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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 21.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
o Tratamento deve ser iniciado e normalmente monitorados apenas em hospital ou supervisão de um especialista. A Cardio Mepe Oral está indicada apenas para o tratamento de perturbações graves do ritmo cardíaco que não respondem a outras terapêuticas ou quando não é possível utilizar outro tratamento.. taquiarritmias associadas à síndrome de Wolff-Parkinson-White.flutter Auricular e fibrilhação quando outros medicamentos não podem ser utilizados.todos os tipos de taquiarritmias de natureza paroxística incluindo:. fibrilhação ventricular; quando outros medicamentos não podem ser utilizados.
o tratamento deve ser iniciado e normalmente monitorizado apenas sob supervisão hospitalar ou especializada. A amiodarona Oral está indicada apenas para o tratamento de perturbações graves do ritmo que não respondem a outras terapêuticas ou quando outros tratamentos não podem ser utilizados.taquiarritmia associada à síndrome de Wolff-Parkinson-branca.flutter Auricular e fibrilhação quando outros medicamentos não podem ser utilizados.todos os tipos de taquiarritmias de natureza paroxística incluindo: taquicárdicas supraventriculares, nodais e ventriculares, fibrilhação ventricular: quando não podem ser utilizados outros medicamentos.os comprimidos são utilizados para estabilização e tratamento a longo prazo.
o tratamento deve ser iniciado e normalmente monitorizado apenas sob supervisão hospitalar ou especializada. Cardio Oral MDPE X está indicado apenas para o tratamento de perturbações graves do ritmo que não respondem a outras terapêuticas ou quando outros tratamentos não podem ser utilizados.taquiarritmias associadas à síndrome de Wolff-Parkinson-White.flutter Auricular e fibrilhação quando outros medicamentos não podem ser utilizados.todos os tipos de taquiarritmias de natureza paroxística incluindo: taquicárdicas supraventriculares, nodais e ventriculares, fibrilhação ventricular: quando não podem ser utilizados outros medicamentos.
Adultos:
por Isso, é particularmente importante que a dose mínima eficaz a ser utilizado. Em todos os casos, a gestão do doente deve ser avaliada com base na resposta individual e no bem-estar. O seguinte regime posológico é geralmente eficaz:
estabilização inicial: o tratamento deve ser iniciado com 200 mg, três vezes por dia e pode ser continuado durante uma semana.. a dose deve então ser reduzida para 200 mg duas vezes por dia durante mais uma semana..manutenção:
Após o período inicial, a dose deve ser reduzida para 200 mg por dia, ou menos, se for caso disso.raramente, o doente pode necessitar de uma dose de manutenção mais elevada.. O comprimido ranhurado de 100 mg deve ser utilizado para titular a dose mínima necessária para manter o controlo da arritmia. A dose de manutenção deve ser revista regularmente, especialmente quando for superior a 200 mg por dia..dose inicial: é necessária uma dose elevada para atingir rapidamente níveis adequados nos tecidos.Manutenção: uma dose demasiado elevada durante a terapêutica de manutenção pode causar efeitos secundários que se pensa estarem relacionados com níveis elevados nos tecidos de Cardio Mepe e dos seus metabolitos..
O Mepe Cardio liga-se fortemente às proteínas e tem uma semi-vida plasmática média de 50 dias (notificada de 20 a 100 dias).). Daqui resulta que deve ser concedido um tempo suficiente para se atingir um novo equilíbrio de distribuição entre os ajustamentos de dosagem. Em doentes com arritmias potencialmente letais, a semi-vida longa é uma salvaguarda valiosa, uma vez que a omissão de doses ocasionais não influencia significativamente o efeito terapêutico global..É particularmente importante que seja utilizada a dose mínima eficaz e que o doente seja monitorizado regularmente para detectar as características clínicas do excesso da dose Cardio Mepe.. A terapêutica pode então ser ajustada em conformidade.os efeitos secundários desaparecem lentamente à medida que os níveis nos tecidos diminuem.. Após a interrupção do fármaco, o Cardio Mepe residual ligado aos tecidos pode proteger o doente durante um mês, no máximo.. No entanto, deve ser considerada a probabilidade de reincidência de arritmia durante este período..
população pediátrica
a segurança e eficácia do Mepe Cardio em crianças não foi estabelecida..
<2.idosos:
tal como para todos os doentes, é importante que seja utilizada a dose mínima eficaz.. Embora não haja evidência de que as necessidades de dosagem são diferentes para este grupo de doentes, podem ser mais susceptíveis a bradicardia e defeitos de condução se for utilizada uma dose demasiado elevada. Deve ser prestada especial atenção à monitorização da função tiroideia.max.
Cardio Mepe é para administração oral.
adultos
é particularmente importante que a dose mínima eficaz seja utilizada. Em todos os casos, a gestão do doente deve ser avaliada com base na resposta individual e no bem-estar. O seguinte regime posológico é geralmente eficaz.
