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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 20.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Aspirina/atorvastatina / clopidogrel
Uma indicação é um termo usado para a lista de condição ou sintoma ou doença para o qual o medicamento é prescrito ou usado pelo paciente. Por exemplo, acetaminofeno ou paracetamol é usado para febre pelo paciente, ou o médico prescreve-o para uma dor de cabeça ou dores corporais. Agora febre, dor de cabeça e dores no corpo são as indicações de paracetamol. Um paciente deve estar ciente das indicações dos medicamentos usados para as condições comuns, porque eles podem ser tomados sobre o balcão na farmácia, ou seja, sem prescrição pelo médico.
Prevenção de doenças cardiovasculares: Encorajar o uso de aspirina em homens (45-79 anos) e mulheres (55-79 anos) quando o potencial benefício (ou seja, prevenção de enfarte do miocárdio em homens e prevenção de acidente vascular cerebral isquémico em mulheres) supera o potencial dano de hemorragia gastrointestinal.
Prevenção primária de perturbações tromboembólicas e contactos cardiovasculares: Acidente vascular cerebral isquémico, acidente isquémico transitório (ait), prevenção de enfarte do miocárdio recorrente (em), angina de peito instável, angina de peito crónica estável.
Prevenção secundária da doença Cardiovascular em pessoas com Diabetes Mellitus, especialmente nos seguintes subgrupos: Antecedentes de em, procedimento de bypass vascular, acidente vascular cerebral ou acidente isquémico transitório e angina. Pessoas com factores de risco adicionais: hipertensão, tabagismo, dislipidemia e antecedentes familiares de doença cardiovascular.
Procedimentos De Revascularização: Doentes que foram submetidos a procedimentos de revascularização, por exemplo, enxerto de bypass arterial coronário (CABG), angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA) e endarterectomia carótida quando há uma condição pré-existente para a qual a aspirina já está indicada.
Hipertensão Induzida Pela Gravidez: A prevenção primária do induzida pela gravidez hipertensão, preeclampsia e retardo do crescimento intra-uterino, particularmente em mulheres grávidas com pré-existentes hipertensão crónica, perturbações auto-imunes como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), positivo teste de anticorpos anti-cardiolipina, história da recorrente toxemia em sucessivas gestações, e hipotensão em desenvolvimento antes da 20ª semana de gestação.
An indication is a term used for the list of condition or symptom or illness for which the medicine is prescribed or used by the patient. For example, acetaminophen or paracetamol is used for fever by the patient, or the doctor prescribes it for a headache or body pains. Now fever, headache and body pains are the indications of paracetamol. A patient should be aware of the indications of medications used for common conditions because they can be taken over the counter in the pharmacy meaning without prescription by the Physician.A atorvastatina está indicada como adjuvante da dieta para o tratamento de doentes com colesterol total elevado( c-total), colesterol lipoproteína de baixa densidade( C-LDL), apolipoproteína B( apo B) e triglicéridos (TG) e para aumentar o colesterol lipoproteína de alta densidade (C-HDL) em doentes com hipercolesterolemia primária (hipercolesterolemia familiar heterozigótica e não familiar), hiperlipidemia combinada (mista) (Fredrickson Tipos IIa e IIb), níveis séricos elevados de TGlevels (Fredrickson Tipo IV), e para doentes com disbetalipoproteinemia (Fredrickson Tipo III) que não respondem adequadamente à dieta.
A atorvastatina também está indicada para a redução do C-total e do C-LDL em doentes com hipercolesterolemia familiar homozigótica.
Prevenção de complicações cardiovasculares: Em pacientes sem clinicamente evidentes de doenças cardiovasculares (DCV), e com ou sem dislipidemia, porém com múltiplos fatores de risco para doença cardíaca coronária (CHD), tais como o tabagismo, hipertensão, diabetes, baixo HDL-C, ou uma família com história de início de doença coronariana, a atorvastatina é indicado para: Reduzir o risco de doença arterial coronariana fatal e infarto do miocárdio não fatal (MI), reduzir o risco de acidente vascular cerebral, reduzir o risco de procedimentos de revascularização e angina pectoris.
Em pacientes com clinicamente evidente CHD, a atorvastatina é indicado para: Reduzir o risco de im não fatal, reduzir o risco de fatal e não-fatal, acidente vascular cerebral, reduzir o risco para procedimentos de revascularização, reduzir o risco de hospitalização por insuficiência cardíaca congestiva (ICC), reduzir o risco de angina.
Como adjuvante de alterações no estilo de vida, tais como dieta adequada e exercício físico, o tratamento intensivo com atorvastatina demonstrou travar a progressão da aterosclerose (aterosclerose total ou volume de placas) em doentes com doença arterial coronária e outros indivíduos com elevado risco de doença cardiovascular.
Doença Renal Crónica: Em doentes com diabetes com diminuição moderada do eGFR, a atorvastatina está indicada para reduzir o risco de doença cardiovascular.
Em doentes com doença coronária clinicamente evidente e DRC que não necessitem de diálise, a atorvastatina está indicada para reduzir o risco de acontecimentos cardiovasculares graves, incluindo acidente vascular cerebral.
Em doentes com doença coronária clinicamente evidente e/ou diabetes com microalbuminúria, a atorvastatina está indicada para reduzir a taxa de diminuição da TFG e a progressão da DRC.
Doenças renais e urinárias)): A atorvastatina é indicado como um adjunto à dieta para reduzir o total de-C, LDL-C e apo B em níveis de meninos e pós-menarchal meninas, de 10 a 17 anos de idade, com heterozigótica familiar hyperchlolesterolemia se, após uma adequada avaliação da terapia da dieta, as seguintes conclusões estão presentes: LDL-C permanece ≥190 mg/dL ou LDL-C permanece ≥160 mg/dL e houver um histórico familiar positivo para DCV prematura ou, duas ou mais outras doenças cardiovasculares fatores de risco estão presentes no paciente pediátrico.
An indication is a term used for the list of condition or symptom or illness for which the medicine is prescribed or used by the patient. For example, acetaminophen or paracetamol is used for fever by the patient, or the doctor prescribes it for a headache or body pains. Now fever, headache and body pains are the indications of paracetamol. A patient should be aware of the indications of medications used for common conditions because they can be taken over the counter in the pharmacy meaning without prescription by the Physician.Prevenção de eventos aterotrombóticos: Enfarte de miocárdio recente, acidente vascular cerebral recente ou doença arterial periférica estabelecida: Para doentes com história recente de enfarte de miocárdio (em), acidente vascular cerebral recente ou doença arterial periférica estabelecida, o Clopidogrel demonstrou reduzir a taxa de um objectivo combinado de novo acidente vascular cerebral isquémico (fatal ou não), Novo enfarte de miocárdio (fatal ou não) e outra morte vascular.
Sondrome Coronária Aguda: Para pacientes com não-ST-segment elevation de síndrome coronariana aguda (angina instável/não-onda Q MI), incluindo pacientes que estão a ser tratados clinicamente e aqueles que devem ser geridos com a intervenção coronária percutânea (com ou sem stent) ou revascularização do miocárdio (RM), Clopidogrel foi mostrado para diminuir a taxa de um endpoint combinado de morte cardiovascular, MI ou acidente vascular cerebral, bem como a taxa de um endpoint combinado de morte cardiovascular, MI, infarto ou isquemia refratária.
Em doentes com enfarte de miocárdio com elevação do segmento ST, o Clopidogrel demonstrou reduzir a taxa de morte por qualquer causa e a taxa de objectivo combinado de morte, re-emparcelamento ou acidente vascular cerebral.
fibrilhacao: Em doentes com fibrilhação auricular (AF) com risco aumentado de acontecimentos vasculares que possam tomar terapêutica com antagonistas da vitamina K (VKA), a VKA demonstrou estar associada a um melhor benefício clínico do que o ácido acetilsalicílico (Clopidogrel) em monoterapia ou a combinação de clopidogrel e Clopidogrel na redução do acidente vascular cerebral.
Em pacientes com fibrilação atrial que tenham pelo menos 1 fator de risco para eventos vasculares e que não pode levar a terapia com AVK [por exemplo, o risco específico de sangramento, o médico de avaliação de que o paciente é incapaz de cumprir com a razão normalizada internacional (INR) monitoramento ou que AVK uso é inadequado], o clopidogrel é indicado em combinação com Clopidogrel para a prevenção de aterotrombóticos e eventos tromboembólicos, incluindo acidente vascular cerebral. O Clopidogrel em associação com o Clopidogrel demonstrou reduzir a taxa do objectivo combinado de acidente vascular cerebral, enfarte de miocárdio (em), embolia sistémica do SNC, ou morte vascular, em grande parte através da redução do acidente vascular cerebral.
A aspirina também pode ser usada para diminuir a chance de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, ou outros problemas que podem ocorrer quando um vaso sanguíneo é bloqueado por coágulos sanguíneos. A aspirina ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos perigosos. No entanto, este efeito da aspirina pode aumentar a chance de hemorragia grave em algumas pessoas. Portanto, a aspirina só deve ser utilizada para este fim quando o seu médico decidir, após o estudo da sua doença e história, que o perigo de coágulos sanguíneos é maior do que o risco de hemorragia. Não tome aspirina para prevenir coágulos sanguíneos ou um ataque cardíaco a não ser que tenha sido prescrito pelo seu médico..
Os salicilatos também podem ser utilizados noutras condições determinadas pelo seu médico.
A cafeína presente em alguns destes produtos pode fornecer alívio adicional da dor de cabeça ou alívio mais rápido da dor.
Alguns salicilatos estão disponíveis apenas com a receita do seu médico ou dentista. Outros estão disponíveis sem receita médica, no entanto, o seu médico ou dentista pode ter instruções especiais sobre a dose adequada destes medicamentos para a sua condição médica.
A atorvastatina faz parte de um grupo de fármacos denominados inibidores da HMG CoA redutase, ou "estatinas"."A atorvastatina reduz os níveis de colesterol" mau "(lipoproteína de baixa densidade, ou LDL) e triglicéridos no sangue, enquanto aumenta os níveis de colesterol" bom " (lipoproteína de alta densidade, ou HDL).
