | Muitas vezes | |
Vómito | Infreqüente | Muitas vezes | |
Dispepsia | Infreqüente | Muitas vezes | |
Mudanças no modo de defecação (incluindo diarréia, constipação) | Infreqüente | Muitas vezes | |
Secura da mucosa oral | Infreqüente | Muitas vezes | |
Violação da percepção gustativa | — | Muitas vezes | |
Pancreatite | Muito raro | Muito raro | |
Gastrite | Muito raro | — | |
Diminuição do apetite | — | Muitas vezes | |
Angioedema do intestino | — | Muito raro | |
Do fígado e do trato biliar | Hepatite* | Muito raro | — |
Icterícia* | Muito raro | Muito raro | |
Encefalopatia hepática em pacientes com insuficiência hepática | — | Frequência desconhecida | |
Do lado da pele e tecidos subcutâneos | Urticária | Infreqüente | Infreqüente |
Angioedema da face, extremidades, lábios, mucosa da língua, pregas vocais e / ou laringe (ver " instruções especiais») | Muito raro | Infreqüente | |
Eritema exsudativo multiforme | Muito raro | Muito raro | |
Exantema | Infreqüente | — | |
Alopecia | Infreqüente | — | |
Púrpura | Infreqüente | — | |
Mudança de cor da pele | Infreqüente | — | |
Aumento da transpiração | Infreqüente | Infreqüente | |
Coceira na pele | Infreqüente | Muitas vezes | |
Erupção | Infreqüente | Muitas vezes | |
Dermatite esfoliativa | Muito raro | — | |
Síndrome De Stevens-Johnson | Muito raro | Muito raro | |
Fotossensibilidade | Muito raro | Frequência desconhecida | |
Erupção maculopapular | — | Muitas vezes | |
Necrólise epidérmica tóxica | — | Muito raro | |
Possível deterioração do curso da forma aguda do lúpus eritematoso sistêmico | — | Infreqüente | |
Do sistema músculo-esquelético e do tecido conjuntivo | Artralgia, mialgia | Infreqüente | — |
Inchaço dos tornozelos | Muitas vezes | — | |
Espasmos musculares | Infreqüente | Muitas vezes | |
Dor nas costas | Infreqüente | — | |
Dos rins e do trato urinário | Micção dolorosa, noctúria, micção rápida | Infreqüente | — |
Insuficiência renal | — | Infreqüente | |
Insuficiência renal aguda | — | Muito raro | |
Dos órgãos genitais e da mama | Impotência | Infreqüente | Infreqüente |
Ginecomastia | Infreqüente | — | |
Distúrbios gerais e distúrbios no local da administração | Edema periférico | Muitas vezes | — |
Aumento da fadiga | Muitas vezes | — | |
Dor no peito | Infreqüente | — | |
Astenia | Infreqüente | Muitas vezes | |
Dor de localização diferente | Infreqüente | — | |
Mal-estar geral | Infreqüente | — | |
Dados laboratoriais e instrumentais | Aumento da concentração sérica de bilirrubina, atividade das enzimas hepáticas (ALT*, AST*) | Muito raro | Frequência desconhecida |
Aumento do intervalo QT no ECG | — | Frequência desconhecida | |
Aumento da concentração de creatinina na urina e plasma sanguíneo, passando após a descontinuação da terapia | — | Frequência desconhecida | |
Hipocalemia | — | Frequência desconhecida | |
Hiponatremia e hipovolemia levando à desidratação e hipotensão ortostática | — | Frequência desconhecida | |
Aumento da concentração de ácido úrico e glicose no plasma sanguíneo | — | Frequência desconhecida | |
Hipercalemia | — | Frequência desconhecida | |
Hipercalcemia | — | Raro |
* A maioria dos casos está associada à colestase.
Sintoma: os sintomas mais prováveis em caso de sobredosagem são uma diminuição acentuada da pressão arterial com o possível desenvolvimento de taquicardia reflexa e vasodilatação periférica excessiva (risco de hipotensão arterial grave e persistente, incluindo o desenvolvimento de choque e morte). Às vezes, uma diminuição acentuada da pressão arterial é acompanhada por náuseas, vômitos, convulsões, tontura, sonolência, confusão, oligúria, que pode entrar em anúria (como resultado de hipovolemia). Também podem ocorrer distúrbios do equilíbrio água-eletrólito (hiponatremia, hipocalemia).
Tratamento: as medidas de emergência visam remover o medicamento do trato gastrointestinal: lavagem gástrica e/ou ingestão de carvão ativado, seguido pela restauração do equilíbrio água-eletrólito. Com uma diminuição acentuada da pressão arterial, o paciente deve ser colocado com uma posição elevada das extremidades inferiores, se necessário, para corrigir a hipovolemia (por exemplo, infusão intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9%).
O perindoprilato, o metabólito ativo do perindopril, é removido por diálise. A amlodipina se liga firmemente às proteínas plasmáticas do sangue, portanto a diálise é ineficaz. A indapamida não é removida por hemodiálise.
