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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 05.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Alpragan
Alprazolam
Esta integração é apoiada com base em dois estudos positivos com Alpragan realizados em dois diagnósticos correspondiam de perto aos critérios do DSM-III-R / IV para perturbação de pânio (ver
Alpragan não deve ser utilizado no tratamento da ansiedade ligeira a curto prazo, tal como ansiedade ou tensão associada ao stress da vida quotidiana. Uma vez que a eficácia de Alpragan na depressão e em Estados fóbicos uo obsessivos ainda não foi estabelecida, pode ter de ser considerado um tratamento específico.
Perturbação De Ansiedade Generalizada
Demonstrações da eficácia de Alpragan por estudo clínico sistemático são como as sociedades as sociedades limitadas a 4 meses de duração para perturbação de ansiedade generalizada e de 4 a 10 semanas de duração para perturbação de pânico, no entanto, os doentes com perturbação de pânico foram tratados em regime aberto por até 8 meses sem perda aparente de benefício. O médico deve reavalar periodicamente a utilização do medicamento para dada doente.
Ansiedade
Se forem efectuados estudos secundários, uma dose deve ser reduzida. É acontelhável rever o tratamento regulamentar e interromper a sua utilização o mais rapidamente possível. Se for necessário um tratamento de longo prazo, pode considerar-se que o tratamento misto minimiza o risco de dependência.
Via oral.
Existe uma redução da depuração da droga e, tal como acontece com outras benzodiazepinas, um aumento da sensibilidade à droga em dias ido.
). Os dois podem ser especiais sensíveisaos efeitos das benzodiazepinas.
Redução Da Dose
).
Em todos os dias, uma dose deve ser reduzida gradualmente quando se revela o tratamento ou quando se diminui a dose diária. Embora não existam dados recolhidos de forma sistemática que sustentem um esquema de descontinuação específico, sugere-se que uma dose diária seja reduzida não mais de 0, 5 mg, de três em três dias. Alguns podem necessitar de uma redução ainda mais lenta da posologia.
250 microgramas (0, 25 mg) a 500 microgramas (0, 5 mg) três vezes por dia, aumentando se necessário para um total de 3 mg por dia.
250 microgramas (0, 25 mg) duas a três vezes por dia, para serem graduados, se necessário e tolerados.
O tratamento deve ser o mais curto possível. Recomenda-se que o doente seja reavaliado no final de não mais de 4 semanas de tratamento e estabelecida a necessidade de continuação de fazer tratamento, especialmente no caso do doente não apresentar sintomas. A duração global do tratamento não deve ser superior a 8-12 semanas, incluindo uma redução gradual do processo.
Em certos casos, poderá ser necessário prolongar o período de tratamento para além do período máximo, caso contrário, não deverá ocorrer sem uma reavaliação do Estado do doente com conhecimentos especializados especiais. Tal como acontece com todas as benzodiazepinas, os médicos devem estar cientes de que o uso a longo prazo pode levar à dependência em certos doentes.
Perturbação De Ansiedade Generalizada
Iniciar o tratamento com uma dose de 0, 25 mg a 0, 5 mg três vezes por dia. A dose pode ser acumulada para atingir um efeito terapeutico máximo, em intervalos de 3 a 4 dias, até uma dose diária de 4 mg, administrada dividida em doses. Utilizar uma dose eficaz mais baixa possível e reavalie periodicamente a necessidade de continuar o tratamento.. O risco de dependência pode aumentar com a dose e a duração do tratamento.
Para os doentes a receber doses superiores a 4 mg por dia, revalar periodicamente o tratamento e considerar uma redução da dose. Num estudo controlado e de pós-comercialização de dose-resposta, os doentes tratados com doses de alprazolam superiores a 4 mg por dia durante 3 meses foram capazes de reduzir para 50% de uma dose diária total de manutenção sem perda aparente de benefício clínico. Devido ao perigo de continuidade, evita uma interrupção abrupta do tratamento..
