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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 26.06.2023
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Cianocobalamina
Bedovit (cianocobalamina) o pulverizador Nasal está indicado para a manutenção do estado hematológico normal em doentes com anemia perniciosa em remissão após administração intramuscular de vitamina B12 terapia e que não têm envolvimento no sistema nervoso.
O Spray Nasal de Bedovit (cianocobalamina) é também indicado como suplemento para outras vitaminas B12 deficiências, incluindo:
I. carência alimentar de vitamina B12 ocorre em vegetarianos estritos (vitamina B isolada)12 a deficiência é muito rara).
II. má absorção da vitamina B12 resultante de danos estruturais ou funcionais no estômago, onde o factor intrínseco é secretado, ou no íleo, onde o factor intrínseco facilita a vitamina B12 absorcao. Estas condições incluem infecção por HIV, AIDS, doença de Crohn, resfriado tropical, e resfriado não-Tropical (esteatorréia idiopática, enteropatia induzida pelo glúten). A deficiência de folato nestes doentes é geralmente mais grave do que a vitamina B12 deficiência.
III. Inadequada secreção de fator intrínseco, resultantes de lesões que destroem a mucosa gástrica (ingestão de corrosivos, extensa neoplasia), e um número de condições associadas com a variável grau de atrofia gástrica (tais como a esclerose múltipla, infecção por HIV, a AIDS, certos distúrbios endócrinos, deficiência de ferro, e a gastrectomia subtotal). Gastrectomia Total produz sempre vitamina B12 deficiência. Lesões estruturais que conduzem à vitamina B12 a deficiência inclui ileíte regional, ressecções ileais, doenças malignas, etc.
IV. competição pela vitamina B12 por parasitas intestinais ou bactérias. O dirofilariforme (Difyllobothrium latum) absorve grandes quantidades de vitamina B12 e os doentes infestados têm frequentemente associado atrofia gástrica. A síndrome do ciclo cego pode produzir deficiência de vitamina B12 ou folato.
V. utilização inadequada da vitamina B12. Isto pode ocorrer se os antimetabolitos para a vitamina forem empregados no tratamento da neoplasia.
Pode ser possível tratar a doença subjacente através da correcção cirúrgica de lesões anatómicas que conduzam ao crescimento bacteriano do intestino delgado, à expulsão de minhocas de peixe, à descontinuação de medicamentos que conduzam a má absorção de vitaminas (ver Operações Fármaco-Laboratório), o uso de uma dieta livre de glúten em flores não-tropicais, ou a administração de antibióticos em flores tropicais. Estas medidas eliminam a necessidade de uma administração a longo prazo de vitamina B12.
Necessidades de vitamina B12 em excesso do normal (devido à gravidez, tirotoxicose, anemia hemolítica, hemorragia, malignidade, doença hepática e renal) pode geralmente ser encontrado com Suplemento intranasal ou oral.
Bedovit (cianocobalamina) o pulverizador Nasal não é adequado para a vitamina B12 ensaio de absorção (ensaio de Schilling).
A dose inicial recomendada de Bedovit (cianocobalamina) Pulverizador Nasal é um pulverizador (500 mcg) administrado numa narina uma vez por semana. O pulverizador Nasal de Bedovit (cianocobalamina) deve ser administrado pelo menos uma hora antes ou uma hora após a ingestão de alimentos quentes ou líquidos. Monitorização periódica do soro B12 devem ser obtidos níveis para estabelecer a adequação da terapêutica.
Preparação (activação) da bomba
Antes da primeira dose e administração, a bomba deve ser purgada. Retire a tampa de plástico transparente e o clipe de segurança de plástico da bomba. Para premir a bomba, coloque o bocal entre o primeiro e o segundo dedo com o polegar no fundo da garrafa. Bombear a unidade com firmeza e rapidez até à primeira aparição do spray. Em seguida, prima a bomba mais 2 vezes. Agora o pulverizador nasal está pronto para uso. A unidade deve ser reimprimida antes de cada dose. Purgar a bomba quando imediatamente antes de cada administração de doses de 2 a 8.