A atorvastatina é utilizada no tratamento do colesterol elevado e na redução do risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou outras complicações cardíacas em pessoas com diabetes tipo 2, doença coronária ou outros factores de risco.
A atorvastatina é utilizada em adultos e crianças com pelo menos 10 anos de idade.
A atorvastatina também pode ser utilizada para fins não mencionados neste guia de medicamentos.
Clopidogrel é utilizado isoladamente ou em conjunto com Clopidogrel para diminuir a hipótese de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. É administrado a doentes que já tenham tido um ataque cardíaco, dor intensa no peito, ou um acidente vascular cerebral, ou a doentes com outros problemas de circulação que possam causar um acidente vascular cerebral ou um ataque cardíaco.
Pode ocorrer um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral quando um vaso sanguíneo é bloqueado por um coágulo sanguíneo. O Clopidogrel é um inibidor das plaquetas. Reduz a possibilidade de se formar um coágulo sanguíneo prejudicial, impedindo que as plaquetas se aglutinem no sangue. O Clopidogrel também pode aumentar a probabilidade de hemorragias graves em algumas pessoas.
clopidogrel está disponível apenas com a receita médica.
Apresentações
Excipiente (s) apresentado (s) quando disponível (em particular para genéricos), consultar a rotulagem específica do medicamento. [DSC] = produto descontinuado
Caplet, oral: 500 mg
Bayer aspirina dosagem Extra: 500 mg
Bayer Genuine aspirina: 325 mg
Bayer Women's Low Dose aspirina: 81 mg [contém cálcio elementar 300 mg]
Caplet, oral [tamponado]:
Resistência máxima à ascriptina: 500 mg [contém hidróxido de alumínio, carbonato de cálcio, hidróxido de magnésio] [DSC]
Bayer mais dosagem Extra: 500 mg [contém carbonato de cálcio]
Caplet, revestido entérico, oral:
Regime posológico de Bayer aspirina dosagem Regular: 325 mg
Cápsula de libertação prolongada, via oral:
Aspirina: 162, 5 mg
Supositório, rectal: 300 mg (12s), 600 mg (12s))
Comprimido oral: 325 mg
Aspercina: 325 mg
Aspirtab: 325 mg
Bayer Genuine aspirina: 325 mg
Comprimido oral [tamponado]: 325 mg
Resistência regular da ascriptina: 325 mg [contém hidróxido de alumínio, carbonato de cálcio, hidróxido de magnésio]
Buffasal: 325 mg [contém óxido de magnésio]
Tampão: 325 mg [contém carbonato de cálcio ,carbonato de magnésio, óxido de magnésio]
Concentração extra de tampão: 500 mg [contém carbonato de cálcio ,carbonato de magnésio, óxido de magnésio]
Tampinol: 324 mg [sem açúcar, contém óxido de magnésio]
Aspirina Tri-tamponada: 325 mg [contém carbonato de cálcio ,carbonato de magnésio, óxido de magnésio]
Comprimido para mastigar, oral: 81 mg
Bayer aspirina para crianças: 81 mg [sabor de cereja]
Bayer aspirina para crianças: 81 mg [sabor laranja]
São José aspirina adulta: 81 mg
Comprimido de libertação retardada, oral: 81 mg, 325 mg
Aspirina dose baixa para adultos: 81 mg
Aspirina baixa dosagem: 81 mg
Dosagem baixa de aspirina CE: 81 mg
Bayer aspirina: 325 mg
Bayer aspirina CE Dose baixa: 81 mg
Dose baixa de GoodSense: 81 mg
Comprimido revestido entérico, oral: 81 mg, 325 mg, 650 mg
Aspir-baixo: 81 mg
Bayer aspirina adulto baixa dosagem: 81 mg
Aspirina: 325 mg
Resistência à artrite da aspirina: 500 mg
Aspirina baixa dosagem: 81 mg
Halfprina: 81 mg [DSC]
São José aspirina adulta: 81 mg
Posologia: Adulto
Notar: O ibuprofeno, o naproxeno e, possivelmente, outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) não selectivos podem reduzir os efeitos cardioprotectores da aspirina (Capone 2005, Catella-Lawson 2001, MacDonald 2003). Evitar o uso regular ou frequente de AINEs em doentes a tomar aspirina para protecção cardiovascular. Existe uma formulação ER (162, 5 mg cápsula), no entanto, não deve ser utilizada em situações em que é necessário um início rápido de acção (por exemplo, enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST [em]), a informação sobre a dose fornecida baseia-se nas formulações IR.
Analgésicos e antipiréticos: Imediato:
Oral: 325 mg a 1 g cada 4 a 6 horas, conforme necessário, dose diária máxima habitual: 4 g / dia (Abramson 2019). Notar: Se o doente não puder tomar oralmente, estão disponíveis supositórios rectais (300 ou 600 mg).
Anti-inflamatório para a arte associada a doença reutica: Imediato:
Oral: 4 a 8 g / dia em 4 a 5 doses divididas, com base na resposta e tolerabilidade. Continuar o tratamento até que os sintomas desapareçam (normalmente 1 a 2 semanas, mas potencialmente até 8 semanas). O uso de aspirina nestas doses elevadas (4 a 8 g/dia) pode ser limitado por efeitos adversos (zumbido, diminuição da acuidade auditiva, intolerância aos GI) (Abramson 2019, Carapetis 2012, Steer 2019).
Doença cardiovascular aterosclerótica:
Sondrome coronária aguda: Notar: Para o início rápido, os comprimidos IR não revestidos por entero devem ser mastigados e engolidos após a identificação de resultados clínicos e ECG que sugiram um síndrome coronário agudo. A aspirina com revestimento entérico não é preferida uma vez que o início da acção pode ser retardado. Se for o único medicamento disponível, os comprimidos revestidos com entérico podem ser mastigados e engolidos (ACCP [EIKELBOOM 2012], Sai 2011). Para a terapêutica de Manutenção, qualquer formulação oral é aceitável para utilização.
Sistemas coronarias agudas sem elevação do segmento ST ou enfarte do miocárdio sem elevação do segmento ST: nota: Para a terapêutica inicial, administrar aspirina em combinação com um anticoagulante IV e um inibidor P2Y12 (ACC/AHA [Amsterdam 2014], ACCF/aha [O'Geara 2013]).
Inicial:
Libertação imediata (com revestimento não entérico)):
Oral: 162 a 325 mg administrados uma vez (para mastigar e engolir) no momento do diagnóstico (ACC/AHA [Amesterdão 2014], ACCF/aha [O'Gara 2013]).
Rectal (via alternativa): 600 mg administrados uma vez no momento do diagnóstico se não estiver disponível uma formulação oral IR ou se não for viável a via oral (Maalouf 2009).
Manutenção (prevenção secundária)): Imediato:
Oral: 75 a 100 mg uma vez por dia (ACC/AHA [Levine 2016], Hennekens 2019, Mehta 2001).
Duração do tratamento: A aspirina e um inibidor P2Y12 (terapêutica antiplaquetária dupla [DAPT]) devem continuar durante ≥12 meses, a menos que o risco de hemorragia constitua uma preocupação. Se não houve complicações hemorrágicas graves após 12 meses, pode ser considerada a continuação do DAPT. Reavaliar a necessidade de DAPT a intervalos regulares com base em hemorragias e riscos trombóticos. Quando o DAPT estiver completo, descontinue o inibidor P2Y12 e continue a aspirina indefinidamente (ACC/AHA [Levine 2016], Bonaca 2015, Cutlip 2019a, Lincoff 2019, Mauri 2014, Mehta 2001, Wallentin 2009, Wiviott 2007, Yusuf 2001).
Intervenção coronária percutânea para daença cardíaca química estável (utilização fora do rótulo)):
Inicial: Notar: Para a terapêutica inicial, devem ser administrados comprimidos IR não revestidos com entérico. A aspirina com revestimento entérico não é preferida uma vez que o início da acção está atrasado. Nos doentes que recebem um stent coronário durante a intervenção coronária percutânea, administrar aspirina em combinação com um anticoagulante IV e clopidogrel (ACCF/AHA/SCAI [Levine 2011]).
Doenças em tratamento químico com aspirina ≥325 mg / dia antes da intervenção coronária percutânea: Libertação imediata (com revestimento não entérico)):
Oral: 75 a 100 mg antes do procedimento (Cutlip 2020), alguns peritos recomendam doses até 325 mg (ACCF/AHA/SCAI [Levine 2011]).
Paciente nao tomar uma aspirina crónica ou uma aspirina crónica <325 mg / dia antes da intervenção coronária percutânea: Libertação imediata (com revestimento não entérico)):
Oral: 300 a 325 mg administrados ≥2 horas (de preferência 24 horas) antes do procedimento (ACCF/AHA/SCAI [Levine 2011], Cutlip 2020).
Manutencao: Imediato:
Oral: 75 a 100 mg uma vez ao dia, em combinação com clopidogrel (DAPT), após a conclusão da duração recomendada de DAPT, continuar a aspirina indefinidamente (ACC/AHA [Levine 2016], Cutlip 2019c). Consultar a monografia de Clopidogrel para informação sobre a duração do DAPT.
Doença cardiovascular aterosclerótica, prevenção primária (utilização fora do rótulo)): Notar: A utilização deve ser uma decisão partilhada entre os profissionais de saúde e os doentes após ponderação do risco de doença cardiovascular versus benefícios (ACC/AHA [Arnett 2019]).
Imediato:
Oral: 75 a 100 mg uma vez por dia (ACC/AHA [Arnett 2019]).
Doença cardiovascular aterosclerótica, prevenção secundária:
Carotida artérias aterosclerose, assinomática ou sintomática (utilização não legalizada): Imediato:
Oral: 75 a 325 mg uma vez por dia (ACCP [Alonso-Coello 2012], Walker 1995).
Cirurgia de bypass da artéria coronária: Imediato:
Oral: 75 a 81 mg uma vez por dia com início pré-operatório, continuar indefinidamente após a cirurgia (AHA [Kulik 2015], Aranki 2019).
