Circadine

Os comprimidos redondos de marca dupla são brancos ou quase brancos.

Tratamento a curto prazo da insônia primária, caracterizada por baixa qualidade do sono em pacientes com mais de 55 anos (em monoterapia).

Dentro, depois de comer, à noite, 1-2 horas antes de dormir. As pílulas devem ser engolidas na íntegra para apoiar a liberação atrasada. Não quebre ou mastigue a pílula para facilitar o processo de deglutição. 2 mg 1 vez por dia. O curso do tratamento pode ser de até 13 semanas.

Falha renal. O efeito da insuficiência renal (qualquer gravidade) na farmacocinética da melatonina não foi estudado. Ao prescrever melatonina, esses pacientes devem ter cuidado.

hipersensibilidade aos componentes do medicamento (substâncias ativas e auxiliares);

malpabilidade congênita da galactose, síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência congênita de lactase;

doenças autoimunes;

insuficiência hepática;

idade até 18 anos (eficiência e segurança de uso não estabelecidas).

Não há evidência clínica dos efeitos da melatonina durante a gravidez. Os dados de pesquisas pré-clínicas não indicam um efeito adverso no curso da gravidez, desenvolvimento fetal, processo de parto ou desenvolvimento pós-natal de recém-nascidos. Devido à falta de dados clínicos, o uso de Circadin durante a gravidez em mulheres que planejam a gravidez não é recomendado.

Devido ao fato de a melatonina endógena ser determinada no leite materno, é provável que a melatonina exógena também possa penetrar no leite materno. Os dados obtidos para animais, incluindo roedores, ovelhas, gado e primatas, indicam a transferência de melatonina através da placenta ou leite da mãe para o feto. Portanto, não é recomendável tomar melatonina durante a amamentação.

Em ensaios clínicos, 48,8% dos pacientes que receberam Circadin relataram reações adversas em comparação com 37,8% no grupo placebo. Comparando a proporção de pacientes com reações laterais por pacientes com 100 semanas, a velocidade no grupo placebo foi maior do que no grupo que hospedou Circadin (5.743 - placebo versus 3.013 - Circadin). As reações laterais mais frequentes foram dor de cabeça, nazofaringite, dor nas costas e dor nas articulações, que foram frequentes nos dois grupos. A lista abaixo inclui apenas as reações colaterais de ensaios clínicos que foram observadas em pacientes com a mesma ou maior frequência do que no grupo placebo.

A frequência de reações indesejadas é classificada da seguinte forma: muitas vezes (≥1 / 10); frequentemente (≥1 / 100 a <1/10); raramente (≥1 / 1000 a <1/100); frequência desconhecida (não pode ser definida pelos dados disponíveis).

Doenças infecciosas e parasitárias : herpes raramente cingido.

Do sangue e sistema linfático: raramente - leucopenia, trombocitopenia.

Do lado do sistema imunológico : frequência desconhecida - reação de hipersensibilidade.

Do lado do metabolismo e nutrição : raramente - hipertrigliceridemia, hipocalemia, hiponatriemia.

Distúrbios do movimento: raramente - irritabilidade, nervosismo, ansiedade, insônia, sonhos incomuns, pesadelos, ansiedade; raramente - alterações de humor, agressão, agitação, crismas, sintomas de estresse, desorientação, despertar matinal, aumento da libido, redução do humor, depressão.

Do lado do sistema nervoso : raramente - enxaqueca, dor de cabeça, letargia, hiperatividade psicomotor, tontura, sonolência; raramente - desmaio, comprometimento da memória, concentração prejudicada, estado sonhador, síndrome das pernas inquietas, baixa qualidade do sono, pasta.

Do lado do corpo de vista : raramente - uma diminuição na acuidade visual, visão turva, aumento da lacrimação.

No lado do órgão auditivo e distúrbios do labirinto: raramente - vertigem, vertigem posicional.

Do coração : raramente - uma estenocardia de tensão, uma sensação de batimento cardíaco.

Do lado dos navios: raramente - hipertensão arterial, raramente - "prateleiras.".

Do lado do LCD: com pouca frequência — dor abdominal, dor abdominal no abdome superior, dispepsia, estomatite ulcerativa, boca seca, náusea; raramente — doença do refluxo gastroesofágico, distúrbio ou distúrbio gastrointestinal, formação de bolhas na mucosa oral, brilho ulcerativo, vômito, ruído intestinal anormal, inchando, hipersecreção de saliva, odor desagradável da boca, desconforto abdominal, distúrbio do estômago, gastrite.

Do fígado e trato biliar: raramente - hiperbilirrubinemia.

Da pele e tecido subcutâneo: raramente - dermatite, sudorese à noite, prurido e prurido generalizado, erupção cutânea, pele seca; raramente - eczema, eritema, dermatite das mãos, psoríase, erupção cutânea generalizada, erupção cutânea com prurido, danos nas unhas; frequência desconhecida - edema de Quinka, inchaço na boca, inchaço na língua.

Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: raramente - dor nos membros; raramente - artrite; espasmo muscular, dor no pescoço, cãibras noturnas.

