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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 01.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
BTXA (Botulinum Toxin Type A)
Botulinum A Toxin
blefarospasmo,
distonia cervical idiopática (torcicolo espástico) forma predominantemente rotativa,
espasticidade dos músculos do braço após acidente vascular cerebral,
rugas faciais.
V / M. O medicamento só pode ser administrado por médicos com treinamento especial, bem como experiência no manuseio de toxinas botulínicas e equipamentos eletromiográficos. O médico define a dosagem e o número de locais de injeção no músculo para cada paciente individualmente.
Blefarospasmo: após a dissolução, a Xeomina é administrada com uma agulha estéril de 27-30 G.
A dose inicial recomendada é de 1,25-2,5 U (0,05-0,1 ml) em cada local de injeção, a droga é injetada nas partes medial e lateral do músculo circular do olho (m. orbicularis oculi) pálpebra superior e na parte lateral do músculo circular do olho da pálpebra inferior.
Se a visão for prejudicada devido a espasmos na testa, áreas laterais do músculo circular do olho e parte superior da face, injeções adicionais podem ser feitas nessas áreas. O efeito da droga começa, em média, dentro de 4 dias após a injeção. O efeito de cada procedimento dura, por via de regra, 3-4 meses, embora possa durar significativamente mais ou menos.
Se o efeito da dose inicial foi insuficiente (duração <2 meses), com procedimentos repetidos, a dose do medicamento pode ser aumentada em 2 vezes. A dose inicial não deve exceder 25 unidades por 1 olho. Em cada local, não deve ser administrada uma dose superior a 5 unidades. no tratamento do blefarospasmo, a dose total para 12 semanas de tratamento não deve exceder 100 unidades.
Torcicolo espástico: no tratamento do torcicolo espástico, a dosagem deve ser selecionada individualmente para cada paciente, dependendo da posição do pescoço e da cabeça, localização da dor, volume muscular (hipertrofia, atrofia), peso corporal do paciente e sua resposta aos procedimentos terapêuticos. Na prática do tratamento, a dose máxima do medicamento no processo de um procedimento geralmente não deve exceder 200 unidades, no entanto, é possível uma dosagem de até 300 unidades. no mesmo local, não deve ser administrada uma dose do medicamento que exceda 50 unidades.
A terapia do torcicolo espástico envolve injeções no músculo esternocleidomastóideo, no músculo que levanta a escápula, nos músculos da escada, no músculo da correia e/ou no músculo trapézio.
Você não deve fazer injeções em ambos os músculos esternocleidomastóideo, pois isso aumenta o risco de efeitos adversos da droga (em particular disfagia), que ocorrem com injeções bilaterais da droga neste músculo, ou em doses superiores a 100 unidades.
Para injeções nos músculos superficiais, use as agulhas dos números 25, 27 e 30 G e, para os músculos profundos, use a agulha dos números 22 G.
No torcicolo espástico, a eletromiografia pode ser necessária para identificar os músculos envolvidos. A realização de injeções em vários locais permite que o medicamento cubra uniformemente as áreas dos músculos expostos à distonia (especialmente quando injetado em grandes músculos). O número ideal de locais de injeção depende do tamanho do músculo. O efeito da droga começa, em média, dentro de 7 dias após a injeção. O efeito de cada procedimento dura aproximadamente 3-4 meses, mas pode durar significativamente mais ou menos. O intervalo entre os procedimentos deve ser de pelo menos 10 semanas.
Dissolução da droga: ao diluir o medicamento, é proibido abrir o frasco, removendo a rolha.
Uma tampa plástica protetora é removida do frasco. Imediatamente antes de diluir o conteúdo do frasco, a parte central da cortiça deve ser tratada com álcool.
A solução de injeção é preparada perfurando o plugue com uma agulha estéril e injetando no frasco uma solução isotônica estéril de cloreto de sódio para injeção, 0,9%. Gire cuidadosamente o frasco, misturando o liofilizado com o solvente até dissolver completamente.
O medicamento não é usado se, após a dissolução, a solução resultante for opaca ou contiver flocos e partículas visíveis. Deve permanecer transparente e incolor.
A droga é dissolvida na quantidade necessária de acordo com a tabela.
Volume do solvente, ml | Unidade / 0,1 ml |
0,5 | 20 |
1 | 10 |
2 | 5 |
4 | 2,5 |
8 | 1,25 |
As dosagens recomendadas para Xeomin não podem ser usadas para Recálculo ao usar outros medicamentos contendo toxina botulínica.
Como o medicamento não contém agentes antimicrobianos, recomenda-se usá-lo imediatamente após a dissolução. Se necessário, a preparação dissolvida pode ser armazenada no frasco original por até 24 horas no refrigerador a uma temperatura de 2 a 8 °C, desde que a dissolução tenha sido realizada em condições assépticas.
alergia aos componentes da droga,
distúrbios da transmissão neuromuscular (miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eton, com cautela — esclerose lateral amiotrófica, doenças neurológicas como resultado da degeneração dos neurônios motores e outras doenças com distúrbios da transmissão neuromuscular),
temperatura elevada,
doenças infecciosas agudas ou não transmissíveis,
gravidez,
lactação,
crianças e adolescentes menores de 18 anos.