Cirurgia de bypass da artéria coronária: Após a cirurgia, considerar a adição de clopidogrel em combinação com aspirina por 12 meses, em seguida, descontinuar o clopidogrel e continuar a aspirina indefinidamente (AHA [Kulik 2015]).
Doentes com síndrome coronária aguda seguida de cirurgia de bypass da artéria coronária: Administrar aspirina em combinação com um inibidor P2Y12 durante 12 meses e depois continuar a aspirina indefinidamente (AHA [Kulik 2015]). Alguns peritos não utilizam inibidores P2Y12 no pós-operatório nestes doentes (Aranki 2019).
Ácido vascular cerebral isquémico / ácido isquémico transitório:
Ácido vascular cerebral cardioembólico cerebral)): Notar:
É preferível a anticoagulação Oral. Para pacientes que não podem tomar um anticoagulante oral, pode considerar a aspirina como uma alternativa (AHA/ASA [Kernan 2014]).
Imediato:
Oral: 75 a 100 mg uma vez por dia (AHA/ASA [Kernan 2014]).
Aterosclerose intracraniana (50% a 99% de estenose de uma arte intracraniana principal), prevenção secundária: Imediato:
Oral: 325 mg uma vez por dia, para os pacientes com os recentes acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório (prazo de 30 dias, pode considerar o uso a curto prazo de clopidogrel (para 21 ou 90 dias, dependendo do grau de estenose) em combinação com aspirina (AHA/ASA [Kernan De 2014], Chimowitz de 2011), seguido por um único agente de antiplaquetários terapia com aspirina, clopidogrel, ou aspirina/ER dipyridamole indefinidamente (ACCP [Lansberg de 2012], AHA/ASA [Kernan De 2014], Cucchiara 2019).
Ácido isquímico não cardioembólico ácido vascular cerebral / ácido isquímico transitório: Notar: Para doentes com acidente vascular cerebral menor (pontuação ≤3 na escala National Institutes of Health Stroke Scale) ou acidente isquémico transitório de alto risco (ABCD / de 81 mg comprimidos)):
Analgesico:
Via Oral, rectal:
Notar:Lactentes, crianças e adolescentes com peso <50 kg: dados limitados disponíveis: 10 a 15 mg/kg / dose cada 4 a 6 horas, dose diária máxima: 90 mg / kg/dia 4. 000 mg/dia consoante o que for menor (EPA 2016)
Crianças ≥12 anos e adolescentes com peso ≥50 kg: 325 a 650 mg de 4 em 4 a 6 horas, dose diária máxima: 4. 000 mg/dia
Anti-inflamatório: Dados limitados disponíveis: lactentes, crianças e adolescentes:
Oral: inicial: 60 a 90 mg / kg/
diaManutencao: 80 a 100 mg / kg/dia dividido de 6 em 6 a 8 horas, controlar as concentrações séricas (Levy 1978))
Efitos antiagregantes plaquetários: Dados limitados disponíveis: lactentes, crianças e adolescentes:
Oral: não foram realizados estudos pediátricos adequados, a posologia pediátrica é derivada de Estudos em adultos. Dose diária máxima diária máxima habitual em adultos para efeitos antiagregantes plaquetários é 325 mg/dia.
Ácido vascular cerebral isquímico agudo (AIS))):
Não-cardioembólica: 1 a 5 mg/kg/dose, uma vez por dia, durante ≥2 anos, os doentes com AIS ou TIAs recorrentes devem transitar para o clopidogrel, LMWH ou varfarina (ACCP [Monagle 2012])
Secundária a Moyamoya e vasculopatia não Moyamoya: 1 a 5 mg/kg / dose uma vez por dia, Notar: Em vasculopatia não-Moyamoya, continue a aspirina durante 3 meses, com o uso subsequente guiado por imagiologia cerebrovascular repetida (ACCP [Monagle 2012]).
Válido cardíaca protética:
Válvula aórtica bioprostética( com ritmo sinusal normal): 1 a 5 mg/kg / dose uma vez por dia durante 3 meses (AHA [Giglia 2013], ACCP [Guyatt 2012], ACCP [Monagle 2012]])
Válvula aórtica e/ou mitral mecânica: recomenda-se uma dose de 1 a 5 mg/kg/dia combinada com um antagonista da vitamina K (por exemplo, varfarina) como terapêutica antitrombótica de primeira linha (ACCP [Guyatt 2012], ACCP [Monagle 2012]). Regimes alternativos: 6 a 20 mg/kg / dose uma vez por dia em combinação com dipiridamol (Bradley 1985, el Makhlouf 1987, LeBlanc 1993, Serra 1987, Solymar 1991)
Shunts: Blalock-Taussig, Glenn, profilaxia primitiva-operatória: 1 a 5 mg/kg / dose uma vez por dia (ACCP [Monagle 2012], AHA [Giglia 2013])
Norwood, cirurgia de Fontan, pós-operatória, profilaxia primária: 1 a 5 mg/kg / dose uma vez por dia (ACCP [Monagle 2012], AHA [Giglia 2013])
Dispositivos de defeito do septo atrial transcateter (ASD) ou defeito do septo Ventricular( VSD), profilaxia pós-procedimento: 1 a 5 mg/kg/dose uma vez por dia, iniciando um a vários dias antes da implantação e continuando durante pelo menos 6 meses. Para crianças e adolescentes mais velhos, após o encerramento do dispositivo de DSA, pode ser administrado um anticoagulante adicional com aspirina durante 3 a 6 meses, mas a aspirina deve continuar durante pelo menos 6 meses (AHA [Giglia 2013]).
Colocação do dispositivo de assistência Ventricular (VAD) : 1 a 5 mg / kg / dose uma vez por dia, iniciada nas 72 horas seguintes à colocação da VAD, deve ser utilizada com heparina (iniciada entre 8 a 48 horas após a implantação) e com ou sem dipiridamol (ACCP [Monagle 2012])
Força de Kawasaki: Dados limitados disponíveis, dose óptima não estabelecida: Notar: Os doentes com doença de Kawasaki e que apresentem gripe ou doença viral não devem receber aspirina, sugere-se acetaminofeno como antipirético nestes doentes e sugere-se um agente antiplaquetário alternativo durante um mínimo de 2 semanas (AHA [McCrindle 2017]).
Lactentes, crianças e adolescentes:
Oral:
Terapêutica inicial (fase aguda): os regimes posológicos recomendados variam. Utilização em associação com imunoglobulina IV (nos primeiros 10 dias após o início dos sintomas) e corticosteróides em alguns casos.
Dose 80 a 100 mg / kg/dia dividida a cada 6 horas, até 14 dias, até que a febre se resolva, pelo menos, durante 48 a 72 horas (PAA). [Livro Vermelho Vermelho 2015], ACCP [Monagle 2012], AHA [Giglia 2013], Aha [McCrindle 2017]])
Dose moderada: 30 a 50 mg / kg/dia dividida de 6 em 6 horas, até 14 dias, até que a febre se resolva, pelo menos, durante 48 a 72 horas (Aha [McCrindle 2017])
Terapêutica subsequente (dose baixa, efeitos antiagregantes plaquetários): 3 a 5 mg / kg/dia uma vez por dia, o intervalo posológico notificado: 1 a 5 mg / kg / dia, inicia-se após o desaparecimento da febre durante pelo menos 48 a 72 horas (ou após 14 dias). Em doentes sem anomalias nas artérias coronárias, administrar a dose mais baixa durante 6 a 8 semanas. Em doentes com anomalias das artérias coronárias, a aspirina de dose baixa deve ser mantida indefinidamente (para além da terapêutica com varfarina) (AAP [Livro Vermelho Vermelho 2015], ACCP [Monagle 2012], AHA [Giglia 2013], Aha [McCrindle 2017]).
Febre reumática: Dados limitados disponíveis: lactentes, crianças e adolescentes:
Oral: inicial: 100 mg / kg/
diadiadiaPoliartrite migratória, com cardiite sem cardiomegalia ou insuficiência cardíaca congestiva: Inicial: 100 mg / kg/dia em 4 doses divididas durante 3 a 5 dias, seguidas de 75 mg / kg/dia em 4 doses divididas durante 4 semanas
Cardiopatias e cardiomegalia ou insufíciência cardíaca congestiva: No início da redução da dose de prednisona, a aspirina deve ser iniciada com 75 mg / kg./dia em 4 doses divididas durante 6 semanas
Tomar atorvastatina sempre de acordo com o prescrito.
As instruções seguintes podem aplicar-se apenas se o médico não prescreveu um regime diferente para a administração de atorvastatina. Observe atentamente as instruções, caso contrário o medicamento não pode ser eficaz.
Antes do início do tratamento, o médico irá prescrever uma dieta com baixo colesterol e deverá ser rigorosamente observado durante todo o tratamento com atorvastatina.
Dose Inicial Habitual: Adultos e crianças ≥10 anos: 10 mg uma vez por dia. O médico determinará doses adicionais para atingir os níveis de colesterol no sangue desejados. Posteriormente,a dose será ajustada individualmente a cada ≤4 semanas com uma frequência. Dose diária máxima: 80 mg para adultos e 20 mg uma vez por dia para crianças.
Niveis elevados de colesterol no sangue (hipercolesterolemia) ou elevação concomitante do colesterol no sangue e dos niveis de triglicéridos (hiperlipidemia mista))): Na maioria dos doentes, a dose diária efectiva de atorvastatina é de 20 mg. O efeito do tratamento pode ser observado após 2 semanas, geralmente é maior após 4 semanas. Este efeito terapêutico é então mantido com a administração prolongada de atorvastatina.
Aumento hereditário dos niveis de colesterol no sangue (hipercolesterolemia familiar): Hipercolesterolemia Familiar Heterozigótica: Dose inicial: 10 mg uma vez por dia. A dose deve ser determinada individualmente para cada doente. O médico aumentará a dose até 80 mg por dia de 4 em 4 semanas.
Hipercolesterolemia Familiar Homozigótica: Adulto: Na maioria dos doentes (a tomar 80 mg de atorvastatina por dia), os níveis de colesterol no sangue (colesterol LDL) diminuíram 17-31% nos ensaios clínicos.
Doentes com insuficiência Renal e insuficiência renal crónica Idoso:
Nos ensaios clínicos, verificou-se que não é necessário o ajuste posológico nos doentes idosos.