Dos rins e trato urinário: raramente - glucosúria, proteinúria; raramente - poliúria, hematúria, nictúrio.

Do genital e da mama: raramente - sintomas da menopausa; raramente - priapismo, prostatite; frequência desconhecida - galactorea.

Perturbações e perturbações gerais no local de administração : raramente - astenia, dor no peito; raramente - fadiga, dor, sede.

Dados de laboratório e ferramenta: raramente - desvio da norma dos indicadores laboratoriais da função hepática, aumento do peso corporal; raramente - um aumento na atividade das transaminases hepáticas, um desvio da norma do teor de eletrólitos no sangue, um desvio da norma dos resultados dos testes laboratoriais.

Não foram observados casos de overdose da droga Circadin. O medicamento foi utilizado na dose de 5 mg / dia em ensaios clínicos com duração superior a 12 meses, enquanto não houve alterações na natureza dos efeitos colaterais relatados.

Há evidências literárias do uso de Circadine em uma dose diária de até 300 mg sem a ocorrência de efeitos colaterais clinicamente significativos. Com uma overdose, o desenvolvimento da sonolência é assumido. Presume-se que a depuração da substância ativa esteja dentro de 12 horas após ser tomada para dentro. Tratamento especial não é necessário.

A melatonina é um análogo sintético do hormônio produzido pela epífise, próximo à serotonina na estrutura química. Em condições fisiológicas, a secreção de melatonina aumenta logo após o tempo escuro, atinge valores máximos de 2-4 horas e diminui durante a segunda metade da noite. Acredita-se que a melatonina controle os ritmos circadianos e a percepção do ciclo diurno-noite.

Tem uma pílula para dormir e melhora o sono. Supõe-se que a influência da melatonina nos receptores MT1, MT2 e MT3 reforça as pílulas para dormir, uma vez que esses receptores (principalmente MT1 e MT2) estão envolvidos na regulação dos ritmos circadianos e do sono. O conteúdo de melatonina endógena diminui com a idade, de modo que o medicamento pode melhorar significativamente a qualidade do sono na insônia primária, especialmente em pacientes com mais de 55 anos de idade.

Circadin na dose de 2 mg / dia à noite aumenta a duração e melhora a qualidade do sono, além de melhorar a atividade durante a vigília, sem piorar as reações psicomotor durante o dia.

Absorção. A melatonina, depois de ser tomada no interior de adultos, absorvida rapidamente pelo LCD, em idosos a taxa de sucção pode ser reduzida em 50%. A cinética da melatonina na faixa de 2 a 8 mg é linear. A biodisponibilidade é de 15%. Um efeito significativo da passagem primária pelo fígado com o valor do metabolismo primário é observado - 85%. T_máx - 3 horas em pleno estado. Comer afeta a absorção da melatonina e seu C_máx ao tomar Circadin na dose de 2 mg. A alimentação computacional diminuiu a absorção da melatonina, o que levou a T. posterior_máx (T_máx = 3 horas em comparação com T_máx = 0,75 h) e C inferior_máx (C_máx = 1020 pg / ml em comparação com C_máx = 1176 pg / ml).

Distribuição. Em pesquisa in vitro a conexão da melatonina com proteínas plasmáticas é de 60%. Principalmente a melatonina se liga à albumina, α₁- glicoproteína ácida e LPVP

Biotransformação. Estudos experimentais sugerem que, no processo de metabolismo da melatonina, estão envolvidos os isoproframes CYP1A1, CYP1A2 e, possivelmente, CYP2C19 do citocromo P450. O principal metabolito da melatonina - 6-sulfatoximelatonina - é inativo. O processo de metabolismo do pré-sistema ocorre no fígado. O metabolismo termina dentro de 12 horas após ser levado para dentro.

A conclusão. T_1/2 é de 3,5 horas. A remoção é realizada por 89% dos rins na forma de conjugados sulfatados e glucurados de 6-hidroximelatonina e 2% são retirados inalterados.

Andar. Nas mulheres, há um aumento de 3 a 4 vezes em C em comparação aos homens_máx.

Também foi observada cinco vezes a variabilidade interindividual C_máx dentro do mesmo sexo.

No entanto, apesar das diferenças nas concentrações plasmáticas, não foram identificadas diferenças farmacodinâmicas entre homens e mulheres.

Pacientes idosos. Sabe-se que o metabolismo da melatonina diminui com a idade. Em diferentes doses de melatonina, valores mais altos são AUC e C_máx obtido de idosos, o que reflete o metabolismo reduzido da melatonina nesse grupo de pacientes. Enquanto C_máx em adultos (18 a 45 anos) tem 500 pg / ml, em idosos (55 a 69 anos) - 1200 pg / ml; AUC em adultos - 3000 pg · h / ml e 5000 pg · h / ml em idosos.

Pacientes com insuficiência renal. Com tratamento prolongado, a acumulação de melatonina não é observada. Esses dados são consistentes com uma meia-vida curta de melatonina em humanos. Após 1 e 3 semanas de tratamento do curso, Circadin em uma dose de 2 mg teve uma ingestão sanguínea às 23:00 (2 horas depois de tomar a droga lá dentro) a concentração era (411,4 ± 56,5) e (432 ± 83,2) pág, respectivamente, e semelhante ao de uma ingestão única de 2 mg de Cirkadin por voluntários saudáveis.

