Algoren

- Angina.

- Hipertensao.

- Profilaxia a longo prazo contra enfarte do miocárdio após recuperação de enfarte agudo do miocárdio

- Cardiomiopatia hipertrófica objetiva.

- Tremor essencial.

- Arritmias cardíacas supra ventriculares.

- Arritmia Ventricular.

- Hipertiroidismo e tirotoxicose

- Feocromocitoma (com um bloqueador alfa).

- Enxaqueca.

- Profilaxia da hemorragia gastrointestinal superior em doentes com hipertensão portal e varizes esofágicas.

Hipertensao

O pólen está indicado no tratamento da hipertensão. Pode ser utilizado isoladamente ou em associação com outros anti-hipertensores, especialmente com um diurético tiazídico. A Algemen não está indicada no tratamento de emergentes hipertentas.

Angina de peito devida a aterosclerose coronária

O pólen está indicado para reduzir a frequência da angina e aumentar a tolerância ao stress em doentes com angina de péito.

Fibrilacao

A Algoren está indicada para controlar a taxa ventricular em doentes com fibrilhação auricular e uma resposta ventricular rápida.

Enfarte do miocárdio

O desenvolvimento está indicado para reduzir a mortalidade cardiovascular em dias que sobreviveram à fase aguda do enfarte do miocárdio e que são Clicos estáveis.

Enxaqueca

O pólen está indicado na prevenção da enxaqueca. A eficácia do propranolol no tratamento de uma crise de dixaqueca não foi estabelecida e o propranolol não está indicado para esta utilização.

Tremor Essencial

O alergeno está indicado no tratamento do tremor essencial familiar ou hereditário. Tremor familiar ou essencial consiste em movimentos involuntários, ritmos, oscilantes, geralmenteaos Membros Superiores. Está disponível em resposta, mas demasiado quando o Membro é mantido em uma posição ou posição fixa contra a gravidade e durante o movimento activo. A alguma causa uma redução na amplitude do tremor, mas não na frequência do tremor. A actividade não está indicada para o tratamento do tremor associado ao parkinsonismo.

Estenose Subaórtica Hipertrófica

A Algoren melhora a classe funcional NYHA em doentes sintomáticos com estenose subaórtica hipertrófica.

Feocromocitoma

O Algemen está indicado como um adjuvante do bloqueio alfa-adrenérgico para controlar a pressão arterial e reduzir os sintomas dos tumores secretores de catecolaminas.

Hipertensao

O pólen está indicado no tratamento da hipertensão. Pode ser utilizado isoladamente ou em associação com outros anti-hipertensores, especialmente com um diurético tiazídico. A Algemen não está indicada no tratamento de emergentes hipertentas.

Angina de peito devida a aterosclerose coronária

O pólen está indicado para reduzir a frequência da angina e aumentar a tolerância ao stress em doentes com angina de péito.

Enxaqueca

O pólen está indicado na prevenção da enxaqueca. A eficácia do propranolol no tratamento de uma crise de dixaqueca não foi estabelecida e o propranolol não está indicado para esta utilização.

Estenose Subaórtica Hipertrófica

A Algoren melhora a classe funcional NYHA em doentes sintomáticos com estenose subaórtica hipertrófica.

Arritmia

A administração intra ventosa é normalmente reservada para arritmias potencialmente fatais ou que ocorrem sob anestesia.

1. Arritmias Supra Ventriculares

Propranololol intravenoso está indicado no tratamento a curto prazo da taquicardia supraventricular, incluindo sondrome Wolff-Parkinson-White e tirotoxicose, para diminuir a taxa ventricular. A utilização em dias com flutter Auricular ou fibrilhação auricular deve ser reservada a águas que não respondam à terapia padrão ou em que seja necessário um controlo prolongado. Ocasionalmente, foi observada uma reversão do ritmo sinusal normal, principalmente em doentes com taquicardia sinusal ou auricular.

2. Taquicardia Ventricular

Com excepção dos induzidos por catecolaminas ou digitálicos, o propranolol não é o medicamento de escola. Em situações críticas em que as técnicas de cardioversão ou outros medicamentos não estão indicados ou não são eficazes, o propranolol pode ser considerado. Se o propranolol par utilizado após ter em conta os riscos associados, deve ser administrado por via intravenosa em doses baixas e muito lentamente, uma vez que o coração em falência requer um certo impulso simpático para manter o tónico fazer miocárdio. (Versao Data e administração). Alguns pacientes podem responder ao ritmo sinusal normal com reversão completa, mas uma redução na taxa ventricular é mais provável. As arritmias ventriculares não reagem ao propranolol tão prevista como as arritmias supra ventriculares.

Propranolol intravenoso é indicado para o tratamento de extras ventriculares prematuros persistente que prejudicizam o bem-estar fazer o paciente e não respondem a medidas convencionais.

3. Taquiarritmias da intoxicação digitálico

O propranolol intravenoso está indicado para controlar a taxa ventricular em arritmias digitálicas potencialmente fatais. Pode ocorrer bradicardia grave. (Versao OVERDOSE).

4. Taquiarritmias-resistente à ação excessiva de catecolaminas durante a anestesia

O propranolol intra-ventoso está indicado para eliminar taquiarritmias devida à ação excessiva de catecolaminas durante a anestesia, se outras medidas falharem. Estas arritmias podem ocorrer devida à libertação de catecolaminas endógenas ou à administração de catecolaminas. Todos os anestésicos gerais por inalação produz alguns graus de depressão do miocárdio. Quando o propranolol é utilizado no tratamento de águas durante a anestesia, deve ser utilizado com extrema precaução, geralmente sob monitorização constante do ECG e da imprensa venosa central. (Versao MOSTRAR OS AVISOS).

Adulto:

Hipertensao

Oficialmente 40 mg duas ou três vezes por dia, o que pode ser aumentado em 80 mg por dia, em valores semestrais dependentes da reacção. O intervalo posológico habitual é de 160 a 320 mg por dia. Com diuréticos simultâneos ou outros cármacos anti-hipertensores, é incluída uma maior redução da imprensa arterial.

