Цирамза

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Visão geral de Цирамза

O que é o Cyramza? (Ramucirumab)

O Cyramza é um medicamento sujeito a receita médica cujo componente ativo, o Ramucirumab, é um produto biológico direcionado que intervém no crescimento dos vasos sanguíneos. O produto é fabricado pela Eli Lilly and Company.

Propriedade Descrição
Substância ativa (DCI) Ramucirumab
Forma farmacêutica Concentrado para solução para perfusão IV
Classe farmacológica Agente Antineoplásico (Código ATC da OMS L01FG02)
Foco do Mecanismo Inibidor do VEGFR2 / Antiangiogénico
Origem/Tipo Anticorpo monoclonal (mAb) humano recombinante IgG1

Que Tipo de Medicamento Direcionado é o Cyramza?

O medicamento Cyramza (nome comercial do Ramucirumab) é designado como um agente antineoplásico e é um produto biológico direcionado altamente especializado. O Ramucirumab é especificamente um anticorpo monoclonal de Imunoglobulina G1 totalmente humana (IgG1 mAb), produzido através de tecnologia de ADN recombinante. Esta origem complexa e concebida por engenharia biotecnológica confere ao fármaco um elevado grau de especificidade. A substância é clinicamente reconhecida pela sua capacidade de atingir os processos biológicos essenciais que sustentam determinados estados avançados da doença.

Composição e Forma Farmacêutica do Ramucirumab

A forma farmacêutica do Cyramza é um concentrado estéril para solução para perfusão, fornecido como uma solução aquosa que contém a substância ativa única, o Ramucirumab. Sendo um medicamento de uso especializado, a sua utilização requer a administração através de uma perfusão intravenosa (IV) controlada. Este método é necessário para garantir que a proteína terapêutica alcance a circulação sistémica de forma estável e ativa.

Objetivo Geral: Como Funciona este Anticorpo Direcionado?

O objetivo terapêutico geral do Cyramza é interromper o fornecimento de sangue necessário para a proliferação dos tecidos. O Ramucirumab alcança este objetivo ao atuar como um antagonista seletivo do Recetor 2 do Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGFR2). Este mecanismo bloqueia diretamente a ativação do recetor VEGFR2, inibindo consequentemente os sinais críticos que impulsionam a angiogénese (formação de novos vasos sanguíneos). Esta ação identifica o Ramucirumab como um agente antiangiogénico focado em limitar os recursos necessários para o crescimento sustentado.

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Quais efeitos secundários são possíveis com Цирамза?

Efeitos Secundários Possíveis e Informações de Segurança

Esta secção apresenta os efeitos adversos e as caraterísticas de segurança do Ramucirumab (Cyramza) documentados oficialmente, com base estrita em fontes regulamentares de saúde.


Classificação das Reações Adversas

As reações adversas estão agrupadas pelo sistema de órgãos afetado e categorizadas por frequência, conforme definido na rotulagem oficial:

Classe de Sistemas de Órgãos Muito Frequentes (≥ 1 em 10) Reações Adversas Graves (Documentadas)
Doenças Vasculares Hipertensão, Edema periférico Hemorragia (pode ser grave/fatal)
Doenças Gastrointestinais Diarreia, Estomatite/Inflamação das mucosas Perfurações gastrointestinais (podem ser fatais)
Sangue e Sistema Linfático Neutropenia, Trombocitopenia Eventos Tromboembólicos Arteriais (ETAs)
Doenças Renais e Urinárias Proteinúria Proteinúria que pode levar a Síndrome Nefrótica
Perturbações Gerais Fadiga/Astenia Reações Relacionadas com a Perfusão (RRP)

Entre os eventos raros documentados inclui-se a Síndrome de Leucoencefalopatia Posterior Reversível (SLPR).


Considerações de Segurança para Populações Específicas

A rotulagem oficial inclui declarações de segurança específicas para determinados grupos:

Existe um risco documentado de deterioração clínica, incluindo o aparecimento ou agravamento de encefalopatia hepática, ascite ou síndrome hepatorrenal, em doentes com cirrose pré-existente classificada como Child-Pugh B ou C. Além disso, com base no seu mecanismo de ação, o medicamento pode causar danos fetais quando administrado a uma pessoa grávida.


