Bifril

A hipertensão arterial é leve a moderada.
Infarto agudo do miocárdio com sintomas de insuficiência cardíaca em pacientes com hemodinâmica estável e sem terapia trombolítica.

Dentro, independentemente do tempo de comer (antes, durante ou depois de comer), bebendo bastante líquido.

Zocardis^® 7.5

Hipertensão arterial

Pacientes com função renal e hepática normal. Para atingir a pressão sanguínea ideal, o tratamento começa com 2 comprimidos. 1 vez por dia; com hipotensibilidade insuficiente, a dose é aumentada gradualmente em intervalos de 4 semanas.

Normalmente, uma dose eficaz é de 4 comprimidos. 1 vez por dia.

A dose diária máxima é de 8 comprimidos. Tomada uma vez ou em 2 doses (4 comprimidos cada.).

Pacientes com desequilíbrio água-sal. A terapia inicial com inibidores da APF requer o ajuste dos déficits de sal e / ou água, a interrupção da terapia em andamento com diuréticos dentro de 2-3 dias antes do início da ingestão do inibidor da APF e começa com uma dose de 2 comprimidos. Bifril 1 vez por dia. Se isso não for possível, o tratamento começa com 1 comprimido. Bifril 1 vez por dia.

Pacientes com insuficiência renal ou em hemodiálise. Pacientes com insuficiência renal fraca (creatinina Cl superior a 45 ml / min) não precisam reduzir a dose. Pacientes com um grau médio e grave de função renal comprometida (cl creatinina menor que 45 ml / min) recebem 1/2 doses terapêuticas uma vez ao dia.

A dose inicial para pacientes em hemodiálise é de 1/4 da dose usada em pacientes com função renal normal.

Pacientes com insuficiência hepática. Em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada, a dose inicial do medicamento é metade da dose usada em pacientes com função hepática normal.

Em pacientes com insuficiência hepática grave, Bifril não deve ser usado.

Pacientes idosos. Em pacientes idosos com depuração normal da creatinina, a correção da dose não é necessária. Em doentes idosos com creatinina cl inferior a 45 ml / min, recomenda-se uma dose diária de 1/2.
Infarto agudo do miocárdio (como parte da terapia combinada)

O tratamento começa dentro de 24 horas após o início dos primeiros sintomas do infarto do miocárdio e continua por 6 semanas.

O seguinte esquema de dosagem deve ser aplicado :

1o e 2o dia: 1 mesa. Bifril a cada 12 horas

3o e 4o dia: 2 comprimidos. Bifril a cada 12 horas

a partir do dia 5: 4 tabela. Bifril a cada 12 horas.

Em caso de diminuição excessiva da pressão arterial no início do tratamento ou durante os primeiros 3 dias após o infarto do miocárdio, a dose inicial não é aumentada ou o medicamento é cancelado.

Após 6 semanas de uso, a terapia pode ser descontinuada em pacientes sem sinais de deficiência canhota ou insuficiência cardíaca.

Para a correção da deficiência canhota ou insuficiência cardíaca, bem como da hipertensão arterial, o tratamento pode ser continuado por um longo tempo.

Pacientes idosos. Bifril deve ser usado com cautela em pacientes com infarto do miocárdio com mais de 75 anos de idade.

Zocardis^® trinta

Hipertensão arterial

Pacientes com função renal e hepática normal. Para atingir a pressão sanguínea ideal, o tratamento começa com 1/2 da tabela. 1 vez por dia; com hipotensibilidade insuficiente, a dose é aumentada gradualmente em intervalos de 4 semanas.

Normalmente, uma dose eficaz é de 1 comprimido. 1 vez por dia.

A dose diária máxima é de 2 comprimidos. Tomados uma vez ou em 2 doses (1 tabela cada.).