Angina de peito, coxaqueca e tremor

A dose inicial é de 40 mg, duas a três vezes por dia, aumentando a mesma quantidade semenal, dependente da resposta do doente. Geralmente, observa - se uma resposta adequada na enxaqueca no intervalo de 80 a 160 mg/dia e na angina de peito e tremor essencial no intervalo de 120 a 240 mg/dia.

Arritmias, cardiomiopatia hipertrófica prostrutiva e tirotoxicose

To intervalo posológico de 10 a 40 mg três ou quatro vezes por dia atinge normalmente a resposta necessária.

Enfarte do miocárdio pós-enfarte do miocárdio

O tratamento deve entrar entre os dias 5 e 21 após enfarte do miocárdio, com uma dose inicial de 40 mg, quatro meses por dia durante dois ou três dias. Para melhorar a conformidade, a dose diária total poder então ser administrada 80 mg duas vezes por dia.

Tirotoxicose

A dose é ajustada de acordo com a resposta clínica.

Portal Hipertensão

A dose deve ser titulada de modo a atender uma redução da frequência cardíaca de certa de 25% em repouso. A dose deve tomar com 40 mg duas vezes por dia e aumentar para 80 mg duas vezes por dia, dependente da reacção da frequência cardíaca. Se necessário, a dose pode ser gradualmente aumentada até um máximo de 160 mg duas vezes por dia.

Feocromocitoma

(Utilizado apenas com um inibidor do receptor alfa).

Pré-operatório: recomendação-se 60 mg por dia durante 3 dias. Casos malignos não operam: 30 mg por dia.

insuficiência hepática:

Um biodisponibilidad da Algemen pode ser aumentada em doentes com compromisso hepático e pode ser necessário ajustes de dose. Em doentes com doença hepática grave (p.ex. cirrose), recomenda-se uma dose inicial baixa (não mais de 20 mg, três meses ao dia), sendo a resposta ao tratamento (p. ex., o efeito na frequência cardíaca) cuidadosamente monitorada.

Insuficiência Renal:

As realizações de pólen podem aumentar em doentes com comprometimento renal significativo e hemodialisados. Recomendação-se precaução ao iniciar o tratamento e seleccionar uma dose inicial.

Valley como com outros fabricantes beta-adrenoceptores, o tratamento não deve ser interrompido abruptamente. A dose deve ser gradualmente retirada durante um período de 7 a 14 dias. A dosagem equivalente de outro bloco beta-adrenoceptor pode ser substituída ou a retirada do pólen deve ser gradual. Os agentes devem ser observados durante a interrupção do tratamento, especialmente aqui com daença cardíaca química. O risco / benefício da interrupção do beta-bloqueio deve ser determinado para dada doente.

idoso:

As provas da relação entre os níveis línguas e a identidade são contraditórias. O pólen deve ser utilizado para tratar os dois com precaução. Sugere-se que o tratamento deve vir com a dose mais baixa. Uma dose óptima deve ser determinada individualmente de acordo com a resposta clínica.

População pediátrica

Arritmia

A posologia deve ser determinada de acordo com o estado cardíaco doente e com as circunstâncias que dele necessitam. A dose deve ser ajustada individualmente e o seguinte é um guia: críticas e adolescentes: 0, 25-0, 5 mg / kg 3-4 vezes por dia, ajustado de acordo com a resposta clínica.

Enxaqueca

Oral: menos de 12 anos: 20 mg, duas ou três vezes por dia. Superior a 12 anos: dose de uma para adultos.

Método de Aplicação

Para administração oral.

geral

Devida à biodisponibilidad variavel do propranolol, uma dose deve ser individualizada com base na resposta.

Hipertensao

A dose inicial habitual é de 40 mg de alergénio duas vezes por dia, independente de ser administrada isolada ou com um diurético. A dose pode ser aumentada gradualmente até se obter um controlo suficiente da pressão arterial. A dose de manutenção habitual é de 120 mg a 240 mg por dia. Em alguns casos, pode ser necessária uma dose de 640 mg por dia. O tempo necessário para uma resposta antihipertensora completa a uma dada dosagem é variável e pode variar de alguns dias a várias semanas.

Embora a administração de duas tomas diárias seja eficaz e possa diminuir a pressão arterial ao longo do dia, alguns doentes podem sentir um ligeiro aumento da pressão arterial no final do intervalo entre as doses de 12 horas, especialmente se forem utilizadas doses mais baixas. Este facto pode ser avaliado através da medição da pressão arterial no final do intervalo posológico para determinar se se mantém um controlo satisfatório durante o dia. Se o controlo não for suficiente, uma dose maior ou uma terapeutica três meses ao dia pode obter um melhor controlo.

angina

Demonstrou-se que como doses diárias totais de 80 mg a 320 mg de algoreno aumentam a tolerância ao exercício e reduzem as alterações isquémicas sem ECG quando administradas por via oral duas vezes por dia, três vezes por dia uo quatro vezes por dia. Se o tratamento para interromper, deve reduzir gradualmente a dose ao longo de um período de várias semanas. (Versao MOSTRAR OS AVISOS.)

Fibrilacao

A dose recomendada é de 10 mg a 30 mg de alergénio três ou quatro vezes por dia antes das reformas e ao deitar.

Enfarte do miocárdio

No estudo de ataque cardíaco do bloquador beta (BHAT), dose inicial de uma de 40 mg..I. D., com titulação após 1 mês para 60 mg a 80 mg T. I. D., conforme tolerado. A dose diária recomendada é de 180 mg a 240 mg de algas por dia, dividida em doses. Embora um Regime de tid tenha sido utilizado no BHAT e um Regime de Q. I. D. no estudo multicêntrico Norueguês, existe uma base razoável para a utilização de tid ou licença. Regime (ver Farmacodinâmica e do menu de filtros). Não foram estabelecidas a eficácia e segurança de doses diárias superiores a 240 mg para prevenir a mortalidade cardíaca. No entanto, podem ser necessárias doses mais elevadas para tratareficazmente doenças co-existentes, tais como angina de péito uo hipertensão (ver acima).