Administracao: Tome atorvastatina com algum líquido a qualquer hora do dia e independentemente da ingestão de alimentos.
A atorvastatina é designada para administração a longo prazo.
Dose esquecida: não tome uma dose a dobrar, mas apenas a dose normal.
Síndrome Coronária Aguda
O Clopidogrel pode ser administrado com ou sem alimentos.
- Para doentes com SCA sem elevação do segmento ST (AI/NSTEMI), iniciar o Clopidogrel com uma dose de carga oral única de 300 mg e depois continuar com 75 mg uma vez por dia. Iniciar o Clopidogrel (75-325 mg uma vez por dia) e continuar em associação com o Clopidogrel.
- Para os doentes com pressa, uma dose recomendada de Clopidogrel é de 75 mg uma vez por dia, por via oral, administrada em associação com Clopidogrel (75-325 mg uma vez por dia), com ou sem trombolíticos. O Clopidogrel pode ser administrado com ou sem uma dose de carga.
Enfarte de miocárdio recente, acidente vascular cerebral recente ou doença arterial periférica estabelecida
A dose diária recomendada de Clopidogrel é de 75 mg, uma vez por dia, por via oral, com ou sem alimentos.
Metabolizadores fracos do CYP2C19
O estado do metabolizador fraco do CYP2C19 está associado à diminuição da resposta plaquetária ao clopidogrel. Embora um regime de dose mais elevada em metabolizadores fracos aumente a resposta antiplaquetária, não foi estabelecido um regime de dose apropriado para esta população de doentes.
Utilização com inibidores da bomba de protões (PPI))
Evite utilizar omeprazol ou esomeprazol com Clopidogrel. O omeprazol e o esomeprazol reduzem significativamente a actividade antiagregante plaquetária do Clopidogrel. Quando for necessária a administração concomitante de uma IPS, deve considerar-se a utilização de outro agente redutor do ácido com um efeito inibitório mínimo ou nulo do CYP2C19 na formação do metabolito activo do clopidogrel.
Como fornecido
Apresentações E Dosagens
- Comprimidos de 75 mg: Comprimidos revestidos por película, cor-de-rosa, redondos, biconvexos, gravados com " 75 "numa face e "1171" na outra
- Comprimidos de 300 mg: Comprimidos revestidos por película, cor-de-rosa, oblongos, gravados com " 300 "numa face e "1332" na outra
Armazenagem E Manuseamento
Clopidogrel (bissulfato de clopidogrel) 75 mg os comprimidos estão disponíveis sob a forma de comprimidos revestidos por película, cor-de-rosa, redondos, biconvexos, gravados com "75" numa face e "1171" na outra. Os comprimidos são fornecidos da seguinte forma::
NDC 63653-1171-6 frascos de 30
NDC 63653-1171-1 frascos de 90
NDC 63653-1171-5 frascos de 500
NDC 63653-1171-3 Blisters de 100
Clopidogrel (bissulfato de clopidogrel) 300 mg os comprimidos estão disponíveis sob a forma de comprimidos revestidos por película, cor-de-rosa, oblongos, gravados com "300" numa face e "1332" na outra. Os comprimidos são fornecidos da seguinte forma::
NDC 63653-1332-2 embalagens de dose unitária de 30
NDC 63653-1332-3 embalagens de dose unitária de 100
Conservar a 25 ° C (77° F), excursões permitidas até 15°-30° C (59°-86° F).
Distributed by: Bristol-Myers Squibb/Sanofi Pharmaceuticals Partnership, Bridgewater, NJ 08807. Revisto: Julho De 2015
Versao:
Qual é a informação mais importante que eu deveria saber sobre aspirina?
Este medicamento está contra-indicado nas seguintes situações::
Devido à presença de lactose, o medicamento está contra-indicado para galactosemia congénita, malabsorção de deficiência de glicose e galactose ou lactase.
O uso deste medicamento não é recomendado durante o aleitamento: ácido acetilsalicílico que passa para o leite materno, este medicamento não é recomendado durante a amamentação.
Utilização concomitante de ácido acetilsalicílico com doses anti-inflamatórias (>1 g por dose e / ou ? 3 g por dia), analgésicos ou antipiréticos (> = 500 mg por dose e / ou <3 g ao dia), anticoagulantes orais e um paciente tinha história de úlcera péptica,anti-inflamatórios, clopidogrel (fora aprovado indicações para essa combinação em síndrome coronariana aguda), o baixo peso molecular heparins e afins (curativos doses e / ou idosos), unfractionated heparina (dose terapêutica e / ou idosos), ticlopidina.
Versao:
Qual é a informação mais importante que devo saber sobre a atorvastatina?
Doença hepática activa, que pode incluir elevações persistentes inexplicadas dos níveis das transaminases hepáticas
Hipersensibilidade a qualquer componente deste medicamento
Gravidez
Mulheres grávidas ou que possam vir a engravidar. Atorvastatina o cálcio pode causar danos fetais quando administrado a uma mulher grávida.. O colesterol sérico e os triglicéridos aumentam durante a gravidez normal, e o colesterol ou os derivados do colesterol são essenciais para o desenvolvimento fetal.. A aterosclerose é um processo crónico e a descontinuação de fármacos hipolesterolémicos durante a gravidez deve ter pouco impacto no resultado da terapêutica a longo prazo da hipercolesterolemia primária.. Não existem estudos adequados e bem controlados sobre a utilização de atorvastatina em cálcio durante a gravidez, no entanto, em notificações raras, foram observadas anomalias congénitas após exposição intra-uterina a estatinas.. Nos estudos de reprodução em ratos e coelhos, a atorvastatina não revelou qualquer evidência de teratogenicidade.. Atorvastatina o cálcio só deve ser administrado a mulheres em idade fértil quando é altamente improvável que estes doentes concebam e tenham sido informados dos potenciais riscos. Se a doente engravidar durante o tratamento com este medicamento, o cálcio da atorvastatina deve ser imediatamente interrompido e a doente informada do risco potencial para o feto..
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Desconhece-se se a atorvastatina é excretada no leite humano, no entanto, uma pequena quantidade de outro fármaco desta classe passa para o leite materno. Uma vez que as estatinas têm potencial para reacções adversas graves em lactentes, as mulheres que necessitam de tratamento com atorvastatina com cálcio não devem amamentar os seus filhos.
Versao:
Qual é a informação mais importante que devo saber sobre o Clopidogrel?
O Clopidogrel não deve ser utilizado sempre que a estimulação da motilidade gastrointestinal possa ser perigosa, por exemplo, em presença de hemorragia gastrointestinal, obstrução mecânica ou perfuração.
O Clopidogrel está contra-indicado em doentes com feocro -ocitoma, uma vez que o fármaco pode causar uma crise hipertensiva, provavelmente devido à libertação de catecolaminas do tumor. Estas crises hipertensas podem ser controladas por fenolamina.
O Clopidogrel está contra-indicado em doentes com sensibilidade conhecida ou intolerância ao fármaco.
O Clopidogrel não deve ser utilizado em epilépticos ou em doentes a tomar outros fármacos susceptíveis de provocar reacções extrapiramidais, uma vez que a frequência e gravidade das crises ou reacções extrapiramidais podem aumentar.
Usar Aspirina de acordo com as instruções do seu médico. Verifique o rótulo do medicamento para instruções de dosagem exactas.
- Tome aspirina por via oral com ou sem alimentos. Se ocorrer desconforto gástrico, tome com alimentos para reduzir a irritação gástrica.
- Tome aspirina com um copo cheio de água (8 oz/240 mL). Não se deixa durante 30 minutos após tomar aspirina.
- Engole a aspirina inteira. Não parte, esmague ou mastigue antes de engolir.
- Tome aspirina exactamente como indicado na embalagem, a menos que o seu médico lhe dê instruções diferentes. Se estiver a tomar aspirina sem receita médica, siga Quester anúncios e precauções no rótulo.
- Se falhar uma dose de aspirina e estiver a tomar-la regularmente, tome-a o mais rapidamente possível. Se estiver quase na hora da próxima dose, desse a dose em falta e volta ao seu sistema posológico regular. Não tomo 2 doses ao mesmo tempo.
Pergunte ao seu profissional de saúde quaisquer perguntas que possa ter sobre como usar aspirina.
Utilizar atorvastatina de acordo com as instruções do seu médico. Verifique o rótulo do medicamento para instruções de dosagem exactas.
- Está disponível um folheto adicional para o dente com atorvastatina. Fale com o seu farmacêutico se tiver dúvidas sobre esta informação.
- Tome atorvastatina por via oral com ou sem alimentos.
- Engolir atorvastatina inteira. Não parte, esmague ou mastigue antes de engolir.
- Tomar atorvastatina à mesma hora todos os dias ajuda-lo-á a lembrar-se de a tomar.
- Comer toranjas ou beber sumo de toranja pode aumentar a quantidade de atorvastatina no seu sangue, o que pode aumentar o risco de efeitos secundários graves. O risco pode ser superior com grandes quantidades de sumo de toranja ou de toranja. Evite grandes quantidades de sumo de toranja ou toranja (por exemplo, mais de 1 litro por dia). Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas sobre a inclusão de sumo de toranja ou toranja na sua doença enquanto estiver a tomar atorvastatina.
- Continue a tomar atorvastatina mesmo que se sinta bem. Não perca nenhuma dose.
- Caso se tenha esquecido de tomar uma dose de atorvastatina, tome-a assim que possível se lembrar no período de 12 horas após a dose em falta. Se já passaram mais de 12 horas desde a dose em falta, falta a dose em falta e volta ao seu sistema posológico regular. Não tomo 2 doses ao mesmo tempo.
Pergunte ao seu médico quaisquer questões que possa ter sobre como utilizar atorvastatina.
Utilize clopidogrel de acordo com as instruções do seu médico. Verifique o rótulo do medicamento para instruções de dosagem exactas.
- Tome clopidogrel por via oral, com ou sem alimentos.
- Tome clopidogrel com um esquema regular para obter o maior benefício com ele.