Pacientes com desequilíbrio água-sal. A terapia inicial com inibidores da APF requer o ajuste dos déficits de sal e / ou água, a interrupção da terapia em andamento com diuréticos dentro de 2-3 dias antes do início do uso do inibidor da APF e começa com uma dose de 1/2 tab. Zokardis 30 1 vez por dia. Se isso não for possível, o tratamento começa com 1/4 da tabela. Zokardis 30 1 vez por dia.

Pacientes com insuficiência renal ou em hemodiálise. Pacientes com insuficiência renal fraca (creatinina Cl superior a 45 ml / min) não precisam reduzir a dose. Pacientes com um grau médio e grave de função renal comprometida (cl creatinina menor que 45 ml / min) recebem 1/2 doses terapêuticas uma vez ao dia.

A dose inicial para pacientes em hemodiálise é de 1/4 da dose usada em pacientes com função renal normal.

Pacientes com insuficiência hepática. Em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada, a dose inicial do medicamento é metade da dose usada em pacientes com função hepática normal.

Em pacientes com disfunção hepática grave, Zokardis 30 não deve ser usado.

Pacientes idosos. Em pacientes idosos com depuração normal da creatinina, a correção da dose não é necessária. Em doentes idosos com creatinina cl inferior a 45 ml / min, recomenda-se uma dose diária de 1/2.

Infarto agudo do miocárdio (como parte da terapia combinada)

O tratamento começa dentro de 24 horas após o início dos primeiros sintomas do infarto do miocárdio e continua por 6 semanas.

O seguinte esquema de dosagem deve ser aplicado :

1o e 2o dia: 1/4 da tabela. Zokardis 30 a cada 12 horas

3o e 4o dia: 1/2 tabela. Zokardis 30 a cada 12 horas

a partir do dia 5: 1 tabela. Zokardis 30 a cada 12 horas.

Em caso de diminuição excessiva da pressão arterial no início do tratamento ou durante os primeiros 3 dias após o infarto do miocárdio, a dose inicial não é aumentada ou o medicamento é cancelado.

Após 6 semanas de uso, a terapia pode ser descontinuada em pacientes sem sinais de deficiência canhota ou insuficiência cardíaca.

Para a correção da deficiência canhota ou insuficiência cardíaca, bem como da hipertensão arterial, o tratamento pode ser continuado por um longo tempo.

Pacientes idosos. Zocardis 30 deve ser usado com cautela em pacientes com infarto do miocárdio com mais de 75 anos de idade.

Maior sensibilidade ao zofenopril e outros inibidores da APF, presença de edema anagioneurótico associado ao tratamento com inibidores da APF, porfiria, insuficiência hepática grave, insuficiência renal grave, gravidez, amamentação, idade até 18 anos (eficiência e segurança não estabelecidas).
Com cautela — aldosteronismo primário, estenose bilateral das artérias renais, estenose da artéria do único rim, hipercalemia, condição após transplante renal, estenose aórtica, estenose mitral (com distúrbios hemodinâmicos) estenose subaortal hipertrófica idiopática, doença do tecido conjuntivo, doença cerebrovascular, diabetes mellitus, insuficiência renal (proteinúria superior a 1 g / dia) insuficiência hepática, em pacientes, observar uma dieta com restrição de sal ou estar em hemodiálise, ingestão simultânea com imunossupressores e saluréticos, em idosos (mais de 75 anos) psoríase, em pacientes com CROs reduzidas (como resultado da terapia com diuréticos, enquanto limita o consumo de sal de mesa, conduzindo hemodiálise, diarréia e vômito) — aumento do risco de uma diminuição repentina e pronunciada da pressão arterial após o uso da dose inicial do inibidor da APF.