Ko-Dalneva® - um medicamento combinado contendo perindopril erbumina (inibidor da ECA), indapamida (diurético semelhante a tiazida) e amlodipina (BCC).
Ko-Dalneva® combina as propriedades de cada uma das substâncias ativas que têm um efeito potenciador.
Amlodipina
Amlodipina-BCC, um derivado da di-hidropiridina. A amlodipina inibe a transição transmembranar de íons cálcio em cardiomiócitos e células musculares lisas da parede vascular. O efeito anti-hipertensivo da amlodipina é devido ao efeito relaxante direto nas células musculares lisas da parede vascular. O mecanismo de ação antianginal da amlodipina não é totalmente compreendido, presumivelmente relacionado aos seguintes efeitos:
- causa a expansão das arteríolas periféricas, reduzindo a pós-carga OPSS no coração, resultando em uma diminuição na demanda de oxigênio do miocárdio,
- causa a expansão das artérias coronárias e arteríolas nas áreas intactas e isquêmicas do miocárdio, o que aumenta o fluxo de oxigênio para o miocárdio, incl.em pacientes com angina de Prinzmetal.
Em pacientes com HA, a administração de amlodipina 1 uma vez ao dia proporciona uma redução clinicamente significativa da pressão arterial (em decúbito e em pé) por 24 horas. O efeito anti-hipertensivo se desenvolve lentamente e, portanto, o desenvolvimento de hipotensão arterial aguda é incomum. Em pacientes com angina recepção de amlodipina 1 vez por dia, aumenta a tolerância ao forço físico, o tempo até o desenvolvimento de um ataque de angina e depressão isquêmica do segmento ST, reduz a incidência de ataques de angina e a necessidade de receber um nitroglicerina (curta ação formulário). A amlodipina não afeta os indicadores do perfil lipídico e não causa alterações nos parâmetros hipolipemiantes do plasma sanguíneo. O medicamento pode ser usado em pacientes com asma brônquica (da), DM e gota
Indapamida
A indapamida é um derivado da sulfonamida. Em Propriedades farmacológicas, está próximo dos diuréticos tiazídicos. A indapamida inibe a reabsorção de íons sódio no segmento cortical da alça de Henle, o que leva a um aumento na excreção renal de íons sódio e cloro e, em menor grau, íons potássio e magnésio, aumentando assim a diurese e reduzindo a pressão arterial.
No regime de monoterapia, o efeito anti-hipertensivo persiste por 24 horas e se manifesta quando o medicamento é usado em doses que têm um efeito diurético mínimo. O efeito anti-hipertensivo da indapamida está associado a uma melhora nas propriedades elásticas das grandes artérias, uma diminuição no OPSS. No contexto da ingestão de indapamida, a HVE diminui. A indapamida não afeta a concentração de lipídios no plasma sanguíneo (triglicerídeos, colesterol total, HDL, LDL), no metabolismo de carboidratos (incluindo em pacientes com diabetes mellitus (DM).
Perindopril
O perindopril — um inibidor da ECA, ou quininase II-é uma exopeptidase que converte a angiotensina I na substância vasoconstritora angiotensina II e também decompõe a bradicinina, que possui propriedades vasodilatadoras, em um heptapeptídeo inativo.
Como resultado, o perindopril fornece os seguintes efeitos:
- reduz a secreção de aldosterona,
- aumenta a atividade da renina plasmática de acordo com o princípio do feedback negativo,
- com o uso prolongado, reduz o OPSS-pós-carga no coração, devido principalmente à ação nos vasos musculares e renais.
A redução do OPSS não é acompanhada por retenção de sódio e água e não causa taquicardia reflexa.
O estudo dos indicadores hemodinâmicos em pacientes com ICC revelou:
- redução da pressão de enchimento nos ventrículos esquerdo e direito do coração,
- redução de OPSS,
- aumento do débito cardíaco e índice cardíaco,
- aumento do fluxo sanguíneo periférico nos músculos.
Além disso, houve melhora nos resultados da amostra de exercício. A ação do perindopril é realizada através do metabólito ativo — perindoprilato. Outros metabólitos não têm efeito inibitório na ECA in vitro. O perindopril é eficaz no tratamento da hipertensão arterial (ha) de qualquer gravidade, reduzindo a pas e a pad em decúbito dorsal e em pé.
O efeito anti-hipertensivo atinge um máximo de 4-6 horas após uma única ingestão e persiste por 24 horas.
O efeito anti-hipertensivo 24 horas após uma única ingestão é de cerca de 87-100% do efeito anti-hipertensivo máximo. O perindopril tem um efeito anti-hipertensivo em pacientes com atividade plasmática baixa e normal da renina.
O efeito terapêutico ocorre menos de 1 mês após o início da terapia e não é acompanhado por taquifilaxia. A descontinuação da terapia não causa síndrome de abstinência.
O perindopril possui propriedades vasodilatadoras e ajuda a restaurar a elasticidade das grandes artérias, a estrutura da parede vascular das pequenas artérias e também reduz a hipertrofia ventricular esquerda (HVE).
