Calciparina

Para o tratamento de doenças tromboembólicas, tais como trombose venosa profunda, embolia arterial aguda uo trombose, tromboflebite, embolia pulmonar e embolia de gordura.

para profilaxia contra a trombose venosa profunda e contactos tromboembólicos em doentes sensiveis.

prevenir a coagulação na circulação extracorporal durante a hemodiálise.

Tratamento da trombose venosa profunda, embolia pulmonar, angina instável e oclusão arterial periférica aguda.

Em circulação extracorpórea e hemodiálise.

POSOLOGIA

para o tratamento ou prevenção de doenças tromboembólicas:

Dose De Tratamento:

Administração Intravenosa

5. 000-10. 000 UI cada 4 horas ou 500 UI / kg de peso corporal por dia, em perfuso contínua em curso de sódio para injecção ou dextrose para injecção. As doses devem ser adaptadas individualmente aos testes de coagulação.

Administração Subcutânea

Uma dose inicial é de 250 UI / kg de peso corporal. Devem ser administradas doses adicionais de 12 em 12 horas e ajudadas individuais após os testes de coagulação.

Posologia

Recomenda-se o ajuste das doses para manter um ritmo de recuperação da trombina, um tempo de coagulação do sangue total uo um tempo de tromboplastina parcial activada que seja 1, 5 a 2 vezes superior ao controlo do sangue tomado de 4 a 6 horas após a primeira injecção ou o início da perfusão e em intervalos semelhantes até o doente estar estabilizado.

Can Profilática:

A administração é subcutânea por injecção.

Doentes submetidos a cirurgia electiva major.:

5. 000 UI devem ser 2 horas pré-operatorias e depois dada 8-12 horas pós-operatorias durante 10-14 dias ou até o dia está em ambulatório, consoante o que for mais longo.

Após Enfarte Do Miocárdio:

5.000 UI devem ser tomadas duas vezes por dia durante 10 dias ou até o dia se deslocar.

Outros Doentes:

Devem ser administradas 5. 000 UI a DADA 8-12 horas.

Estas terapêuticas profilácticas padrão não requerem controlo de rotina.

Posologia em lágrimas

Dose De Tratamento:

Tratamento padrão devem ser administradas doses. Como doses subseqüentes e / ou os intervalos de dosagem devem ser ajustados de elementos individuais de uma alterações sem tempo de chamada da trombina, no tempo de coagulação do sangue total e / ou no tempo de tromboplastina parcial activada.

Posologia em pessoas idosas

Dose De Tratamento:

Podem ser necessárias doses de tratamento mais baixas. No entanto, como doses padrão fazer tratamento e como doses subseqüentes e/ou os intervalos das doses devem ser ajustados individualmente de acordo com alterações no tempo de retenção da trombina, no tempo de coagulação do sangue total e / ou no tempo de tromboplastina parcial activada.

Can Profilática:

Não são necessárias alterações da dose para a profilaxia em ido.

Gravidez

Esta formulação de Calciparina contém o conservante álcool benzílico. Uma vez que o álcool benzílico pode prejudicar a placenta, a utilização dessa formulação deve ser evita durante a gravidez. Se a aplicação for considerada essencial, devem ser seguidas as recomendações posológicas apresentadas nesta secção.

Dose De Tratamento:

Como doses padrão de tratamento devem ser administradas em primeiro lugar por perfusão intravenosa contínua ou de 12 em 12 horas por injecção subcutânea. Não são recomendadas injecções intravenosas intermédias. Como doses subseqüentes e / ou os intervalos de dosagem devem ser ajustados de elementos individuais de uma alterações sem tempo de chamada da trombina, no tempo de coagulação do sangue total e / ou no tempo de tromboplastina parcial activada.

Can Profilática:

Recomenda-se que os níveis plasmáticos de parina de cálcio sejam inferiores a 0, 4 UI/ml, determinados por um doseamento anti-Xa específico. A posologia recomendada é de 5.000 UI, de 12 em 12 horas, no início da gravidez, e aumenta para 10. 000 UI de 12 em 12 horas, no último trimestre da gravidez. A dose deve ser reduzida durante o trabalho de parte e a dose profilática padrão é adequada no puerperio.

para prevenir a coagulação durante a hemodiálise:

Deve ser administrada uma dose inicial em bólus, seguida de uma perfusão intravenosa contínua.