estabilização inicial:
o tratamento deve ser iniciado com 200 mg, três vezes por dia e pode ser continuado durante 1 semana. A dose deve então ser reduzida para 200 mg, duas vezes por dia durante mais uma semana..Manutenção Manutenção Manutenção Manutenção Manutenção Manutenção Manutenção após o período inicial a dose deve ser reduzida para 200 mg por dia, ou menos, se apropriado. Raramente, o doente pode necessitar de uma dose de manutenção mais elevada. O comprimido ranhurado de 100 mg deve ser utilizado para titular a dose mínima necessária para manter o controlo da arritmia. A dose de manutenção deve ser revista regularmente, especialmente quando for superior a 200 mg por dia..transição da terapêutica intravenosa para a terapêutica oral: logo que tenha sido obtida uma resposta adequada, a terapêutica oral deve ser iniciada concomitantemente com a dose de carga habitual (200 mg três vezes ao dia).). A amiodarona intravenosa deve então ser gradualmente eliminada..Considerações Gerais é necessária uma dose elevada para alcançar rapidamente níveis adequados nos tecidos.uma dose demasiado elevada durante a terapêutica de manutenção pode causar efeitos secundários que se pensa estarem relacionados com níveis elevados de amiodarona nos tecidos e seus metabolitos..a amiodarona liga-se fortemente às proteínas e tem uma semi-vida plasmática média de 50 dias (intervalo de 20 a 100 dias relatado).). Daqui resulta que deve ser concedido um tempo suficiente para se atingir um novo equilíbrio de distribuição entre os ajustamentos de dosagem.É particularmente importante que seja utilizada a dose mínima eficaz e que o doente seja monitorizado regularmente para detectar as características clínicas do excesso da dose de amiodarona.. A terapêutica pode então ser ajustada em conformidade.os efeitos secundários desaparecem lentamente à medida que os níveis nos tecidos diminuem . . Após a interrupção do fármaco, a amiodarona residual ligada ao tecido pode proteger o doente durante um mês, no máximo.. No entanto, deve ser considerada a probabilidade de reincidência de arritmia durante este período.. Em doentes com arritmias potencialmente letais, a semi-vida longa é uma salvaguarda valiosa, uma vez que a omissão de doses ocasionais não influencia significativamente o efeito terapêutico global..
população Pediátrica
<2.idosos
tal como para todos os doentes, é importante que seja utilizada a dose mínima eficaz..4 advertências e precauções especiais de Utilização.amiodarona é para administração oral..
adultos
é particularmente importante que a dose mínima eficaz seja utilizada. Em todos os casos, a gestão do doente deve ser avaliada com base na resposta individual e no bem-estar. O seguinte regime posológico é geralmente eficaz.o tratamento deve ser iniciado com 200 mg, três vezes ao dia e pode ser continuado durante uma semana.. A dose deve então ser reduzida para 200 mg, duas vezes por dia durante mais uma semana..Manutenção Manutenção Manutenção Manutenção Manutenção Manutenção Manutenção após o período inicial a dose deve ser reduzida para 200 mg por dia, ou menos, se apropriado. Raramente, o doente pode necessitar de uma dose de manutenção mais elevada. O comprimido ranhurado de 100 mg deve ser utilizado para titular a dose mínima necessária para manter o controlo da arritmia. A dose de manutenção deve ser revista regularmente, especialmente quando for superior a 200 mg por dia..Considerações Gerais é necessária uma dose elevada para alcançar rapidamente níveis adequados nos tecidos.uma dose demasiado elevada durante a terapêutica de manutenção pode causar efeitos secundários que se pensa estarem relacionados com níveis elevados de amiodarona e dos seus metabolitos nos tecidos..a amiodarona liga-se fortemente às proteínas e tem uma semi - vida plasmática média de 50 dias (intervalo notificado de 20-100 dias).). Daqui resulta que deve ser concedido um tempo suficiente para se atingir um novo equilíbrio de distribuição entre os ajustamentos de dosagem. Em doentes com arritmias potencialmente letais, a semi-vida longa é uma salvaguarda valiosa, uma vez que a omissão de doses ocasionais não influencia significativamente o efeito terapêutico global.. É particularmente importante que seja utilizada a dose mínima eficaz e que o doente seja monitorizado regularmente para detectar as características clínicas do excesso da dose de amiodarona.. A terapêutica pode então ser ajustada em conformidade.os efeitos secundários desaparecem lentamente à medida que os níveis nos tecidos diminuem.. Após a interrupção do fármaco, a amiodarona residual ligada ao tecido pode proteger o doente durante um mês, no máximo.. No entanto, deve ser considerada a probabilidade de reincidência de arritmia durante este período..
população pediátrica
a segurança e eficácia da amiodarona em crianças não foi estabelecida.
< 2 mas não pode ser feita qualquer recomendação sobre a posologia.idosos
tal como para todos os doentes, é importante que seja utilizada a dose mínima eficaz.. Embora não haja evidência de que as necessidades de dosagem são diferentes para este grupo de doentes, podem ser mais susceptíveis a bradicardia e defeitos de condução se for utilizada uma dose demasiado elevada. Deve ser prestada especial atenção à monitorização da função tiroideia.
Cardio MDPE X 100 destina-se à administração oral.
bradicardia Sinusal e sino-atrial, bloqueio cardíaco: Em pacientes com graves distúrbios de condução (alto grau de bloqueio AV, bifascicular ou trifascicular bloco) ou doença do nó sinusal, o Cardio-Mepe deve ser usado apenas em conjunto com um pacemaker.evidência de história de disfunção tiróideia: antes da terapêutica em todos os doentes devem ser efectuadas análises da função Tiróideia.
A combinação de Mepe Cardio com medicamentos que podem induzir Torsades de Pointes está contra - indicada.gravidez-excepto EM circunstâncias excepcionais Aleitamento.
bradicardia sinusal e bloqueio cardíaco sino-auricular. Em doentes com perturbações graves da condução (bloqueio AV de alto grau, bloqueio bifascicular ou trifascicular) ou doença do nódulo sinusal, a amiodarona deve ser utilizada apenas em conjunto com um pacemaker..evidência ou história de disfunção tiroideia. Antes da terapêutica em todos os doentes devem ser realizadas análises da função tiróideia.hipersensibilidade conhecida ao iodo ou à amiodarona (um comprimido de 100 mg contém aproximadamente 37.5mg de iodo), ou a qualquer um dos excipientes.
A combinação de amiodarona com fármacos que podem induzir Torsades de Pointes está contra-indicada (s ee 4.5 Interacções medicamentosas e outras formas de interacção).gravidez-excepto EM circunstâncias excepcionais Aleitamento.
bradicardia sinusal e bloqueio cardíaco sino-auricular. Em doentes com perturbações graves da condução (bloqueio AV de alto grau, bloqueio bifascicular ou trifascicular) ou doença do nódulo sinusal, Cardio MDPE X deve ser utilizado apenas em conjunto com um pacemaker.evidência ou história de disfunção tiroideia. Deverão ser realizadas análises da função tiróideia em todos os doentes antes da terapêutica..hipersensibilidade conhecida ao iodo, à amiodarona ou a qualquer um dos excipientes. (Um comprimido de 100 mg contém aproximadamente 37.5 mg de iodo).
