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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 22.03.2022
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Infecções abdominais e ginecológicas, sepse, meningite, endocardite, infecções do trato urinário, ossos, articulações, pele e tecidos moles. Prevenção de complicações infecciosas pós-operatórias.
V / m ou v / v. Para administração intravenosa, a droga (0,5 ou 1 g) é dissolvida em 3 ml de água para injeção ou em 3 ml de solução isotônica de cloreto de sódio. Para administração intravenosa, dissolva 1 g da droga em 10 ml de água para injeção ou em 10 ml de solução isotônica de cloreto de sódio. Para administração intravenosa de gotejamento, a preparação dissolvida é misturada com uma solução de glicose a 10% ou uma solução isotônica de cloreto de sódio.
Adultos — 0,5 — 1 g a cada 4-8 horas, com doenças do trato urinário — 0,5 g (em casos graves-1 g) a cada 8 horas, com infecções graves-até 2 g a cada 4 horas (12 g/dia). Crianças — 50-150 mg/kg/dia (para infecções graves — até 150 mg/kg/dia) com um intervalo entre as administrações-4-8 H. em infecções causadas por estreptococos beta-hemolíticos, o tratamento é continuado por pelo menos 10 dias. Para a prevenção de complicações infecciosas pós — operatórias por 30-60 minutos antes da intervenção, os adultos são administrados — 1-2 g, crianças-50-100 mg/kg, com o uso subsequente das mesmas doses por 24-48 horas.
Em caso de violação da função renal, o regime de dosagem é estabelecido levando em consideração a creatinina Cl. A primeira dose é a mesma para todos os pacientes e é de 1-2 g. Quando Cl creatinina 50-80 ml / min: para o tratamento de infecções graves — 2 g a cada 4 horas, para o tratamento de infecções moderadas-1,5 g a cada 6 horas ou 2 g a cada 8 horas. Quando Cl creatinina 25-50 ml / min: para o tratamento de infecções graves — 1,5 g a cada 4 horas ou 2 g a cada 6 horas, para o tratamento de infecções moderadas-1,5 g a cada 8 horas. Quando Cl creatinina 10-25 ml / min: para o tratamento de infecções graves — 1 g a cada 6 horas ou 1,25 g a cada 8 horas, para o tratamento de infecções moderadas-1 g a cada 8 horas. Quando Cl creatinina 2-10 ml / min: para o tratamento de infecções graves - 670 mg a cada 8 horas ou 1 g a cada 12 horas, para o tratamento de infecções moderadas — 500 mg a cada 8 horas ou 750 mg a cada 12 horas. Com Cl creatinina inferior a 2 ml / min: para o tratamento de infecções graves — 500 mg a cada 8 h ou 750 mg a cada 12 h, para o tratamento de infecções infecções — 500 mg a cada 12 ч. Pacientes, que estão em hemodiálise — em/ou/m a 1 g a cada 12 h (se injetado/m, após a conclusão do processo de hemodiálise adicionalmente administrada 1/3–1/2 dose).
Hipersensibilidade às cefalosporinas, penicilinas, carbapenêmicos.
Do sistema cardiovascular e do sangue (hematopoiese, hemostasia): leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, tromboflebite (com administração intravenosa).
Do trato gastrointestinal: náuseas, vômitos, colite pseudomembranosa, hepatite persistente, icterícia colestática, disbiose.
Reações alérgicas: erupção cutânea, urticária, eosinofilia, febre medicamentosa, em casos raros — broncoespasmo, edema de Quincke, choque anafilático.
Os demais: superinfecção, dor e infiltração no local da administração intravenosa, Teste Positivo de Coombs, diminuição da creatinina Cl, aumento do nitrogênio da uréia no sangue (em pacientes com insuficiência renal), aumento transitório da atividade das transaminases hepáticas e fosfatase alcalina.
Tem um amplo espectro de ação antibacteriana. Ativo contra muitos microrganismos gram-negativos e gram-positivos: Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. (pode adquirir resistência), Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Providencia rettgeri, Morganella morganii, algumas cepas de Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus (incluindo cepas produtoras de penicilina e resistentes à meticilina), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp.. anaeróbios Gram-positivos e gram-negativos (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).
Após administração intravenosa a uma dose de 0,5 ou 1 G Cmax é alcançado após 30-120 min e é de 13 µg/ml e 25 µg/ml, respectivamente. Com administração intravenosa de 1, 2 e 3 G após 10 min, a concentração plasmática é de 139, 240 e 533 µg/ml (no nível terapêutico é mantida por 6 h). T1/2 após a administração intravenosa — 32 min, após IV — 60 min. concentrações terapêuticas são criadas em fluidos pleurais e articulares, bile, ossos. Excretado na urina inalterada (para 8 horas excretado 65-85%). Após a administração intravenosa de 0,5 e 1 g, o conteúdo urinário é de 254 e 1357 mcg/ml, com administração intravenosa na dose de 1 e 2 g — 750 e 1380 mcg/mL, respectivamente. Em caso de insuficiência renal, a eliminação do medicamento diminui.
- Cefalosporinas
Há sinergia de ação antibacteriana com uso simultâneo com antibióticos aminoglicosídeos. Aumenta a nefrotoxicidade dos diuréticos de alça e aminoglicosídeos, prolonga o efeito do álcool (causa uma reação semelhante ao dissulfiram). Os aminoglicosídeos aumentam a atividade antibacteriana. Probenecide retarda a excreção da droga, duplica a duração da ação. Anticoagulantes, trombolíticos e AINEs aumentam o risco de sangramento. Farmaceuticamente incompatível com soluções de aminoglicosídeos (não pode ser misturado em uma seringa).