Enxaqueca

A dose inicial é de 80 mg de algumas por dia, dividida em doses. O intervalo posológico eficaz habitual é de 160 mg, 240 mg por dia. A dose pode ser acumulada gradualmente até atingir a profilaxia óptima da enxaqueca. Se não for alcançada uma resposta satisfatória no prazo de quatro semanas após a administração de uma dose máxima, a terapeutica alemã deve ser inter rompida. Pode ser aconselhável retirar a droga gradualmente ao longo de um período de várias semanas.

Tremor Essencial

A dose inicial é de 40 mg de alergénio duas vezes por dia. Uma redução óptima do tremor essencial é geralmente alcançada com uma dose de 120 mg por dia. Ocasionalmente, pode ser necessário administrar 240 mg a 320 mg por dia.

Estenose Subaórtica Hipertrófica

A dose habitual é de 20 mg a 40 mg de alergénio três ou quatro vezes por dia antes das reformas e ao deixar.

Feocromocitoma

A dose habitual é de 60 mg de algas por dia, dividida em doses, durante três dias antes da cirurgia, como terapêutica adjuvante do bloqueio alfa-adrenérgico. Para o tratamento de tumores inoperáveis, a tin habitual é de 30 mg por dia, dividida em doses, como terapêutica adicional para o bloqueio alfa-adrenérgico.

geral

Inderal_® LA fornece cloridrato de propranolol numa cápsula de libertação prolongada para administração, uma vez por dia. Quando os doentes passam de comprimidos para cápsulas de algas, deve ter-se o cuidado de manter o efeito terapêutico desejado. A Algemen não deve ser considerada como um simples substituo mg-por-mg para a Inderal. O pólen tem cinética diferente e produz níveis sanguíneos mais baixos. Pode ser necessária uma reparação, em especial, da eficácia no final do intervalo de administração de 24 horas para manter.

Hipertensao

A dose inicial habitual é de 80 mg de alergénio uma vez por dia, independente de ser utilizado isoladamente ou adicionado a um diurético. A dose pode ser aumentada para 120 mg uma vez por dia ou mais até se obter um controlo adequado da imprensa arterial. A dose de manutenção habitual é de 120 a 160 mg uma vez por dia. Em alguns casos, pode ser necessária uma dose de 640 mg. O tempo necessário para uma resposta hipertensa completa a uma dada dose é variável e pode variar de algumas semanas.

angina

A partir de 80 mg de Algorren uma vez por dia, a dose deve ser aumentada gradualmente em intervalos de três a sete dias, até se atingir uma resposta óptima. Embora os doentes possam responder individualmente a uma dose de cada vez, a dose óptima média parece ser de 160 mg uma vez por dia. No caso da angina de peito, não foi estabelecido o valor e a segurança da posologia de mais de 320 mg por dia.

Se o tratamento para contínuo, reduzir gradualmente uma dose, durante um período de algumas semanas (ver VAMOS DA IMAGEM).

Enxaqueca

A dose inicial oral é de 80 mg de algas uma vez por dia. O intervalo posológico eficaz habitual é de 160 a 240 mg uma vez por dia. A dose pode ser acumulada gradualmente até atingir a profilaxia óptima da enxaqueca. Se não se obtiver uma resposta satisfatória no prazo de quatro semanas após a administração de uma dose máxima, deve interromper-se a terapia com LA inderal. Pode ser aceite gradualmente retirar o medicamento durante um período de várias semanas, dependente da idade, Co-morbilidada e dose do alergénio do do doente.

Estenose Subaórtica Hipertrófica

A dose habitual é de 80 a 160 mg de alergénio uma vez por dia.

Os medicamentos para uso parentérico devem ser inspecionados visual mente para detecção de Partes e descrição antes da Administração, se a solução e o recipiente o permitam.

A dose habitual é de 1 a 3 mg, administração sob monitorização cuidadosa, tais como electrocardiografia e impressão venosa Central. A velocidade de administração não deve exceder 1 mg (1 mL) por minuto para reduzir a possibilidade de diminuição da pressão arterial e causar paragem cardíaca.

Tempo suficiente deve permanente até que a droga tenha ao local de ação, mesmo que tenha uma circulação lenta. Se necessário, pode ser administrada uma segunda dose após dois minutos. Depois disso, a medicação adicional não deve ser administrada em menos de quatro horas. Não deve ser dado apenas quando se encontra a alteração desejada na taxa ou ritmo.

Transferir para a terapia logótipo oral que possível.

- Hipersensibilidade à (s) prestação (s) activa (s) ou a qualquer um dos excipientes enumerados na secção 6.

- Compensação cardíaca, que não é adequadamente tratada.

- Sondrome do nódulo sinusal / bloco SA.

- Broncospasmo ou asma brônquica na história, doença pulmonar obstrutiva crónica.

- Acidose Metabólica.

Bloqueio cardíaco, de segundo e terceiro grau.

- Pacientes que são propostas à hipoglicemia, por exemplo, devido a jejum prolongado ou reserva de contra-regulamentação limitada.

- Choque Cardiogénico.

- Feocromocitoma não tratado.

- Sepultura De Bradicardia.

- Hipotisão Grave

- Doenças gastrointestinais graves

- Prinzmetal-angina

Propranolol encontra-se contra-indicado em 1) mudaram-cardiogénico, 2) bradicardia sinusal e bloqueio superior ao primeiro grau, 3) asma brônquica, e 4) em doentes com hipersensibilidade conhecida ao cloridrato de propranolol.

Propranolol encontra-se contra-indicado em 1) mudaram-cardiogénico, 2) bradicardia sinusal e superior ao primeiro bloco, 3) asma brônquica, e 4) em doentes com hipersensibilidade conhecida ao cloridrato de propranolol.