< ).gravidez-excepto EM circunstâncias excepcionais.Aleitamento.os Doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, a deficiência de lactase ou Malabsorção de glucose-galactose não devem tomar este medicamento.o Mepe Cardio pode causar reacções adversas graves que afectam os olhos, coração, pulmão, fígado, glândula tiroideia, pele e sistema nervoso periférico. Uma vez que estas reacções podem ser retardadas, os doentes em tratamento a longo prazo devem ser cuidadosamente supervisionados. Uma vez que os efeitos indesejáveis estão normalmente relacionados com a dose, deve ser administrada a dose de manutenção mínima eficaz..antes da cirurgia, o anestesista deve ser informado de que o doente está a tomar Cardio Mepe..
doenças Cardíacas
uma dose Muito alta pode levar a grave, bradicardia, distúrbios da condução com o aparecimento de um ritmo idioventricular, particularmente em pacientes idosos ou durante a terapia com digitálicos. Nestas circunstâncias, o tratamento com Cardio Mepe deve ser interrompido. . Se necessário, podem administrar-se Beta-adrenoestimulantes ou glucagon.. Devido à longa semi-vida do Cardio Mepe, se a bradicardia for grave e sintomática deve ser considerada a inserção de um pacemaker. .
Mepe cardio Oral não está contra-indicado em doentes com insuficiência cardíaca latente ou manifesta, mas deve ter-se precaução uma vez que, ocasionalmente, a insuficiência cardíaca existente pode piorar.. Nestes casos, o Cardio Mepe pode ser utilizado com outras terapêuticas apropriadas..
a acção farmacológica do Cardio Mepe induz alterações do ECG: prolongamento do intervalo QT (relacionado com repolarização prolongada) com o possível desenvolvimento de ondas U e ondas t deformadas; estas alterações não reflectem toxicidade.nos idosos, a frequência cardíaca pode diminuir acentuadamente..o tratamento deve ser interrompido em caso de início de 2 bloqueio sino-auricular ou bloqueio bifascular..o Mepe Cardio tem um baixo efeito pró-arrítmico.. Foram notificados casos de novas arritmias ou agravamento de arritmias tratadas, por vezes fatais, . É importante, mas difícil, diferenciar a falta de eficácia do fármaco de um efeito proarrítmico, quer este esteja ou não associado a um agravamento da doença cardíaca.. Efeitos pró-arrítmicos ocorrem geralmente no contexto de Interacções medicamentosas e / ou perturbações electrolíticas. Apesar do prolongamento do intervalo QT, a Cardio Mepe apresenta uma actividade torsadogénica baixa..antes de iniciar a Cardio Mepe, recomenda-se a realização de uma ECG e de uma medição do potássio sérico.. Recomenda-se a monitorização do ECG durante o tratamento..
Cardio Mepe pode aumentar o limiar de desfibrilação e/ou limiar de pacing em doentes com cardioversor-desfibrilador ou um pacemaker, o que pode afetar negativamente a eficácia do dispositivo. Recomenda-se a realização de testes regulares para assegurar o correcto funcionamento do dispositivo após o início do tratamento ou alteração da posologia..
Bradicardia Severa :
Casos de graves, potencialmente fatais bradicardia e bloqueio cardíaco tem sido observado quando Cardio Mepe é utilizado em combinação com sofosbuvir em combinação com outro vírus da hepatite C (VHC) direto atuando antiviral (DAA), tais como daclatasvir, simeprevir, ou ledipasvir. Assim, não se recomenda a co-administração destes fármacos com Cardio Mepe..se a utilização concomitante com Cardio Mepe não puder ser evitada, recomenda-se que os doentes sejam cuidadosamente monitorizados quando se inicia o tratamento com sofosbuvir em associação com outros DAAs.. Os doentes identificados como apresentando um risco elevado de bradiarritmia devem ser continuamente monitorizados durante pelo menos 48 horas, num ambiente clínico apropriado, após o início do tratamento concomitante com sofosbuvir..
os Pacientes que recebem estes hepatite C medicamentos com Cardio Mepe, com ou sem outros medicamentos que baixam a frequência cardíaca, deve ser avisado dos sintomas de bradicardia e bloqueio cardíaco e devem ser aconselhados a procurar urgente um médico se eles experimentá-los.doenças endócrinas o Mepe Cardio pode induzir hipotiroidismo ou hipertiroidismo, particularmente em doentes com história pessoal de doenças da tiróide. A monitorização clínica e biológica [incluindo a monitorização ultra-sensível da TSH (usTSH)] deve ser realizada antes da terapêutica em todos os doentes. A monitorização deve ser efectuada durante o tratamento, com intervalos semestrais e durante vários meses após a sua interrupção.. Isto é particularmente importante nos idosos.. Em doentes cuja história indique um risco aumentado de disfunção tiróideia, recomenda-se a avaliação regular.. Os níveis séricos de usTSH devem ser medidos quando se suspeita de disfunção tiroideia.