Restrições e Padrões de Segurança

As notas de segurança especificam que o medicamento pode comprometer a cicatrização de feridas, exigindo cautela em relação a procedimentos cirúrgicos. O desenvolvimento de Reações Relacionadas com a Perfusão (RRP) ocorre tipicamente durante ou após a primeira ou segunda perfusão. Adicionalmente, a documentação oficial regista a necessidade de monitorização quanto ao desenvolvimento de disfunção da tiroide e hipertensão não controlada.

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Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e Quando Procurar Ajuda

A documentação oficial do Ramucirumab (Cyramza) indica que não existe uma síndrome clínica específica documentada para uma sobredosagem aguda de dose única. Uma vez que o medicamento é administrado sob supervisão num contexto clínico através de perfusão intravenosa controlada, a ocorrência de uma exposição aguda excessiva é considerada improvável.

O perfil de segurança direciona a atenção para o risco de exacerbação das toxicidades graves conhecidas do medicamento, que são classificadas como eventos de Grau 3 ou 4 e exigem uma ação médica imediata. Estes resultados graves, que podem colocar a vida em risco, incluem perfuração gastrointestinal, hemorragia grave e eventos tromboembólicos arteriais (ETA) graves.

Perante qualquer evento clínico inesperado ou grave após a administração, o doente deve procurar assistência médica imediata ou dirigir-se diretamente ao Serviço de Urgência. O medicamento deve ser descontinuado permanentemente se estas toxicidades potencialmente fatais, tais como perfuração gastrointestinal ou hemorragia de Grau 4, forem confirmadas.

A gestão de uma eventual exposição excessiva baseia-se estritamente em tratamento sintomático e de suporte. É necessária a monitorização médica do estado clínico do doente. As informações oficiais confirmam adicionalmente que não se conhece ou não está documentado qualquer antídoto específico para o Ramucirumab. Esta abordagem reflete a gestão padrão para produtos biológicos administrados por via intravenosa.

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Usos terapêuticos de Цирамза

O que o Cyramza Trata: Principais Utilizações e Benefícios

O papel fundamental do Cyramza (Ramucirumab) é proporcionar um benefício terapêutico direcionado a doentes que enfrentam neoplasias malignas avançadas e metastáticas. Este medicamento é geralmente considerado relevante para doentes com neoplasias avançadas, sendo aplicado em contextos que envolvem uma elevada carga sistémica. As condições em que este medicamento é utilizado são consistentes com as informações oficiais de saúde.

Utilização Terapêutica em Neoplasias Malignas Avançadas

Esta medicação é habitualmente utilizada em condições que apresentam adenocarcinoma avançado ou metastático do estômago, da junção gastroesofágica e da região colorretal, bem como no cancro do pulmão de células não pequenas (CPCNP) metastático. É também aplicada em subgrupos de doentes de alto risco, incluindo aqueles com carcinoma hepatocelular (CHC) avançado que apresentam níveis elevados de Alfa-fetoproteína (AFP), ou doentes com CPCNP com mutações específicas do EGFR.

Este medicamento é vulgarmente utilizado em patologias que apresentam manifestações recorrentes ou episódicas, sendo relevante em situações que envolvem uma carga sintomática acrescida. O uso deste medicamento contribui para a mitigação da carga global de sintomas e ajuda a gerir a progressão destas condições avançadas.

“Este medicamento é aplicado em cenários onde é necessária uma gestão adicional do desconforto, apoiando o doente durante episódios difíceis.”

Facto Rápido: Alívio na Progressão da Doença
O Cyramza é relevante para a gestão de condições marcadas por um aumento do stresse fisiológico, auxiliando na manutenção da estabilidade funcional durante períodos sintomáticos e apoiando os doentes durante episódios difíceis através do alívio do sofrimento.
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Critérios de utilização e restrições

Perfil de Elegibilidade para o Ramucirumab

Os documentos oficiais definem critérios rigorosos sobre quem pode ou não utilizar o Ramucirumab (Cyramza), baseando-se em exclusões absolutas, limites de idade e no estado clínico atual do doente.