Propranolol encontra-se contra-indicado em 1) mudaram-cardiogénico, 2) bradicardia sinusal e bloqueio superior ao primeiro grau, 3) asma brônquica e 4) em doentes com hipersensibilidade conhecida ao pólen.

Algoren como com outros beta-bloqueadores:

- embora contra-indicado na insuficiência cardíaca não controlada, pode ser utilizado em doentes cujos sinais de insuficiência cardíaca foram controlados. Deve ter-se precaução em dias cuja reserva cardíaca é fraca.

-não deve ser utilizado em combinação com bloqueadores dos canais de cálcio com efeitos inotrópicos negativos (por exemplo, verapamilo, diltiazem), uma vez que tal pode levar a um exagero destes efeitos, especialmente em doentes com insuficiência da função ventricular e/ou perturbações da condução uo SA AV. Isto pode levar a sepultura hipótese, bradicardia e insuficiência cardíaca. Nem o bloquador beta nem o bloquador dos canais de cálculo devem ser administrados por via intravenosa nas 48 horas após a interrupção do outro.

- embora esteja contra-indicado em doenças graves da circulação arterial periférica, podem também agravar-se

- devido aos seus efeitos negativos no tempo de condução, deve ter-se precaução quando é administrado a doentes com bloqueio cardíaco de primeiro grau.

- pode bloquear / alterar os sinais e sintomas da hipoglicemia (especialmente taquicardia). O Algoren causa ocasional mente hipoglicemia, mesmo em doentes não diabéticos, tais como recém-nascidos, lactentes, crianças, doentes idosos, doentes hemodializados, ou doentes com doença hepática crónica e doentes com sobredosagem. Hipoglicemia grave associada ao vo raramente levou a convulsões e / ou coma, em pacientes isolados. Deve ter-se precaução quando se utiliza alergénio e terapêutica hipoglicemiante em diabéticos. O pólen pode prolongar a reacção hipoglicémica à insulina.

- pode mascarar os pecados de tirotoxicose.

- não deve ser utilizado com feocromocitoma não tratado. Contudo, em dias com feocromocitoma, um bloquador alfa pode ser administrado simultaneamente.

- reduz a frequência cardíaca devida ao seu efeito farmacológico. Nos casos raros em que um dia tratado deve haver-se a um ritmo cardíaco lento, a dose pode ser reduzida.

- pode levar a uma reacção mais grave a uma variedade de alergénios em doentes com ante-cedentes de reacção aérea a esses alergénios. Estes não respondem às doses impostas de adrenalina utilizadas no tratamento de reacções adversas.

Deve ser evitada uma interrupção abrupta dos beta-bloquead. A dose deve ser gradualmente retirada durante um período de 7 a 14 dias. Os agentes devem ser observados durante a interrupção do tratamento, especialmente aqui com daença cardíaca química.

Se doente estiver a ser operado e for tomada a decisão de recorrer a terapia com beta-bloqueador, esta deve ser feita pelo menos 48 horas antes do procedimento. O risco / benefício da interrupção do beta-bloqueio deve ser determinado para dada doente.

Uma vez que a semi-vida pode aumentar em doentes com compromisso hepático ou renal significativo, deve ter-se precaução no início do tratamento e na selecção da dose inicial.

Algoren deve ser utilizado com precaução em doentes com cirrose descompensada. Em doentes com hipertensão portal, a função hepática pode deteriorar-se e desenvolver encefalopatia hepática. Existem relações que sugerem que o tratamento com desenvolvimento pode aumentar o risco de encefalopatia hepática.

Em doentes com doença pneumática obstrutiva crónica, os bloqueadores beta não selectivos, tais como o pólen, podem exigir a condição obstrutiva. Por conseguinte, o pólen não deve ser utilizado nesta condição.

Broncospasmo pode geralmente ser revertido por broncodilatadores agonistas beta2, tais como salbutamol. Podem ser necessárias doses elevadas de beta Bronco dilatador para ultrapassar o bloqueio beta-produzido por algoreno, e a dose deve ser titulada de acordo com a resposta clínica, deve considerar-se a administração por via intra-Venosa uó por inalação. Pode também considerar - se a utilização de aminofilina intravenosa e / ou o uso de ipratropio (administrado por nebulizador). Foi também referido que o glucagon (1 a 2 mg administrados por via intravenosa) tem um efeito broncodilatador nos asmáticos. Em casos graves, pode ser necessário oxigénio ou respiração artificial.

Foram notificados casos isolados de síndrome Tipo miastenia gravis uo exacerbação de miastenia gravis em doentes que receberam Algoren.

Interferencia com os testes laboratórios:

Foi referido que a Algemen afecta a estimativa da bilirrubina série pelo método diazo e com uma determinação das catecolaminas por métodos de fluorescência.

Lactose:

Este medicamento contém lactose. Os doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de lactase de lapp ou má absorção de glucose-galactose não devem tomar este medicamento.

MOSTRAR OS AVISOS

Cloridrato de Propranolol (Algoren® (propranolololol)))) )

Como reacções de hipersensibilidade, incluindo reacções anafilácticas / anafilactóides, têm sido associadas à administração de propranololol e hidroclorotiazida (ver secção 4. 4). "Efeitos secundários").

Congestivo: a estimulação simpática é um componente importante que suporta a função circulatória na insuficiência cardíaca congestiva, e uma inibição com bloqueio beta sempre carrega o risco potencial de uma contração mais depressiva fazer miocárdio e desencadeia uma insuficiência cardíaca. O Propranolol actua selectivamente sem eliminar o efeito inotrópico da digitalis no sistema cardíaco (isto é, apoiando a força das convenções do miocárdio). Em dias que já receberam digitalis, o efeito inotrópico positivo de digitalis pode ser reduzido pelo efeito inotrópico negativo do propranolol.