Ver EXAME para monitorização B12 níveis e ajuste de dose.
Sensibilidade ao cobalto e/ou à vitamina B12 ou qualquer componente da medicação é uma contra-indicação.
AVISO
Doentes com doença de Leber precoce (atrofia hereditária do nervo óptico) que foram tratados com vitamina B12 sofreu atrofia óptica grave e rápida.
Hipocaliemia e morte súbita podem ocorrer em anemia megaloblástica grave que é tratada intensamente com vitamina B12. O ácido fólico não substitui a vitamina B12 embora possa melhorar a vitamina B12- anemia megaloblástica deficiente. Utilização exclusiva de ácido fólico no tratamento da vitamina B12- anemia megaloblástica deficiente pode resultar em danos neurológicos progressivos e irreversíveis.
Foram notificados choque anafiláctico e morte após administração parentérica de vitamina B12 administracao. Não foram notificadas tais reacções em ensaios clínicos com o gel Nasal Bedovit (cianocobalamina) ou Bedovit (cianocobalamina).
Resposta terapêutica limitada ou impedida à vitamina B12 pode ser devido a condições como infecção, uremia, medicamentos com propriedades supressoras da medula óssea, tais como cloranfenicol, e deficiência concomitante de ferro ou ácido fólico.
PRECAUCAO
Geral
Uma dose intradérmica de teste da vitamina B por via parentérica12 recomenda-se a administração de spray Nasal de Bedovit (cianocobalamina) a doentes suspeitos de sensibilidade à cianocobalamina. Vitamina B12 deficiência que é permitido progredir por mais de três meses pode produzir lesões permanentes degenerativas da medula espinhal. Doses de ácido fólico superiores a 0, 1 mg por dia podem resultar em remissão hematológica em doentes com vitamina B12 deficiência. As manifestações neurológicas não serão prevenidas com ácido fólico e se não forem tratadas com vitamina B12, danos irreversíveis resultarão.
Doses de vitamina B12 exceder 10 mcg por dia pode produzir resposta hematológica em doentes com deficiência de folato. A administração indiscriminada pode mascarar o verdadeiro diagnóstico.
A validade da vitamina B de diagnóstico12 ou análises de sangue de ácido fólico podem ser comprometidas por medicamentos, e isso deve ser considerado antes de confiar em tais testes para a terapia.
Vitamina B12 não é um substituto para o ácido fólico e uma vez que pode melhorar a anemia megaloblástica deficiente em ácido fólico, uso indiscriminado de vitamina B12 pode mascarar o verdadeiro diagnóstico.
Pode ocorrer hipocaliemia e trombocitose após conversão de megaloblástica grave em eritropoiese normal com vitamina B12 terapia. Assim, os níveis séricos de potássio e o número de plaquetas devem ser cuidadosamente monitorizados durante a terapêutica.
Vitamina B12 deficiência pode suprimir os sinais de policitemia vera. Tratamento com vitamina B12 pode desmascarar esta condição.
Se um doente não for devidamente mantido com Bedovit® (cianocobalamina) Pulverizador Nasal, vitamina B intramuscular12 é necessário para um tratamento adequado do doente. Nenhum regime único se ajusta a todos os casos, e o estado do doente observado no seguimento é o critério final para a adequação da terapêutica.
Não foi determinada a eficácia do Spray Nasal Bedovit (cianocobalamina) em doentes com congestão nasal, rinite alérgica e infecções respiratórias superiores. Assim, o tratamento com o pulverizador Nasal de Bedovit (cianocobalamina) deve ser adiado até que os sintomas diminuam.
exame
Hematócrito, Contagem reticulocitária, vitamina B12 os níveis de folato e ferro devem ser obtidos antes do tratamento. Se os níveis de folato forem baixos, deve também ser administrado ácido fólico. Todos os parâmetros hematológicos devem ser normais quando se inicia o tratamento com o pulverizador Nasal Bedovit® (cianocobalamina).