Cardio Mepe contém iodo, podendo assim interferir com a captação de rádio-iodo. Contudo, os testes da função tiroideia (free-T3, free-T4, usTSH) continuam a ser interpretáveis. O Cardio Mepe inibe a conversão periférica da levotiroxina (T4) em triiodotironina (T3) e pode causar alterações bioquímicas isoladas (aumento no soro livre T4, O T3 livre estar ligeiramente diminuído ou mesmo normal) em doentes clinicamente eutiroideia. Nestes casos, não há razão para interromper o tratamento com Cardio Mepe se não houver evidência clínica ou biológica adicional (usTSH) de doença da tiróide..hipotiroidismo deve suspeitar-se de hipotiroidismo se ocorrerem os seguintes sinais clínicos: aumento de peso, intolerância ao frio, actividade reduzida, bradicardia excessiva. O diagnóstico é apoiado por um aumento da usTSH sérica e por uma resposta exagerada da TSH à TRH.. Os níveis de T3 e T4 podem ser Baixos. O eutiroidismo é geralmente obtido no período de 3 meses após a interrupção do tratamento.. Em situações de risco de vida, a terapêutica Cardio Mepe pode ser continuada, em associação com levotiroxina. A dose de levotiroxina é ajustada de acordo com os níveis da TSH.durante o tratamento com Cardio-Mepe, pode ocorrer hipertiroidismo
hipertiroidismo ou, até vários meses após a interrupção. Características clínicas, tais como perda de peso, astenia, agitação, aumento da frequência cardíaca, aparecimento de arritmia, angina, insuficiência cardíaca congestiva, devem alertar o médico. O diagnóstico é apoiado por uma diminuição do nível sérico de usTSH, uma elevação de T 3 e uma redução da resposta TSH à hormona libertadora de tirotropina. Pode também ser encontrada elevação da T3 (rT3) reversa.. em caso de hipertiroidismo, a terapêutica deve ser interrompida.. A recuperação clínica ocorre geralmente dentro de alguns meses, embora tenham sido notificados casos graves, por vezes resultando em casos fatais.. A recuperação clínica precede a normalização dos testes da função tiroideia.foram utilizadas ciclos de fármacos anti-tiróide para o tratamento da hiperactividade da tiróide grave; inicialmente, podem ser necessárias doses elevadas.. Estes podem nem sempre ser eficazes e a terapêutica concomitante com doses elevadas de corticosteróides (e.g. 1 mg / kg de prednisolona) pode ser necessário durante várias semanas.se ocorrer visão turva ou diminuída, o exame oftalmológico completo, incluindo fundoscopia, deve ser imediatamente efectuado.. O aparecimento de neuropatia óptica e / ou neurite óptica requer interrupção Cardio Mepe devido à potencial progressão para cegueira. A menos que ocorra visão turva ou diminuída, recomenda-se anualmente um exame optamológico..Mepe Cardio pode estar associado a uma variedade de efeitos hepáticos, incluindo cirrose, hepatite, icterícia e insuficiência hepática.. Foram notificados alguns casos fatais, principalmente após terapêutica a longo prazo, embora raramente tenham ocorrido pouco tempo após o início do tratamento, particularmente após a administração intravenosa de Cardio Mepe. Recomenda-se a monitorização da função hepática particularmente das transaminases antes do tratamento e seis meses depois.. A dose Cardio Mepe deve ser reduzida ou o tratamento descontinuado se o aumento das transaminases exceder três vezes o intervalo normal.
no início da terapêutica, elevação das transaminases séricas que podem ser isoladas (1.5 a 3 vezes o normal) pode ocorrer. Estes podem voltar ao normal com a redução da dose, ou por vezes espontaneamente.
podem ocorrer casos isolados de distúrbios hepáticos agudos com transaminases séricas elevadas e / ou icterícia; nestes casos o tratamento deve ser interrompido. foram notificados casos de doença hepática crónica. Alteração dos testes laboratoriais que pode ser mínima (transaminases elevadas 1.5 a 5 vezes o normal) ou os sinais clínicos (hepatomegalia possível) durante o tratamento por mais de 6 meses devem sugerir este diagnóstico. Recomenda-se, portanto, a monitorização de rotina dos testes da função hepática.. Os resultados anómalos dos testes clínicos e laboratoriais regridem normalmente após interrupção do tratamento, mas foram notificados casos fatais. . Os achados histológicos podem assemelhar-se a hepatite pseudo-alcoólica, mas podem ser variáveis e incluir cirrose..apesar de não haver relatórios na literatura sobre a potenciação dos efeitos adversos hepáticos do álcool, os doentes devem ser aconselhados a moderar a sua ingestão de álcool durante o tratamento com Cardio Mepe comprimidos..doenças do sistema nervoso: o Mepe Cardio pode induzir neuropatia sensorial periférica e / ou miopatia. Ambas estas condições podem ser graves, embora a recuperação geralmente ocorre dentro de vários meses após a retirada Cardio Mepe, mas pode por vezes ser incompleto.doenças respiratórias, torácicas e do mediastino: o aparecimento de dispneia ou tosse não produtiva pode estar relacionado com toxicidade pulmonar (pneumonite de hipersensibilidade, pneumonite alveolar/intersticial ou fibrose, pleurite, bronquiolite obliterante pneumonite organizadora. As características de apresentação podem incluir dispneia (que pode ser grave e inexplicável pelo Estado cardíaco actual), tosse não produtiva e deterioração da saúde em geral (fadiga, perda de peso e febre). O início é geralmente lento, mas pode ser rapidamente progressiva. Embora a maioria dos casos tenha sido notificada com a terapêutica a longo prazo, alguns ocorreram logo após o início do tratamento..os doentes devem ser cuidadosamente avaliados clinicamente e considerados os raios-X do tórax antes do início da terapêutica.. Durante o tratamento, caso se suspeite de toxicidade pulmonar, esta deve ser repetida e associada a testes da função pulmonar, incluindo, sempre que possível, a medição do factor de transferência.. Alterações radiológicas iniciais podem ser difíceis de distinguir do congestionamento venoso pulmonar. A toxicidade pulmonar tem sido geralmente reversível após interrupção precoce da terapêutica com Cardio Mepe, com ou sem terapêutica com corticosteróides.. Os sintomas clínicos resolvem-se frequentemente em poucas semanas seguidas de uma melhoria mais lenta da função radiológica e pulmonar. Alguns doentes podem deteriorar-se apesar da interrupção dos comprimidos Cardio Mepe.os doentes devem ser instruídos a evitar a exposição ao sol e a utilizar medidas de protecção durante a terapêutica, uma vez que os doentes a tomar Cardio Mepe comprimidos podem tornar-se indevidamente sensíveis à luz solar, o que pode persistir após vários meses de interrupção dos comprimidos Cardio Mepe.. Na maioria dos casos, os sintomas estão limitados a formigueiro, queimadura e eritema da pele exposta ao sol, mas podem ser observadas reacções fototóxicas graves com formação de vesículas..reacções graves bullosas: reacções cutâneas graves ou potencialmente fatais síndrome de Stevens-Johnson (SJ), necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Stevens-Johnson),). Se sintomas ou sinais de SJS, dez (e.g. o tratamento com Cardio Mepe deve ser interrompido imediatamente. .não se recomenda o uso concomitante de Cardio Mepe com os seguintes fármacos: beta-bloqueadores, inibidores dos canais de cálcio para diminuição da frequência cardíaca (verapamil, diltiazem), agentes laxativos estimulantes que podem causar hipocaliemia.foram notificados níveis plasmáticos aumentados de flecainida com a co-administração de Cardio Mepe. A dose de flecainida deve ser reduzida em conformidade e o doente cuidadosamente monitorizado..