Redução Da Dose
Alpragan está contra-indicado em doentes com glaucoma agudo de ângulo estreito. O Alpragan pode exacerbar o fechamento do ângulo estreito. Alpragan pode ser utilizado em doentes com glaucoma de ângulo aberto que estejam a receber terapêutica apropriada
A utilização concomitante de Xanax e opióides pode resultar em sedação, depressão respiratória, coma e morte. Devido a estes riscos, uma prescrição concomitante de medicamentos sedativos, tais como benzodiazepinas uo fármacos relacionados, tais como o Xanax com opióides, deve ser reservada aos doentes para os quais não são possíveis opções de tratamento alternativas.
Sintomas de privatização: uma vez devida a dependência física, a interrupção abrupta do tratamento será acompanhada por sintomas de privatização. Estes podem consentir em dores de cabeça, dores musculares, ansiada extrema, tensão, inquieta, confusão, irritação e insónia. Em casos graves podem ocorrer os seguintes sintomas: derealização, despersonalização, hiperacusia, entorpecimento e formigueiro das extremidades, hipersensibilidade à luz, ruído e contacto físico, alucinações uo crises epilépticas.
Sabe-se que ocorrem reacções como inquietação, agitação, irritabilidade, agressividade, ilusão, fúria, pesadelos, alucinações, psicoses, comportamento inapropriado e outros efeitos comportamentais adversos quando se utiliza benzodiazepinas. Se tal ocorrer, a utilização do medicamento deve ser interrompida. É mais provável que tenham em crianças e ido embora.
As benzodiazepinas não são recomendadas para o tratamento primário da idada psicológica.
Os doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência lactase total ou má absorção de glucose-galactose não devem tomar este medicamento.
Podem ocorrer reacções de privação quando ocorrer redução da dose por qualquer razão. Isto inclui a redução intensiva, mas também a redução inadvertida da dose (por exemplo, o paciente esquece-se, o paciente é internado num hospital). Assim, uma dose de Alpragan deve ser reduzida gradualmente ou continuada (ver secção 4. 4).
Devido aos seus efeitos depressivos sobre o SNC, os doentes em tratamento com Alpragan devem ser advertidos contra o exercício de profissões uo actividades perigosas que exijam um estado de alerta mental completo, tais como operar máquinas uo conduzir um veículo a motor. Pela mesma razão, os doentes devem ser anunciados sobre a ingestão simultânea de álcool e outros cármacos depressivos fazer SNC durante o tratamento com Alpragan.
Os seguintes são exemplos de fármacos que inibem o metabolismo do alprazolam e/ou das benzodiazepinas relacionadas, presumindo através da inibição do CYP3A.
Cimetidina
Tal como acontece com outros medicamentos psicotrópicos, como precauções habituais no que respeita à administração do medicamento e ao tamanho da receita são indicadas para doentes gravemente deprimidos uo para aqueles em que há razões para esperar ideação suicida uo planos ocultos. Uma perturbação de carácter tem sido associada a problemas graves e secundários e aumento das notificações de suicídio entre os doentes não tratados.
Mania
Utilização Em Dias Com Dados Concomitantes
Os testes laboratoriais não são normais necessários em pacientes saudáveis. No entanto, quando o tratamento é feriado feriado prolongado, contagens periódicas do sangue, exame de urina, e análises de química do sangue são aconselháveis de acordo com a boa prática médica.
Carcinogénese, Mutagénese, Diminuição Da Fertilização
Gravidez
seccao).
Deve-se considerar que uma criança de uma mãe que está a receber benzodiazepinas pode estar em algum risco de sintomas de privatização do medicamento durante o período pós-natal. Além disso, foram notificados casos de flacidez neonatal e problemas respiratórios em crianças de mães que receberam benzodiazepinas.