- Não pare de tomar clopidogrel sem falar com o seu médico. Isto pode aumentar o risco de problemas cardíacos.
- Caso se tenha esquecido de tomar uma dose de clopidogrel, tome-a assim que possível. Se estiver quase na hora da próxima dose, desse a dose em falta e volta ao seu sistema posológico regular. Não tomo 2 doses ao mesmo tempo.
Pergunte ao seu profissional de saúde quaisquer questões que possa ter sobre como utilizar clopidogrel.
There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.A aspirina é utilizada para reduzir a febre e aliviar dores ligeiras a moderadas de situações como dores musculares, dores de dentes, constipação comum e dores de cabeça. Também pode ser usado para reduzir a dor e inchaço em situações como artrite. A aspirina é conhecida como salicilato e um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE). Actua bloqueando uma determinada substância natural no seu corpo para reduzir a dor e o inchaço. Consulte o seu médico antes de dar este medicamento a uma criança com menos de 12 anos de idade. É muito importante manter este e todos os medicamentos fora do alcance das crianças. A aspirina é uma causa comum de envenenamento em crianças.
O seu médico pode aconselhá-lo a tomar uma dose baixa de aspirina para prevenir coágulos sanguíneos. Este efeito reduz o risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco. Se foi operado recentemente em artérias obstruídas (tais como cirurgia de bypass, endarterectomia carótida, stent coronário), o seu médico poderá aconselhá-lo a tomar aspirina em doses baixas como "anticoagulante" para prevenir coágulos sanguíneos. A aspirina previne a formação de coágulos sanguíneos, impedindo certas células sanguíneas (plaquetas) de se agruparem.
Como utilizar aspirina
Se está a tomar esta medicação para auto-tratamento, siga todas as instruções na embalagem do produto. Se tiver dúvidas sobre qualquer uma das informações, consulte o seu médico ou farmacêutico. Se o seu médico lhe receitou que tome este medicamento, tome-o exactamente como prescrito.
Mastigue o comprimido cuidadosamente antes de engolir. Este medicamento também pode ser esmagado ou engolido inteiro. Se ocorrer algum mal-estar no estômago enquanto estiver a tomar este medicamento, pode tomá-lo com alimentos ou leite.
A posologia e a duração do tratamento baseiam-se na sua situação clínica e na sua resposta ao tratamento. Leia o rótulo do produto para encontrar recomendações sobre quantos comprimidos pode tomar num período de 24 horas e durante quanto tempo pode auto-tratar antes de procurar aconselhamento médico. Não tome mais medicação ou tome mais tempo do que o recomendado, a menos que indicado pelo seu médico. Utilize a menor dose eficaz. Consulte o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.
Se estiver a tomar este medicamento para auto-tratamento da dor de cabeça, procure imediatamente cuidados médicos se também tiver fala arrastada, fraqueza num dos lados do corpo, ou alterações súbitas da visão. Antes de utilizar este medicamento, consulte um médico ou farmacêutico se tiver dores de cabeça causadas por lesões na cabeça, tosse ou flexão, ou se tiver dores de cabeça com vómitos persistentes/graves, febre e rigidez do pescoço. Estes podem ser sinais de situações clínicas graves.
Se estiver a tomar este medicamento conforme necessário (não num horário regular), lembre-se que os medicamentos para a dor funcionam melhor se forem utilizados como os primeiros sinais de dor ocorrem. Se esperar até que a dor piore, o medicamento pode não funcionar tão bem.
Não deve tomar este medicamento para o auto-tratamento da dor durante mais de 10 dias. Não deve utilizar este medicamento para auto-tratar uma febre que dure mais de 3 dias. Nestes casos, consulte um médico porque você pode ter uma condição mais grave. Informe imediatamente o seu médico se desenvolver zumbidos nos ouvidos ou dificuldade de audição.
Se o seu estado persistir ou piorar (tais como sintomas novos ou invulgares, vermelhidão/inchaço da área dolorosa, dor/febre que não desaparece ou piora) ou se pensa que pode ter um problema médico grave, informe imediatamente o seu médico.
There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.Uso: Indicações Etiquetadas
Hipercolesterolemia familiar heterozigótica: Para reduzir os níveis elevados de colesterol total (c-total), colesterol LDL (C-LDL), apolipoproteína B (apo B) e triglicéridos, e para aumentar o colesterol HDL em doentes com hipercolesterolemia primária.
Hipercolesterolemia familiar heterozigótica (Pediatria)): Para reduzir os níveis de C-total, C-LDL e apo B em doentes pediátricos dos 10 aos 17 anos de idade com hipercolesterolemia familiar heterozigótica com C-LDL ≥190 mg/dL, C-LDL ≥160 mg/dL com antecedentes familiares positivos de doença cardiovascular prematura (DCV), ou C-LDL ≥160 mg/dL com 2 ou mais outros factores de risco de DCV.
Hipercolesterolemia familiar homozigótica: Reduzir o C-total e o C-LDL em doentes com hipercolesterolemia familiar homozigótica como adjuvante de outros tratamentos hipolipemiantes (por exemplo, aférese das LDL) ou se tais tratamentos não estiverem disponíveis.
Prevenção de doença cardiovascular aterosclerótica:
Prevenção primária de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD): reduzir o risco de enfarte do miocárdio (em), acidente vascular cerebral, procedimentos de revascularização e angina em doentes adultos sem história de doença cardíaca coronária (CDH), mas que têm múltiplos factores de risco de CDH.
Prevenção secundária em doentes com ASCVD estabelecida: para reduzir o risco de em, acidente vascular cerebral, procedimentos de revascularização e angina em doentes com história de doença coronária crónica.
Utilizações Fora Do Rótulo
Transplantação, pós-coração ou pós-rim
Baseado em 2010, a Sociedade Internacional de Coração e de Pulmão Transplante de orientações para o cuidado de transplante de coração destinatários, a atorvastatina é eficaz e recomendado seguinte transplante de coração, independentemente dos níveis de colesterol, reduzir cardíaco alogénico de vasculopatia e melhorar os resultados a longo prazo.
Com base na doença renal de 2013: melhoria dos resultados clínicos globais para o tratamento dos lípidos na doença renal crónica, sugere-se atorvastatina após transplante renal para reduzir os acontecimentos cardiovasculares (p.ex., enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, morte cardiovascular).
There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.Uso: Indicações Etiquetadas
Sondrome coronária aguda:
Enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST: Para reduzir a taxa de enfarte de miocárdio (em) e acidente vascular cerebral em conjunto com o Clopidogrel em doentes com enfarte agudo do miocárdio com elevação do ST, que devem ser submetidos a um tratamento médico.
Sistemas coronárias agudas sem elevação do segmento ST: Reduzir a taxa de em e acidente vascular cerebral em conjunto com o Clopidogrel em doentes com síndromes coronárias agudas sem elevação do segmento ST (angina instável/enfarte de miocárdio sem elevação do segmento ST), incluindo doentes que devem ser controlados clinicamente e aqueles que devem ser tratados com revascularização coronária.
Enfarte do miocárdio, ácido vascular cerebral isquémico ou daença aterosclerótica periférica: Reduzir a taxa de em e acidente vascular cerebral em doentes com história de em recente, acidente vascular cerebral recente ou doença aterosclerótica periférica estabelecida.
Utilizações Fora Do Rótulo
Aterosclerose da artéria carótida, sintomática
Com base nas directrizes do American College of Chest Physicians para a terapêutica antitrombótica na doença das artérias periféricas, o clopidogrel é eficaz e recomendado em doentes com aterosclerose da artéria carótida sintomática.
Estentamento da artéria carótida
Um ensaio randomizado, controlado, com Arbitragem do ponto final cego avaliou o estreitamento da artéria carótida versus endarterectomia da carótida em doentes com estenose da artéria carótida. Neste ensaio, O Clopidogrel em associação com o clopidogrel foi utilizado em doentes que sofreram um estentamento da artéria carótida, o que sugere que esta associação antiplaquetária é eficaz.
Versao:
Que outros médicos dizem a aspirina?
Alcoolico: Não tome aspirina 2 horas antes ou 1 hora após o consumo de álcool. O álcool pode interferir com as propriedades de libertação controlada da aspirina.
Inibidores do sistema renina-angiotensina) : Em doentes idosos, depleção de volume (incluindo os tratados com diuréticos) ou com compromisso da função renal, a co-administração de AINEs, incluindo aspirina, com inibidores do SRA pode resultar na deterioração da função renal, incluindo possível insuficiência renal aguda. Estes efeitos são geralmente reversíveis. Monitorização periódica da função renal em doentes a tomar inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e aspirina.
Os AINEs, incluindo a aspirina, podem atenuar os efeitos anti-hipertensores dos inibidores da Sra.
Anticoagulantes e antiplateletas: Aumento do risco de hemorragia
Anticonvulsivantes: O salicilato pode deslocar a fenitoína ligada às proteínas e o ácido valpróico, conduzindo a uma diminuição da concentração total de fenitoína e a um aumento dos níveis séricos de ácido valpróico.
Metotrexato: O salicilato pode inibir a depuração renal do metotrexato, levando a toxicidade da medula óssea, especialmente nos idosos ou com insuficiência renal.
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)): O uso concomitante de aspirina com outros AINEs aumenta o risco de hemorragia e pode resultar em compromisso renal.
O ibuprofeno pode interferir com o efeito anti-plaquetário de uma dose baixa de aspirina. Os doentes que tomam aspirina e tomam uma dose única de 400 mg de ibuprofeno devem administrar o ibuprofeno pelo menos 2-4 horas ou mais após a ingestão de aspirina. Espere 8 horas após a administração de ibuprofeno, antes de tomar aspirina, para evitar interferências significativas.
Os AINEs não selectivos podem interferir com o efeito antiplaquetário da aspirina de dose baixa.
Versao:
Que outros médicos dizem a verdade?
O risco de miopatia durante o tratamento com estatinas aumenta com a administração concomitante de derivados do ácido fibrico, doses modificadoras dos lípidos de niacina, ciclosporina ou inibidores potentes do CYP3A4 (por exemplo, claritromicina, inibidores da protease do VIH e itraconazol).