O uso simultâneo com um diurético tiazídico aumenta a gravidade da ação anti-hipertensiva e reduz o risco de desenvolver hipocalemia no contexto de tomar diuréticos.
Perindopril / Indapamida
A combinação perindopril / indapamida tem um efeito anti-hipertensivo dependente da dose na Pas e na pad (em pé e deitado), independentemente da Idade do paciente. O efeito anti-hipertensivo persiste por 24 horas.o efeito terapêutico ocorre menos de 1 mês após o início da terapia e não é acompanhado por taquifilaxia.
A descontinuação da terapia não causa síndrome de abstinência.
Em estudos clínicos, o uso simultâneo de perindopril e indapamida aumentou a gravidade do efeito anti-hipertensivo em comparação com a monoterapia com cada droga. A combinação de perindopril tert-butilamina (perindopril erbumina)/indapamida resultou em uma redução significativamente mais pronunciada da HVE do que a monoterapia com Enalapril. O efeito mais significativo na HVE é alcançado com o uso de perindopril tert-butilamina (perindopril erbumina) 8 mg/indapamida 2,5 mg.
Co-Dalnessa® - um medicamento combinado contendo perindopril erbumina (inibidor da ECA), indapamida (diurético semelhante a tiazida) e amlodipina (BCC).
Co-Dalnessa® combina as propriedades de cada uma das substâncias ativas que têm um efeito potenciador.
Amlodipina
Amlodipina-BCC, um derivado da di-hidropiridina. A amlodipina inibe a transição transmembranar de íons cálcio em cardiomiócitos e células musculares lisas da parede vascular. O efeito anti-hipertensivo da amlodipina é devido ao efeito relaxante direto nas células musculares lisas da parede vascular. O mecanismo de ação antianginal da amlodipina não é totalmente compreendido, presumivelmente relacionado aos seguintes efeitos:
- causa a expansão das arteríolas periféricas, reduzindo a pós-carga OPSS no coração, resultando em uma diminuição na demanda de oxigênio do miocárdio,
- causa a expansão das artérias coronárias e arteríolas nas áreas intactas e isquêmicas do miocárdio, o que aumenta o fluxo de oxigênio para o miocárdio, incl.em pacientes com angina de Prinzmetal.
Em pacientes com HA, a administração de amlodipina 1 uma vez ao dia proporciona uma redução clinicamente significativa da pressão arterial (em decúbito e em pé) por 24 horas. O efeito anti-hipertensivo se desenvolve lentamente e, portanto, o desenvolvimento de hipotensão arterial aguda é incomum. Em pacientes com angina recepção de amlodipina 1 vez por dia, aumenta a tolerância ao forço físico, o tempo até o desenvolvimento de um ataque de angina e depressão isquêmica do segmento ST, reduz a incidência de ataques de angina e a necessidade de receber um nitroglicerina (curta ação formulário). A amlodipina não afeta os indicadores do perfil lipídico e não causa alterações nos parâmetros hipolipemiantes do plasma sanguíneo. O medicamento pode ser usado em pacientes com asma brônquica (da), DM e gota
Indapamida
A indapamida é um derivado da sulfonamida. Em Propriedades farmacológicas, está próximo dos diuréticos tiazídicos. A indapamida inibe a reabsorção de íons sódio no segmento cortical da alça de Henle, o que leva a um aumento na excreção renal de íons sódio e cloro e, em menor grau, íons potássio e magnésio, aumentando assim a diurese e reduzindo a pressão arterial.
No regime de monoterapia, o efeito anti-hipertensivo persiste por 24 horas e se manifesta quando o medicamento é usado em doses que têm um efeito diurético mínimo. O efeito anti-hipertensivo da indapamida está associado a uma melhora nas propriedades elásticas das grandes artérias, uma diminuição no OPSS. No contexto da ingestão de indapamida, a HVE diminui. A indapamida não afeta a concentração de lipídios no plasma sanguíneo (triglicerídeos, colesterol total, HDL, LDL), no metabolismo de carboidratos (incluindo em pacientes com diabetes mellitus (DM).
Perindopril
O perindopril — um inibidor da ECA, ou quininase II-é uma exopeptidase que converte a angiotensina I na substância vasoconstritora angiotensina II e também decompõe a bradicinina, que possui propriedades vasodilatadoras, em um heptapeptídeo inativo.
Como resultado, o perindopril fornece os seguintes efeitos:
- reduz a secreção de aldosterona,
- aumenta a atividade da renina plasmática de acordo com o princípio do feedback negativo,
- com o uso prolongado, reduz o OPSS-pós-carga no coração, devido principalmente à ação nos vasos musculares e renais.
A redução do OPSS não é acompanhada por retenção de sódio e água e não causa taquicardia reflexa.
O estudo dos indicadores hemodinâmicos em pacientes com ICC revelou:
- redução da pressão de enchimento nos ventrículos esquerdo e direito do coração,
- redução de OPSS,
- aumento do débito cardíaco e índice cardíaco,
- aumento do fluxo sanguíneo periférico nos músculos.
