Cadex

•  Doxazosin mesylate (doxazosina na forma de mesilato, ou seja, o sal de doxazosina)

O medicamento é disponibilizado em forma de comprimidos com diferentes dosagens:

• 1 mg

• 2 mg

• 4 mg

Essa variedade de doses permite ao médico ajustar o esquema de tratamento para cada paciente - tanto para hipertensão quanto para os sintomas de HPB.

Cadex é prescrito em dois casos principais:

• Hipertensão arterial (pressão alta) - o medicamento dilata os vasos sanguíneos, reduzindo a resistência periférica total e a pressão

• Hiperplasia prostática benigna (HPB) - ajuda a reduzir sintomas como:

• micção difícil ou intermitente

• necessidade frequente de urinar, especialmente à noite

• sensação de esvaziamento incompleto da bexiga

Importante: antes de iniciar a terapia para HPB, é necessário excluir o câncer de próstata - os sintomas podem ser semelhantes, mas requerem uma abordagem diferente.

Cadex é tomado por via oral, uma vez ao dia - de manhã ou à noite, conforme acordado com o médico. Não é necessário considerar alimentos - eles praticamente não afetam a absorção.

Recomendações para hipertensão arterial:

• Dose inicial - 1 mg 1 vez ao dia

• Posteriormente, a dose pode ser aumentada para 2, 4 ou 8 mg

• A dose pode ser aumentada no máximo uma vez a cada 1-2 semanas

• Dose máxima permitida - 16 mg por dia

Para HPB:

• Também começa com 1 mg por dia

• Se necessário, a dose é aumentada da mesma forma: 2 mg → 4 mg → máximo 8 mg

Para pacientes idosos - especialmente no início - é preferível usar doses mínimas para reduzir o risco de queda súbita da pressão.

Conselho para pacientes: é melhor tomar o primeiro comprimido antes de dormir, especialmente se nunca tomou alfa-bloqueadores antes - isso reduz o risco de tontura e desmaio ao levantar-se bruscamente.

O medicamento é contraindicado em situações onde seu uso pode causar danos - devido ao risco de queda súbita da pressão ou piora da condição. O médico deve necessariamente considerar isso antes de iniciar a terapia.

Cadex não é usado em casos de:

• alergia à doxazosina, outros alfa-bloqueadores (como prazosina, terazosina) ou excipientes do medicamento

• hipotensão ortostática - tendência a queda brusca da pressão ao levantar-se

• HPB, se houver:

• obstrução das vias urinárias superiores

• infecção crônica do trato urinário

• cálculos na bexiga

• incontinência urinária com bexiga cheia

• anúria - ausência de micção

• amamentação - o medicamento é contraindicado durante este período

• hipotensão grave - especialmente com manifestações clínicas

Se houver episódios prévios de hipotensão ortostática na história clínica - este é um motivo para escolher outro tratamento ou começar com extrema cautela.

Cadex geralmente é bem tolerado, mas no início da terapia podem ocorrer reações associadas à queda súbita da pressão. Algumas condições requerem atenção especial do médico.

O medicamento deve ser usado com cautela em pacientes com:

• doenças cardiovasculares (doença coronariana, insuficiência cardíaca)

• insuficiência hepática ou renal

• diabetes mellitus (especialmente em tratamento com anti-hipertensivos)

• idade avançada

Situações especiais que merecem atenção:

• A primeira dose pode causar o "efeito da primeira dose": queda súbita da pressão, especialmente em pacientes sensíveis. Recomenda-se tomar o primeiro comprimido antes de dormir.

• Podem ocorrer tonturas, fraqueza, sonolência - especialmente ao levantar-se rapidamente

• Antes de uma cirurgia de catarata, é necessário informar o oftalmologista que o paciente está tomando doxazosina - pode ocorrer síndrome da íris flácida durante a cirurgia

• O uso concomitante com inibidores da PDE-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil) requer cautela - pode potencializar o efeito hipotensor

Alguns medicamentos podem intensificar ou diminuir o efeito da doxazosina e, em combinação, aumentar o risco de reações adversas.

Não é recomendado combinar Cadex com:

• Inibidores da PDE-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil) - possível queda acentuada da pressão

• Outros anti-hipertensivos - especialmente se o esquema não estiver ajustado

• Indutores da enzima CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital) - reduzem o nível de doxazosina no sangue

• Inibidores do CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, ritonavir, claritromicina) - ao contrário, aumentam sua concentração

• Álcool - potencializa o efeito hipotensor e pode provocar tonturas

Ao prescrever um novo medicamento, é importante informar ao médico que você está tomando Cadex - isso ajudará a evitar combinações perigosas.