.este medicamento contém lactose.. Doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de lactase de Lapp ou má absorção de glucose-galactose não devem tomar este medicamento..
doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de lactase de Lapp ou má absorção de glucose-galactose não devem tomar este medicamento.a amiodarona pode causar reacções adversas graves que afectam os olhos, coração, pulmão, fígado, glândula tiroideia, pele e sistema nervoso periférico. Uma vez que estas reacções podem ser retardadas, os doentes em tratamento a longo prazo devem ser cuidadosamente supervisionados. Uma vez que os efeitos indesejáveis estão normalmente relacionados com a dose, deve ser administrada a dose de manutenção mínima eficaz..antes da cirurgia, o anestesista deve ser informado de que o doente está a tomar amiodarona..uma dosagem demasiado elevada pode provocar bradicardia grave e perturbações da condução com o aparecimento de um ritmo idioventricular, particularmente em doentes idosos ou durante a terapêutica com digitálicos.. Nestas circunstâncias, o tratamento com amiodarona deve ser interrompido. Se necessário, podem ser administrados beta-adrenoestimulantes ou glucagon. Devido à longa semi-vida da amiodarona, se a bradicardia for grave e sintomática deve ser considerada a inserção de um pacemaker..os comprimidos de amiodarona podem reduzir marcadamente a frequência cardíaca dos doentes idosos.
amiodarona Oral não está contra-indicada em doentes com insuficiência cardíaca latente ou manifesta, mas deve ter-se precaução uma vez que, ocasionalmente, a insuficiência cardíaca existente pode agravar-se. Nestes casos, a amiodarona pode ser utilizada com outras terapêuticas apropriadas..
a acção farmacológica da amiodarona induz alterações do ECG: prolongamento do intervalo QT (relacionado com repolarização prolongada) com o possível desenvolvimento de ondas U e ondas t deformadas; estas alterações não reflectem toxicidade.o tratamento deve ser interrompido em caso de início de 2 bloqueio sino-auricular ou bloqueio bifascular..a amiodarona tem um baixo efeito pró-arrítmico.. Foram notificados casos de novas arritmias ou agravamento de arritmias tratadas, por vezes fatais, . É importante, mas difícil, diferenciar a falta de eficácia do fármaco de um efeito proarrítmico, quer este esteja ou não associado a um agravamento da doença cardíaca.. Efeitos pró-arrítmicos ocorrem geralmente no contexto de Interacções medicamentosas e / ou perturbações electrolíticas.antes de iniciar o tratamento com amiodarona, recomenda-se a realização de uma medição do ECG e do potássio sérico.. Recomenda-se a monitorização do ECG durante o tratamento.. a amiodarona pode aumentar o limiar de Desfibrilhação e / ou o limiar de pacing em doentes com um desfibrilhador cardioverador implantável ou um pacemaker, o que pode afectar negativamente a eficácia do dispositivo.. Recomenda-se a realização de testes regulares para assegurar o correcto funcionamento do dispositivo após o início do tratamento ou alteração da posologia..a amiodarona pode induzir hipotiroidismo ou hipertiroidismo, particularmente em doentes com história pessoal de doenças da tiróide.. A monitorização clínica e biológica [incluindo a monitorização ultra-sensível da TSH (usTSH)] deve ser realizada antes da terapêutica em todos os doentes. A monitorização deve ser efectuada durante o tratamento, com intervalos semestrais e durante vários meses após a sua interrupção.. Isto é particularmente importante nos idosos.. Em doentes cuja história indique um risco aumentado de disfunção tiróideia, recomenda-se a avaliação regular.. Os níveis séricos de usTSH devem ser medidos quando se suspeita de disfunção tiroideia.