Adulto:

Oficialmente: 1000-5000 UI.

Manutenção: 1000-2. 000 UI por hora, adaptadas para manter o tempo de coagulação > 40 minutos.

Método de Aplicação

Para injecção intravenosa ou subcutânea.

Via de administração

Por perfusão intravenosa contínua em glucose a 5% ou cloreto de sódio a 0, 9% ou por injecção intravenosa intermitente.

O volume intravenoso da injecção de heparina não deve exceder 15 ml.

Uma vez que os do menu Filtro da heparina são de curta duração, a administração por perfuração intra ventosa é preferível a injeções intravenosas intermédias.

Posologia Recomendada

Tratamento da trombose venosa profunda, embolia pulmonar, angina instável, oclusão arterial periférica aguda:

Adulto:

idoso:

Pode ser aconselhável a redução da Dose.

Criancas e adultos pequenos:

Uma monitorização laboratorial diária (ideal mente todos os dias ao mesmo tempo, com início 4-6 horas após o início fazer o tratamento) é essencial durante o tratamento com heparina de janeiro podem completa, ajustando a dose para manter um valor APTT de 1, 5-2, 5 x médio fazer o intervalo normal uo valor de controlo.

Em circulação extracorporal e hemodiálise

Adulto:

Variante coração-pulmão:

Inicialmente 300 unidades / kg, por via intravenosa, depois ajustadas para manter o tempo de coagulação activada (ACT) no intervalo de 400-500 segundos.

Hemodiálise e hemofiltração:

Oficialmente1. 000-5. Milhões de unidades,

Manutenção: 1000-2. 000 unidades / hora, adaptadas para manter o tempo de coagulação >40 minutos.

Resistência à heparina

Os doentes com resposta heparina alterada uo resistência à heparina podem necessitar de doses de heparina desproporcionadamente mais elevadas para atingir o efeito desejado.

Real ou história de trombocitopenia induzida pela Calciparina mediada pelo sistema monetário. (Tipo II).

Hemorragias major actividades e factores de risco para hemorragias major.

Generalizada uo local tendência hemorrágica, incluindo hipertensão grave não controlada, insuficiência hepática grave, ativa, úlcera gástrica, hemorragia intracraniana uo lesão e a cirurgia do sistema nervoso central, olhos e ouvidos, bem como em mulheres com imminens abortus. Esta lista não é exaustiva.

Endocardite Séptica.

Em doentes que recebem calciparina para tratamento e não para profilaxia, uma anestesia locoregional encontra-se contra-indicada em procedi mento cirúrgicos electivos, uma vez que o uso de calciparina pode muito raramente estar associado à hematomas epidurais uo espinais, o que leva a uma paralisia prolongada uo permanente. Além disso, a inserção de um cateter epidural está contra-indicada em dentes a receber doses de tratamento de Calciparina. A remoção ou manipulação de um cateter epidural só deve ocorrer se o benefício para o superior ao risco.

Calciparina contém 10 mg / ml do conservante álcool benzílico. Isto não deve ser administrado a bebés prematuros ou recém-nascidos, uma vez que existe um risco de sistemas de sibilos.

Não deve ser administrado a bebés prematuros ou recém-nascidos (contém álcool benzílico).

Os doentes que consomem grandes quantidades de álcool, são sensíveis ao fármaco, sangram Activa mente uo sofrem de hemofilia uo outras perturbações hemorrágicas, doença hepática grave (incluindo varizes esofágicas), púrpura, hipertensão grave, tuberculose activa uo permeabilidade capilar aumentada.

Doentes com trombocitopenia prévia ou existente. Uma prática de necrose cutânea em doentes a receber heparina contra indica uma continuação da utilização de heparina, por via subcutânea uo intra-Venosa, devida ao risco de trombocitopenia. Devido ao risco específico de hemorragia pós-operatória, uma heparina encontra-se contra-indicada durante uma operação de fazer cérebro, medula espinhal e olho, durante operações em áreas com risco de hemorragia em doentes que foram submetidos recentemente a uma cirurgia e em doentes submetidos a uma punção lombar uo bloqueio anestésico regional.