Além disso, houve melhora nos resultados da amostra de exercício. A ação do perindopril é realizada através do metabólito ativo — perindoprilato. Outros metabólitos não têm efeito inibitório na ECA in vitro. O perindopril é eficaz no tratamento da hipertensão arterial (ha) de qualquer gravidade, reduzindo a pas e a pad em decúbito dorsal e em pé.
O efeito anti-hipertensivo atinge um máximo de 4-6 horas após uma única ingestão e persiste por 24 horas.
O efeito anti-hipertensivo 24 horas após uma única ingestão é de cerca de 87-100% do efeito anti-hipertensivo máximo. O perindopril tem um efeito anti-hipertensivo em pacientes com atividade plasmática baixa e normal da renina.
O efeito terapêutico ocorre menos de 1 mês após o início da terapia e não é acompanhado por taquifilaxia. A descontinuação da terapia não causa síndrome de abstinência.
O perindopril possui propriedades vasodilatadoras e ajuda a restaurar a elasticidade das grandes artérias, a estrutura da parede vascular das pequenas artérias e também reduz a hipertrofia ventricular esquerda (HVE).
O uso simultâneo com um diurético tiazídico aumenta a gravidade da ação anti-hipertensiva e reduz o risco de desenvolver hipocalemia no contexto de tomar diuréticos.
Perindopril / Indapamida
A combinação perindopril / indapamida tem um efeito anti-hipertensivo dependente da dose na Pas e na pad (em pé e deitado), independentemente da Idade do paciente. O efeito anti-hipertensivo persiste por 24 horas.o efeito terapêutico ocorre menos de 1 mês após o início da terapia e não é acompanhado por taquifilaxia.
A descontinuação da terapia não causa síndrome de abstinência.
Em estudos clínicos, o uso simultâneo de perindopril e indapamida aumentou a gravidade do efeito anti-hipertensivo em comparação com a monoterapia com cada droga. A combinação de perindopril tert-butilamina (perindopril erbumina)/indapamida resultou em uma redução significativamente mais pronunciada da HVE do que a monoterapia com Enalapril. O efeito mais significativo na HVE é alcançado com o uso de perindopril tert-butilamina (perindopril erbumina) 8 mg/indapamida 2,5 mg.
Amlodipina
Sucção, distribuição. Após a ingestão, a amlodipina é lentamente absorvida pelo trato gastrointestinal. A ingestão de alimentos não afeta a biodisponibilidade da amlodipina. Cmax a amlodipina no plasma sanguíneo é alcançada 6-12 horas após a ingestão. A biodisponibilidade absoluta é de cerca de 64-80%. Vd é aproximadamente 21 L / kg. em estudos in vitro o grau de ligação da amlodipina às proteínas plasmáticas foi de cerca de 97,5%.
Metabolismo / excreção. Final T1/2 a partir do plasma sanguíneo é de cerca de 35-50 horas, o que permite tomar amlodipina 1 vez por dia.
A amlodipina é metabolizada no fígado com a formação de metabólitos inativos, enquanto 10% da dose de amlodipina ingerida é excretada inalterada, cerca de 60% pelos rins — na forma de metabólitos. A amlodipina não é excretada do corpo através da hemodiálise.
Tempo para alcançar Cmax a amlodipina não difere em pacientes idosos e mais jovens. Em pacientes idosos, há uma diminuição na depuração da amlodipina, resultando em aumento da AUC e T1/2. O ajuste da dose em pacientes idosos não é necessário, mas a dose de amlodipina deve ser aumentada com cautela. Aumento da AUC e T1/2 em pacientes com ICC corresponde ao valor estimado para uma determinada faixa etária.
Em pacientes com insuficiência renal, alterações na concentração plasmática de amlodipina não se correlacionam com o grau de insuficiência renal. Possível ligeiro alongamento T1/2.
Em pacientes com insuficiência hepática, os dados sobre o uso de amlodipina são limitados, há uma diminuição na depuração da amlodipina, o que leva a um aumento no T1/2 e AUC em cerca de 40-60%.
Indapamida
Sucção, distribuição. A indapamida é rápida e completamente absorvida pelo trato gastrointestinal. Cmax no plasma sanguíneo, é alcançado cerca de 1 h após tomar o medicamento por via oral. Grau de ligação às proteínas do plasma sanguíneo-79%.
Metabolismo, excreção. T1/2 é 14-24 h (média 18 h). A administração repetida de indapamida não leva à sua acumulação. É eliminado principalmente pelos rins (70% da dose ingerida) e pelo intestino (22%) na forma de metabólitos inativos.
A farmacocinética da indapamida não muda em pacientes com insuficiência renal.
Perindopril
Absorção, metabolismo. Quando tomado por via oral, O perindopril é rapidamente absorvido. Cmaxno plasma sanguíneo é alcançado 1 h após a ingestão.