amiodarona contém iodo, podendo assim interferir com a captação de rádio-iodo. Contudo, os testes da função tiroideia (free-T3, free-T4, usTSH) continuam a ser interpretáveis. A amiodarona inibe a conversão periférica de levotiroxina (T4) para a tri-iodotironina (T3) e pode causar isolado alterações bioquímicas (aumento sérico livre-T4, livre-T3, sendo ligeiramente diminuída ou mesmo normal) no clinicamente euthyroid pacientes. Nestes casos, não há razão para descontinuar o tratamento com amiodarona se não houver evidência clínica ou biológica adicional (usTSH) de doença da tiróide..hipotiroidismo deve suspeitar-se de hipotiroidismo se ocorrerem os seguintes sinais clínicos: aumento de peso, intolerância ao frio, actividade reduzida, bradicardia excessiva. O diagnóstico é apoiado por um aumento da usTSH sérica e por uma resposta exagerada da TSH à TRH.. Os níveis de T3 e T4 podem ser Baixos. O eutiroidismo é geralmente obtido no período de 3 meses após a interrupção do tratamento.. Em situações de risco de vida, a terapêutica com amiodarona pode ser continuada, em associação com levotiroxina. A dose de levotiroxina é ajustada de acordo com os níveis da TSH.durante o tratamento com amiodarona ou, até vários meses após a interrupção do tratamento, pode ocorrer hipertiroidismo.. Características clínicas, tais como perda de peso, astenia, agitação, aumento da frequência cardíaca, aparecimento de arritmia, angina, insuficiência cardíaca congestiva, devem alertar o médico. O diagnóstico é apoiado por uma diminuição do nível sérico de usTSH, uma elevação de T 3 e uma redução da resposta TSH à hormona libertadora de tirotropina. Pode também ser encontrada elevação da T3 (rT3) reversa.. em caso de hipertiroidismo, a terapêutica deve ser interrompida.. A recuperação clínica ocorre geralmente dentro de alguns meses, embora tenham sido notificados casos graves, por vezes resultando em casos fatais.. A recuperação clínica precede a normalização dos testes da função tiroideia.foram utilizadas ciclos de fármacos anti-tiróide para o tratamento da hiperactividade da tiróide grave; inicialmente, podem ser necessárias doses elevadas.. Estes podem nem sempre ser eficazes e a terapêutica concomitante com doses elevadas de corticosteróides (e.g. 1 mg / kg de prednisolona) pode ser necessário durante várias semanas.se ocorrer visão turva ou diminuída, o exame oftalmológico completo, incluindo fundoscopia, deve ser imediatamente efectuado.. O aparecimento de neuropatia óptica e/ou neurite óptica requer interrupção da amiodarona devido à potencial progressão para cegueira. A menos que ocorra visão turva ou diminuída, recomenda-se anualmente um exame optamológico..a amiodarona pode estar associada a uma variedade de efeitos hepáticos, incluindo cirrose, hepatite, icterícia e insuficiência hepática.. Foram notificados alguns casos fatais, principalmente após terapêutica a longo prazo, embora raramente tenham ocorrido logo após o início do tratamento, particularmente após amiodarona intravenosa. . Recomenda-se a monitorização da função hepática particularmente das transaminases antes do tratamento e seis meses depois..
no início da terapêutica, elevação das transaminases séricas que podem ser isoladas (1.5 a 3 vezes o normal) pode ocorrer. Estes podem voltar ao normal com a redução da dose, ou por vezes espontaneamente.
podem ocorrer casos isolados de distúrbios hepáticos agudos com transaminases séricas elevadas e / ou icterícia; nestes casos o tratamento deve ser interrompido. foram notificados casos de doença hepática crónica. Alteração dos testes laboratoriais que pode ser mínima (transaminases elevadas 1.5 a 5 vezes o normal) ou os sinais clínicos (hepatomegalia possível) durante o tratamento por mais de 6 meses devem sugerir este diagnóstico. Recomenda-se, portanto, a monitorização de rotina dos testes da função hepática.. Os resultados anómalos dos testes clínicos e laboratoriais regridem normalmente após interrupção do tratamento, mas foram notificados casos fatais. . Os achados histológicos podem assemelhar-se a hepatite pseudo-alcoólica, mas podem ser variáveis e incluir cirrose..apesar de não existirem relatórios na literatura sobre a potenciação dos efeitos adversos hepáticos do álcool, os doentes devem ser aconselhados a moderar a sua ingestão de álcool durante o tratamento com amiodarona..doenças do sistema nervoso: amiodarona pode induzir neuropatia sensorial periférica e / ou miopatia. Ambas estas condições podem ser graves, embora a recuperação geralmente ocorre dentro de vários meses após a retirada amiodarona, mas pode por vezes ser incompleto.doenças respiratórias, torácicas e do mediastino: o aparecimento de dispneia ou tosse não produtiva pode estar relacionado com toxicidade pulmonar (pneumonite de hipersensibilidade, pneumonite alveolar/intersticial ou fibrose, pleurite, bronquiolite obliterante pneumonite organizadora. As características de apresentação podem incluir dispneia (que pode ser grave e inexplicável pelo Estado cardíaco actual), tosse não produtiva e deterioração da saúde em geral (fadiga, perda de peso e febre). O início é geralmente lento, mas pode ser rapidamente progressiva. Embora a maioria dos casos tenha sido notificada com a terapêutica a longo prazo, alguns ocorreram logo após o início do tratamento..os doentes devem ser cuidadosamente avaliados clinicamente e considerados os raios-X do tórax antes do início da terapêutica.. Durante o tratamento, caso se suspeite de toxicidade pulmonar, esta deve ser repetida e associada a testes da função pulmonar, incluindo, sempre que possível, a medição do factor de transferência.. Alterações radiológicas iniciais podem ser difíceis de distinguir do congestionamento venoso pulmonar. A toxicidade pulmonar tem sido geralmente reversível após interrupção precoce da terapêutica com amiodarona, com ou sem terapêutica com corticosteróides. . Os sintomas clínicos resolvem-se frequentemente em poucas semanas seguidas de uma melhoria mais lenta da função radiológica e pulmonar. Alguns doentes podem deteriorar-se apesar da interrupção da amiodarona.os doentes devem ser aconselhados a evitar a exposição ao sol e a utilizar medidas de protecção durante a terapêutica, uma vez que os doentes a tomar amiodarona podem tornar-se indevidamente sensíveis à luz solar, o que pode persistir após vários meses de interrupção da amiodarona.. Na maioria dos casos, os sintomas estão limitados a formigueiro, queimadura e eritema da pele exposta ao sol, mas podem ser observadas reacções fototóxicas graves com formação de vesículas..não se recomenda o uso concomitante de amiodarona com os seguintes fármacos: beta-bloqueadores, inibidores dos canais de cálcio para diminuição da frequência cardíaca (verapamil, diltiazem), agentes laxativos estimulantes que podem causar hipocaliemia.foram notificados níveis plasmáticos aumentados de flecainida com a co-administração de amiodarona.. A dose de flecainida deve ser reduzida em conformidade e o doente cuidadosamente monitorizado.
doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de lactase de Lapp ou má absorção de glucose-galactose não devem tomar este medicamento.a amiodarona pode causar reacções adversas graves que afectam os olhos, coração, pulmão, fígado, glândula tiroideia, pele e sistema nervoso periférico. Uma vez que estas reacções podem ser retardadas, os doentes em tratamento a longo prazo devem ser cuidadosamente supervisionados. Uma vez que os efeitos indesejáveis estão normalmente relacionados com a dose, deve ser administrada a dose de manutenção mínima eficaz..antes da cirurgia, o anestesista deve ser informado de que o doente está a tomar amiodarona..
doenças Cardíacas
uma dose Muito alta pode levar a grave, bradicardia, distúrbios da condução com o aparecimento de um ritmo idioventricular, particularmente em pacientes idosos ou durante a terapia com digitálicos. Nestas circunstâncias, a Cardio MDPE X tratamento deve ser retirado. Se necessário, podem ser administrados beta-adrenoestimulantes ou glucagon. Devido à longa semi-vida da amiodarona, se a bradicardia for grave e sintomática deve ser considerada a inserção de um pacemaker..