Uso Pediátrico
Uso Geriátrico
DATA E ADMINISTRAÇÃO
Em doentes com depressão major uo ansiedade associada à depressão, como benzodiazepinas e substâncias com acção semelhante às benzodiazepinas não devem ser prescritas isoladamente para tratar uma depressão, uma vez que podem precipitar uo aumentar o risco de suicídio. Assim, alprazolam deve ser utilizado com precaução e o tamanho da receita deve ser limitado em doentes com sinais e sintomas de uma doença depressiva uo tendências suicidas.
Risco do uso concomitante de opioides
Os doentes devem ser cuidados seguidos para detectar pecados e sintomas de depressão respiratória e sedação. A este respeito, recomendo-se vivamente que os dentes e o seu ambiente sejam informados destes sintomas.
A duração do tratamento deve ser tão curta quanto possível, depende da indicação, mas não deve exceder oito a doze semanas, incluindo a redução gradual do processo. A prorrogação para além destes períodos não deverá ter lugar sem uma revisão da situação.
Pode ser útil informar o doente, quando o tratamento é iniciado, de que será de duração limitada e explicar com precisão como a dose será progressivamente diminuída. Além disso, é importante que o doente esteja ciente da possibilidade de fenómenos de exacerbação, minimizando assim a ansiedade em relação a estes sintomas, Caso ocorram durante a suspensão do medicamento. Existem indicações de que, no caso das benzodiazepinas com uma curta duração de Acção, os fenómenos de privação podem manifestar-se dentro do intervalo posológico, especialmente quando a dose é elevada. Quando como benzodiazepinas com uma longa duração de Acção estão a ser utilizadas, é importante prevenir a mudança para uma benzodiazepina com uma curta duração de Acção, uma vez que os sintomas de privação podem desenvolver-se.
Algumas perdas de eficácia para os efeitos hipnóticos das benzodiazepinas podem desenvolver-se após serem repetidos durante algumas semanas.
Os doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência lactase total ou má absorção de glucose-galactose não devem tomar este medicamento.
Suicídio e sobredosagem
Foram notificadas crises de privatização associadas à interrupção do alprazolam. Na maioria dos casos, apenas foi notificada uma única crise, no entanto, foram notificadas crises convulsivas e estado de mal epiléptico.
A importância da dose e os riscos de Alpragan como tratamento para a perturbação de pânico
As benzodiazepinas podem potencialmente causar danos fetais quando administradas a mulheres gravidas. Se Alpragan for utilizado durante a gravidez, ou se a doente gravar durante o tratamento com este medicamento, a doente deve ser informada do risco potencial para o feto. . Devido à experiência com outros membros da classe das benzodiazepinas, presume-se que Alpragan é capaz de causar um aumento do risco de anomalias congénitas quando administrado a uma mulher grávida durante o primeiro trimestre. Uma vez que o uso destes medicamentos raramente é uma questão de urgência, o seu uso durante o primeiro trimestre deve sempre ser evitado. Deve ser considerada a possibilidade de uma mulher em estado de liberdade estar viva no momento da instituição da terapia. As pessoas devem ser avisadas de que, se gravidarem durante o tratamento uo pretendente gravar, devem comunicar com os seus médicos sobre a conveniência de suspender o medicamento
Porque Alpragan tem efeitos depressores fazer SNC e tem o potencial de prejudicar o julgamento, a cognição e o desempenho de fazer o motor, cuidado de pacientes contra engajar-se em ocupações perigosas uo actividades que necessitam de um completo estado de alerta mental, como operar máquinas uo conduzir um veículo a motor, até que eles são razoavelmente certo de que Alpragan tratamento não afetá-los negativamente. Recomendação-se precaução aos agentes sobre a ingestão simultânea de álcool e outros métodos depressores do SNC durante o tratamento com Alpragan.
