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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 10.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Almox
Levothyroxine Sodium
hipotireoidismo,
bócio eutireóideo,
terapia de reposição e prevenção da recorrência de bócio após intervenções cirúrgicas na glândula tireóide,
terapia supressiva e de substituição para neoplasias malignas da glândula tireóide, principalmente após tratamento cirúrgico,
bócio tóxico difuso, após atingir o estado eutireóideo no contexto da terapia antitireoidiana (sob a forma de combinação ou monoterapia),
como ferramenta de diagnóstico para realizar um teste de supressão da tireóide.
hipotireoidismo,
bócio eutireóideo,
terapia de reposição e prevenção da recorrência de bócio após intervenções cirúrgicas na glândula tireóide,
terapia supressiva e de substituição para neoplasias malignas da glândula tireóide, principalmente após tratamento cirúrgico,
bócio tóxico difuso, após atingir o estado eutireóideo no contexto da terapia antitireoidiana (sob a forma de combinação ou monoterapia),
como ferramenta de diagnóstico para realizar um teste de supressão da tireóide.
Para dentro.
A dose diária é determinada individualmente, dependendo das indicações, da condição clínica do paciente e dos dados do exame laboratorial.
Eutirox® em uma dose diária, tome de manhã com o estômago vazio, pelo menos 30 minutos antes das refeições, lave o comprimido com uma pequena quantidade de líquido (meio copo de água) e não mastigue.
Ao realizar terapia de reposição de hipotireoidismo em pacientes com menos de 55 anos na ausência de doenças cardiovasculares Eutirox® atribuir em uma dose diária de 1,6-1,8 mcg/kg/dia, pacientes com mais de 55 anos ou com doenças cardiovasculares — 0,9 mcg/kg/dia.
O estágio inicial da terapia de reposição para hipotireoidismo | |
Pacientes sem doença cardiovascular com menos de 55 anos | Dose inicial: mulheres - 75-100 mcg / dia, Homens-100-150 mcg / dia |
Pacientes com doença cardiovascular ou com mais de 55 anos | Dose inicial - 25 mcg por dia |
Aumentar em 25 mcg com um intervalo de 2 meses até normalizar o indicador de TSH no sangue | |
Se os sintomas do CCC aparecerem ou piorarem, realize a correção da terapia de doenças cardiovasculares |
Doses recomendadas de levotiroxina sódica para o tratamento do hipotireoidismo congênito | ||
Idade | Dose diária de levotiroxina sódica, mcg | Dose de levotiroxina sódica por peso corporal, mcg / kg |
0-6 meses | 25–50 | 10–15 |
6-12 meses | 50–75 | 6–8 |
1-5 anos | 75–100 | 5–6 |
6-12 anos | 100–150 | 4–5 |
Mais de 12 anos | 100–200 | 2–3 |
Doses recomendadas de levotiroxina sódica em várias indicações | ||||
Testemunho | Doses recomendadas (Eutirox®, mcg / dia) | |||
Tratamento do bócio eutireóideo | 75–200 | |||
Prevenção de recaída após tratamento cirúrgico do bócio eutireóideo | 75–200 | |||
Na terapia complexa da tireotoxicose | 50–100 | |||
Terapia supressora do câncer de tireóide | 150–300 | |||
Teste de supressão tireoidiana | 4 semanas antes do teste | 3 semanas antes do teste | 2 semanas antes do teste | 1 semana antes do teste |
75 | 75 | 150–200 | 150–200 |
Lactentes e crianças menores de 3 anos dose diária de Eutirox® dê uma dose 30 minutos antes da primeira alimentação. O comprimido é dissolvido em água até uma suspensão fina, que é preparada imediatamente antes de tomar o medicamento.
Em pacientes com hipotireoidismo grave a longo prazo, o tratamento deve ser iniciado com extrema cautela com pequenas doses — com 12,5 mcg/dia, a dose é aumentada para manutenção em 12,5 mcg/dia a cada 2 semanas e a concentração de TSH no sangue é mais frequentemente determinada.
No hipotireoidismo Eutirox® tome, geralmente, ao longo da vida. Na tireotoxicose Eutirox® usado em terapia complexa com drogas antitireoidianas após atingir o estado eutireóideo. Em todos os casos, a duração do tratamento com a droga é determinada pelo médico.
Para uma dosagem precisa, é necessário usar a dosagem mais adequada da droga Eutirox®.