O perindopril é um pró-fármaco, ou seja, não possui atividade farmacológica. Cerca de 27% da dose de perindopril tomada internamente entra na corrente sanguínea como um metabólito ativo — perindoprilato. Além do metabólito ativo-perindoprilato, são formados mais 5 metabólitos que não possuem atividade farmacológica. Cmax o perindoprilato no plasma sanguíneo é alcançado 3-4 horas após a ingestão. A ingestão de alimentos retarda a conversão de perindopril em perindoprilato, afetando assim a biodisponibilidade. Portanto, o perindopril deve ser tomado 1 vez por dia, de manhã, antes de comer.
Existe uma dependência linear da concentração de perindopril no plasma sanguíneo na dose ingerida.
Distribuição. Vd o perindoprilato livre é de aproximadamente 0,2 L / kg. o grau de ligação do perindoprilato às proteínas plasmáticas (principalmente à ECA) é de cerca de 20% e é dependente da dose.
Eliminação. T1/2 o perindopril do plasma sanguíneo é de 1 h. O perindoprilato é eliminado do corpo pelos rins. Final T1/2 a fração livre é de cerca de 17 horas, o estado de equilíbrio é alcançado dentro de 4 dias. A excreção de perindoprilato é retardada em pacientes idosos, bem como em pacientes com insuficiência cardíaca e renal. O ajuste da dose em pacientes com insuficiência renal é realizado levando em consideração o grau de comprometimento da função renal (depuração da creatinina). A depuração de diálise do perindoprilato é de 70 ml / min.
A farmacocinética do perindopril muda em pacientes com cirrose hepática: a depuração hepática diminui em 2 vezes. No entanto, a quantidade de perindoprilato produzido não é reduzida, portanto, o ajuste da dose não é necessário (consulte "Modo de administração e dose" e "instruções especiais").
- Agente combinado anti-hipertensivo (bloqueador dos canais de cálcio" lentos " diurético inibidor da enzima conversora da angiotensina) [inibidores da ECA em combinações]
- Agente combinado anti-hipertensivo (bloqueador dos canais de cálcio" lentos " diurético inibidor da enzima conversora da angiotensina) [diuréticos em combinações]
- Agente combinado anti-hipertensivo (bloqueador dos canais de cálcio" lentos " diurético inibidor da enzima conversora da angiotensina) [bloqueadores dos canais de cálcio em combinações]
Amlodipina
A aplicação simultânea não é recomendada
Dantroleno (introdução iv). Em animais de laboratório, houve casos de fibrilação ventricular com morte e colapso no contexto do uso de verapamil e administração intravenosa de dantroleno, acompanhada de hipercalemia. Devido ao risco de hipercalemia, recomenda-se evitar o uso simultâneo de BCC (amlodipina) e dantroleno em pacientes suscetíveis à hipertermia maligna, bem como no tratamento da hipertermia maligna.
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Indutores da isoenzima CYP3A4. Faltam dados sobre o efeito dos indutores da isoenzima CYP3A4 na amlodipina. O uso simultâneo de indutores da isoenzima CYP3A4 (rifampicina, preparações de erva de São João perfuradas) pode levar a uma diminuição na concentração de amlodipina no plasma sanguíneo. Deve-se ter cuidado ao tomar amlodipina concomitantemente com indutores da isoenzima CYP3A4.
Inibidores da isoenzima CYP3A4. A aplicação simultânea de amlodipina com fortes ou moderadas inibidores da isoenzima CYP3A4 (inibidores da proteína, antifúngicos do grupo azóis, macrolídeos, como eritromicina ou claritromicina, verapamil ou diltiazem) pode levar a um aumento substancial da concentração de amlodipina. As manifestações clínicas dessas anormalidades farmacocinéticas podem ser mais pronunciadas em pacientes idosos e, portanto, o monitoramento da condição clínica e o ajuste da dose podem ser necessários.
Aplicação simultânea que requer atenção
A amlodipina aumenta o efeito anti-hipertensivo dos medicamentos para terapia anti-hipertensiva.
Outras combinações de LS. Em estudos clínicos de interações medicamentosas, a amlodipina não teve efeito na farmacocinética da atorvastatina, digoxina, varfarina ou ciclosporina. A administração simultânea de amlodipina e o uso de toranjas ou suco de toranja não são recomendados devido a um possível aumento na biodisponibilidade da amlodipina em alguns pacientes, o que pode levar a um aumento no efeito anti-hipertensivo.
Indapamida
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Drogas que podem causar taquicardia ventricular polimórfica do tipo "pirueta".. Deve-se evitar o uso simultâneo com os medicamentos acima, com o desenvolvimento de hipocalemia para realizar sua correção, controlar o ECG (intervalo QT)
Drogas que podem causar hipocalemia. A administração simultânea com anfotericina em IV, GCS sistêmico e mineralocorticosteróides, tetracosactídeo, laxantes que estimulam a motilidade gastrointestinal, aumenta o risco de hipocalemia (efeito aditivo). É necessário controlar o teor de potássio no plasma sanguíneo, se necessário — correção da hipocalemia. Cuidado especial deve ser tomado quando usado simultaneamente com glicosídeos cardíacos. Laxantes que não estimulam a motilidade gastrointestinal devem ser usados.