No tratamento do blefarospasmo
Muitas vezes-ptose (6,1%), olhos secos (2%).
Raramente-parestesia, conjuntivite, boca seca, erupção cutânea, dor de cabeça, fraqueza muscular.
Além disso, ao usar um medicamento semelhante contendo toxina botulínica tipo A e usado em ensaios clínicos juntamente com a droga Xeomin, os seguintes efeitos colaterais foram observados. Eles são possíveis com o uso da droga Xeomin.
Muitas vezes-ceratite superficial, lagoftalmia, irritação, fotofobia, lacrimejamento.
Raramente-ceratite, ectropia, diplopia, tontura, erupções cutâneas difusas/dermatite, inversão da pálpebra, paralisia focal do nervo facial, fraqueza dos músculos faciais, fadiga, distúrbio visual, visão turva.
Raramente-inchaço local da pele da pálpebra.
Muito raramente — glaucoma agudo de ângulo fechado, ulceração da córnea.
No tratamento do torcicolo espástico
Muitas vezes-disfagia (10%), fraqueza muscular (1,7%), dor nas costas (1,3%).
Raro — inflamação ou давящие sensações no local da injeção, dor de cabeça, astenia, aumento da sudorese, tremor, осиплость voz, colite, vômitos, diarréia, boca seca, dor óssea, mialgia, erupções na pele, coceira, descamação da pele, dor nos olhos.
Além disso, ao usar um medicamento semelhante contendo toxina botulínica tipo A e usado em ensaios clínicos juntamente com a droga Xeomin, os seguintes efeitos colaterais foram observados. Eles são possíveis com o uso da droga Xeomin.
Muitas vezes-dor.
Muitas vezes-tontura, pressão arterial elevada, sensação de dormência, fraqueza geral, sintomas de resfriado, mal-estar geral, boca seca, náusea, dor de cabeça, rigidez muscular, irritação no local da injeção, rinite, infecções do trato respiratório superior.
Raramente-falta de ar, diplopia, febre, ptose, distúrbios da fala.
A disfagia pode ser expressa de um grau muito leve a grave, com a possibilidade de aspiração, em casos raros, necessitando de atenção médica. A disfagia pode persistir por 2-3 semanas a partir do momento da injeção, mas um caso de disfagia de três meses foi registrado.
A disfagia é uma complicação dependente da dose: de acordo com estudos clínicos, a disfagia é rara se a dose total do medicamento não exceder 200 unidades por procedimento.
Efeitos colaterais comuns
As informações abaixo são baseadas em dados sobre a ação de outros medicamentos complexos contendo toxina botulínica tipo A.
Informações sobre efeitos negativos graves que podem estar associados a danos ao sistema cardiovascular-como arritmia e infarto do miocárdio, incl.com um resultado fatal — são extremamente insignificantes. Se essas mortes foram causadas por injeções de toxina botulínica tipo A ou por doenças cardiovasculares concomitantes, não foi determinado com precisão. Um caso de choque anafilático foi relatado após a administração de um medicamento complexo contendo toxina botulínica tipo A.
Existem efeitos colaterais como eritema poliforme exsudativo, urticária, erupções semelhantes à psoríase, prurido e reações alérgicas, mas seu efeito de uma droga complexa contendo toxina botulínica tipo a não foi confirmado.
Às vezes, após a injeção da toxina botulínica tipo A, houve flutuações no fundo eletrofisiológico em alguns músculos distantes, esse efeito colateral não está associado à fraqueza muscular ou a outras anormalidades eletrofisiológicas.
Sintoma: altas doses de Ксеомина podem levar ao desenvolvimento expressa paralisia muscular em locais distantes dos locais de injeção (em particular — fraqueza geral, ptose, diplopia, затрудненная fala e deglutição, bem como a paralisia da musculatura respiratória, levando ao desenvolvimento de pneumonia aspirativa).
Tratamento: a hospitalização com medidas gerais de apoio é necessária. Com paralisia dos músculos respiratórios, é necessária intubação e ventilação até a normalização do estado.
A xeomina atua seletivamente nas terminações nervosas colinérgicas periféricas, inibindo a liberação de acetilcolina. A introdução nas terminações nervosas colinérgicas ocorre em 3 etapas: ligação da molécula aos componentes externos da membrana, internalização da toxina por endocitose e translocação do domínio endopeptidase da toxina do endossoma para o citosol. No citosol, o domínio endopeptidase da molécula de toxina cliva seletivamente o SNAP-25 — um componente proteico importante do mecanismo que controla o movimento da membrana das EXO-vesículas, interrompendo assim a liberação de acetilcolina. O efeito final é relaxar o músculo injetado.
O efeito da droga começa, em média, dentro de 4-7 dias após a injeção. O efeito de cada procedimento dura, por via de regra, 3-4 meses, embora possa durar significativamente mais ou menos.
- Meios que afetam a transmissão neuromuscular
O uso simultâneo com antibióticos — aminoglicosídeos ou espectinomicinas não é recomendado. Relaxantes musculares de ação periférica devem ser usados com cautela. O efeito da droga pode ser reduzido pela ação dos derivados da 4-aminoquinolina.