Vitamina B12 os níveis sanguíneos e as contagens sanguíneas periféricas devem ser monitorizados inicialmente um mês após o início do tratamento com o pulverizador Nasal Bedovit® (cianocobalamina), e depois em intervalos de 3 a 6 meses.
A diminuição dos níveis séricos de B12 após um mês de tratamento com B12 o pulverizador nasal pode indicar que a dose pode ter de ser ajustada para cima. Os doentes devem ser observados um mês após cada ajuste da dose, mantendo-se os níveis séricos baixos de B12 pode indicar que o paciente não é candidato a este modo de administração.
Os pacientes com anemia perniciosa têm cerca de 3 vezes a incidência de carcinoma do estômago como na população em geral, então testes apropriados para esta condição devem ser realizados quando indicado.
Carcinogénese, Mutagénese, Diminuição Da Fertilidade
Não foram realizados estudos a longo prazo em animais para avaliar o potencial carcinogénico. Não há evidência de uso a longo prazo em pacientes com anemia perniciosa que a vitamina B12 é cancerígeno. Anemia perniciosa está associada a uma maior incidência de carcinoma do estômago, mas acredita-se que isso esteja relacionado com a patologia subjacente e não ao tratamento com vitamina B12.
Gravidez
Gravidez categoria C: não foram realizados estudos de reprodução Animal com vitamina B12. Também não se sabe se a vitamina B12 pode causar danos fetais quando administrado a uma mulher grávida ou pode afectar a capacidade de reprodução. Não foram realizados estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. No entanto, vitamina B12 é uma vitamina essencial e as necessidades são aumentadas durante a gravidez. Quantidades de vitamina B12 que são recomendados pelo Food and Nutrition Board, National Academy of Science - National Research Council for gestantes women should be consumed during pregnancy.
mae
Vitamina B12 aparece no leite das mães lactantes em concentrações que se aproximam da vitamina B da mãe12 sangue. Quantidades de vitamina B12 que são recomendados pelo Food and Nutrition Board, National Academy of Science-National Research Council for lactating women should be consumed during lactation.
Uso Pediátrico
A ingestão em pacientes pediátricos deve ser na quantidade recomendada pelo Food and Nutrition Board, National Academy of Science-National Research Council.
Por favor, Veja também INFORMAÇÃO PARA O DOENTE
Nenhum.
A sensibilidade à ciancobalamina é rara, mas pode apresentar-se como um exantema da Comissão e, excepcional, como choque anafilático.
As empresas de forma Acneform e bullous têm intimamente relacionadas.
Os doentes sensibilizados para o Bedovit por injeção são frequentemente capazes de tolerância a ciancobalamina por via oral sem problemas.
Notificação de efeitos secundários
A notificação de suspensões de reacções adversas após autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício/risco do medicamento. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar qualquer suspeita de reacções adversas através do sistema de cartas amarelos em: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Experiência Em Ensaios Clínicos
Uma vez que os ensaios clínicos são realizados em condições muito variáveis, como taxa de reacções adversas observadas nos ensaios clínicos de um fármaco não podem ser directamente comparadas com as taxas dos ensaios clínicos de outro fármaco e podem não reflectir como taxas observadas na prática.
Os dados descritos acima e no quadro 1 reflectem a exposição em 25 índios (faixa etária 27-82 anos, 17 mulheres, 21 caucasianos) com vitamina B12 deficiência (12 com anemia perniciosa, 4 secundária a cirurgia gastrointestinal, 9 com causa descoberta) que recebeu CaloNevoa Pulverização Nasal 50 mcg por dia durante 8 semanas num sistema clínico não controlado. Antes da inscrição, todos os índios tinham de ter vitamina B normal.12 níveis com injeções por via intramuscular de vitamina BI2. Um dia que completa o estudo epistaxe no dia 12 da administração e observação-se ter irritação do septo direito nasal no final do estudo. Este doente tinha rinite alemã preexistente e necessitou da duplicação do Calo.Nevoa Dose de pulverização Nasal durante a última semana do estudo devido ao declínio da vitamina B12 concentrada.