Glicosídeos cardíacos. A hipocalemia aumenta os efeitos tóxicos dos glicosídeos cardíacos. Com o uso simultâneo, o teor de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG devem ser monitorados e, se necessário, a questão da viabilidade da continuação da terapia deve ser resolvida.
Aplicação simultânea que requer atenção
Metformina. A insuficiência renal funcional, que pode ocorrer no contexto de tomar diuréticos, especialmente os de alça, com o uso simultâneo de metformina, aumenta o risco de acidose láctica. A metformina não deve ser usada se o cl de creatinina no plasma sanguíneo exceder 15 mg/l (135 µmol/L) em homens e 12 mg/L (110 µmol/L) em mulheres.
Agentes de contraste contendo iodo. A desidratação do corpo no contexto de tomar diuréticos aumenta o risco de desenvolver insuficiência renal aguda, especialmente com a introdução de altas doses de agentes de contraste contendo iodo. Antes de usar agentes de contraste contendo iodo, é necessário compensar a hipovolemia.
Sais de cálcio. Com o uso simultâneo, é possível desenvolver hipercalcemia devido à diminuição da excreção de cálcio pelos rins.
Ciclosporina. É possível aumentar a creatinina Cl no plasma sanguíneo sem alterar a concentração de ciclosporina, mesmo com um teor normal de água e sódio.
Perindopril
A aplicação simultânea não é recomendada
Aliscireno. O uso simultâneo de perindopril com aliscireno é contraindicado em pacientes com DM ou com comprometimento moderado a grave da função renal (Cl creatinina inferior a 60 ml/min).
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio e substitutos do Sal Comestível contendo potássio. Contra o pano de fundo da terapia com inibidores da ECA, o teor de potássio no plasma sanguíneo, por via de regra, permanece dentro da faixa normal, mas o desenvolvimento de hipercalemia é possível. A administração simultânea de diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, triamtereno, amilorida, eplerenona), preparações de potássio e substitutos do Sal Comestível contendo potássio pode levar a um aumento significativo no teor de potássio no plasma sanguíneo. Se for necessário tomar simultaneamente um inibidor da ECA com os medicamentos acima (em caso de hipocalemia), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Estramustina. O uso simultâneo de inibidores da ECA com estramustina é acompanhado pelo risco de desenvolver angioedema.
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Dobro o bloqueio do SRAA em pacientes com aterosclerose, ICC ou diabetes, сопровождающимся derrota de dos dos órgãos-alvo está associada com uma maior freqüência de desenvolvimento de hipotensão arterial, síncope, hipercalemia e violação da função renal (em т. ч. o desenvolvimento de insuficiência renal aguda), em comparação com a aplicação de uma droga de um dos grupos listados. O bloqueio duplo do RAAS só é possível em casos selecionados sob controle cuidadoso da função renal.
AINEs, incluindo altas doses de ácido acetilsalicílico (asa) (mais de 3 g/dia). O uso de inibidores da ECA com AINES (incluindo ASA na dose, que tenham um efeito anti-inflamatório, inibidores da COX-2 e não-seletivos de AINES) pode reduzir o efeito anti-hipertensivo, bem como a inibição da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, e a aumentar o volume de sangue sem plasma sanguíneo, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar a combinação indicada, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes precisam compensar a perda de líquidos e realizar monitoramento regular da função renal, tanto no início do tratamento quanto no processo de tratamento
Agentes hipoglicêmicos (derivados da sulfonilureia e insulina)
Os inibidores da ECA podem aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina e dos derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus. O desenvolvimento de hipoglicemia é observado muito raramente (provavelmente aumentando a tolerância à glicose e diminuindo a necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça). Em pacientes que recebem diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início da terapia com inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, correção da hipovolemia e equilíbrio eletrolítico, bem como pela prescrição de perindopril em uma dose baixa (2 mg/dia), aumentando gradualmente.
Alopurinol, drogas citostáticas e imunossupressoras, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida. O uso concomitante com inibidores da ECA pode aumentar o risco de leucopenia.
Medicamentos para anestesia geral. O uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito anti-hipertensivo.
Preparações de ouro. Ao usar inibidores da ECA, incl. perindopril, em pacientes que recebem uma preparação IV de ouro (aurotiomalato de sódio), foi descrito um complexo de sintomas, incluindo hiperemia da pele facial, náusea, vômito, hipotensão arterial.
Simpaticomiméticos. Pode enfraquecer o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA.
Gliptinas (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vitagliptina). O uso simultâneo com inibidores da ECA pode aumentar o risco de angioedema devido à supressão da atividade da dipeptidil peptidase IV (DPP-IV) pela gliptina.
Ko-Dalneva®
A aplicação simultânea não é recomendada
Preparações de lítio. Com o uso simultâneo de inibidores da ECA com preparações de lítio, pode ocorrer um aumento reversível na concentração de lítio no plasma sanguíneo com o desenvolvimento de intoxicação. O uso simultâneo com diuréticos tiazídicos pode contribuir para um aumento adicional na concentração de lítio e um aumento no risco de intoxicação. O uso simultâneo de uma combinação de perindopril e indapamida com preparações de lítio não é recomendado. No caso desta terapia, é necessária uma monitorização regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen. É possível aumentar a ação anti-hipertensiva. A pressão arterial e a função renal devem ser monitoradas, se necessário, para corrigir a dose de medicamentos anti-hipertensivos.