Exclusões Absolutas e Contraindicações

Categoria Estatuto Regulamentar
Hipersensibilidade Contraindicado em doentes com hipersensibilidade conhecida ao fármaco.
Tumores de CPCNP Contraindicado se os tumores apresentarem cavitação ou envolvimento de grandes vasos sanguíneos.

Regras de Idade e Estado Reprodutivo

Categoria Estatuto Regulamentar
Adultos Elegível (18 anos ou mais), incluindo idosos.
Pacientes Pediátricos A segurança e eficácia não foram estabelecidas.
Gravidez Não recomendado; a utilização de contraceção eficaz é obrigatória durante e até 3 meses após o tratamento.
Lactação Deve-se interromper o aleitamento materno ou interromper a administração do fármaco.

Estado Clínico e Restrições de Utilização

O tratamento deve ser descontinuado permanentemente após um evento clínico grave, como uma perfuração gastrointestinal, um evento tromboembólico arterial grave ou uma hemorragia grave incontrolável. A elegibilidade é condicional ao estado do doente: a hipertensão não controlada deve ser estabilizada antes de se iniciar o tratamento.

A utilização em doentes com cirrose Child-Pugh B ou C é também condicional, sendo permitida apenas se os benefícios superarem o elevado risco de deterioração clínica. Adicionalmente, o fármaco deve ser suspenso durante os 28 dias anteriores a uma cirurgia programada e até que a cicatrização da ferida seja adequada.

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O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações com Outros Medicamentos e Produtos

O perfil de interações do Ramucirumab (Cyramza) é definido principalmente pela ausência das interações farmacocinéticas típicas, uma caraterística da sua classificação como anticorpo monoclonal. Os dados regulamentares confirmam que o fármaco é eliminado através de um catabolismo não específico (degradação proteica), em vez de ser processado pelo sistema enzimático do citocromo P450 (CYP) ou por transportadores de fármacos.

Conclusões sobre Interações Farmacocinéticas

Os documentos oficiais confirmam a inexistência de alterações clinicamente relevantes na exposição quando o Ramucirumab é coadministrado com agentes antineoplásicos específicos. Isto indica que o Ramucirumab não interfere no metabolismo ou na eliminação destes fármacos de pequena molécula.

Medicamento Coadministrado Conclusão sobre a Exposição (AUC/Cmax)
Paclitaxel Sem alteração clinicamente significativa observada
Docetaxel Sem alteração clinicamente significativa observada
Componentes do FOLFIRI (Irinotecan, 5-Fluorouracilo, Leucovorin) Sem alteração clinicamente significativa observada
Erlotinib Sem alteração clinicamente significativa observada

Restrições Relacionadas com Interações

Nenhum produto medicinal está formalmente listado como contraindicação específica nas secções de interações medicamentosas das informações oficiais com base num mecanismo metabólico ou de transporte. Além disso, não existem regras documentadas quanto ao intervalo de tempo que obriguem a um período específico de separação de doses para medicamentos coadministrados com base em preocupações de interação farmacocinética. As interações com alimentos, álcool ou produtos à base de plantas também não se encontram explicitamente documentadas nas informações de prescrição oficiais.

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Mecanismo de ação

Bloqueio Seletivo do Recetor VEGFR2

O mecanismo do Cyramza baseia-se na identificação seletiva do Recetor 2 do Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGFR2), uma proteína fundamental presente na superfície das células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos. O Ramucirumab, o seu princípio ativo, é um anticorpo monoclonal que atua como um antagonista. Este liga-se com elevada afinidade à porção extracelular do VEGFR2, criando um bloqueio físico que impede a ligação dos ligandos naturais pró-angiogénicos (como o VEGF-A). Esta ligação impede a ativação do recetor, interrompendo consequentemente a via de transdução de sinal.

Inibição da Cascata de Angiogénese

O bloqueio molecular do VEGFR2 desencadeia uma sequência de eventos biológicos cruciais. Ao evitar a ativação do recetor, o fármaco suprime as vias de sinalização intracelular necessárias (como as vias PI3K/AKT e MAPK/ERK) que, em circunstâncias normais, estimulam o crescimento e o movimento celular. Esta inibição limita diretamente funções essenciais das células endoteliais: a proliferação (multiplicação) e a migração (deslocamento). A consequência fisiológica central é a inibição funcional da neovascularização — a capacidade de formar novos vasos sanguíneos permeáveis.