Quadro 1. Reacções adversas potenciais relacionadas notificadas durante 8 semanas de tratamento com CaloNevoa Pulverização Nasal num ensaio clínico não controlado.
| Termo Preferido | Spray Nasal de Bedovit (cianocobalamina) (n=25) n (%) |
| Artralgia | 3 (12%) |
| Tontura | 3 (12%) |
| Dor | 3 (12%) |
| Nasofaringite | 3 (12%) |
| Rinorreia | 3 (12%) |
| Bronquite | 2 (8%) |
| Desconforto Nasal | 2 (8%) |
| Dor | 2 (8%) |
| Erupção | 2 (8%) |
| Asma | 1 (4%) |
| dor | 1 (4%) |
| Tosse | 1 (4%) |
| Epistaxe | 1 (4%) |
| Hipersónia | 1 (4%) |
| Doença Do Tipo Gripal | 1 (4%) |
| Mal | 1 (4%) |
| Dor Faringolaríngea | 1 (4%) |
| Gotejamento Pós-Nal | 1 (4%) |
| Dor Processual | 1 (4%) |
| Pirexia | 1 (4%) |
| Crosta | 1 (4%) |
| Dor De Cabeça Sinusal | 1 (4%) |
| Sinusite | 1 (4%) |
| Abcesso Dentário | 1 (4%) |
Experiência com vitamina B por via parentérica12
Foram notificadas as seguintes reacções adversas com vitamina B por via parentérica:12:
Generalizado: Choque anafilático e morte
Cardiovascular Edema pulmonar e insuficiência cardíaca congestiva no início do tratamento trombose vascular periférica
Hematologico : Policitemia vera
Gastrintestinal: Diarreia ligeira transitória Dermatológica: comichão, exantema transitório
Frequente (≥1 / 10)
As seguintes reacções adversas foram identificadas durante a utilização pós-aprovação da cianocobalamina. Uma vez que estas reacções são notificadas voluntariamente a partir de uma população de dimensão incerta, nem sempre é possível estimar de forma fiável a sua frequência uo estabelecer uma relação causal com a exposição ao fármaco.
Angioedema e reacções do tipo angioedema
A incidência de reacções adversas descritas na tabela seguinte-se em dados de um sistema clínico de curta duração em vitamina B12 doentes com deficiência em remissão hematológica tratados com Bedovit (cianocobalamina, USP) Gel para administração Intranasal (N=24) e vitamina B intramuscular12 (N = 25). Nenhum estudo farmacocinético que comparou o pulverizador Nasal de Bedovit (cianocobalamina) com o Gel Nasal de Bedovit (cianocobalamina), uma incidência de efeitos adversos foi semelhante.
Tabela. Reacções adversas por sistema corporal, número de doenças e número de doenças por tratamento após administração Intramuscular e Intranasal de cianocobalamina.