Inibidores potentes do CYP3A4
A atorvastatina é metabolizada pelo citocromo P450 3A4. A administração concomitante de atorvastatina com inibidores fortes do CYP3A4 pode levar a aumentos das concentrações plasmáticas de atorvastatina. A extensão da interacção e potenciação dos efeitos dependem da variabilidade do efeito no CYP 3A4.
Claritromicina
A AUC da atorvastatina foi significativamente aumentada com a administração concomitante de 80 mg de atorvastatina com claritromicina (500 mg duas vezes por dia) comparativamente à da atorvastatina isolada. Assim, em doentes a tomar claritromicina, deve ter-se precaução quando a dose de atorvastatina exceder os 20 mg.
Associação de inibidores da Protease
A AUC da atorvastatina foi significativamente aumentada com a administração concomitante de 40 mg de atorvastatina com ritonavir e saquinavir (400 mg duas vezes por dia) ou 20 mg de atorvastatina com lopinavir e ritonavir (400 mg 100 mg duas vezes por dia) comparativamente com a AUC da atorvastatina isolada. Assim, em doentes a tomar inibidores da protease do VIH, deve ter-se precaução quando a dose de atorvastatina for superior a 20 mg.
Itraconazol
A AUC da atorvastatina foi significativamente aumentada com a administração concomitante de 40 mg de atorvastatina e 200 mg de itraconazol. Assim, em doentes a tomar itraconazol, deve ter-se precaução quando a dose de atorvastatina for superior a 20 mg.
toranja
Contém um ou mais componentes que inibem o CYP 3A4 e podem aumentar as concentrações plasmáticas de atorvastatina, especialmente com um consumo excessivo de sumo de toranja ( > 1, 2 litros por dia).
Ciclosporina
A atorvastatina e os metabolitos da Atorvastatina são substratos do transportador OATP1B1. Os inibidores da OATP1B1 (por ex., ciclosporina) podem aumentar a biodisponibilidade da atorvastatina. A AUC da atorvastatina foi significativamente aumentada com a administração concomitante de 10 mg de atorvastatina e 5, 2 mg/kg/dia de ciclosporina, comparativamente com a administração isolada de atorvastatina. Nos casos em que é necessária a co-administração de atorvastatina com ciclosporina, a dose de atorvastatina não deve exceder 10 mg.
Rifampina ou outros indutores do citocromo P450 3A4
A administração concomitante de atorvastatina com indutores do citocromo P450 3A4 (p.ex. efavirenz, rifampina) pode conduzir a reduções variáveis das concentrações plasmáticas de atorvastatina. Devido ao mecanismo de interacção dupla da rifampina, recomenda-se a co-administração simultânea de atorvastatina com rifampicina, uma vez que a administração tardia de atorvastatina após a administração de rifampina tem sido associada a uma redução significativa das concentrações plasmáticas da atorvastatina.
Digoxina
Quando foram co-administradas doses múltiplas de atorvastatina e digoxina, as concentrações plasmáticas de digoxina no estado estacionário aumentaram em aproximadamente 20%. Os doentes a tomar digoxina devem ser adequadamente monitorizados.
Contraceptivos Orais
A Co-administração de atorvastatina e de um contraceptivo oral aumentou os valores AUC da noretindrona e do etinilestradiol. Estes aumentos devem ser considerados na selecção de um contraceptivo oral para uma mulher a tomar atorvastatina.
Varfarina
A atorvastatina não teve efeito clinicamente significativo no tempo de protrombina quando administrada a doentes em tratamento crónico com varfarina.
Versao:
Que outros medicamentos afectam o Clopidogrel?
Anticoagulantes Orais:
Inibidores Da Glicoproteína IIb / IIIa: Uma vez que é possível uma interacção farmacodinâmica entre o clopidogrel e os inibidores da glicoproteína IIb/IIIa, a utilização concomitante deve ser efectuada com precaução.
Ácido Acetilsalicílico: O ácido acetilsalicílico não modificou a inibição da agregação plaquetária induzida pelo ADP, mediada pelo clopidogrel, mas o clopidogrel potenciou o efeito do ácido acetilsalicílico na agregação plaquetária induzida pelo colagénio. No entanto, a administração concomitante de AAS 500 mg duas vezes por dia durante 1 dia não aumentou significativamente o prolongamento do tempo de hemorragia induzido pela ingestão de clopidogrel. Uma vez que é possível uma interacção farmacodinâmica entre o clopidogrel e o ácido acetilsalicílico, conduzindo a um risco aumentado de hemorragia. Assim, a utilização concomitante deve ser efectuada com precaução. No entanto, o clopidogrel e o ácido acetilsalicílico foram administrados concomitantemente durante um ano.
Anticoagulantes Injectáveis: Num estudo clínico realizado em indivíduos sãos, o clopidogrel não exigiu a alteração da dose de heparina nem alterou o efeito da heparina sobre a coagulação. A Co-administração de heparina não teve efeito no IPA induzido pelo clopidogrel. Uma vez que é possível uma interacção farmacodinâmica entre clopidogrel e heparina, o uso concomitante deve ser efectuado com precaução.
Trombolitico: A segurança da administração concomitante de clopidogrel, agentes trombolíticos e heparinas foi avaliada em doentes com em aguda. A incidência de hemorragias clinicamente significativas foi semelhante à observada quando os agentes trombolíticos e as heparinas são co-administrados com o ácido acetilsalicílico.
Anti-Inflamatórios Não Esteroides (AINEs)): Num estudo clínico conduzido em voluntários sãos, a administração concomitante de clopidogrel e naproxeno aumentou a perda de sangue oculto a nível gastrointestinal. Contudo, devido à ausência de estudos de interacção com outros AINEs, não é actualmente claro se existe um risco aumentado de hemorragia gastrointestinal com todos os AINEs. Consequentemente, a co-administração de AINEs, incluindo inibidores da COX-2 e clopidogrel, deve ser feita com precaução.
Inibidores Seleccionados Da Recaptação Da Serotina (ISRSs)): Uma vez que os ISRS afectam a activação das plaquetas e aumentam o risco de hemorragia, a administração concomitante de ISRS com clopidogrel deverá ser efectuada com precaução.
Outras Terapêuticas Concomitantes: Uma vez que o clopidogrel é metabolizado no seu metabolito activo em parte pelo CYP2C19, espera-se que o uso de fármacos que inibam a actividade desta enzima provoque uma redução dos níveis do fármaco do metabolito activo do clopidogrel. A relevância clínica desta interacção é incerta. A utilização concomitante de inibidores fortes ou moderados da CYP2C19 (por exemplo, omeprazol) deve ser desencorajada. Se for utilizado concomitantemente com o clopidogrel um inibidor da bomba de protões, deve considerar-se a utilização de um inibidor menos CYP2C19, por exemplo, pantoprazol.
Inibidores da bomba de protões)): Num estudo clínico crossover, o clopidogrel (dose de carga de 300 mg seguida de 75 mg/dia) em monoterapia e com omeprazol (80 mg ao mesmo tempo que o clopidogrel) foram administrados durante 5 dias. A exposição ao metabolito activo do clopidogrel diminuiu 45% (dia 1) e 40% (dia 5) quando o clopidogrel e o omeprazol foram administrados em conjunto. A média dos IPA com PDA de 5 mM diminuiu 39% (24 horas) e 21% (dia 5) quando o clopidogrel e o omeprazol foram administrados em conjunto.
Na 2ª interação de estudo com omeprazol 80 mg administrada 12 horas para além do clopidogrel regime padrão, os resultados foram semelhantes, indicando que a administração de clopidogrel e omeprazol em momentos diferentes não impede a sua interação que é susceptível de ser impulsionado pelo efeito inibitório do omeprazol no CYP2C19.
Num terceiro estudo de interacção com omeprazol 80 mg, administrado com um regime posológico superior de clopidogrel (dose de carga de 600 mg seguida de 150 mg/dia), observou-se um grau de interacção semelhante ao observado nos outros estudos de interacção com omeprazol. No entanto, a formação do metabolito activo e a agregação plaquetária atingiram o mesmo nível que o clopidogrel administrado isoladamente no regime posológico padrão.
Num estudo clínico crossover, foi administrado clopidogrel a indivíduos saudáveis (dose de carga de 300 mg seguida de 75 mg/dia) em monoterapia e com pantoprazol (80 mg ao mesmo tempo que o clopidogrel) durante 5 dias. A exposição ao metabolito activo do clopidogrel diminuiu 20% (dia 1) e 14% (dia 5) quando o clopidogrel e o pantoprazol foram administrados em conjunto. A média dos IPA diminuiu 15% (24 horas) e 11% (dia 5) quando o clopidogrel e o pantoprazol foram administrados em conjunto. Estes resultados indicam que o clopidogrel pode ser administrado com pantoprazol.
O ensaio actual comparou 2 regimes posológicos de clopidogrel (dose de carga de 600 mg, depois 150 mg/dia durante 6 dias, seguidos de 75 mg/dia até 30 dias vs dose de carga de 300 mg, seguida de 75 mg/dia até 30 dias). Uma subanálise (n=18.432) correlacionou a utilização de PPI (principalmente omeprazol e pantoprazol) na aleatorização e na alta hospitalar e demonstrou não haver interacção entre o clopidogrel e a utilização de PPI para o objectivo primário (morte CV, em ou acidente vascular cerebral) ou quaisquer objectivos secundários, incluindo trombose de stent.
Foram realizados outros estudos clínicos com o clopidogrel e com outros medicamentos concomitantes, para investigar potenciais interacções farmacodinâmicas e farmacocinéticas. Não se observaram interacções farmacodinâmicas clinicamente significativas quando o clopidogrel foi administrado concomitantemente com atenolol, nifedipina ou atenolol e nifedipina em simultâneo. Para além disso, a actividade farmacodinâmica do clopidogrel não foi significativamente influenciada pela co-administração de fenobarbital ou estrogénio.
As farmacocinéticas da digoxina ou da teofilina não foram alteradas pela administração concomitante do clopidogrel. Os antiácidos não alteraram a extensão da absorção do clopidogrel.