Restrição Resultante do Fornecimento de Recursos

Ao impedir que a rede vascular cresça e se estabilize, este mecanismo restringe o fornecimento vascular de recursos (sangue, oxigénio e nutrientes) aos tecidos que dependem de uma vascularização excessiva. Esta interferência específica e direcionada na maquinaria angiogénica estabelece o modo de ação deste medicamento.

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Informações sobre dosagem e administração

A administração do Cyramza (Ramucirumab) é rigorosamente regida por protocolos regulamentares detalhados para assegurar uma utilização padronizada em todas as indicações aprovadas. O medicamento é fornecido sob a forma de concentrado e é administrado exclusivamente através de perfusão intravenosa (IV); não deve ser administrado por injeção intravenosa direta ou bólus.


Posologia e Calendário de Tratamento

A dosagem é calculada com base no peso corporal do doente, sendo habitualmente definida em 8 mg/kg ou 10 mg/kg, dependendo do regime de combinação específico. O padrão de frequência mais comum é a administração a cada duas semanas, embora alguns protocolos, como os que envolvem o Docetaxel para o cancro do pulmão de células não pequenas (CPCNP), especifiquem a administração no Dia 1 de um ciclo de 21 dias. Quando utilizado em associação, a perfusão de Cyramza deve preceder sempre o agente quimioterápico coadministrado.


Requisitos Procedimentais

Antes de cada perfusão, os doentes necessitam de pré-medicação com um antagonista H1 intravenoso. O concentrado deve ser diluído apenas com uma solução de cloreto de sódio a 0,9% para injeção até ao volume especificado, sendo proibida a utilização de soluções de glucose. A perfusão inicial é administrada ao longo de 60 minutos, utilizando uma bomba de perfusão e uma linha intravenosa separada.

Estão mandatados critérios específicos para a suspensão e redução da dose com base na monitorização laboratorial, como para níveis definidos de proteinúria. O medicamento deve também ser temporariamente suspenso durante os 28 dias que antecedem uma cirurgia programada e até que as feridas cirúrgicas tenham alcançado uma cicatrização adequada.

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Evidência clínica recente

Evidência Clínica Recente

Estudos clínicos recentes têm consolidado o papel do ramucirumab no tratamento de vários tipos de tumores sólidos, focando-se particularmente na sua eficácia quando combinado com outras terapias oncológicas. A investigação atual demonstra que a inibição da angiogénese através do bloqueio do recetor 2 do fator de crescimento endotelial vascular (VEGFR2) permanece uma estratégia central na gestão de doenças oncológicas avançadas.

No contexto do cancro gástrico avançado ou do adenocarcinoma da junção gastroesofágica, os dados clínicos confirmam que a utilização deste fármaco, quer como monoterapia quer em combinação com paclitaxel, resulta num aumento da sobrevivência global e da sobrevivência livre de progressão em doentes que registaram progressão da doença após quimioterapia inicial. Os resultados indicam que a combinação terapêutica é particularmente eficaz na manutenção do controlo da doença por períodos mais prolongados.

Para o cancro do pulmão de células não pequenas metastático, a evidência recente destaca o benefício da associação do ramucirumab com inibidores da tirosina quinase, especialmente em doentes com mutações específicas no recetor do fator de crescimento epidérmico (EGFR). Esta abordagem combinada demonstrou atrasar significativamente o desenvolvimento de resistência ao tratamento, uma das principais barreiras no tratamento desta patologia.

Adicionalmente, em doentes com carcinoma hepatocelular que apresentam níveis elevados de alfa-fetoproteína, os ensaios clínicos mais recentes reafirmam a utilidade deste anticorpo monoclonal como uma opção de segunda linha. A seleção de doentes com base neste biomarcador específico tem permitido identificar aqueles que apresentam maior probabilidade de obter uma resposta clínica favorável.

Os perfis de segurança observados nos estudos mais recentes mantêm-se consistentes com os dados recolhidos anteriormente. Os efeitos secundários mais frequentemente reportados incluem hipertensão, fadiga e manifestações hemorrágicas, sublinhando a importância de uma monitorização clínica contínua durante o período de tratamento para garantir o equilíbrio entre a eficácia terapêutica e a tolerabilidade do doente.