| Número de doentes (ocorrências)) | |||
| Sistema Corporal | Experiência Adversa | Gel Nasal de Vitamina B12, 500 mcg n = 24 | Vitamina B12 Intramuscular, 100 mcg n = 25 |
| Corpo como um todo | Astenia | 1 (1) | 4 (4) |
| dor | 0 (0) | 1 (1) | |
| Dor Generalizada | 0 (0) | 2 (3) | |
| Dor | 1 (2)* | 5 (11) | |
| Infecção | 3 (4) | 3 (3) | |
| Sistema Cardiovascular | Vasculopatias | 0 (0) | 1 (1) |
| Sistema Digestivo | Dispepsia | 0 (0) | 1 (2) |
| Glossite | 1 (1) | 0 (0) | |
| Nausea | 1 (1)* | 1 (1) | |
| Nausea | 0 (0) | 1 (1) | |
| Vomito | 0 (0) | 1 (1) | |
| Sistema musculosquelético | Artrite | 0 (0) | 2 (2) |
| Mialgia | 0 (0) | 1 (1) | |
| nervosocity em Itália | Rocha Anormal | 0 (0) | 1 (1) |
| Ansiedade | 0 (0) | 1 (1)* | |
| Tontura | 0 (0) | 3 (3) | |
| Hipoestesia | 0 (0) | 1 (1) | |
| Coordenação | 0 (0) | 1 (2)* | |
| Nervosismo | 0 (0) | 1 (3)* | |
| Parestesia | 1 (1) | 1 (1) | |
| Respiratório | Dispneia | 0 (0) | 1 (1) |
| Sistema | Alergico | 1 (1)* | 2 (2) |
| door de gargnta, prisão de ventre comum * poder ter uma relação possível entre estas experiências adversas e os medicamentos em estudo. Estas experiências adversas podem também ter sido produzidas pelo estado clínico doente ou por outra terapêutica concomitante. |
A intensidade dos expectativas # adversos notificados após a administração de Bedovit (cianocobalamina, USP) Gel para administração Intranasal e vitamina B intramuscular12 foram geralmente leves. Um dia notificou cefaleias graves após administração intramuscular. Fazer mesmo modo, foram notificados alguns casos adversos de intensidade moderada após a administração intramuscular (duas dores de cabeça e rinite, uma dispepsia, artrite e tonturas) e a administração de Bedovit (cianocobalamina, USP) Gel para administração Intranasal (uma dor de cabeça, infecção e parestesia).
A maioria das reacções adversas notificadas após a administração de Bedovit (cianocobalamina, USP) Gel para administração Intranasal e vitamina B intramuscular.12 poram consideradosacontecimentosinterrentes. Para as outras experiências notificadas, a relação com o estudo da droga foi considerada como "possível"ou " mera". Das experiências recebidas como sendo de" possível " relação com o termo em estudo, foram relatadas ansiadas, coordenação e nervosismo após a vitamina B intramuscular.12 foram notificadas cefaleias, náuseas e rinite após administração com Bedovit (cianocobalamina, USP) Gel para administração Intranasal.
Foram notificadas as seguintes reacções adversas com vitamina B por via parentérica:12:
Generalizado: Choque anafilático e morte (ver secção 4. 4). AVISO e PRECAUCAO).
Cardiovascular: Sistema pulmonar e insuficiência cardíaca congestiva no início do tratamento, trombose vascular periférica.
Hematologico: Policitemia vera.
Gastrintestinal: Diarreia ligeira e transitória.
Dermatologico: Prurido, exantema transitório.
Diverso: Sensação de inchaço de todo o corpo.
Experiência Em Ensaios Clínicos
Uma vez que os ensaios clínicos são realizados em condições muito variáveis, como taxa de reacções adversas observadas nos ensaios clínicos de um fármaco não podem ser directamente comparadas com as taxas dos ensaios clínicos de outro fármaco e podem não reflectir como taxas observadas na prática.
Os dados descritos acima e no quadro 1 reflectem a exposição em 25 índios (faixa etária 27-82 anos, 17 mulheres, 21 caucasianos) com vitamina B12 deficiência (12 com anemia perniciosa, 4 secundária a cirurgia gastrointestinal, 9 com causa descoberta) que recebeu CaloNevoa Pulverização Nasal 50 mcg por dia durante 8 semanas num sistema clínico não controlado. Antes da inscrição, todos os índios tinham de ter vitamina B normal.12 níveis com injeções por via intramuscular de vitamina BI2. Um dia que completa o estudo epistaxe no dia 12 da administração e observação-se ter irritação do septo direito nasal no final do estudo. Este doente tinha rinite alemã preexistente e necessitou da duplicação do Calo.Nevoa Dose de pulverização Nasal durante a última semana do estudo devido ao declínio da vitamina B12 concentrada.