Cardio Oral MDPE X não está contra-indicado em doentes com insuficiência cardíaca latente ou manifesta, mas deve ter-se precaução uma vez que, ocasionalmente, a insuficiência cardíaca existente pode ser agravada. Nestes casos, a Cardio MDPE X pode ser utilizada com outras terapêuticas apropriadas.
a acção farmacológica da amiodarona induz alterações do ECG: prolongamento do intervalo QT (relacionado com repolarização prolongada) com o possível desenvolvimento de ondas U e ondas t deformadas; estas alterações não reflectem toxicidade.nos idosos, a frequência cardíaca pode diminuir acentuadamente..o tratamento deve ser interrompido em caso de início de 2 bloqueio sino-auricular ou bloqueio bifascular..a amiodarona tem um baixo efeito pró-arrítmico.. Foram notificados casos de novas arritmias ou agravamento de arritmias tratadas, por vezes fatais, . É importante, mas difícil, diferenciar a falta de eficácia do fármaco de um efeito proarrítmico, quer este esteja ou não associado a um agravamento da doença cardíaca.. Efeitos pró-arrítmicos ocorrem geralmente no contexto de factores que prolongam o intervalo QT, tais como interacções medicamentosas e/ou perturbações electrolíticas. Apesar do prolongamento do intervalo QT, a amiodarona apresenta uma actividade torsadogénica baixa.antes de iniciar o tratamento com amiodarona, recomenda-se a realização de uma medição do ECG e do potássio sérico.. Recomenda-se a monitorização do ECG durante o tratamento.. a amiodarona pode aumentar o limiar de Desfibrilhação e / ou o limiar de pacing em doentes com um desfibrilhador cardioverador implantável ou um pacemaker, o que pode afectar negativamente a eficácia do dispositivo.. Recomenda-se a realização de testes regulares para assegurar o correcto funcionamento do dispositivo após o início do tratamento ou alteração da posologia..bradicardia grave: quando amiodarona é utilizada em associação com sofosbuvir em associação com outro vírus da hepatite C (VHC) antiviral de acção directa (DAA), tais como daclatasvir, simeprevir ou ledipasvir. Assim, não se recomenda a co-administração destes fármacos com amiodarona. .se o uso concomitante com amiodarona não puder ser evitado, recomenda-se que os doentes sejam cuidadosamente monitorizados quando se inicia o tratamento com sofosbuvir em associação com outros DAAs.. Os doentes identificados como apresentando um risco elevado de bradiarritmia devem ser continuamente monitorizados durante pelo menos 48 horas, num ambiente clínico apropriado, após o início do tratamento concomitante com sofosbuvir..
os Pacientes que recebem estes hepatite C medicamentos com amiodarona, com ou sem outros medicamentos que baixam a frequência cardíaca, deve ser avisado dos sintomas de bradicardia e bloqueio cardíaco e devem ser aconselhados a procurar urgente um médico se eles experimentá-los.a amiodarona pode induzir hipotiroidismo ou hipertiroidismo, particularmente em doentes com história pessoal de doenças da tiróide.. A monitorização clínica e biológica [incluindo a monitorização ultra-sensível da TSH (usTSH)] deve ser realizada antes da terapêutica em todos os doentes. A monitorização deve ser efectuada durante o tratamento, com intervalos semestrais e durante vários meses após a sua interrupção.. Isto é particularmente importante nos idosos.. Em doentes cuja história indique um risco aumentado de disfunção tiróideia, recomenda-se a avaliação regular.. Os níveis séricos de usTSH devem ser medidos quando se suspeita de disfunção tiroideia.
amiodarona contém iodo, podendo assim interferir com a captação de rádio-iodo. Contudo, os testes da função tiroideia (free-T3, free-T4, usTSH) continuam a ser interpretáveis. A amiodarona inibe a conversão periférica de levotiroxina (T4) para a tri-iodotironina (T3) e pode causar isolado alterações bioquímicas (aumento sérico livre-T4, livre-T3, sendo ligeiramente diminuída ou mesmo normal) no clinicamente euthyroid pacientes. Nestes casos, não há razão para descontinuar o tratamento com amiodarona se não houver evidência clínica ou biológica adicional (usTSH) de doença da tiróide..hipotiroidismo: deve suspeitar-se de hipotiroidismo se ocorrerem os seguintes sinais clínicos: aumento de peso, intolerância ao frio, actividade reduzida, bradicardia excessiva. O diagnóstico é apoiado por um aumento da usTSH sérica e por uma resposta exagerada da TSH à TRH.. Os níveis de T3 e T4 podem ser Baixos. O eutiroidismo é geralmente obtido no período de 3 meses após a interrupção do tratamento.. Em situações de risco de vida, a terapêutica com amiodarona pode ser continuada, em associação com levotiroxina. A dose de levotiroxina é ajustada de acordo com os níveis da TSH.durante o tratamento com amiodarona ou, até vários meses após a interrupção do tratamento, pode ocorrer hipertiroidismo:. Características clínicas, tais como perda de peso, astenia, agitação, aumento da frequência cardíaca, aparecimento de arritmia, angina, insuficiência cardíaca congestiva, devem alertar o médico. O diagnóstico é apoiado por uma diminuição do nível sérico de usTSH, uma elevação de T 3 e uma redução da resposta TSH à hormona libertadora de tirotropina. Pode também ser encontrada elevação da T3 (rT3) reversa.. em caso de hipertiroidismo, a terapêutica deve ser interrompida.. A recuperação clínica ocorre geralmente dentro de alguns meses, embora tenham sido notificados casos graves, por vezes resultando em casos fatais.. A recuperação clínica precede a normalização dos testes da função tiroideia.foram utilizadas ciclos de fármacos anti-tiróide para o tratamento da hiperactividade da tiróide grave; inicialmente, podem ser necessárias doses elevadas.. Estes podem nem sempre ser eficazes e a terapêutica concomitante com doses elevadas de corticosteróides (e.g. 1 mg/kg de prednisolona) pode ser necessário durante várias semanas.afecções oculares: se ocorrer visão turva ou diminuída, deve ser imediatamente efectuado um exame oftalmológico completo, incluindo fundoscopia.. O aparecimento de neuropatia óptica e/ou neurite óptica requer interrupção da amiodarona devido à potencial progressão para cegueira. A menos que ocorra visão turva ou diminuída, recomenda-se anualmente um exame optamológico..