Embora a administração de clopidogrel 75 mg/dia não alterou a farmacocinética da S-varfarina (um substrato da CYP2C9) ou INR em doentes a receber a longo prazo a terapia com varfarina, a co-administração de clopidogrel com a varfarina aumenta o risco de sangramento devido a efeitos independentes sobre a hemostasia. Contudo, em concentrações elevadas in vitro o clopidogrel inibe a CYP2C9. É pouco provável que o clopidogrel possa interferir com o metabolismo de fármacos, por exemplo, fenitoína, tolbutamida e AINEs, que são metabolizados pelo citocromo P-450 2C9. Os dados do estudo CAPRIE, indicam que a fenitoína e a tolbutamida podem ser co-administradas em segurança com o clopidogrel.
Para além da informação específica sobre interacções medicamentosas descrita anteriormente, não foram realizados estudos de interacção com o clopidogrel e alguns fármacos habitualmente administrados em doentes com doença aterotrombótica. No entanto, os pacientes entraram em ensaios clínicos com clopidogrel recebido uma variedade de medicações concomitantes, incluindo diuréticos, β-bloqueadores, inibidores da ECA, antagonistas de cálcio, redução do colesterol agentes vasodilatadores coronarianos, antidiabéticos (incluindo insulina), agentes antiepilépticos, terapia de reposição hormonal e GP IIb/IIIa antagonistas, sem evidência de interações adversas clinicamente significativas.
Incompatibilidade: Não aplicável.
Versao:
Quais são os possíveis efeitos secundários da aspirina?
reaccao
Tal como acontece com todos os medicamentos que podem afectar a hemostase, a hemorragia está associada à aspirina. Hemorragia pode ocorrer em praticamente qualquer local. O risco depende de múltiplas variáveis, incluindo a dosagem, o uso concomitante de múltiplos agentes que alteram a hemostase e a susceptibilidade do doente. Muitos efeitos adversos da aspirina estão relacionados com a dose, e são raros com doses baixas. Outras reacções graves são idiossincráticas, relacionadas com alergia ou sensibilidade individual. Não é possível estimar com precisão as frequências. As reacções listadas abaixo foram notificadas para a aspirina.
Cardiovascular: arritmia cardíaca, edema, hipotensão, taquicardia
Sistema nervoso Central: agitação, edema cerebral, coma, confusão, tonturas, fadiga, cefaleias, hipertermia, insónia, letargia, nervosismo, síndrome de Reye
Dermatológico: erupção cutânea, urticária
Endocrino
Doenças gastrointestinais: úlcera Gastrointestinal( 6% a 31%), úlcera duodenal, dispepsia, aflição epigástrica, gastrite, erosão gastrointestinal, azia, náuseas, dor de estômago, vómitos
Genitourinary: hemorragia pós-parto, gestação prolongada, parto prolongado, proteinúria, recém-nascido
Hematológico
Hepática: hepatite (reversível), hepatotoxicidade, aumento das transaminases séricas
Hipersensibilidade: anafilaxia, angioedema
Neuromuscular
Otic: perda auditiva, acufenos,
Renal: aumento do azoto ureico sérico, aumento da creatinina sérica, nefrite intersticial ,falência renal( incluindo casos causados por rabdomiólise), insuficiência renal, necrose papilar renal
Doenças respiratórias: asma, broncospasmo, dispneia, hiperventilação, edema laríngeo, edema pulmonar nãocardiogénico, alcalose respiratória, taquipneia
Diversos: baixo peso à nascença
Pós-comercialização e/ou relatos de caso: Anorretal estenose (supositório), fibrilação atrial (toxicidade), o distúrbio de condução cardíaca (toxicidade), infarto cerebral (avc isquêmico), icterícia colestática, colite, ulceração do cólon, vasoespasmo da artéria coronária, delírio, obstrução do esôfago, esofagite (com úlcera esofágica), hematoma (esôfago), degeneração macular (age-related) (Li 2015), edema periorbital, rinossinusite
Versao:
Quais são os possíveis efeitos secundários da atorvastatina?
As seguintes reacções adversas graves são discutidas em maior pormenor noutras secções do rótulo.:
Rabdomiólise e miopatia
Anomalias das enzimas hepáticas
Experiências Adversas Em Ensaios Clínicos
Uma vez que os ensaios clínicos são realizados em condições muito variáveis, as taxas de reacções adversas observadas nos estudos clínicos de um fármaco não podem ser directamente comparadas com as taxas dos ensaios clínicos de outro fármaco e podem não reflectir as taxas observadas na prática clínica.
Na base de dados de ensaios clínicos controlados com placebo da atorvastatina, 16. 066 doentes (8755 atorvastatina vs. 7311 placebo, faixa etária 10-93 anos, 39% mulheres, 91% caucasianos, 3% Negros, 2% Asiáticos, 4% outros) com uma duração mediana do tratamento de 53 semanas, 9.7% dos doentes tratados com atorvastatina e 9% dos doentes tratados com atorvastatina e.5% dos doentes que receberam placebo interromperam devido a reacções adversas independentemente da causalidade. As cinco reacções adversas mais frequentes em doentes tratados com atorvastatina, que levaram à interrupção do tratamento e ocorreram a uma taxa superior à do placebo, foram: mialgia (0, 1%) e mialgia (0, 1%)..7%), diarreia (0.5%), náuseas (0.4%), aumento da alanina aminotransferase (0.4%), e aumento das enzimas hepáticas (0.4%)
As reacções adversas mais frequentemente notificadas (incidência ≥ 2% e maior do que o placebo), independentemente da causalidade, em pacientes tratados com Atorvastatina, em ensaios controlados com placebo (n=8755) foram: nasofaringite (8.3%), artralgia (6.9%), diarréia (6.8%), dor nas extremidades (6.0%), e infecção do trato urinário (5.7%).
A tabela 2 resume a frequência das reacções adversas clínicas, independentemente da causalidade, notificadas em ≥ 2% e a uma taxa superior à do placebo em doentes tratados com atorvastatina (n=8755), a partir de dezassete ensaios controlados com placebo.
Outras reacções adversas notificadas em estudos controlados com placebo incluem::
Corpo como um todo: mal-estar, febre, sistema Digestivo: desconforto abdominal, eructação, flatulência, hepatite, colestase, sistema músculo-esquelético: dor músculo-esquelética, fadiga muscular, dor de pescoço, inchaço das articulações, Metabólicas e nutricionais do sistema: aumento das transaminases, teste de função hepática anormal, sangue de fosfatase alcalina, aumento, de creatinafosfoquinase aumentar, hiperglicemia, o sistema Nervoso: o pesadelo, sistema Respiratório: epistaxe, Pele e anexos: urticária, sentidos Especiais: visão turva, zumbido, sistema Urogenital: células brancas do sangue, de urina positiva.
Ensaio Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT))
O perfil de segurança e tolerabilidade do grupo tratado com atorvastatina foi comparável ao do grupo tratado com placebo durante uma mediana de 3, 3 anos de seguimento.
Estudo colaborativo sobre a Diabetes da atorvastatina (CARDS))
Em CARTAS envolvendo 2,838 disciplinas (faixa etária 39-77 anos, 32% de mulheres, 94.3% Caucasianos, De 2,4%, Sul-Asiáticos, de 2,3% em Afro-Caribenhos, de 1,0%, outros) com diabetes tipo 2 tratados com Atorvastatina 10 mg / dia (n=1,428) ou placebo (n=1,410), não houve diferença na frequência geral de reações adversas graves ou reações adversas entre os grupos de tratamento durante um acompanhamento médio de 3,9 anos. Não foram notificados casos de rabdomiólise.
Tratamento de novos estudos-alvo (TNT))
Em TNT envolvendo 10. 001 indivíduos (faixa etária 29-78 anos, 19% mulheres, 94.1% caucasianos, 2.9% Negros, 1.0% Asiáticos, 2.0% outros) com DC clinicamente evidentes tratadas com 10 mg de atorvastatina por dia (n=5006) ou 80 mg de atorvastatina por dia (n=4995), houve reacções adversas mais graves e descontinuações devido a reacções adversas no grupo da atorvastatina de dose elevada (92, 1.8%, 497, 9.9%, respectivamente) em comparação com o grupo de dose baixa (69, 1.4%, 404, 8.1%, respectivamente) durante um período mediano de acompanhamento de 4.9 anos. Ocorreram elevações persistentes das transaminases (≥3 × LSN, duas vezes no período de 4-10 dias) em 62 (1.3%) indivíduos com 80 mg de atorvastatina e em nove (0.2%) indivíduos com atorvastatina 10 mg. As elevações da CK (≥10 × LSN) foram globalmente baixas, mas foram mais elevadas no grupo de tratamento com atorvastatina de dose elevada (13, 0.3%) comparativamente ao grupo de dose baixa de atorvastatina (6, 0.1%)
Diminuição Incremental dos parâmetros de avaliação final através de um estudo agressivo de redução dos lípidos (IDEAL)
No IDEAL que envolvem 8,888 disciplinas (faixa etária 26-80 anos, 19% das mulheres, 99.3% Caucasianos, De 0,4%, Asiáticos, De 0,3% de Negros, de 0,04% outros) tratados com Atorvastatina 80 mg/dia (n=4439) ou sinvastatina 20-40 mg / dia (n=4449), não houve diferença na frequência geral de reações adversas graves ou reações adversas entre os grupos de tratamento durante um acompanhamento médio de 4,8 anos.