Quadro 1. Reacções adversas potenciais relacionadas notificadas durante 8 semanas de tratamento com CaloNevoa Pulverização Nasal num ensaio clínico não controlado.
| Termo Preferido | Pulverizador Nasal de CaloMist (cianocobalamina) (n=25) n (%) |
| Artralgia | 3 (12%) |
| Tontura | 3 (12%) |
| Dor | 3 (12%) |
| Nasofaringite | 3 (12%) |
| Rinorreia | 3 (12%) |
| Bronquite | 2 (8%) |
| Desconforto Nasal | 2 (8%) |
| Dor | 2 (8%) |
| Erupção | 2 (8%) |
| Asma | 1 (4%) |
| dor | 1 (4%) |
| Tosse | 1 (4%) |
| Epistaxe | 1 (4%) |
| Hipersónia | 1 (4%) |
| Doença Do Tipo Gripal | 1 (4%) |
| Mal | 1 (4%) |
| Dor Faringolaríngea | 1 (4%) |
| Gotejamento Pós-Nal | 1 (4%) |
| Dor Processual | 1 (4%) |
| Pirexia | 1 (4%) |
| Crosta | 1 (4%) |
| Dor De Cabeça Sinusal | 1 (4%) |
| Sinusite | 1 (4%) |
| Abcesso Dentário | 1 (4%) |
Experiência com vitamina B por via parentérica12
Foram notificadas as seguintes reacções adversas com vitamina B por via parentérica:12:
Generalizado: Choque anafilático e morte
Cardiovascular Edema pulmonar e insuficiência cardíaca congestiva no início do tratamento trombose vascular periférica
Hematologico : Policitemia vera
Gastrintestinal: Diarreia ligeira transitória Dermatológica: comichão, exantema transitório
Frequente (≥1 / 10)
As seguintes reacções adversas foram identificadas durante a utilização pós-aprovação da cianocobalamina. Uma vez que estas reacções são notificadas voluntariamente a partir de uma população de dimensão incerta, nem sempre é possível estimar de forma fiável a sua frequência uo estabelecer uma relação causal com a exposição ao fármaco.
Angioedema e reacções do tipo angioedema
Não foi notificada sobredosagem com Bedovit Spray Nasal, Bedovit (cianocobalamina, USP) Gel para administração Intranasal ou vitamina B parentérica12.
Este medicamento contém ciancobalamina vitamina B12, que é utilizado para o tratamento da anemia perniciosa, e deficiências nutricionais da vitamina B12 o que resulta em anemia macrocítica.
A absorção de cobalaminas do intestino depende do factor intrinseco da glicoproteína. As cobalaminas são rapidamente transportadas para o sangue ligado a proteinas, conhecas como transcobalaminas. As cobalaminas são armazenadas no fígado e excretadas na bílis. Sabe-se que através da placenta.
Absorcao
Foi realizado um estudo cruzado de três vias em 25 índios saudáveis em jejum para comparar a biodisponibilidade do B12 pulverização nasal para o B12 para avaliar a biodisponibilidade relativa das formulações nasais em comparação com a injecção intramuscular. As realizações máximas após a administração de spray intranasal foram atingidas em 1, 25 /- 1, 9 horas. Concentração máxima média de B12 obtido após correcção inicial após administração de spray intranasal foi de 757, 96 / - 532, 17 pg / mL. Verificou-se que a biodisponibilidade do pulverizador nasal em relação à injecção intramuscular era de 6, 1%. A biodisponibilidade do B12 verificou-se que o pulverizador nasal é 10% inferior ao B12 gel nasal. Os intervalos de confiança de 90% para a AUC transformada pelo logótipo(0-t) a Cmax foi de 71, 71% - 114, 19% e 71, 6% - 118, 66%, respeitosamente.