Do sistema cardiovascular: diminuição excessiva da pressão arterial, colapso ortostático; raramente - dor no peito, angina de peito, infarto do miocárdio (geralmente associado a uma diminuição acentuada da pressão arterial), arritmia (bradia predesa ou taquicardia, tremulação atrial), batimentos cardíacos, ramos da artéria plaquetária, dor no coração.
Do lado do CNS : tontura, dor de cabeça, fraqueza, insônia, ansiedade, depressão, confusão, aumento da fadiga, sonolência (2–3%), muito raramente ao usar altas doses - nervosismo, pastezia.
Do lado dos sentidos: raramente - distúrbios do aparelho vestibular, deficiência auditiva e visual, zumbido.
Do trato digestivo: boca seca, anorexia, distúrbios dispepticos (náusea, diarréia ou constipação, vômito, dor abdominal); muito raramente - obstrução intestinal, pancreatite, insuficiência hepática e bile, hepatite, icterícia.
Do sistema respiratório : tosse seca improdutiva; muito raramente - pneumonite interestercial, broncoespasmo, falta de ar, rinorreia, faringite.
Do sistema urinário : violação da função renal, proteinúria.
Reações alérgicas: raramente - erupção cutânea, inchaço angioneurótico da face, membros, lábios, língua, fenda e / ou laringe, disfonia, eritema polimórfico, dermatite esfoliada; muito raramente - síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, vesículas, urtiga, colicitis, fotosensibilização, soro.
Do lado dos indicadores laboratoriais: hipercreatividade, aumento do conteúdo urinário, aumento da atividade das transaminases hepáticas, hiperbilirrubinemia, hipercalemia, hiponatriemia. Em alguns casos, observa-se uma diminuição no hematócrito e na hemoglobina, um aumento na SOE, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitose (em pacientes com doenças autoimunes), eosinofilia.

O efeito hipotensível é mais pronunciado em uma alta concentração de renina no plasma sanguíneo do que em concentração normal ou reduzida. A diminuição da pressão arterial dentro dos limites terapêuticos não afeta a circulação cerebrovascular, o fluxo sanguíneo nos vasos do cérebro é mantido em um nível suficiente e no fundo de uma pressão arterial reduzida. Melhora o fluxo sanguíneo coronário e renal.
Com o uso prolongado, a hipertrofia do ventrículo esquerdo do miocárdio e dos miócitos das paredes do tipo artéstico diminui, impede a progressão da insuficiência cardíaca e retarda o desenvolvimento de dilatação do ventrículo esquerdo. Melhora o suprimento sanguíneo de miocárdio isquimizado. Reduz a agregação plaquetária.
O zofenopril de cálcio é um prolífero, uma vez que o inibidor ativo é um composto livre de sulfidrículo - zofenoprilato, formado como resultado da hidrólise do tioefiro.
O efeito hipotensível quando tomado para dentro ocorre após 1 h, atinge um máximo após 4-6 horas e persiste até 24 horas. Em alguns pacientes, a terapia é necessária por várias semanas para atingir o nível ideal de pressão arterial. Na insuficiência cardíaca, é observado um efeito clínico perceptível com tratamento prolongado - 6 meses ou mais.

A cinza de cálcio é rápida e completamente absorvida no trato gastrointestinal e é quase completamente metabolizada no fígado com a formação de metabolito ativo do zofenoprilato, C_máx que é atingido no sangue após 1,5 horas após tomar Zokardis.
Aproximadamente 88% das cinzas de cálcio estão associadas às proteínas plasmáticas do sangue.
T_1/2 zofenoprilata - 5,5 h, sua depuração total é de 1300 ml / min após administração oral de cinzas de cálcio. O zofenoprilato é derivado principalmente por rins - 69%, através do intestino - 26%.

• Inibidores da APF

O efeito hipotensível dos inibidores da APF pode ser aumentado por outros agentes anti-hipertensivos, diuréticos, anestésicos comuns, antipiréticos e analgésicos, etanol. Com a nomeação simultânea de um zofenopril com uma refinaria, é possível reduzir o efeito hipotensível do zofenopril, com diuréticos que economizam potássio - hipercalemia, com sais de lítio - retardando a remoção de lítio. Imunossupressores, alopurinol, citostáticos aumentam a hematotoxicidade. Com o uso simultâneo de agentes hipoglicêmicos, o risco de hipoglicemia aumenta.