O passo inicial no metabolismo de Alpragan é a hidroxilação catalisada pelo citocromo P450 3A (CYP3A). Medicamentos que inibem esta via metabólica podem ter um efeito profundo na depuração de Alpragan. Consequentemente, Alpragan deve ser evitado em doentes a receber inibidores potentes fazer CYP3A. com fármacos que inibem o CYP3A em menor grau, mas ainda significativo, Alpragan deve ser utilizado apenas com precaução e tendo em consideração uma redução adequada da dosagem. Para alguns fins, foi quantificada uma intervenção com Alpragan com os dados clínicos, para outros fins, previa-se-se-se interacções de:
Considerar a redução da dose de Alpragan durante a co-administração com os seguintes animais::
Ansiedade de manhã cedo e apreciação de sintomas de ansiedade entre doses de alprazolam forçadas em causa com perturbação de pánico, tomando doses de manutenção prescritas de alprazolam. Estes sintomas podem reflectir o desenvolvimento de tolerância ou um intervalo de tempo entre doses Superioras à duração da acção clínica da dose administrada. Em qualquer dos casos, presume-se que a dose prescrita não é suficiente para manter os níveis plasmáticos acima dos necessários para prevenir sintomas de recidiva, exacerbação uo privação ao longo de todo o intervalo interdosing. Nestas situações, recomenda-se que a mesma dose diária total seja administrada dividida em administrações mais frequentes
Podem ocorrer reacções de privação quando ocorrer redução da dose por qualquer razão. Isso inclui redução intensiva, mas também redução inadvertida da dose (por exemplo, o paciente esquece, o paciente é internato em um hospital). Assim, uma dose de Alpragan deve ser reduzida gradualmente ou continuada.
Carcinogénese, mutagénese, diminuição da fertilização
O Alprazolam não produziu diminuição da fertilização em ratos em doses de até 5 mg/kg por dia, sendo 5 vezes a dose humana máxima recomendada de 10 mg por dia, numa base de mg/m2.
Deve-se considerar que uma criança de uma mãe que está a receber benzodiazepinas pode estar em algum risco de sintomas de privatização do medicamento durante o período pós-natal. Além disso, foram notificados casos de flacidez neonatal e problemas respiratórios em crianças de mães que receberam benzodiazepinas.
- No entanto, você não está cometendo um crime (chamado de "defesa legal") se:
o tratamento foi retirado para tratar um problema médico ou dentário e
o tomar - a de acordo com as instruções dadas pelo médico prescritor e na informação fornecida com o medicamento e
Foram escritos sintomas de privatização após uma diminuição ou interrupção abrupta das benzodiazepinas, incluindo alprazolam. Estes podem variar de disforia ligeira e insónia a uma síndrome importante, que pode incluir cãibras abdominais e musculares, vómitos, sudação, tremores e convulsões. Além disso, ocorrem crises de privatização após uma diminuição ou interrupção abrupta da terapêutica com alprazolam.
Sabe-se que ocorrem reacções como inquietação, agitação, irritabilidade, agressividade, ilusão, fúria, pesadelos, alucinações, psicoses, comportamento inapropriado e outros efeitos comportamentais adversos quando se utiliza benzodiazepinas uo substâncias com acção semelhante às benzodiazepinas. Eles podem ser bastantes graves com este produto. É mais provável que tenham em crianças e ido embora.