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Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre Цирамза (FAQ)


P: Qual é a principal diferença entre o Цирамза e outros medicamentos para o cancro?

A informação oficial do produto descreve o Цирамза como um anticorpo monoclonal, que é um tipo de produto biológico direcionado. Ao contrário da quimioterapia tradicional, este foi especificamente concebido para atuar através do bloqueio seletivo da proteína VEGFR2, o que restringe o fornecimento de sangue necessário para o crescimento do cancro.


P: Posso tomar Цирамза se tiver problemas cardíacos?

Os avisos oficiais referem que o medicamento está associado a um risco aumentado de hipertensão grave (pressão arterial elevada) e de eventos tromboembólicos arteriais (como enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral). Os documentos regulamentares estipulam que a pressão arterial elevada não controlada é uma condição que deve ser tratada antes de o tratamento poder ser iniciado.


P: Porque é que o Цирамза é administrado apenas por via intravenosa?

O Цирамза é um medicamento especializado à base de proteínas (um anticorpo monoclonal) fornecido como um concentrado para infusão intravenosa (IV). Este método de administração é necessário para produtos biológicos deste tipo, de modo a garantir que atingem a circulação sistémica de forma estável e ativa.


P: Preciso de fazer exames laboratoriais especiais antes de cada infusão de Цирамза?

A informação regulamentar exige que os doentes sejam monitorizados quanto a determinadas alterações durante o tratamento. Isto inclui a monitorização laboratorial para condições como a proteinúria (presença de proteína na urina) e a disfunção da tiroide.


P: Porque é que o Цирамза é prescrito em combinação com outros fármacos para alguns doentes?

O medicamento está aprovado para utilização em combinação com agentes de quimioterapia específicos (como o paclitaxel ou FOLFIRI) para determinadas condições. Isto deve-se ao facto de os ensaios clínicos terem demonstrado um melhor resultado global para os doentes que utilizam a abordagem combinada em comparação com a utilização do medicamento isoladamente.


P: De que forma a substância ativa do Цирамза difere dos anticorpos comuns?

A substância ativa, o Ramucirumab, é definida como um anticorpo monoclonal IgG1 totalmente humano. Isto significa que é uma proteína de engenharia concebida especificamente para atingir e bloquear um componente único e preciso, o recetor VEGFR2, em vez de participar numa resposta imunitária geral como os anticorpos comuns.


P: Que precauções devem ser tomadas após uma infusão de Цирамза?

Os documentos oficiais indicam que é necessária monitorização para detetar sintomas de Reações Relacionadas com a Infusão (RRI) durante e após a infusão. Estas reações podem incluir sinais como uma queda súbita da pressão arterial, febre ou rubor.


P: Existem efeitos secundários que aparecem apenas após muito tempo?

A evidência regulamentar oficial afirma que a informação relativa aos efeitos a longo prazo totais do medicamento é limitada. É necessária a monitorização de certas condições, como a disfunção da tiroide, ao longo de todo o curso do tratamento.


P: Com que rapidez o Цирамза é eliminado do organismo após a infusão?

Os dados farmacocinéticos oficiais indicam que o medicamento é eliminado do organismo principalmente através do catabolismo não específico de proteínas. Este é o processo natural de decomposição e reciclagem dos componentes proteicos, que é o mecanismo de eliminação típico para esta classe de medicamentos.


P: Que sensações podem ocorrer durante a própria infusão de Цирамза?

Durante a infusão, os doentes são acompanhados de perto para detetar sinais de reações relacionadas com a infusão. Estas reações podem manifestar-se através de sintomas súbitos como febre, calafrios, rubor ou uma descida da pressão arterial.


P: Que medicamentos não podem ser tomados simultaneamente com o Цирамза?

As fontes regulamentares confirmam que nenhuns medicamentos são formalmente contraindicados (absolutamente proibidos) com base em interações metabólicas com o Цирамза. No entanto, os folhetos oficiais aconselham precaução quanto à coadministração de outros agentes antiangiogénicos.


P: Quanto tempo dura o curso padrão de Цирамза?