Para dentro.
A dose diária é determinada individualmente, dependendo das indicações, da condição clínica do paciente e dos dados do exame laboratorial.
Almox® em uma dose diária, tome de manhã com o estômago vazio, pelo menos 30 minutos antes das refeições, lave o comprimido com uma pequena quantidade de líquido (meio copo de água) e não mastigue.
Ao realizar terapia de reposição de hipotireoidismo em pacientes com menos de 55 anos na ausência de doenças cardiovasculares Almox® atribuir em uma dose diária de 1,6-1,8 mcg/kg/dia, pacientes com mais de 55 anos ou com doenças cardiovasculares — 0,9 mcg/kg/dia.
O estágio inicial da terapia de reposição para hipotireoidismo | |
Pacientes sem doença cardiovascular com menos de 55 anos | Dose inicial: mulheres - 75-100 mcg / dia, Homens-100-150 mcg / dia |
Pacientes com doença cardiovascular ou com mais de 55 anos | Dose inicial - 25 mcg por dia |
Aumentar em 25 mcg com um intervalo de 2 meses até normalizar o indicador de TSH no sangue | |
Se os sintomas do CCC aparecerem ou piorarem, realize a correção da terapia de doenças cardiovasculares |
Doses recomendadas de levotiroxina sódica para o tratamento do hipotireoidismo congênito | ||
Idade | Dose diária de levotiroxina sódica, mcg | Dose de levotiroxina sódica por peso corporal, mcg / kg |
0-6 meses | 25–50 | 10–15 |
6-12 meses | 50–75 | 6–8 |
1-5 anos | 75–100 | 5–6 |
6-12 anos | 100–150 | 4–5 |
Mais de 12 anos | 100–200 | 2–3 |
Doses recomendadas de levotiroxina sódica em várias indicações | ||||
Testemunho | Doses recomendadas (Almox®, mcg / dia) | |||
Tratamento do bócio eutireóideo | 75–200 | |||
Prevenção de recaída após tratamento cirúrgico do bócio eutireóideo | 75–200 | |||
Na terapia complexa da tireotoxicose | 50–100 | |||
Terapia supressora do câncer de tireóide | 150–300 | |||
Teste de supressão tireoidiana | 4 semanas antes do teste | 3 semanas antes do teste | 2 semanas antes do teste | 1 semana antes do teste |
75 | 75 | 150–200 | 150–200 |
Lactentes e crianças menores de 3 anos dose diária de almox® dê uma dose 30 minutos antes da primeira alimentação. O comprimido é dissolvido em água até uma suspensão fina, que é preparada imediatamente antes de tomar o medicamento.
Em pacientes com hipotireoidismo grave a longo prazo, o tratamento deve ser iniciado com extrema cautela com pequenas doses — com 12,5 mcg/dia, a dose é aumentada para manutenção em 12,5 mcg/dia a cada 2 semanas e a concentração de TSH no sangue é mais frequentemente determinada.
No hipotireoidismo Almox® tome, geralmente, ao longo da vida. Na tireotoxicose Almox® usado em terapia complexa com drogas antitireoidianas após atingir o estado eutireóideo. Em todos os casos, a duração do tratamento com a droga é determinada pelo médico.
Para uma dosagem precisa, é necessário usar a dosagem mais adequada do medicamento Almox®.
aumento da sensibilidade individual ao medicamento,
tireotoxicose não tratada,
insuficiência hipofisária não tratada,
insuficiência adrenal não tratada,
aplicação durante a gravidez em combinação com agentes antitireoidianos.
Não inicie o tratamento com a droga na presença de infarto agudo do miocárdio, miocardite aguda e pancardite aguda. A droga contém lactose, portanto, seu uso não é recomendado para pacientes com doenças hereditárias raras associadas à intolerância à galactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose.
Com cuidado: doença cardíaca coronária (aterosclerose, angina de peito, história de infarto do miocárdio), hipertensão arterial, arritmia, diabetes mellitus, hipotireoidismo grave a longo prazo, síndrome de má absorção (ajuste da dose pode ser necessário), pacientes com predisposição a reações psicóticas.
Com o uso adequado da droga Eutirox® sob a supervisão de um médico, os efeitos colaterais não são observados. Foram relatados casos de reações alérgicas na forma de angioedema.