Doentes sem história de insinuação cardíaca: a depressão persistente do miocárdio durante um certo período de tempo pode, em alguns casos, atenuar a insinuação cardíaca. Em casos raros, este facto, foi observado durante a terapêutica com propranolol. Portanto, os pacientes devem ser totalmente digitalizados e / ou em tratamento com diuréticos espaço ao primeiro sinal uo sintoma de iminência de insuficiência cardíaca, e a resposta deve ser atentamente monitorados: a) se a insuficiência cardíaca persistir, apesar de adequadamente mente, a digitalização e a terapia diurética, propranolol uma terapêutica deve ser interrompida (gradual mente se possível), b) se o taquiarritmias é controlado, os pacientes devem ser mantidos em uma terapia combinada e o paciente, seguido de perto até que o risco de insuficiência cardíaca

angina: foram notificados casos de exacerbação de angina e, em alguns casos, enfarte do miocárdio abruptamente suspensão da terapêutica com propranolol. Assim, com a continuação planeada do propranolol, a dose deve ser gradualmente reduzida e o doente cuidadosamente monitorizado. Se o propranolol for prescrito para a angina de peito, o doente deve ser avisado da interrupção ou interrupção da terapêutica sem aconselhamento médico. Se a terapêutica com propranolol para interprompida e ocorrer um agravamento da angina de peito, é geralmente aceite restabelecer uma terapêutica com propranolol e tomar outras medidas adequadas para o tratamento da angina de peito instável. Uma vez que uma doença arterial coronária pode não ser detectada, pode ser aconselhável seguir como orientações acima indicadas em doentes em risco de doença cardíaca aterosclerótica oculta tratados com propranolol para outras indicações

Broncospasmo Não Alemão (Por exemplo, bronquite crónica, enfisema): Os doentes com doenças BRONCOSPÁSTICAS não devem geralmente receber bloqueadores BETA.. O Propranol deve ser utilizado com precaução, pois pode florescer a broncodilatação produzida pela estimativa endógena e exógena as catecolina dos Recep gate beta.

cirurgiao: Uma terapêutica beta-bloqueante crónica não deve ser rotineiramente retirada antes da grande cirurgia, no entanto, uma capacidade diminuída do coração para dispositivo de resposta a estímulos de reflexo adrenérgico pode aumentar o risco de anestesia geral e intervenção para entrar em entrar programação cirúrgica.

Diabetes e hipoglicemia: o bloqueio beta-adrenérgico pode prevenir a ocorrência de certos sinais e sintomas prematuros (taxa de pulso e mudanças de pressão) de hipoglicemia aguda na diabetes instável e dependente de insulina. Nestesdoentes pode ser mais difícil ajustar uma dose de insulina. O ataque hipotético pode ser acompanhado por um aumento aceite da imprensa arterial em dentes a tomar propranolol.

Uma terapêutica com Propranolol, especialmente em lactentes e crianças, diabéticos uo não, tem sido associada à hipoglicemia, especialmente durante o jejum na preparação para a cirurgia. A hipoglicemia também foi observada após este tipo de terapia Medica-mentosa e esforço físico feriado feriado prolongado e ocorreu na insuficiência renal, tanto durante a diálise como esporadicamente em pacientes com propranolol.

Ocorreram aumentos agudos da pressão arterial após a hipoglicemia induzida pela insulina em doentes a tomar propranolol.

Tirotoxicose: O Beta-bloqueio poder mascarar certos cérebros de hipertiroidismo. Assim, a retirada abrupta do propranolol pode ser seguida por um agravamento dos sintomas de hipertiroidismo, incluindo uma tempestade tiroideia. O Propranolol pode alterar os testes da função tiroideia,₄ aumento E T₃ marcha-atrás E T₃reduzir.

Sondrome de Wolff-Parkinson-White: foram notificados casos em que a taquicardia após o propranolol foi substituída por bradicardia grave que requereu ao pacemaker. Num caso, isto resulta na dose inicial de 5 mg de propranolol.

Reacção cutânea: Foram notificadas reacções cutâneas, incluindo síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, dermatite esfoliativa, eritema multiforme e urticária, utilizando propranolol (ver "Efeitos secundários").

Hidroclorotiazida

As tiazidas devem ser usadas com precaução na doença renal grave. As tiazidas podem causar azotemia em doentes com doença renal. Podemcorrer efeitos cumulativos do farmaco em doentes com compromisso da função renal.

Como tiazidas também devem ser usadas com precaução em doentes com insuficiência hepática uo doença hepática progressiva, dado que pequenas alterações sem equilíbrio hidro-electrolítico podem desencadear coma hepático.

As tiazidas podem aumentar ou amplificar os efeitos de outros fármacos anti-hipertensores. A potência comercial com cármacos bloqueantes ganglionares ou adrenérgicos periféricos.

No passado, podem ocorrer reacções de sensibilidade em doentes com alergias ou asma brônquica. Foi notificada a possibilidade de exacerbação ou actividade do lúpus eritematoso sistémico.

Miopia aguda e glaucoma de ângulo estreito secundário

Hidroclorotiazida, uma sulfonamida, pode causar uma reacção idiossincráticaduzindo a miopia transitória aguda e glaucoma de fecha angular agudo. Os sintomas incluem o início agudo da diminuição da acuidade visual ou do ocular e normalmente ocorrem dentro de horas a semanas após o início do tratamento. Glaucoma de ângulo não tratado pode levar a perda permanente da visão . O tratamento primário consiste em continuar a hidroclorotiazida o mais rapidamente possível. Devem ser considerados tratamentos médicos ou cirgicos imediatos se a impressão intra-ocular permanente não controlada. Factores de risco para o desenvolvimento de glaucoma agudo de ângulo estreito podem ser sulfonamida ou penicilina alergias no passado

cautelar

geral

Cloridrato De Propranolol (Algoren®)

O Propranolol deve ser utilizado com precaução em doentes com segurança hepática ou renal. Inderida não está indicado para o tratamento de emergência hipertentas.