Os riscos e dos dos benefícios relativos da heparina devem ser considerados em doentes com tendência para hemorragias ou em doentes com um local de hemorragia real uo potencial, tais como hérnia de hiato, úlcera de estômago, neoplasia, endocardite bacteriana, retinopatia, hemorragias hemorróidas, suspeita de hemorragia intracraniana, CASA de trombose cerebral uo aborto iminente.

A menstruação não é uma contra-indicação.

Recomendação-se precaução na administração de calciparina a doentes em risco de hemorragia.

Calciparina deve ser utilizado com precaução em causas com hipersensibilidad à calciparina de baixo peso molecular.

Deve ter-se precaução na administração de calciparina a doentes com risco aumentado de complicações hemorrágicas, pressão arterial elevada, dificuldade renal ou hepática. Esta lista não é exaustiva.

A associação com fins que afectam a função é a plaquetária ou o sistema de coagulação deve ser evitada ou cuidadosamente monitorizada.

Em dias submétidos uma anestesia epidural, anestesia espinal uo punção espinal, o uso profilático de calciparina pode muito raramente estar associado um hematomas epidurais uo espinais que conduzem a uma paralisia prolongada uo permanente. O risco é aumentado pelo uso de um cateter peridural uo espinal para anestesia, pelo uso simultâneo de fármacos que influenciam a hemostase, tais como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), inibidores plaquetários uo anticoagulantes, bem como por punção traumática uo repetida.

Na tomada de decisões sobre o intervalo entre a última administração de Calciparina em doses profilácticas (‰15.000 UI / dia) e a colocação ou remoção de um cateter peridural ou espinal, as características do medicamento e o perfil do doente devem ser tomados em consideração. Uma colocação uo remoção de um cateter peridural uo espinal deve ocorrer apenas 4 a 6 horas após a última administração de calciparina e uma dose subsequente não deve ter lugar antes de pelo menos 1 hora após o procedimento . Para doses de tratamento (>15.Não deve ser permitida a colocação ou remoção de um cateter peridural ou espinal até 4-6 horas após a última administração intra-Venosa de calciparina ou 8-12 horas após a última administração de calciparina. A re-administração deve ser adiada até que o procedimento comercial seja concluído ou pelo menos 1 hora após o procedimento

Se um médico optar por uma anticoagulação no contexto da anestesia epidural uo espinal, deve exercer-se vigilância extrema e monitorização frequente para detectar Sinai e sintomas de perturbações neurológicas, tais como dores nas costas, deficiências sensoriais e motoras, bem como disfunção intestinal ou da bexiga.. Os doentes devem ser instruídos a notificar imediatamente um enfermeiro ou clínico caso sintam alguns destes efeitos secundários.. Se houver suspeita de pecados ou sintomas de hematoma epidural ou espinal, deve ser afectado ao diagnóstico e tratamento urgentes, incluindo descendente da medula espinhal.

Devido ao risco de hematoma, calciparina não deve ser administrada por via intramuscular. Devido ao risco de hematoma, devem também ser evitadas injecções intra predpozvonochnym simultâneas.

Devido ao risco de trombocitopenia induzida pela calciparina (tipo II), a contágio de plaquetas deve ser medida antes do início do tratamento e periodicamente a partir daí. Um Calciparina deve ser interompida em dias que desvolvam trombocitopenia induzida pela Calciparina (tipo II), mediada pelo sistema alunitário. As contagens plaquetárias normalizam Normalmente 2 a 4 semanas após o Risco.

Calciparina com baixo peso molecular não deve ser utilizada como alternativa à Calciparina na trombocitopenia induzida pela Calciparina (tipo II) utilizada. Pode ocorrer trombocitopenia induzida pela Calciparina e trombocitopenia induzida pela Calciparina com trombose até várias semanas após a descontinuação da terapêutica com Calciparina. Os doentes com trombocitopenia ou trombose após a descoberta de Calciparina devem ser avaliados para detecção de TIH e tit.

Os produtos da Calciparina podem suprimir a secreção adrenal da aldosterona, o que leva a hipercaliemia. Os factores de risco incluem diabetes mellitus, insuficiência renal crónica, acidose metabólica pré-existente, aumento fazer potássio plasmático durante o pré-tratamento, terapêutica concomitante com fármacos que podem aumentar o potássio plasmático e utilização a longo prazo de calciparina.