Com o uso adequado da droga Almox® sob a supervisão de um médico, os efeitos colaterais não são observados. Foram relatados casos de reações alérgicas na forma de angioedema.
Com uma overdose da droga, há um aumento significativo na taxa metabólica. Sinais clínicos de hipertireoidismo podem ocorrer em caso de sobredosagem, se o limiar individual de tolerância à levotiroxina sódica for excedido ou se a dose do medicamento aumentar muito rapidamente desde o início da terapia.
Sintomas característicos do hipertireoidismo: arritmias cardíacas, taquicardia, palpitações, angina de peito, dor de cabeça, fraqueza muscular e espasmos musculares, ruborização (especialmente da face), febre, vômitos, distúrbios menstruais, benigno внутричерепная hipertensão, tremor, agitação, insônia, hiperidrose, redução da massa corporal, diarréia.
Tratamento: dependendo da gravidade dos sintomas, o médico pode recomendar uma redução na dose diária do medicamento, uma pausa no tratamento por vários dias, a nomeação de betabloqueadores. Ao tomar doses extremamente altas, a plasmaférese pode ser prescrita. Após o desaparecimento dos efeitos colaterais, o tratamento deve ser iniciado com cautela, com uma dose mais baixa. Uma overdose de levotirxina sódica pode resultar em sintomas de psicose aguda, especialmente em pacientes com predisposição a distúrbios psicóticos. Foram relatados casos de parada cardíaca súbita em pacientes que tomaram doses excessivamente altas de levotiroxina sódica por muitos anos. Em pacientes predispostos, foram observados casos isolados de convulsões quando o limiar de tolerabilidade individual foi excedido
Isômero sintético de tiroxina levorrotante, em sua ação idêntica à tiroxina sintetizada pela glândula tireóide humana. Após conversão parcial em triiodotironina (T3) (no fígado e nos rins) e a transição para as células do corpo tem um efeito sobre o desenvolvimento e crescimento dos tecidos, metabolismo. Em pequenas doses, tem efeitos anabólicos em proteína e o metabolismo da gordura, em média — estimula o crescimento e o desenvolvimento, aumenta a necessidade de tecidos de oxigênio estimula o metabolismo das proteínas, gorduras e hidratos de carbono, aumenta a atividade funcional do CAS e do SNC, em grandes — inibe a produção de тиреотропин liberador de gonadotrofinas hormônio hipotálamo e da hipófise TSH.
O efeito terapêutico se desenvolve após 7-12 dias e persiste durante o mesmo tempo após a descontinuação do medicamento. O efeito clínico no hipotireoidismo se manifesta após 3-5 dias. O bócio difuso diminui ou desaparece dentro de 3-6 meses.
Aspiração. Quando tomado por via oral, a levotiroxina sódica é absorvida principalmente no intestino delgado superior (até 80% da dose tomada). Comer reduz a absorção da levotiroxina. Cmax no plasma sanguíneo é alcançado cerca de 5-6 horas após a ingestão.
Distribuição. Após a absorção, mais de 99% da droga se liga às proteínas séricas (globulina de ligação à tiroxina, pré-albumina de ligação à tiroxina e albumina). Em vários tecidos, cerca de 80% da levotiroxina é monodeodada para formar T3 e produtos inativos.
Metabolismo. Os hormônios tireoidianos são metabolizados principalmente no fígado, rins, cérebro e músculos. Uma pequena quantidade da droga sofre desaminação e descarboxilação, bem como conjugação com ácidos sulfúrico e glucurônico (no fígado).
T1/2 — 6-7 dias, com tireotoxicose — 3-4 dias, com hipotireoidismo-9-10 dias.
Calculado Vd é 10-12 L. A depuração metabólica é de cerca de 1,2 L de plasma sanguíneo por dia.
Eliminação. Os metabólitos são excretados pelos rins e pelos intestinos.
- Tireoidiano [hormônios tireoidianos e paratireóides, seus análogos e antagonistas (incluindo antitireoidianos)]
O uso de antidepressivos tricíclicos com levotiroxina sódica pode levar ao aumento da ação dos antidepressivos.
A levotiroxina sódica reduz os efeitos dos glicosídeos cardíacos.
Com o uso simultâneo de colestiramina e colestipol (resinas de troca iônica), bem como hidróxido de alumínio, reduzem a concentração plasmática de levotiroxina sódica inibindo sua absorção no intestino. A este respeito, a levotiroxina sódica deve ser usada 4-5 horas antes de tomar esses medicamentos.