Risco de reacção aérea. durante o tratamento com bloqueadores beta, os doentes com história de reacção anafiláctica grave a uma variedade de alergénios podem ser mais reactivos para reacções repetidas, mente cruzada acidental, o cruz-diagnóstico de Adão, o pato cruz-terapeutica mente. Estes não respondem às doses de epinefrina para o tratamento de reacções adversas.

Hidroclorotiazida

Todos os doentes que recebem terapêutica tiazídica devem ser observados para detecção de Sinai clínicos de desequilíbrio hidro-electrolítico, nomeadamente, hiponatremia, ao ao alkalosis hipoclorémica e hipocaliemia. As determinações dos electrólitos sírios e urinários são particularmente importantes quando oente está a receber vómitos ou fluidos parentéricos excessivos. . Medicamentos como a digitálicos podem afectar os electrólitos sírios. Os sinais de aviso, empregatício da causa, incluem: boca seca, sede, fraqueza, letargia, sonolência, agitação, dores uo cãibras musculares, fadiga muscular, hipotensão, oligúria, taquicardia e perturbações gastrointestinais, tais como náuseas e vómitos

A hipocaliemia pode desenvolver-se especialmente em caso de diurético vívida ou cirrose grave.

A interferência com uma ingerência oral adequada de eléctricos também contribuem para hipocaliemia. A hipocalemia pode ser sensibilizar ou exagerar a resposta do coração aos efeitos tóxicos dos digitálicos (por exemplo, aumento da irritação ventricular).

A hipocaliemia pode ser evitada ou tratada pelo uso de suplensos de potássio ou alimentos com alto teor de potássio.

Qualquer défice de cloreto é usualmente ligeiro e normalmente não requer tratamento específico, exceto EM circunstâncias excepcionais (tais como daença hepática ou renal). Pode ocorrer hiponatremia diluente em doentes edematosos em condições meteorológicas facilidade, uma terapêutica adequadamente mente é uma restrição da água em vez da administração de sal, excepto em casos raros em que uma hiponatremia põe a vida em risco. No caso de degradação real do sal, uma substituição adequada é a terapia de escola.

Em certos dentes que recebem terapeutica tiazídica pode ocorrer hiperuricemia ou gota aberta.

Uma diabetes mellitus latente pode manifestar-se, durante a administração de tiazidas. Os do menu Filtro anti-hipertensores do cármaco podem ser aumentados no doente pós-simpatectomia.

Se a falta de financiamento renal progressiva se tornar apreente, deve considerar-se a suspensão ou a continuação da terapeutica com diuréticos.

A excreção de cálculo é reduzida pelas tiazidas. Nalguns doentes submetidos a terapêutica prolongada com tiazidas, foram observadas alterações patológicas da glândula paratiróide, com hipercalcemia e hipofosfatemia. Não foram observadas como complicações mais frequência fazer hiperparatiroidismo, tais como litíase renal, reabsorção óssea e úlceras gástricas.

Laboratorio

Cloridrato de Propranolol (Algoren® (propranolololol)))))

Aumento dos níveis de ureia nenhum sangue em doentes com doença cardíaca grave, aumento das transaminases séricas, fosfatase alcalina, lactato desidrogenase.

Hidroclorotiazida

A determinação periódica dos sistemas para detectar a existência de desequilíbrios electrolíticos deve ser efectuada a intervalos apropriados.

Carcinogénese, mutagénese, diminuição da fertilização

As associations de propranolol e hidroclorotiazida não foram investigadas quanto ao potencial carcinogénico ou mutagénico ou quanto ao potencial para afectar a fertilização.

Cloridrato de Propranolol (Algoren® (propranolololol)))) )

Em estudos de administração dietética nos quais ratinhos e ratos foram tratados com propranolol em doses de até 150 mg/kg/dia durante 18 meses, não houve evidência de tumorigénese Medica-mentosa.

Num estudo em que ratos machos e fêmeas foram expostos ao propranolol na sua dieta em concentrações até 0,05%, 60 dias antes do acasalamento e durante a gravidez e aleitamento durante duas gerações, não se verificou qualquer efeito na fertilidade. Com base em resultados diferentes de teste de Ames realizados por laboratórios diferentes, há evidência equívoca de um é grátis! genótico do propranolol em bactéria (S. typhimurium Tribe TA 1538).

Hidroclorotiazida

Os estudos de dois anos em ratinhos e ratos realizados sob os auspícios fazer Programa Nacional de Toxicologia (NTP) não mostraram evidência de potencial carcinogénico como hidroclorotiazida em ratinhos fêmea (em doses até aproximadamente 600 mg/kg/dia) ou em ratos macho e fêmea (em doses até aproximadamente 100 mg/kg/dia). No entanto, o NTP encontro evidencia ambiental de hepatocarcinogenidade em ratinhos machos.

Hidroclorotiazida não foi genotóxica in vitro no teste bacteriano de Ames mutagénico (S. typhimurium - Estirpes TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 e TA 1538) ou no teste fazer ovário de hamster chinês (CHO), para detecção de aberrações cromossímicas. Tambémnão foi genotóxico in vivo em ensaios com cromossomas de células germinais dos cromossomas do Ratinho, a medula óssea do hamster chinês e a Drosophila gene recessivo letal. Os resultados positivos dos testes relativos aos registos na in vitro Intercâmbio de cromatídeos-CHO( clastogenidade), célula de linfoma do Ratinho (actividade mutagénica) e Aspergillus nidulans são obtidos sistemas de não discriminação.

A hidroclorotiazida não teve efeitos adversos na fertilidade de ratinhos e ratos de ambos os sexos em estudos nos quais estas espécies receberam doses de até 100 mg / kg e 100 mg / kg, respectivamente, através da sua dieta.