afecções hepatobiliares:
amiodarona pode estar associada a uma variedade de efeitos hepáticos, incluindo cirrose, hepatite, icterícia e insuficiência hepática. Foram notificados alguns casos fatais, principalmente na sequência de uma terapêutica a longo prazo, embora raramente tenham ocorrido pouco tempo após o início do tratamento, particularmente após a Cardio MDPE X intravenosa.recomenda-se a monitorização da função hepática particularmente transaminases antes do tratamento e seis meses depois.. A dose de amiodarona deve ser reduzida ou o tratamento interrompido se o aumento das transaminases exceder três vezes o intervalo normal.no início da terapêutica, elevação das transaminases séricas que podem ser isoladas (1.5 a 3 vezes o normal) pode ocorrer. Estes podem voltar ao normal com a redução da dose, ou por vezes espontaneamente.
podem ocorrer casos isolados de distúrbios hepáticos agudos com transaminases séricas elevadas e / ou icterícia; nestes casos o tratamento deve ser interrompido. foram notificados casos de doença hepática crónica. Alteração dos testes laboratoriais que pode ser mínima (transaminases elevadas 1.5 a 5 vezes o normal) ou os sinais clínicos (hepatomegalia possível) durante o tratamento por mais de 6 meses devem sugerir este diagnóstico. Recomenda-se, portanto, a monitorização de rotina dos testes da função hepática.. Os resultados anómalos dos testes clínicos e laboratoriais regridem normalmente após interrupção do tratamento, mas foram notificados casos fatais. . Os achados histológicos podem assemelhar-se a hepatite pseudo-alcoólica, mas podem ser variáveis e incluir cirrose..apesar de não terem sido apresentados na literatura relatórios sobre a potenciação dos efeitos adversos hepáticos do álcool, os doentes devem ser aconselhados a moderar o seu consumo de álcool enquanto estiverem a tomar Cardio MDPE X.doenças do sistema nervoso: amiodarona pode induzir neuropatia sensorial periférica e / ou miopatia. Ambas estas condições podem ser graves, embora a recuperação geralmente ocorre dentro de vários meses após a retirada amiodarona, mas pode por vezes ser incompleto.doenças respiratórias, torácicas e do mediastino: o aparecimento de dispneia ou tosse não produtiva pode estar relacionado com toxicidade pulmonar (pneumonite de hipersensibilidade, pneumonite alveolar/intersticial ou fibrose, pleurite, bronquiolite obliterante pneumonite organizadora. As características de apresentação podem incluir dispneia (que pode ser grave e inexplicável pelo Estado cardíaco actual), tosse não produtiva e deterioração da saúde em geral (fadiga, perda de peso e febre). O início é geralmente lento, mas pode ser rapidamente progressiva. Embora a maioria dos casos tenha sido notificada com a terapêutica a longo prazo, alguns ocorreram logo após o início do tratamento..os doentes devem ser cuidadosamente avaliados clinicamente e considerados os raios-X do tórax antes do início da terapêutica.. Durante o tratamento, caso se suspeite de toxicidade pulmonar, esta deve ser repetida e associada a testes da função pulmonar, incluindo, sempre que possível, a medição do factor de transferência.. Alterações radiológicas iniciais podem ser difíceis de distinguir do congestionamento venoso pulmonar. A toxicidade pulmonar tem sido geralmente reversível após interrupção precoce da terapêutica com amiodarona, com ou sem terapêutica com corticosteróides. . Os sintomas clínicos resolvem-se frequentemente em poucas semanas seguidas de uma melhoria mais lenta da função radiológica e pulmonar. Alguns doentes podem deteriorar-se apesar da interrupção da Cardio MDPE X.os doentes devem ser instruídos a evitar a exposição ao sol e a utilizar medidas de protecção durante a terapêutica, uma vez que os doentes a tomar Cardio MDPE X podem tornar-se indevidamente sensíveis à luz solar, o que pode persistir após vários meses de interrupção da Cardio MDPE X. Na maioria dos casos, os sintomas estão limitados a formigueiro, queimadura e eritema da pele exposta ao sol, mas podem ser observadas reacções fototóxicas graves com formação de vesículas..reacções graves bullosas: reacções cutâneas graves ou potencialmente fatais síndrome de Stevens-Johnson (SJ), necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Stevens-Johnson),). Se sintomas ou sinais de SJS, dez (e.g. o tratamento com amiodarona deve ser interrompido imediatamente. .interacções medicamentosas: o uso concomitante de amiodarona não é recomendado com os seguintes fármacos: beta-bloqueadores, inibidores dos canais de cálcio para diminuição da frequência cardíaca (verapamil, diltiazem), agentes laxativos estimulantes que podem causar hipocaliemia.foram notificados níveis plasmáticos aumentados de flecainida com a co-administração de amiodarona.. A dose de flecainida deve ser reduzida em conformidade e o doente cuidadosamente monitorizado.