Quando usado simultaneamente com esteróides anabolizantes, asparaginase, tamoxifeno, é possível uma interação farmacocinética no nível de ligação às proteínas plasmáticas. Os inibidores da protease (por exemplo, ritonavir, indinavir, lopinavir) podem afetar a eficácia da levotiroxina sódica. Recomenda-se um monitoramento cuidadoso da concentração de hormônios tireoidianos. Se necessário, a dose de levotiroxina sódica deve ser ajustada.
A fenitoína pode afetar a eficácia da levotiroxina sódica devido ao deslocamento da levotiroxina sódica da ligação às proteínas plasmáticas, o que pode levar a um aumento na concentração de tiroxina livre ( T4) E T3. Por outro lado, a fenitoína aumenta a intensidade do metabolismo da levotiroxina sódica no fígado. Recomenda-se um monitoramento cuidadoso da concentração de hormônios tireoidianos.
A levotiroxina sódica pode ajudar a reduzir a eficácia dos medicamentos hipoglicêmicos. Portanto, é necessário um monitoramento frequente da concentração de Glicose no sangue desde o início da terapia de reposição hormonal da tireóide. Se necessário, a dose do medicamento hipoglicêmico deve ser ajustada.
Levotiroxina de sódio pode aumentar o efeito de anticoagulantes (derivados da cumarina) deslocando-los a partir da ligação com proteínas plasmáticas, o que pode aumentar o risco de hemorragia, como sangramento em SNC ou sangramento gastrintestinal, especialmente em pacientes idosos. Portanto, é necessário monitorar regularmente os parâmetros de coagulação no início e durante a terapia combinada com esses medicamentos. Se necessário, a dose de anticoagulante deve ser ajustada.
Salicilatos, dicumarol, furosemida em altas doses( 250 mg), clofibrato e outras drogas podem deslocar a levotiroxina sódica da ligação às proteínas plasmáticas, levando a um aumento na concentração da fração t livre4.
Orlistat: com a administração concomitante de Orlistat e levotiroxina sódica, o hipotireoidismo pode se desenvolver e/ou ocorrer uma diminuição no controle do hipotireoidismo. A razão para isso pode ser uma diminuição na absorção de sais de iodo e/ou levotiroxina sódica.
Sevelamer pode reduzir a absorção de levotiroxina sódica.
Os inibidores da tirosina quinase (por exemplo, imatinibe, sunitinibe) podem reduzir a eficácia da levotiroxina sódica. Portanto, no início ou no final do curso da terapia concomitante com esses medicamentos, recomenda-se o monitoramento de alterações na função tireoidiana em pacientes. Se necessário, a dose de levotiroxina sódica é ajustada.
Contendo alumínio (antiácidos, sucralfato), drogas contendo ferro, carbonato de cálcio na literatura são descritos como potencialmente reduzindo a eficácia da levotiroxina sódica. Portanto, recomenda-se tomar levotiroxina sódica pelo menos 2 horas antes do uso de tais medicamentos.
A somatropina, quando usada simultaneamente com levotiroxina sódica, pode acelerar o fechamento das zonas de crescimento epifisário.
Propiltiouracil, GCS, beta-simpatolíticos e drogas de contraste contendo iodo, amiodarona inibem a conversão periférica de T4 em T3. Devido ao alto teor de iodo, o uso de amiodarona pode ser acompanhado pelo desenvolvimento de hipertireoidismo e hipotireoidismo. Atenção especial deve ser dada ao bócio nodal com o possível desenvolvimento de autonomia funcional não reconhecida.
Sertralina, cloroquina / Proguanil reduzem a eficácia da levotiroxina sódica e aumentam a concentração sérica de TSH.
Medicamentos que promovem a indução de enzimas hepáticas (por exemplo, barbitúricos, carbamazepina) podem promover a depuração hepática da levotiroxina sódica.
Em mulheres que usam contraceptivos contendo estrogênio ou na pós-menopausa que recebem terapia de reposição hormonal, a necessidade de levotiroxina sódica pode aumentar.
Comer alimentos que contenham soja pode ajudar a reduzir a absorção intestinal de levotiroxina sódica. Portanto, o ajuste da dose pode ser necessário, especialmente no início ou após a interrupção dos alimentos que contêm soja.
However, we will provide data for each active ingredient