Durante a gravidez Cadex pode ser usado apenas se o benefício esperado para a mãe superar o risco potencial para o feto. Idealmente - evitar, especialmente no primeiro trimestre.

Durante a amamentação O uso do medicamento é contraindicado. Não se sabe se a doxazosina é excretada no leite materno, portanto, se o tratamento for necessário, a lactação deve ser interrompida.

Fertilidade Não há dados sobre o efeito na função reprodutiva em homens e mulheres até o momento.

Durante o tratamento com Cadex, alguns pacientes podem apresentar tonturas, sonolência ou distúrbios visuais - especialmente na fase inicial ou ao aumentar a dose.

Recomendações:

• Motoristas e operadores de máquinas devem ter cuidado, especialmente na primeira semana de uso

• Se ocorrerem os sintomas descritos - temporariamente evitar dirigir

• Com dose estável e bom estado geral - as restrições são mínimas, mas a decisão é tomada individualmente

Como qualquer medicamento, Cadex pode causar reações indesejáveis. A maioria delas se desenvolve no início do tratamento e com o tempo diminui em intensidade ou desaparece. No entanto, algumas requerem monitoramento ou suspensão do medicamento.

Efeitos colaterais muito comuns (≥ 1/10)

• Tontura - relacionada à dilatação dos vasos e queda da pressão

• Dor de cabeça

• Hipotensão ortostática - queda da pressão ao levantar-se

• Fraqueza geral

Esses efeitos são mais comumente observados após a primeira dose ou quando há um aumento abrupto da dosagem.

Comuns (≥ 1/100 a < 1/10)

• Sonolência

• Distúrbios visuais

• Congestão nasal - pode estar relacionada à dilatação dos vasos da mucosa

• Náusea

• Edema das extremidades

• Batimentos cardíacos acelerados (taquicardia)

Incomuns (≥ 1/1.000 a < 1/100)

• Ansiedade, insônia

• Boca seca

• Dor abdominal, diarreia, constipação

• Reações cutâneas - coceira, erupção cutânea

Raros (≥ 1/10.000 a < 1/1.000)

• Desmaios

• Acidente vascular cerebral

• Infarto do miocárdio

• Hepatite, icterícia

Efeito colateral muito raro, mas grave

• Priapismo - ereção prolongada e dolorosa, que requer atenção médica urgente

Quando procurar um médico: Se ocorrerem desmaios, edema grave, fraqueza pronunciada ou sinais de disfunção hepática (amarelamento da pele, escurecimento da urina) - é necessário interromper imediatamente o uso e consultar um médico.

A superdosagem de Cadex geralmente está associada à queda acentuada da pressão arterial e requer medidas imediatas.

Principais sintomas:

• Hipotensão grave (pressão baixa)

• Tontura, até desmaio

• Taquicardia - batimentos cardíacos acelerados compensatórios

• Distúrbios de coordenação

O que fazer em caso de superdosagem:

• Deitar o paciente de costas, elevar as pernas (isso melhorará o fluxo sanguíneo para o cérebro)

• Administrar solução salina por via intravenosa para aumentar o volume de sangue circulante

• Em caso de hipotensão grave - vasopressores (sob prescrição médica)

• Monitoramento obrigatório da pressão, pulso, respiração e consciência

Importante: não há antídoto específico. O tratamento é sintomático, sob supervisão médica.

Como a doxazosina age:

A doxazosina bloqueia os receptores alfa1-adrenérgicos, que estão localizados em:

• musculatura lisa dos vasos

• próstata

• colo da bexiga

Isso leva a:

• dilatação dos vasos e redução da pressão arterial

• melhora do fluxo urinário e redução dos sintomas da HPB

Com uso regular, o medicamento reduz tanto a pressão sistólica quanto a diastólica, sem causar taquicardia reflexa.

Também está comprovado que a doxazosina afeta favoravelmente o perfil lipídico (reduz o colesterol total e o nível de LDL), o que é benéfico na síndrome metabólica concomitante.

Compreender a farmacocinética ajuda a prescrever corretamente o medicamento, especialmente em doenças hepáticas e em idosos.

