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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 01.04.2022
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Alfacain N
Adrenalina, Articaina
A dose do medicamento é definida individualmente, tendo em conta a gravidade e a duração da intervenção cirúrgica.. Com remoção não complicada dos dentes superiores da mandíbula (sem inflamação), infiltração anestesia com ultracaína é realizada numa dose de 1.7 ml( para cada dente), em alguns casos, administração adicional de 1 a 1.7 ml do medicamento pode ser necessário para atingir a anestesia completa. Na maioria dos casos, não há necessidade de realizar anestesia com uma abordagem Palatina, para anestesia em incisões palatinas e suturas para criar um depósito Palatino, cerca de 0.1 ml de anestésico por injecção é necessário. Ao remover vários dentes adjacentes, o número de injeções pode geralmente ser limitado. Em caso de remoção dos pré-molares da mandíbula inferior (na ausência de inflamação), a anestesia mandibular pode ser dispensada (Anestesia de infiltração, fornecida por uma injecção de 1.7 ml por dente, é geralmente suficiente,se necessário, administração adicional de 1-1. 7 ml de anestésico é possível, e na ausência de um efeito-bloqueio do nervo mandibular). Para preparar a cavidade ou preparar a coroa de qualquer dente( com excepção dos molares inferiores), uma dose de 0.5 a 1.7 ml por dente é administrado de acordo com o tipo de infiltração anestesia a partir do lado vestibular. Ao realizar um único procedimento de tratamento, os adultos podem ser administrados até 7 mg / kg de peso corporal.. Uma dose até 500 mg (12.5 ml de solução injectável) é bem tolerado quando se realiza um teste de aspiração antes da injecção, a fim de excluir a possibilidade de administração intravascular (para a sua implementação, a mais adequada é a seringa "Unijet K" para os carpos)
Hipersensibilidade, taquicardia paroxística e outras taquiarritmias, glaucoma de ângulo fechado, asma brônquica (em doentes com hipersensibilidade a sulfitos).
. Os efeitos secundários causados pela acção da epinefrina (taquicardia, arritmia, aumento da pressão arterial) são extremamente raros com concentrações baixas-1:200 000 (0, 5 mg/100 ml) e 1:100 000 (1 mg/100 ml) de epinefrina. A lesão do nervo (até ao desenvolvimento da paralisia do nervo facial) ocorre apenas quando a técnica de injecção é violada.
Quando aparecerem os primeiros sinais de efeitos secundários ou efeitos tóxicos (tonturas, agitação motora, diminuição da consciência), interrompa imediatamente a injecção e coloque o doente numa posição horizontal, sendo necessária uma monitorização cuidadosa dos parâmetros hemodinâmicos (pulso, pressão arterial) e da patência das vias aéreas.. Mesmo que os sintomas não pareçam graves, é necessário preparar tudo o necessário para a perfusão intravenosa e, pelo menos, realizar a venopunctura. Dependendo do grau de insuficiência respiratória, deve ser administrado oxigénio, deve ser realizada respiração artificial ("boca-nariz") e, se necessário, intubação endotraqueal com ventilação controlada dos pulmões. O uso de drogas analépticas de acção central é contra-indicado.. Em caso de contracções musculares involuntárias ou convulsões generalizadas, está indicada a administração de barbitúricos de acção curta ou ultrasort (sob o controlo dos parâmetros hemodinâmicos e respiratórios, fornecimento de oxigénio e perfusão intravenosa simultânea de fluido.). Em perturbações circulatórias graves e choque, a injecção do fármaco deve ser interrompida, o doente deve ter uma posição horizontal com pernas levantadas, inalação de oxigénio e perfusão intravenosa de soluções equilibradas de electrólitos e de substituição do plasma, administração intravenosa de glucocorticóides (250-1000 mg de metilprednisolona). Em caso de risco de colapso vascular e aumento da bradicardia, injectar 25-100 mcg de epinefrina (0.25-1 ml de uma solução com uma concentração de 100 mcg/ml, lentamente, sob controlo do pulso e da pressão arterial), não injectar mais de 100 mcg de epinefrina (1 ml da solução) de cada vez.. As formas graves de taquiarritmia e taquicardia podem ser eliminadas através do uso de fármacos antiarrítmicos (mas não bloqueadores beta não selectivos).). Com um aumento da pressão arterial em doentes com hipertensão arterial, devem ser utilizados vasodilatadores periféricos
Tem uma elevada capacidade de difusão quando injectada submucosalmente na cavidade oral. A ligação às proteínas é de 95%. T1/2 - 25,3 min. Atravessa a barreira placentária numa extensão mínima e não é praticamente excretada no leite materno.
- Comentários locais em combinações
O efeito hipertensivo da epinefrina é potenciado pelos antidepressivos tricíclicos e inibidores da MAO. O risco de desenvolver uma crise hipertensiva e bradicardia grave aumenta no contexto dos beta-bloqueadores não selectivos.