Os relatórios de expectativas # adversos foram obtidos por inquérito geral uo por lista de controlo, e foram registados pelos investigadores clínicos utilizando terminologia à sua escolha. Como frequências indicadas expectativas dos # adversos representam a proporção de indivíduos que experimentaram, pelo menos uma vez, um acontecimento adverso emergente fazer o tratamento do tipo listado. Um acontecimento foi considerado emergente do tratamento se ocorreu pela primeira vez ou se agravou durante a terapeutica após avaliação inicial. Nas tabelas e tabelas que se seguem, foi utilizada terminologia MedDRA padrão (versão 4.0) para classificar os concorrentes notificados
Contactos Concorrentes Observados Em Ensaios De Curta Duração Controlados Com Placebo Com Alpragan
0.3 | ||
0 | ||
1.2 |
Contactos com concorrentes que operam com uma incidência igual ou superior a 1% entre os doentes tratados com Alpragan
O médico prescritor deve estar ciente de que a incidência de expectativas # adversos não pode ser utilizada para prever a incidência de expectativas # adversos sem decurso da prática médica habitual, quando, como características do doente e outros factores diferem dos prevalecentes nos ensaios clínicos. Da mesma forma, como frequências citadas não podem ser comparadas com uma incidência de eventos obtida de outras investigações clínicas envolvendo diferentes tratamentos, usos e investigadores. Contudo, os valores citados forneciam ao médico prescritor algumas bases para estimar a contribuição relativa dos factores do sistema e não-sistema para uma taxa de incidência de acidentes adversos na população estudada
6.0 | ||
Desorientacao | ||
0.9 | ||
Ansiedade | ||
7.3 | 7.2 | |
9.7 | ||
4.3 | ||
Dismenorreia | ||
Sindrome | ||
Vertigens, pouco frequente: acufenos, dor Auricular
visão turva, pouco frequente: midríase, fotofobia
: Frequente:
mal-estar geral, fraqueza, dores no péto,
dor nas costas, cãibras musculares, contratos musculares
cefaleias, tonturas, tremor,
frequência urinária, incontinência urinária
Doenças respiratorias, torácicas e do mediastino sensação de asfixia, epistaxis, rinorreia
erupção cutânea, urticária
A tabela seguinte mostra uma incidência de expectativas # adversos emergentes da descontinuação que ocorreram durante ensaios clínicos de curta duração controlados com placebo em 5% ou mais dos doentes tratados com Alpragan, em que a incidência em doentes tratados com Alpragan foi duas vezes superior à incidência em doentes tratados com placebot.
Sintomas emergentes da interrupção: incidência em ensaios a curto prazo controlados com Placebo com Alpragan
Parestesia | ||
8.0 | ||
).
Para interromper o tratamento em dentes a tomar comprimidos de Alpragan, a dose deve ser reduzida regularmente de acordo com as boas práticas médicas. Sugere-se que a dose diária de comprimidos de Alpragan seja diminuida em não mais de 0, 5 mg de três em três dias (ver secção 4. 4).
Relações Pessoais-Introdução
Os concorrentes, Caso occorram, são geralmente observados no início do tratamento e normalmente desaparecidos com a continuação da medicação ou com a diminuição da data.
Os seguintes efeitos indesejáveis foram observados e relatados durante o tratamento com alprazolam com as seguintes frequências: Muito frequentes (>1/10), comum (>1/100, <1/10), incomum (>1/1 .000, <1 / 100), raros (>1 / 10 .000, <1/1 .), Muito raros (<1/10,000), desconhecido (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis).
Foram escritos sintomas de privatização após uma diminuição ou interrupção abrupta das benzodiazepinas, incluindo alprazolam. Estes podem variar de disforia ligeira e insónia a uma síndrome importante, que pode incluir cãibras abdominais e musculares, vómitos, sudação, tremores e convulsões. Além disso, ocorrem crises de privatização após uma diminuição ou interrupção abrupta da terapêutica com alprazolam.
Amnesia
A depressão pré-existente pode ser desmascarada durante o uso de benzodiazepinas.
Reacções psicológicas e paradoxais
Além de relativamente comum (por exemplo, maior do que 1%) reações adversas descritas na tabela acima, como os seguintes reações adversas têm sido relatadas em associação com o uso de benzodiazepínicos: distonia, irritabilidade, dificuldades de concentração, anorexia, amnésia transitória uo perda de memória, perda de coordenação, fadiga, convulsões, sedação, fala arrastada, icterícia, fraqueza músculo esquelética,, prurido, diplopia, disartria, alterações na libido, irregularidades menstruais, incontinência e retenção urinária.