Gravidez: Categoria C De Gravidez

As associações de propranolol e hidroclorotiazida não foram estudadas para efeitos de gravidez em animais. Não existem tambémestudos adequados e bem controlados com propranolol, hidroclorotiazida ou indérida em mulheres gráficas. Inderid só deve ser utilizado durante a gravidez se o potencial benefício justificado o potencial risco para o feto.

Cloridrato de Propranolol (Algoren® (propranolololol)))) )

Em vários estudos toxicológicos de redução e desenvolvimento, o propranolol foi administrado durante a gravidez e aleitamento ratsby gavage ou em alimentos. Com doses de 150 mg / kg / dia (>30 vezes a dose de propranolol contida na dose diária máxima recomendada nenhum ser humano de inderid), mas não com doses de 80 mg / kg / dia, o tratamento com embriotoxicidade( redução da dimensão da ninhada e aumento dos locais de absorção) e toxicidade neonatal (mortes)). O Propranolol foi também (coelho nenhuma forró) (durante a gravidez e aleitamento) em doses de até 150 mg / kg / dia (>45 vezes uma dose de propranolol na dose diária máxima recomendada para o ser humano de Inderid incluída). Não foi descoberta evidência de toxicidade embrionária ou neonatal

Foram notificados retardo do crescimento intra-uterino, pequenas placenta e anomalias congénitas em recém-nascidos em seres humanos cujas mães recebem propranolol durante a gravidez. Recém-nascidos cujas mães recebem propranolol durante o parto mostram bradicardia, hipoglicemia e / ou depressão respiratória. Devem estar disponíveis instalações adequadas para a monitorização destes lactentes à nascença.

Hidroclorotiazida

Os estudos em que a hidroclorotiazida foi administrada por via oral uma ratinhos e ratos fêmeas grávidas em doses de até 3000 e 1000 mg/kg/dia, respectivamente, não indicam qualquer leão nenhum feto.

As tiazidas sofram a barreira placentária e detectam-se no sangue do cordão. A utilização de tiazidas na mulher salva requer que o benefício esperado seja ponderado contra potenciais perigos para o feto. Estes valores incluem icterícia fetal ou neonatal, trombocitopenia e possivelmente outros a partir do Menu filhos que trabalham em adultos.

mae

Cloridrato De Propranolol (Algoren®)

O Propranolol é excretado no leite materno. Deve ter-se precaução na administração de inderid a uma mulher a amamentar.

Hidroclorotiazida

As tiazidas estão presentes no leite materno. Se o uso de medicina para considerado essencial, o paciente deve parar de amarar.

Uso pediátrico

A segurança e eficácia em doenças pediátricas não foram estabelecidas.

Aplicação Geriátrica

Os estudos clínicos com inderid não incluem um número suficiente de índios com igual ou superior a 65 anos para determinar se respondem de forma diferente dos índios mais jovens. Outra experiência clínica notificada não encontrou qualquer diferença nas respostas entre os dentes mais velhos e os mais jovens.

De um modo geral, a selecção da dose para um doente idoso deve ser cautelosa, começando normalmente na extremidade inferior de fazer o intervalo posológico, reflectindo uma maior frequência de diminuição da função hepática, renal uo cardíaca, bem como doença concomitante uo outra terapêutica medicamentosa.

MOSTRAR OS AVISOS

angina

foram notificados casos de agravamento da angina e, em alguns casos, enfarte do miocárdio após interrupção abrupta da terapêutica com propranolol. Assim, se estiver planeada a descontinuação fazer o propranolol, a dose deve ser gradualmente reduzida durante pelo menos algumas semanas, e o doente deve ser avisado da interrupção uo interrupção da terapêutica sem o conselho do médico. Se a terapêutica com propranolol para interprompida e ocorrer um agravamento da angina de peito, é geralmente aceite restabelecer uma terapêutica com propranolol e tomar outras medidas adequadas para o tratamento da angina de peito instável. Uma vez que uma doença arterial coronária pode não ser detectada, pode ser aconselhável seguir como orientações acima indicadas em doentes em risco de desenvolver doença cardíaca clerótica oculta tratados com propranolol para outras indicações

Hipersensibilidadee Reacções Cutâneas

Como reacções de hipersensibilidade, incluindo reacções anafilácticas / anafilactóides, têm sido associadas à administração de propranolol (ver secção 4. 4). EFEITOS SECUNDÁRIOS).

Foram notificadas reacções cutâneas, incluindo síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, dermatite esfoliativa, eritema multiforme e urticária, utilizando propranolol (ver EFEITOS SECUNDÁRIOS).

Congestivo

A estimulação simpática pode ser um componente importante que suporta a função de circulação em doentes com insuficiência cardíaca congestiva, e a sua inibição por bloqueio beta pode levar a uma insuficiência mais grave. Embora os bloqueadores beta devam ser evitados na insuficiência cardíaca aberta, alguns demonstraram ser muito benéficos quando seguidos de perto em doentes com história de insuficiência cardíaca, que são bem compensados e recebem diuréticos quando necessário. Os bloqueadores beta-adrenérgicos não eliminam o efeito inotrópico dos digitálicos no músculo cardíaco.

em dias sem história de dificuldade cardíaca, a continuação da utilização de bloqueadores beta podeduzir a insinuação cardíaca em alguns casos.

Broncospasmo não Alemão (p.ex. bronquite crónica, enfisema))

De um modo geral, os doentes com doença pulmonar broncospática não devem receber bloqueadores beta. O Propranolol deve ser utilizado com precaução neste ambiente, pois pode causar um ataque de asma brônquica bloqueando uma broncodilatação produzida pela estimulação endógena e exógena como catecolamina dos Recep portao beta.

Cirurgiao

Uma terapêutica beta-bloqueante crónica não deve ser interrompida por rotina antes da grande cirurgia, mas de uma capacidade diminuída do coração para dispositivo de resposta a estímulos de reflexo adrenérgico pode aumentar o risco de anestesia geral e intervenção para entrar em programação cirúrgica.