Em doentes em risco, os níveis de potássio devem ser medidos antes do início da calciparina e monitorizados regularmente a partir daí, especialmente se o tratamento para o feriado feriado prolongado para além de cerca de 7 dias. A hipercaliemia relacionada com um Calciparina é geralmente reversível após a Risco fazer tratamento, embora devam ser consideradas outras abordagens se o tratamento com calciparina for considerado como salvador de vidas (por exemplo, redução da ingestão de potássio, Risco de outros medicamentos que minha inquietude afectar o equilíbrio de potássio).

Calciparina contém álcool benzílico, metil - e propil-hidroxibenzoato e Sócrates como excipientes. O metil-e o propilhidroxibenzoato podem causar reacções alérgicas (possivel mente retardadas) e excepcional mente, broncospasmo.

O álcool benzílico pode causar reacções tóxicas e reacções anafilactóides em lactentes e crianças até aos 3 anos de idade.

calciparina (mucosa) injectável BP 1000 unidades / ml: Calciparina contém 1, 2 mmol de sódio (ou 27 mg) por frasco para injectáveis de 10 ml e este facto deve ser considerado pelos doentes com dieta controlada em sódio.

calciparina (mucosa) injectável BP 5000 unidades / ml: Este medicamento conta menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por fracasso para injetáveis de 5 ml, ou seja, é essencial mente "isento de moderno".

Uma contágio de plaquetas deve ser medida em dias tratados com heparina durante mais de 5 dias e o tratamento deve ser interpretado imediatamente em dias que desvolvam trombocitopenia.

Em dias com a doença hepática ou renal comprometida, pode ser necessária uma redução da dose. O risco de hemorragia aumenta no compromisso grave renal e em pessoas mais velhas (especialmente mulheres mais velhas).

Embora a hipersensibilidade à heparina seja rara, é aconselhável administrar uma dose de teste de 1000 UI em doentes com história de alergias. Recomendação - se precaução em doentes com hipersensibilidadeconsecida às heparinas de baixo peso molecular.

Uma injecção de heparina contém álcool benzílico (10 mg / ml) e para hidroxibenzoato de metilo como conserv ante. Recomendações - se precaução ao prescrever heparina injectável a agentes susceptíveis. O álcool benzílico pode causar reacções tóxicas e reacções anafilactóides em lactentes e crianças até aos três anos de idade. O para-hidroxibenzoato de metilo pode causar reacções alérgicas (possivel mente retardadas) e excepcional mente, broncospasmo.

Na maioria dos doentes, o regime posológico baixo recomendado não permite qualquer alteração do tempo de coagulação. No entanto, os doentes apresentam uma resposta individual à heparina, pelo que é importante monitorizar o efeito da terapêutica no tempo de coagulação em doentes submetidos a grande cirurgia.

Deve ter-se precaução em caso de anestesia espinal ou epidural (risco de hematoma espinal).

A heparina pode suprimir a secreção adrenal de aldosterona, o que leva a um hipercaliemia, especialmente em doentes com diabetes mellitus, insuficiência renal crónica, acidose metabólica pré-existente, potássio plasmático elevado, ou a tomar medicamentos poupadores de potássio. O risco de hipercaliemia parece aumentar com a duração da terapia, mas é geralmente reversível. O potencial plasmático deve ser medido em dentes de risco antes de se iniciar a terapia com heparina e em todos os dias tratados durante mais de 7 dias.

Resistência à heparina

Existem diferenças significativas nas reacções anticoagulantes individuais à heparina.

Uma resistência à heparina, definida como uma resposta suficientemente à heparina numa tomada padrão para se atingir um objectivo terapeutico, ocorre em aproximadamente 5 a 30% dos doentes.

Os factores que predispõem ao desenvolvimento de resistência à heparina são::

- Actividade de antitrombina III inferior a 60% do normal (resistência à heparina dependente da antitrombina III):

Uma redução da atividade da antitrombina III pode ser hereditária uo adquirida com maior frequência (secundária à terapêutica heparina pré-operatória não principal, doença hepática crónica, síndrome nefrótico, de bypass cardiopulmonar, coagulação intravascular disseminada de baixo grau uo fármaco inducido, por exemplo, pela aprotinina, estrogénio uo possivelmente nitroglicerina).)