Prevenção de acidentes vasculares cerebrais por redução agressiva dos níveis de colesterol (SPARCL))
Em ESPARCL envolvendo 4731 indivíduos (faixa etária 21-92 anos, 40% mulheres, 93.3% caucasianos, 3%.0% Negros, 0.6% Asiáticos, 3.(N=2365) ou placebo (n=2366) para um seguimento mediano de 4.9 anos, verificou-se uma maior incidência de elevações persistentes das transaminases hepáticas (≥ 3 × LSN, duas vezes no período de 4-10 dias) no grupo da atorvastatina (0.9%) comparativamente ao placebo (0.1%). As elevações da CK (>10 × LSN) foram raras, mas foram mais elevadas no grupo da atorvastatina (0.1%) comparativamente ao placebo (0.0%). A Diabetes foi notificada como reacção adversa em 144 indivíduos (6.1%) no grupo da atorvastatina e 89 indivíduos (3.8%) no grupo placebo
Numa análise pós-hoc, a atorvastatina 80 mg reduziu a incidência de acidente vascular cerebral isquémico (218 / 2365, 9.2% vs. 274/2366, 11.6%) e aumentou a incidência de AVC hemorrágico (55/2365, 2.3% vs. 33/2366, 1.4%) comparativamente ao placebo. A incidência de AVC hemorrágico fatal foi semelhante entre os grupos (17 atorvastatina vs. Placebo). A incidência de AVC hemorrágicos não fatais foi significativamente maior no grupo da atorvastatina (38 AVC hemorrágicos não fatais) comparativamente ao grupo placebo (16 AVC hemorrágicos não fatais).). Os indivíduos que entraram no estudo com um acidente vascular cerebral hemorrágico parecem estar em maior risco de acidente vascular cerebral hemorrágico [7 (16%) atorvastatina vs. 2 (4%) placebo]
Não houve diferenças significativas entre os grupos de tratamento para a mortalidade por todas as causas: 216 (9, 1%) no grupo da atorvastatina 80 mg/dia vs. 211 (8, 9%) no grupo do placebo. A proporção de indivíduos que sofreram morte cardiovascular foi numericamente menor no grupo de 80 mg de atorvastatina (3, 3%) do que no grupo placebo (4, 1%). As proporções de indivíduos que sofreram morte não cardiovascular foram numericamente maiores no grupo de 80 mg de atorvastatina (5, 0%) do que no grupo placebo (4, 0%).
Frequente (≥1 / 10)
As seguintes reacções adversas foram identificadas durante a utilização de atorvastatina após aprovação. Uma vez que estas reacções são notificadas voluntariamente a partir de uma população de dimensão incerta, nem sempre é possível estimar de forma fiável a sua frequência ou estabelecer uma relação causal com a exposição ao fármaco.
Reações adversas associadas com Atorvastatina terapia relatadas desde a sua introdução no mercado, que não estão listados acima, independente da avaliação de causalidade, incluem o seguinte: anafilaxia, perturbações edema, erupções bolhosas (incluindo eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica), rabdomiólise, miosite, fadiga, ruptura de tendão, fatais e não-fatais de insuficiência hepática, tonturas, depressão, neuropatia periférica, e pancreatite.
Foram notificados casos raros de miopatia necrotizante mediada pelo sistema imunitário associada ao uso de estatinas.
Após comercialização foram notificados casos raros de diminuição cognitiva (por exemplo, perda de memória, esquecimento, amnésia, perda de memória, confusão) associada ao uso de estatina. Estes problemas cognitivos foram relatados para todas as estatinas. As notificações são geralmente nonseriosas e reversíveis após descontinuação da estatina, com tempos variáveis até início dos sintomas (1 dia-anos) e resolução dos sintomas (mediana de 3 semanas).
Doentes pediátricos (idades 10-17 anos))
Em 26 semanas de estudo controlado em meninos e postmenarchal meninas (n=140, 31% do sexo feminino, com 92% de Caucasianos, De 1,6% de Negros, De 1,6% Asiáticos, de 4,8% outros), o perfil de segurança e tolerabilidade da Atorvastatina 10 a 20 mg / dia foi, em geral, semelhante ao do placebo.
Versao:
Quais são os possíveis efeitos secundários do Clopidogrel?
A segurança do Clopidogrel foi avaliada em mais de 44.000 doentes que participaram em estudos clínicos, incluindo >12. 000 doentes tratados durante ≥1 ano. Globalmente, o clopidogrel 75 mg/dia foi comparável ao ácido acetilsalicílico 325 mg/dia no estudo CAPRIE, independentemente da idade, sexo e raça. As reacções adversas clinicamente relevantes observadas nos estudos CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT e ACTIVE-A são discutidas da seguinte forma. Para além da experiência em ensaios clínicos, foram notificadas espontaneamente reacções adversas.
A hemorragia é a reacção mais frequente notificada tanto nos estudos clínicos como na experiência pós-comercialização, na qual foi notificada maioritariamente durante o primeiro mês de tratamento.
No estudo CAPRIE, em doentes tratados com clopidogrel ou com AAS, a incidência global de qualquer hemorragia foi de 9, 3%. A incidência de casos graves foi semelhante para o clopidogrel e para o ácido acetilsalicílico.
No estudo CURE, não houve excesso de hemorragias Major com clopidogrel Ácido acetilsalicílico nos 7 dias após cirurgia de bypass coronário em doentes que interromperam a terapêutica >5 dias antes da cirurgia. Em doentes que permaneceram em terapêutica nos 5 dias após cirurgia de bypass do enxerto, a taxa de acontecimentos foi de 9, 6% para o clopidogrel Ácido acetilsalicílico e de 6, 3% para o placebo ácido acetilsalicílico.
No estudo CLARITY, verificou-se um aumento global da hemorragia no grupo Clopidogrel Ácido acetilsalicílico versus o grupo placebo ácido acetilsalicílico. A incidência de hemorragias major foi semelhante entre os grupos. Este facto foi consistente em todos os subgrupos de doentes definidos pelas características basais e tipo de terapêutica fibrinolítica ou heparina.
No COMMIT, a taxa global de hemorragias major não-cerebrais ou hemorragias cerebrais foi baixa e semelhante em ambos os grupos.
No grupo do ácido acetilsalicílico activo-a, a taxa de hemorragias major foi superior no grupo do clopidogrel AAS do que no grupo do placebo AAS (6.7% vs 4.3%). A hemorragia Major foi principalmente de origem extracraniana em ambos os grupos (5.3% no grupo do clopidogrel Ácido acetilsalicílico, 3.5% no grupo placebo ácido acetilsalicílico), principalmente do tracto gastrointestinal (3.5% vs 1.8%). Verificou-se um excesso de hemorragia intracraniana no grupo de tratamento com clopidogrel Ácido acetilsalicílico comparativamente ao grupo de tratamento com placebo ácido acetilsalicílico (1.4% vs 0.8%, respectivamente). Não houve diferença estatisticamente significativa nas taxas de hemorragia fatal (1.1% no grupo do clopidogrel Ácido acetilsalicílico e 0.7% no grupo placebo AAS) e acidente vascular cerebral hemorrágico (0.8% e 0.6%, respectivamente) entre grupos
As reacções adversas que ocorreram durante os estudos clínicos ou que foram notificadas espontaneamente estão apresentadas na Tabela 2. A sua frequência é definida utilizando as seguintes convenções: frequentes (≥1 / 100 a <1 / 10), pouco frequentes (≥1 / 1000 a <1 / 100), raros (≥1 / 10.000 a <1 / 1000), muito raros (<1 / 10. 000). As reacções adversas são apresentadas por ordem decrescente de gravidade dentro de cada classe de sistemas de órgãos.
O analgésico prototípico utilizado no tratamento da dor ligeira a moderada. Tem propriedades anti-inflamatórias e antipiréticas e actua como um inibidor da ciclo-oxigenase, o que resulta na inibição da biossíntese das prostaglandinas. A aspirina inibe também a agregação plaquetária e é utilizada na prevenção de trombose arterial e venosa. (De Martindale, a Farmacopeia Extra, 30 ed, p5)
Atorvastatina 10: Cada comprimido contém atorvastatina cálcica equivalente a 10 mg de atorvastatina.
Atorvastatina 20 mg: cada comprimido contém atorvastatina cálcica equivalente a 20 mg de atorvastatina.
Atorvastatina 40 mg: cada comprimido contém atorvastatina cálcica equivalente a 40 mg de atorvastatina.
Atorvastatina 80 mg: cada comprimido contém atorvastina cálcica equivalente a 80 mg de atorvastatina.
A atorvastatina é um comprimido revestido por película, elíptico, branco, contendo atorvastatina cálcica. Atorvastatina o cálcio é um agente sintético hipolipemiante, que é um inibidor da redutase da 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-CoA). Esta enzima cataliza a conversão de HMG-CoA em mevalonato, um passo precoce e limitante da taxa de biossíntese do colesterol.
A fórmula empírica de atorvastatina cálcica é (C33H34FN2O5)2Ca * 3H2< Br clear = left > = = ligações externas = =
A atorvastatina cálcica é um pó cristalino branco a esbranquiçado, praticamente insolúvel em soluções aquosas de pH 4 e inferior. É muito ligeiramente solúvel em água destilada, tampão fosfato de pH 7.4, e acetonitrilo, ligeiramente solúvel em etanol, e muito solúvel em metanol.
Cada comprimido revestido por película contém 97, 875 mg de clopidogrel hidrogenossulfato (equivalente molar de clopidogrel base 75 mg) ou 391, 5 mg de clopidogrel hidrogenossulfato (equivalente molar de clopidogrel base 300 mg).
O Clopidogrel contém também os seguintes excipientes: óleo de rícino hidrogenado, hidroxipropilcelulose, manitol E421, celulose microcristalina e polietilenoglicol 6000 como ingrediente inactivo. O revestimento por película cor-de-rosa contém óxido de ferro E172, hipromelose 2910, lactose, dióxido de titânio e triacetina. Os comprimidos são polidos com cera de carnaúba.
Hidrogenossulfato de Clopidogrel é metil( )-(S)-α - (2-clorofenil) - 6,7-dihidrotieno[3,2-c]piridina-5 (4H)- sulfato de acetato (1:1). Tem uma fórmula empírica de C16H16CINO2S * H2ENTAO4 e um peso molecular de 419.9.
O hidrogenossulfato de Clopidogrel é um inibidor da agregação plaquetária induzida pelo ADP, actuando por inibição directa da ligação do difosfato de adenosina (ADP) ao seu receptor e da subsequente activação mediada pelo ADP do complexo glicoproteína GPIIb/IIIa.
O hidrogenossulfato de Clopidogrel é um pó branco a esbranquiçado. É praticamente insolúvel em água a pH neutro, mas muito solúvel a pH 1. Também se dissolve livremente em metanol, dissolve ligeiramente em cloreto de metileno, e é praticamente insolúvel em éter etílico. Tem uma rotação óptica específica de cerca de 56°.