Absorção

• Após administração oral, é rápida e quase completamente absorvida

• A biodisponibilidade é de aproximadamente 65%

• A concentração máxima no sangue é atingida em 2-3 horas

Distribuição

• A doxazosina distribui-se bem pelos tecidos

• Liga-se às proteínas plasmáticas em aproximadamente 98%

Metabolismo

• Metabolizado principalmente no fígado

• Principais vias: O-desmetilação e hidroxilação

• Os metabólitos formados são farmacologicamente menos ativos

Eliminação

• Eliminado principalmente nas fezes na forma de metabólitos

• Meia-vida de eliminação - de 19 a 22 horas, permitindo tomar uma vez ao dia

• Alfa-bloqueadores.

Na composição de cada comprimido Cadex, além do princípio ativo - doxazosina, estão presentes excipientes que não têm efeito terapêutico, mas garantem a forma, estabilidade e biodisponibilidade do medicamento.

Principais excipientes:

• Lactose monoidratada - enchimento

• Celulose microcristalina - componente estruturante

• Carboximetilamido sódico - facilita a desintegração do comprimido no estômago

• Povidona - estabilizador

• Estearato de magnésio - lubrificante, facilita a compressão dos comprimidos

• Laurilsulfato de sódio - ajuda na distribuição uniforme do princípio ativo

Observações importantes:

• A composição dos excipientes pode variar ligeiramente dependendo do fabricante

• Em pacientes com intolerância à lactose, é importante verificar a presença de lactose na composição

• A lista completa é especificada nas instruções da embalagem específica

O prazo de validade do Cadex é indicado na embalagem original e depende do fabricante, mas geralmente varia de dois a três anos a partir da data de fabricação.

Após este período, não é recomendável utilizar o medicamento - mesmo que o comprimido pareça normal, sua eficácia e segurança já não são garantidas.

Para proteção contra influências externas, é melhor armazenar os comprimidos na embalagem original - blister ou frasco, pois esta protege adicionalmente o medicamento da umidade, luz e variações de temperatura.

Para preservar as propriedades e eficácia do Cadex, é importante observar o regime de temperatura e luz durante o armazenamento. O medicamento deve ser mantido a uma temperatura não superior a 25°C, longe de fontes de calor e luz solar direta.

Também não é permitido o congelamento ou mudanças bruscas de temperatura. Cadex deve ser armazenado em local seco, protegido da umidade, fora do alcance das crianças - especialmente se há crianças pequenas ou pacientes idosos em casa, para os quais é importante evitar a ingestão acidental de medicamentos errados.

Cadex é disponibilizado em forma de comprimidos, embalados em blisters ou frascos plásticos. O formato da embalagem é selecionado considerando a duração do tratamento e a conveniência do paciente.

As opções de embalagem podem incluir:

• blisters com comprimidos (de 5 a 30 unidades)

• frascos plásticos (de 10 a 100 comprimidos)

• caixas de papelão com instruções obrigatórias

Na embalagem são sempre indicados: dosagem, quantidade total de comprimidos, prazo de validade e nome do fabricante. Antes de iniciar o uso, deve-se verificar a integridade da embalagem e a validade do prazo de armazenamento.

Os medicamentos não devem ser descartados junto com o lixo comum - eles podem contaminar a água, o solo e entrar no organismo de animais ou pessoas. É melhor entregar os restos do medicamento para descarte apropriado.

O que pode ser feito:

• devolver o medicamento à farmácia, se houver um ponto de coleta de medicamentos

• consultar um farmacêutico sobre o descarte seguro

• evitar que o medicamento entre na rede de esgoto ou vaso sanitário

Estas simples ações ajudam a proteger a natureza e previnem o consumo acidental de medicamentos vencidos ou desnecessários.

• Cadex é registrado e produzido em Israel, além de ser exportado para alguns países.

• Dexcel Ltd (Israel)

• Cadex é vendido mediante prescrição médica e não é adequado para automedicação.

Para que o uso de Cadex seja seguro e eficaz, o paciente deve seguir uma série de recomendações. Isso é especialmente importante no início do tratamento e quando há alteração da dosagem.

Pontos que merecem atenção:

• tomar o medicamento estritamente como prescrito

• evitar movimentos bruscos, especialmente pela manhã

• informar ao médico sobre todos os outros medicamentos

• monitorar a pressão durante o tratamento

• em caso de efeitos colaterais - não adiar a visita ao médico

Cadex é um medicamento com o qual é preciso estar atento aos detalhes. Mas seguindo todas as regras, ele proporciona um resultado estável e previsível.

• C02CA04 - Doxazosina

O medicamento pode ser usado no tratamento de doenças correspondentes aos seguintes códigos da Classificação Internacional de Doenças (CID-10):

• I10 Hipertensão essencial (primária)

• N40 Hiperplasia da próstata