- Doentes com níveis de antitrombina III normas ou supra normas (resistência à heparina independente)

- Niveis aumentados de proteinas de ligação à heparina, factor VIII, factor von Willebrand, fibrinogénio, Factor 4 plaquetário ou glicoproteína rica em histidina

A resistência à heparina tambémocorre frequente mente em dias com doença aguda, em dias com neoplasia e durante a gravidez ou após o parto.

Os efeitos de Calciparina sobre a capacidade de construção e utilizar máquinas são nulos ou desprezíveis.

"Nenhum" especiificado.

Uma estimativa da frequência dos efeitos adversos baseia-se-se-se numa análise conjunta: agrupamento de dados de estudos clínicos, bem como verificação de dados de notificações espontâneas.

Os efeitos secundários mais frequentemente notificados são hemorragia e eritema.

A hemorragia pode ocorrer em qualquer órgão e ter graus diferentes de gravidade. Podem ocorrer complicações especiais quando são administradas doses elevadas. Embora a hemorragia grave seja rara, em alguns casos foi notificada morte ou incapacidade permanente.

A trombocitopenia induzida pela Calciparina (tipo II), mediada pelo sistema monetário, é um é grátis! secundário raro, mas acompanhado, associado à terapeutica com Calciparina. A trombocitopenia induzida pela calciparina( tipo II), mediada pelo sistema monetário, manifesta-se em grande parte nos 5 a 14 dias após a administração da dose de primeira. Além disso, foi descoberta uma forma de início rápido em dias anteriores expostos à calciparina. A trombocitopenia induzida pela calciparina( tipo II), mediada pelo sistema monetário, pode estar associada a trombose arterial e venosa. Calciparina deve ser descontinuada em todos os casos de trombocitopenia induzida pela Calciparina mediada pelo sistema imunitário (tipo II).)

Em casos raros, a calciparina pode causar hipercaliemia devida ao hipoaldosteronismo. Os doentes em risco são pessoas com diabetes mellitus ou insuficiência renal.

Os efeitos adversos estão listados pela MedDRA SOC e os efeitos adversos individuais estão listados a partir dos mais frequentemente notificados. Os efeitos secundários são apresentados por ordem decrescente de gravidade de gravidade de gravidade dentro de cada grupo de frequência.

Muito Freqüentes > 1 / 10

Frequência >1 / 100 e < 1 / 10

Ocasionalment >1 / 1. 000 e <1 / 100

Raros >1 / 10. 000 e <1 / 1. 000

Muito raros <1 / 10. 000

População pediátrica

O perfil de segurança observado é semelhante em crianças e adultos.

Notificação de efeitos secundários suspeitos

A notificação de efeitos secundários suspensos após aprovação do medicamento é importante. Permite um compromisso técnico da relação beneficente-risco da droga. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar os efeitos secundários gravados através do sistema de cartão Amarello em a relação www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Hemorragia (ver tambor conhecimentos e precauções especiais, bem como informação sobre resgate).

A dificuldade Adrenal como resultado de hemorragia adrenal foi (raramente) associada à heparina.

Ocasionalmente, foi observada trombocitopenia (ver tambor precauções especiais e anos). Foram definidos dois tipos de trombocitopenia induzida pela heparina. Tipo I é frequente, ligeiro ( normalmente > 50 x 10₉ / L) e temporariamente, nos 1-5 dias após a administração de heparina. O tipo II é menos frequente, mas frequentemente associado a trombocitopenia grave (normalmente <50 x 10).₉/ Pai). É imunomediada e ocorre após uma semana ou mais (anteriormente em pacientes que anteriormente expostos à heparina). Está associado à produção de um corpo de acordo plaquetária e cumplicações tromboembólicas que podem preceder o início da trombocitopenia. A heparina deve ser inter rompida imediatamente.

Há algumas evidências de que uma dose mais longa com heparina (ou seja. Durante muitos meses) pode causar alopecia e osteoporose. Foi notificada uma desmineralização óssea significativa em mulheres que tomaram heparina durante mais de 10.000 UI por dia durante pelo menos 6 meses.

Os produtos heparina podem causar hipoaldosteronismo, o que pode levar a um aumento no potencial plasmático. Em casos raros, pode ocorrer hipercaliemia clinicamente significativa, especialmente em doentes com insuficiência renal crónica e diabetes mellitus (ver Advertências e precauções).

As leituras de hipersensibilidad à heparina são raras. Estes incluem urticária, conjuntivite, rinite, asma, cianose, taquipneia, sensação de opressão, febre, arrepios, edema angioneurótico e mudaram-se anafiláctico.