Pacientes com insuficiência hepática. O fígado é o principal órgão envolvido no metabolismo da melatonina, portanto as doenças hepáticas aumentam a concentração de melatonina endógena.

Em pacientes com cirrose, a concentração plasmática de melatonina durante o dia aumentou significativamente. Comparado ao grupo controle, foi observada uma diminuição significativa na excreção total de 6-sulfatoximelatonina.

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Interação farmacocinética

Sabe-se que em concentrações que excedem significativamente a terapêutica, a melatonina induz o isopurmento do CYP3A in vitro O significado clínico desse fenômeno não foi totalmente esclarecido. No caso do desenvolvimento de sinais de indução, deve-se considerar a redução da dose de medicamentos usados simultaneamente. Em concentrações que excedem significativamente a terapêutica, a melatonina não induz isoperias do grupo CYP1A. in vitro Portanto, a interação da melatonina com outros medicamentos devido ao efeito da melatonina nas isopérias do grupo CYP1A é aparentemente insignificante. O metabolismo da melatonina é principalmente mediado pelos isofênios do CYP1A. Portanto, é possível interagir a melatonina com outros medicamentos devido à influência da melatonina nas isopérias do grupo CYP1A ..

Deve-se tomar cuidado com pacientes em uso de fluvoxamina, o que aumenta a concentração de melatonina (aumento da AUC em 17 vezes e C_máx 12 vezes) inibindo seu metabolismo com o isofroma P450 (CYP): CYP1A2 e CYP2C19. Essa combinação deve ser evitada. Deve-se tomar cuidado em pacientes que tomam 5 e 8-metoxipsoraleno, o que aumenta a concentração de melatonina devido à inibição de seu metabolismo. Deve-se tomar cuidado com os pacientes que tomam cimetidina (inibidor da isopérpia do CYP2D), pois aumenta o teor de melatonina no plasma inibindo a última.

Fumar pode reduzir a concentração de melatonina por indução de isofênio CYP1A2.

Deve-se tomar cuidado com pacientes que tomam estrogênio (por exemplo,. contraceptivos ou terapia de reposição hormonal) que aumentam a concentração de melatonina inibindo seu metabolismo com isoporos CYP1A1 e CYP1A2.

Os inibidores de isofênio do CYP1A2, como os chinolons, são capazes de aumentar a exposição à melatonina.

Os indutores de isoderamento do CYP1A2, como carbamazepina e rifampicina, são capazes de reduzir a concentração plasmática de melatonina.

A literatura moderna contém muitos dados sobre a influência de agonistas / antagonistas de receptores adrenérgicos e opióides, antidepressivos, inibidores de GEE, benzodiazepínicos, triptofano e álcool na secreção de melatonina endógena. Não foram realizados estudos da influência mútua desses medicamentos na dinâmica ou cinética do Circadin.

Interação farmacodinâmica

Durante a recepção do circuito, o álcool não deve ser consumido, t.to. reduz a eficácia do medicamento.

Circadin potencializa o efeito sedativo das pílulas para dormir benzodiazepina e não benzodiazepina, como glaplona, zolpidem e zopiclona. Durante o estudo clínico, houve sinais claros de interação farmacodinâmica transitória entre o circuito e o zolpidem 1 hora após a admissão. O uso combinado pode levar a um distúrbio progressivo de atenção, memória e coordenação em comparação com a monoterapia com zolpidem.

Durante a pesquisa, Zirkadin foi prescrito em conjunto com tioridazina e imipramina, medicamentos que afetam o sistema nervoso central. Em nenhum dos casos foi detectada uma interação farmacocinética clinicamente significativa. No entanto, o uso simultâneo com o Circadin levou a um aumento no sentimento de calma e dificuldades na execução de certas tarefas em comparação com a monoterapia com imipramina, bem como a um aumento no sentido de nublar na cabeça em comparação com a monoterapia com a tioridazina.

Mantenha fora do alcance das crianças.

Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.

Comprimidos prolongados, 2 mg. 21 comprimidos cada. em um blister de folha de PVC / PVDH / AL. 1 blister em um pacote de papelão.

De acordo com a receita.

Circadin pode causar sonolência. Portanto, o medicamento deve ser prescrito com cautela se a sonolência causada ameaçar a segurança do paciente.

Dados clínicos sobre o uso de Circadine em pacientes com doenças autoimunes não estão disponíveis; em conexão com isso, não é recomendável atribuir um paciente com doenças autoimunes. Este medicamento não deve ser prescrito para pacientes com rara intolerância hereditária à galactose, deficiência de Lappa lactase ou má absorção de glicose-galactose.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e mecanismos. Circadin tem um efeito moderado no gerenciamento de veículos e no trabalho com mecanismos. Circadin pode causar sonolência; em conexão com isso, o medicamento deve ser usado com cautela se as consequências da sonolência puderem se tornar uma ameaça à segurança.

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