Aplicação simultânea que requer atenção
Agentes anti-hipertensivos (por exemplo, betabloqueadores) e vasodilatadores. Com o uso simultâneo de drogas anti-hipertensivas, é possível aumentar o efeito anti-hipertensivo. Deve-se ter cuidado quando usado simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores, pois é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (minerais e glicocorticosteróides), tetracosactídeo. Redução da ação anti-hipertensiva (retenção de líquidos e sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
Alfa-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina). Aumento da ação anti-hipertensiva e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostina. É possível aumentar o efeito anti-hipertensivo da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos/neurolépticos / agentes para anestesia geral. Aumento do efeito anti-hipertensivo e aumento do risco de hipotensão ortostática (efeito aditivo).
Amlodipina
A aplicação simultânea não é recomendada
Dantroleno (introdução iv). Em animais de laboratório, houve casos de fibrilação ventricular com morte e colapso no contexto do uso de verapamil e administração intravenosa de dantroleno, acompanhada de hipercalemia. Devido ao risco de hipercalemia, recomenda-se evitar o uso simultâneo de BCC (amlodipina) e dantroleno em pacientes suscetíveis à hipertermia maligna, bem como no tratamento da hipertermia maligna.
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Indutores da isoenzima CYP3A4. Faltam dados sobre o efeito dos indutores da isoenzima CYP3A4 na amlodipina. O uso simultâneo de indutores da isoenzima CYP3A4 (rifampicina, preparações de erva de São João perfuradas) pode levar a uma diminuição na concentração de amlodipina no plasma sanguíneo. Deve-se ter cuidado ao tomar amlodipina concomitantemente com indutores da isoenzima CYP3A4.
Inibidores da isoenzima CYP3A4. A aplicação simultânea de amlodipina com fortes ou moderadas inibidores da isoenzima CYP3A4 (inibidores da proteína, antifúngicos do grupo azóis, macrolídeos, como eritromicina ou claritromicina, verapamil ou diltiazem) pode levar a um aumento substancial da concentração de amlodipina. As manifestações clínicas dessas anormalidades farmacocinéticas podem ser mais pronunciadas em pacientes idosos e, portanto, o monitoramento da condição clínica e o ajuste da dose podem ser necessários.
Aplicação simultânea que requer atenção
A amlodipina aumenta o efeito anti-hipertensivo dos medicamentos para terapia anti-hipertensiva.
Outras combinações de LS. Em estudos clínicos de interações medicamentosas, a amlodipina não teve efeito na farmacocinética da atorvastatina, digoxina, varfarina ou ciclosporina. A administração simultânea de amlodipina e o uso de toranjas ou suco de toranja não são recomendados devido a um possível aumento na biodisponibilidade da amlodipina em alguns pacientes, o que pode levar a um aumento no efeito anti-hipertensivo.
Indapamida
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Drogas que podem causar taquicardia ventricular polimórfica do tipo "pirueta".. Deve-se evitar o uso simultâneo com os medicamentos acima, com o desenvolvimento de hipocalemia para realizar sua correção, controlar o ECG (intervalo QT)
Drogas que podem causar hipocalemia. A administração simultânea com anfotericina em IV, GCS sistêmico e mineralocorticosteróides, tetracosactídeo, laxantes que estimulam a motilidade gastrointestinal, aumenta o risco de hipocalemia (efeito aditivo). É necessário controlar o teor de potássio no plasma sanguíneo, se necessário — correção da hipocalemia. Cuidado especial deve ser tomado quando usado simultaneamente com glicosídeos cardíacos. Laxantes que não estimulam a motilidade gastrointestinal devem ser usados.
Glicosídeos cardíacos. A hipocalemia aumenta os efeitos tóxicos dos glicosídeos cardíacos. Com o uso simultâneo, o teor de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG devem ser monitorados e, se necessário, a questão da viabilidade da continuação da terapia deve ser resolvida.
Aplicação simultânea que requer atenção
Metformina. A insuficiência renal funcional, que pode ocorrer no contexto de tomar diuréticos, especialmente os de alça, com o uso simultâneo de metformina, aumenta o risco de acidose láctica. A metformina não deve ser usada se o cl de creatinina no plasma sanguíneo exceder 15 mg/l (135 µmol/L) em homens e 12 mg/L (110 µmol/L) em mulheres.
Agentes de contraste contendo iodo. A desidratação do corpo no contexto de tomar diuréticos aumenta o risco de desenvolver insuficiência renal aguda, especialmente com a introdução de altas doses de agentes de contraste contendo iodo. Antes de usar agentes de contraste contendo iodo, é necessário compensar a hipovolemia.
Sais de cálcio. Com o uso simultâneo, é possível desenvolver hipercalcemia devido à diminuição da excreção de cálcio pelos rins.