Sistema Nervoso Central | ||
49 | ||
33 | ||
21 | ||
23 | ||
8 | ||
Desinibicao | ||
Cutaneo | ||
Incontinência | 1 | |
Para além das reacções adversas relativamente frequentes (isto é, superiores a 1%) descritas na tabela acima, foram notificadas line seguintes reacções adversas em associação com o uso de alprazolam: convulsões, alucinações, despersonalização, alterações de fazer o paladar, diplopia, bilirrubina elevada, enzimas hepáticas elevadas e icterícia.
Experiência Clínica Humana
As manifestações de sobredosagem de alprazolam incluem sonolência, confusão, diminuição da coordenação, diminuição dos reflexos e coma. A morte tem sido relatada em associação com overdoses de alprazolam por si só, como aconteceu com outras benzodiazepinas. Adicionalmente, foram notificados casos fatais em doentes que tiveram uma sobredosagem com uma associação de uma única benzodiazepina, incluindo alprazolam e álcool, os níveis de álcool observados em alguns destes doentes foram inferiores aos normalmente associados à fatalidade induzida pelo álcool.
Para obter as informações mais atualizadas sobre a gestão da sobredosagem de alprazolam, contacte um centro de venenos certificado na sua área (1-800-222-1222 ou www.poison.org). em caso de sobredosagem, fornecer cuidados de suporte, incluindo supervisão médica e monitorização cuidadosa. O tratamento deve consistir nas medidas gerais utilizadas no tratamento da sobredosagem com qualquer fármaco. Considere a possibilidade de sobredosagem múltipla. Assegurar vias respiratórias, oxigenação e ventilação adequadas. Monitoriza o ritmo cardíaco e os sinais vitais. Use medidas de suporte e sintomáticas.
Flumazenil, um antagonista específico dos receptores das benzodiazepinas, está indicado para a reversão completa ou parcial dos efeitos sedativos das benzodiazepinas e pode ser utilizado em situações em que se conhece ou suspeita de sobredosagem com uma benzodiazepina.. Antes da administração de flumazenil, devem ser instituídas medidas necessárias para garantir a segurança das vias aéreas, da ventilação e do acesso intravenoso.. O Flumazenil destina-se a ser um adjuvante, não como substituto, do tratamento adequado da sobredosagem com benzodiazepinas.. Os doentes tratados com flumazenil devem ser monitorizados para re-sedação, depressão respiratória e outros efeitos residuais das benzodiazepinas durante um período adequado após o tratamento..
Os agentes do SNC da classe das 1,4 benzodiazepinas exercem presumivelmente os seus efeitos ligando-se a receptores estereospecíficos em vários locais do sistema nervoso central. O seu mecanismo de Acção exacto é Desconhecido. Clinicamente, todas as benzodiazepinas causam uma actividade depressora do sistema nervoso central relacionada com a dose, variando entre a diminuição ligeira do desempenho da tarefa e a hipnose.
Absorcao
Os alimentos diminuíram a Cmax média em cerca de 25% e aumentaram a Tmax média em 2 horas, de 2, 2 horas para 4, 4 horas após a ingestão de uma refeição rica em gorduras. Os alimentos não afectaram a extensão da absorção (AUC) ou a semi-vida de eliminação.
In vitro
Metabolismo/Eliminação
O Alprazolam e os seus metabolitos são excretados principalmente na urina.
Os dados não clínicos não revelam riscos especiais para o ser humano, segundo estudos convencionais de genotoxicidade e potencial carcinogénico.
Em estudos de toxicidade reprodutiva, a administração de alprazolam em ratos e coelhos está associada, em doses muito elevadas, a um atraso no desenvolvimento e a um aumento da incidência de morte fetal e de malformações esqueléticas. Em estudos de fertilidade, o tratamento de ratos machos com doses elevadas antes do acasalamento resultou numa diminuição na percentagem de progenitoras que conceberam.
Não aplicável.
Não existem requisitos especiais para a eliminação.