Em alguns casos, o precipitado vai se tornar um conservante e não heparina em si.

Pode ocorrer irritação Local e necrose cutânea, mas são raras.

Foi relatado priapismo. Podem ocorrer níveis sírios elevados das transaminases, mas estes resolvem-se normais após a continuação da heparina. A administração de heparina está associada com a libertação de lipoproteína lipase no plasma, a hiperlipidemia rebound pode seguir a interrupção da heparina.

Notificação de efeitos secundários suspeitos

A notificação de efeitos secundários suspensos após aprovação do medicamento é importante. Permite um compromisso técnico da relação beneficente-risco da droga. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar os efeitos secundários suspeitos através do sistema de cartão amarelo em www.mhra.gov.uk/yellowcard uo procurar por MHRA cartão amarelo no Google Play uo Apple App Store

A hemorragia é a principal cumplicidade da sobredosagem.

uma vez que a calciparina é rapidamente eliminada, é suficiente interromper o tratamento para hemorragias menores.

A hemorragia grave pode requisitar a administração do antídoto de sulfato de protamina. Os doentes devem ser cuidadamente monitorados.

Um risco potencial de terapêutica com heparina é a hemorragia, mas isto é geralmente devido a uma sobredosagem e o risco é minimizado por controlos laboratoriais rigorosos. . Hemorragia ligeira pode normalmente ser tratada com a continuação do cármaco. Se a hemorragia for mais grave, deve determinar-se o tempo de coagulação e a contágio de plaquetas. O tempo de coagulação feriado feriado prolongado indica a presença de um efeito anticoagulante excessivo que requer neutralização por sulfato de protamina intravenosa numa dose de 1 mg por 100 ue.Metro. ser neutralizado pela heparina. Uma dose em bólus de sulfato de protamina deve ser administrada regularmente durante cerca de 10 minutos e não exceder 50 mg. Se tiverem passado mais de 15 minutos desde a injecção de heparina, são necessárias doses mais baixas de protamina

Grupo farmacoterapêutico: Grupo Calciparina, código ATC: B01AB01

Calciparina é um anticoagulante de prática natural que impede a coagulação do sangue in vivo correio in vitro. Potencia a informação de vários factores de coagulação activados, incluindo a trombina e o factor X.

A heparina é um anticoagulante e actua inibindo a trombina e potenciando os inibidores naturais do factor X activado (Xa).

o aumento do tempo de coagulação da calciparina torna-se visível imediatamente após a administração e dura de quatro a seis horas após a injecção intravenosa e cerca de oito horas após a injecção subcutânea.

uma vez que a heparina não é absorvida a partir do tracto gastrointestinal e dos locais sublinguais, é administrada por injecção. Após a injecção, a heparina liga-se extensivamente às proteínas plasmáticas.

A heparina é metabolizada no fígado e os metabolitos inactivos são excretados na urina.

A semi-vida da heparina depende box.

não existem dados pré-clínicos relevantes para o prescritor que diz adicionais aos dados já contidos novas secções do MCR.

não existem dados pré-clínicos relevantes para o médico prescritor, para além dos já incluídos novas secções.

tem sido relatado que Calciparina em solução aquosa com substâncias específicas, como alguns antibióticos, hidrocortisona, fenotiazinas, analgésicos narcóticos, e alguns anti-histamínicos, são incompatíveis.

A heparina é incompatível com muitas preparações injectáveis, tais como alguns antibióticos, analgésicos opióides e anti-histamínicos.

Os seguintes médicos não são competentes com a heparina,

Alteplase, sulfato de amikacina, cloridrato de amiodarona, ampicilina Sócrates,

maximo.

O cloridrato de dobutamina e a heparina não devem ser misturados uo perfundidos através da mesma linha intravenosa, dado que isto conduz à precipitação.

Heparina e reteplase são incompatíveis quando combinados em solução.

Se reteplase e a heparina forem administradas na mesma linha, devem ser lavadas cuidadosamente com solução salina, 0, 9% ou solução de glicose a 5% antes e depois da injecção de reteplase juntamente com todas as linhas Y.

Não existem requisitos especiais para a eliminação.

Dada fracasso para injectáveis multi-dose deve ser limitado à utilização num único doente.