Ciclosporina. É possível aumentar a creatinina Cl no plasma sanguíneo sem alterar a concentração de ciclosporina, mesmo com um teor normal de água e sódio.
Perindopril
A aplicação simultânea não é recomendada
Aliscireno. O uso simultâneo de perindopril com aliscireno é contraindicado em pacientes com DM ou com comprometimento moderado a grave da função renal (Cl creatinina inferior a 60 ml/min).
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio e substitutos do Sal Comestível contendo potássio. Contra o pano de fundo da terapia com inibidores da ECA, o teor de potássio no plasma sanguíneo, por via de regra, permanece dentro da faixa normal, mas o desenvolvimento de hipercalemia é possível. A administração simultânea de diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, triamtereno, amilorida, eplerenona), preparações de potássio e substitutos do Sal Comestível contendo potássio pode levar a um aumento significativo no teor de potássio no plasma sanguíneo. Se for necessário tomar simultaneamente um inibidor da ECA com os medicamentos acima (em caso de hipocalemia), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Estramustina. O uso simultâneo de inibidores da ECA com estramustina é acompanhado pelo risco de desenvolver angioedema.
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Dobro o bloqueio do SRAA em pacientes com aterosclerose, ICC ou diabetes, сопровождающимся derrota de dos dos órgãos-alvo está associada com uma maior freqüência de desenvolvimento de hipotensão arterial, síncope, hipercalemia e violação da função renal (em т. ч. o desenvolvimento de insuficiência renal aguda), em comparação com a aplicação de uma droga de um dos grupos listados. O bloqueio duplo do RAAS só é possível em casos selecionados sob controle cuidadoso da função renal.
AINEs, incluindo altas doses de ácido acetilsalicílico (asa) (mais de 3 g/dia). O uso de inibidores da ECA com AINES (incluindo ASA na dose, que tenham um efeito anti-inflamatório, inibidores da COX-2 e não-seletivos de AINES) pode reduzir o efeito anti-hipertensivo, bem como a inibição da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, e a aumentar o volume de sangue sem plasma sanguíneo, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar a combinação indicada, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes precisam compensar a perda de líquidos e realizar monitoramento regular da função renal, tanto no início do tratamento quanto no processo de tratamento
Agentes hipoglicêmicos (derivados da sulfonilureia e insulina)
Os inibidores da ECA podem aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina e dos derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus. O desenvolvimento de hipoglicemia é observado muito raramente (provavelmente aumentando a tolerância à glicose e diminuindo a necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça). Em pacientes que recebem diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início da terapia com inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, correção da hipovolemia e equilíbrio eletrolítico, bem como pela prescrição de perindopril em uma dose baixa (2 mg/dia), aumentando gradualmente.
Alopurinol, drogas citostáticas e imunossupressoras, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida. O uso concomitante com inibidores da ECA pode aumentar o risco de leucopenia.
Medicamentos para anestesia geral. O uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito anti-hipertensivo.
Preparações de ouro. Ao usar inibidores da ECA, incl. perindopril, em pacientes que recebem uma preparação IV de ouro (aurotiomalato de sódio), foi descrito um complexo de sintomas, incluindo hiperemia da pele facial, náusea, vômito, hipotensão arterial.
Simpaticomiméticos. Pode enfraquecer o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA.
Gliptinas (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vitagliptina). O uso simultâneo com inibidores da ECA pode aumentar o risco de angioedema devido à supressão da atividade da dipeptidil peptidase IV (DPP-IV) pela gliptina.
Co-Dalnessa®
A aplicação simultânea não é recomendada
Preparações de lítio. Com o uso simultâneo de inibidores da ECA com preparações de lítio, pode ocorrer um aumento reversível na concentração de lítio no plasma sanguíneo com o desenvolvimento de intoxicação. O uso simultâneo com diuréticos tiazídicos pode contribuir para um aumento adicional na concentração de lítio e um aumento no risco de intoxicação. O uso simultâneo de uma combinação de perindopril e indapamida com preparações de lítio não é recomendado. No caso desta terapia, é necessária uma monitorização regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen. É possível aumentar a ação anti-hipertensiva. A pressão arterial e a função renal devem ser monitoradas, se necessário, para corrigir a dose de medicamentos anti-hipertensivos.
Aplicação simultânea que requer atenção
Agentes anti-hipertensivos (por exemplo, betabloqueadores) e vasodilatadores. Com o uso simultâneo de drogas anti-hipertensivas, é possível aumentar o efeito anti-hipertensivo. Deve-se ter cuidado quando usado simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores, pois é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (minerais e glicocorticosteróides), tetracosactídeo. Redução da ação anti-hipertensiva (retenção de líquidos e sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
Alfa-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina). Aumento da ação anti-hipertensiva e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostina. É possível aumentar o efeito anti-hipertensivo da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos/neurolépticos / agentes para anestesia geral. Aumento do efeito anti-hipertensivo e aumento do risco de hipotensão ortostática (efeito aditivo).