De acordo com a informação oficial do produto, o tratamento com Цирамза é normalmente continuado até que o doente sinta a progressão da doença ou desenvolva uma toxicidade inaceitável. A duração do tratamento não está fixada a um período de tempo específico.


P: Em que países é que o Цирамза está aprovado?

As agências governamentais de medicamentos aprovaram o Цирамза em várias jurisdições globais. Está aprovado na União Europeia (EMA), nos Estados Unidos (FDA) e no Japão (PMDA), entre outros países.


P: O Цирамза interrompe o crescimento do tumor ou apenas o abranda?

O mecanismo do Цирамза consiste em bloquear a formação de novos vasos sanguíneos (angiogénese) de que os tumores dependem para obter recursos. Os estudos e a informação oficial indicam que esta ação ajuda a abrandar o crescimento do cancro e pode melhorar os resultados relacionados com a sobrevivência livre de progressão.


P: Com que frequência preciso de consultar um médico durante o tratamento com Цирамза?

O esquema de administração envolve tratamento a cada duas semanas ou num ciclo de 21 dias. Os documentos regulamentares exigem uma monitorização frequente, incluindo a avaliação de condições como a pressão arterial e a proteinúria, o que necessita de um acompanhamento regular em ambiente clínico.


P: A toma de Цирамза afeta o apetite e o peso?

Embora não existam afirmações diretas sobre o apetite, os efeitos secundários comuns relatados em ensaios clínicos incluem fadiga/astenia e diarreia. Estes efeitos sistémicos podem, por vezes, influenciar indiretamente o apetite ou o peso corporal de uma pessoa.


P: O que é a "resistência" ao Цирамза e como se manifesta?

O termo "resistência" não está especificamente definido para o público nos folhetos oficiais. No entanto, a instrução regulamentar para descontinuar o medicamento perante a progressão da doença sugere que o efeito terapêutico pretendido do fármaco diminuiu ou cessou.


P: O Цирамза pode afetar a fertilidade nos homens?

Foram realizados estudos não clínicos em animais para avaliar os potenciais efeitos na reprodução. Os dados destes estudos sugerem que o Ramucirumab pode prejudicar a fertilidade nos homens.


P: Porque é que o Цирамза não é utilizado como fármaco de primeira linha para todos os tipos de cancro?

As indicações oficiais mostram que o medicamento está aprovado principalmente para doentes que sofreram progressão da doença após terem recebido uma terapia prévia. O seu uso como agente de primeira linha está tipicamente restrito a tipos específicos de cancro do pulmão de células não pequenas (CPCNP) metastático com características genéticas definidas.


P: O tratamento com Цирамза tem de ser obrigatoriamente feito num hospital?

O medicamento é administrado através de infusão intravenosa e requer tanto pré-medicação como monitorização de reações graves. Por estas razões, este tipo de administração é tipicamente realizado num ambiente controlado, como uma unidade clínica de ambulatório ou um centro de infusões.

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Como Цирамза deve ser armazenado e descartado?

Requisitos de Conservação e Eliminação do Cyramza (Ramucirumab)

Os documentos oficiais estabelecem requisitos rigorosos para a conservação, o manuseamento e a eliminação do Cyramza.


Condições de Conservação

Item Requisito Obrigatório
Frascos não abertos Conservar no frigorífico (entre 2 °C e 8 °C).
Proteção contra a luz Manter o frasco dentro da embalagem exterior de cartão até ao momento da utilização.
Proibições Não congelar o frasco nem a solução preparada.
Manuseamento Não agitar a solução preparada.

Estabilidade e Eliminação

Após a diluição com uma solução injetável de cloreto de sódio a 0,9% (soro fisiológico), a perfusão preparada permanece estável por um período não superior a 24 horas quando refrigerada (2 °C a 8 °C) ou 4 horas à temperatura ambiente (inferior a 25 °C). A solução deve ser inspecionada visualmente antes da utilização para detetar qualquer descoloração ou a presença de partículas em suspensão.

Qualquer porção não utilizada do frasco ou da solução diluída deve ser eliminada imediatamente, de acordo com a regulamentação local aplicável para resíduos hospitalares ou biológicos.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

Disponível em países:

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