Em dias com anemia perniciosa, administração intranasal uma vez por semana com 500 mcg B12 o gel resultou num aumento consistente no soro B pré-dose.12 níveis durante um mês de tratamento (p < 0, 003) cima dos observados um mês após a dose intramuscular de 100 mcg (figura).
Distribuição
Sem sangue, B12 liga-se à transcobalamina II, uma proteína portadora específica de B-globulina, e é distribuída e armazenada principalmente sem fígado e na medula óssea.
Eliminacao
Cerca de 3-8 mcg de B12 é secreta diariamente no traço GI através da Bíblia, em índios normais com factor intrinseco suficiente, sendo reabsorvida a totalidade, excepto cerca de 1 mcg. Quando B12 é administrado em doses que saturam a capacidade de ligação das proteínas plasmáticas e do fígado,12 é rapidamente eliminado na urina. Tradução de B12 no organismo é dependente da dose. Cerca de 80-90% de uma dose intramuscular até 50 mcg é retida nenhum organismo, esta percentagem cai para 55% para uma dose de 100 mcg, e diminui para 15% quando uma dose de 1000 mcg é administrada.
| Níveis sírios de Vale após administração semanal de 100 mcg e Gel Nasal de 500 mcg de cianocobalamina. " /> |
| Figura. Níveis ciclos de Vale da vitamina B12 após administração de 100 mcg por via Intramuscular (IM) e Gel Nasal (IN) de 500 mcg de cianocobalamina após Doses semanais. |
Figura. Vitamina B12 Níveis séries de Vale após administração Intramuscular (IM) de 100 mcg e Gel Nasal (IN) de 500 mcg de cianocobalamina após Doses semanais.
Guia De MedicinaINFORMAÇÃO PARA O DOENTE
Os dias com anemia perniciosa devem ser informados de que necessita de administração semanal intranasal do Spray Bedovit Nasal (cianocobalamina) durante o resto da vida. Não o fazer resulta no retorno da anemia e no desenvolvimento de dano incapacitantes e irreversíveis nos nervos da medula espinhal. Além disso, os doentes devem ser alertados para o perigo de tomar ácido fólico em vez de vitamina B12, porque o primeiro lugar pode prevenir anemia, mas permite a progressão da degeneração combinada subaguda da medula espinhal.
(Os alimentos quentes podem causar secreções nasais e uma consequente perda de medicação, portanto, os pacientes devem ser avisados para administrar Bedovit (cianocobalamina) Spray Nasal, pelo menos, uma hora antes da uo de uma hora após a ingestão de alimentos quentes uo líquidos).
Uma dieta vegetariana que não afecta produtos animais (incluindo produtos lácteos ou ovos) não fornece nenhuma vitamina B12. Assim, os doentes que seguem esta dieta devem ser aconselhados a tomar Bedovit (cianocobalamina) por via Nasal semanalmente. A necessidade de vitamina B12 au Aleitamento. Deficiência tem sido reconhecida em criançasde mães vegetarianas que forçaram amamentadas, mesmo que como mães não tinham sintomas de dificuldade na época.
Porque a dosagem forma nasal de vitamina B12 têm uma absorção mais baixa do que uma dose intramuscular, como formas de dosagem nasais são administradas semanalmente, em vez da dose intramuscular mensal. Como mostra na figura acima, no final de um mês, a administração nasal resulta em vitamina B série significativamente mais elevada12 níveis superiores aos observados após administração intramuscular. O doente deve também compreender a importância de voltar a efectuar análises ao sangue de acompanhamento a cada 3 a 6 meses para confirmar a adequação da terapêutica.
Devem ser dadas ao doente instruções cuidado sobre o conjunto do actuador, remoção do dispositivo de segurança, pagamento do actuador e administração nasal de Bedovit (cianocobalamina) Pulverizador Nasal. Embora as instruções para os agentes sejam fornecidas com frascos individuais, devem ser demonstrados procedimentos de Utilização a dada doente.
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Não há mais dados relevantes.
Nenhuma.
Nenhum
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