Diabetes E Hipoglicemia

O bloqueio beta-adrenérgico pode prevenir a ocorrência de certos sinais e sintomas prematuros (taxa de pulso e alterações da pressão) de hipoglicemia aguda, especialmente em diabéticos instáveis dependentes de insulina. Nestesdoentes pode ser mais difícil ajustar uma dose de insulina.

Uma terapêutica com Propranolol, especialmente em lactentes e crianças, diabéticos uo não, tem sido associada à hipoglicemia, especialmente durante o jejum na preparação para a cirurgia. Foi notificada hipoglicemia em dias a tomar propranolol após esforço físico prolongado e em dias com dificuldade renal.

Tirotoxicose

O bloqueio beta-adrenérgico pode mascarar certos sons clínicos de hipertiroidismo. Assim, a retirada abrupta do propranolol pode ser seguida por um agravamento dos sintomas de hipertiroidismo, incluindo uma tempestade tiroideia. O Propranolol pode alterar os testes da função tiroideia,₄ aumento E T₃ marcha-atrás E T₃reduzir.

Sondrome de Wolff-Parkins-on-White

O bloqueio beta-adrenérgico em doentes com síndrome de Wolff-Parkinson-White e taquicardia tem sido associado a uma bradicardia grave que requer tratamento com um pacemaker. Num caso, este resultado foi notificado após uma dose inicial de 5 mg de propranolol.

cautelar

geral

O Propranolol deve ser utilizado com precaução em doentes com segurança hepática ou renal. O pólen não está indicado no tratamento de emergência hipertentas.

O bloqueio dos receptores Beta-adrenérgicos pode levar a uma redução da impressão intra-ocular. Os dentes devem ser informados de que o pólen pode interferir com o teste de rastreio do glaucoma. A retirada pode levar a um retorno do aumento da impressão intra-ocular.

Ao tomar bloqueadores beta, os doentes com história de reacção anafiláctica grave a uma variedade de alergénios podem reagir de forma mais reactiva para reacções repetidas, cruz aleatoria mente, o cruz-diagnóstico de Adão, o pato cruz-terapeutica mente. Estes não respondem às doses de epinefrina para o tratamento de reacções adversas.

Sistemas Clínicos Laboratórios

Em doentes com hipertensão, a utilização de propranolol foi associada ao aumento das concentrações séricas de potássio, transaminases séricas e fosfatase alcalina. Na insinuação cardíaca grave, a utilização de propranolol foi associada a um aumento do azoto ureico no sangue.

Medicamentos Cardiovasculares

Antiarrítmicos

A propafenona tem propriedades inotrópicas e beta-bloqueantes negativas que podem ser aditivas às do propranolol.

A quinidina aumenta a concentração de propranololol e produz um maior grau de beta-bloqueio clínico e pode causar hipotensão postural.

A amiodarona é um agente antiarrítmico com propriedades cronotrópicas negativas que podem ser aditivas às dos bloqueadores β, tais como o propranolol.

A redução da lidocaína é reduzida com a administração de propranolol. Foi notificada toxicidade por lidocaína após utilização concomitante com propranololol.

Recomenda-se precaução na administração de Algoren com fármacos que abranjam a condução dos nódulos A-V, por exemplo, lidocaína e bloqueadores dos canais de cálcio.

Glicósidos Digitálicos

Ambos os glicosidos digitálicos e bloqueadores beta atrasam a condução auriculoventricular e diminuem a frequencia cardíaca. A utilização simultânea pode aumentar o risco de bradicardia.

Bloquead dos canais de cálculo

Deve ter-se precaução na administração de um fármaco bloqueador dos canais de cálcio com efeitos inotrópicos negativos e/ou cronotrópicos uma doentes medicados com um bloqueador beta. Ambos os meios podem prejudicar a contractilidade do miocárdio ou a transição atrioventricular.

Foram notificados casos de bradicardia significativa, fraude cardíaca e colapso cardiovascular associados ao uso concomitante de verapamil e os beta-bloqueadores.

O uso concomitante de propranolol e diltiazem em doentes com doença cardíaca tem sido associado a uma bradicardia, hipotensão, bloqueio cardíaco de alto grau e insuficiência cardíaca.

Inibidor da ECA

Em associação com bloqueadores beta, os inibidores da ECA podem causar hipotensão, especialmente no enfarte agudo do miocárdio.

Os do menu Filtro anti-hipertensores da clonidina podem ser antagonizados pelos beta-bloqueadores. Algemene não deve ser administrado suavemente a doentes com clonidina nas costas.

Bloqueador Alfa

A prazosina tem sido associada a uma extensão da hipotina da primeira dose na presença de bloqueadores beta.

Foi notificada hipotensa Postural em dentes a tomar beta-bloqueadores e terazosina ou doxazosina.

Reserpina

Os doentes a tomar medicamentos de degradação da catecolamina, como a reserpina, devem ser cuidadosamente monitorizados para reduzir a atividade nervosa simpática em repouso, o que pode levar a uma hipotensão, bradicardia pronunciada, tonturas, ataques de síncope uo hipotensão ortostática.

Agentes Inotrópicos

Os doentes em tratamento feriado feriado prolongado com propranolol podem sofrer de hipertensão não controlada quando a epinefrina é administrada como resultado de uma estimulação dos receptores alfa não tratados. A epinefrina não está portanto indicada no tratamento de uma sobredosagem de propranolol (ver secção 4. 4). OVERDOSE).

Isoproterenol E Dobutamina

O Propranolol é um inibidor competitivo dos agonistas do receptor beta, e os seus efeitos podem ser revertidos pela administração de tais agentes, por exemplo dobutamina ou isoproterenol. O Propranololol também pode reduzir a sensibilidade à ecocardiografia do stress da dobutamina em dentes submetidos a avaliação da isquemia do miocárdio.

medicamentos não cardiovasculares

Anti-inflamatórios não esteroides

Foi notificado que os funcionários anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) atenuam os efeitos hipotensos dos bloqueadores dos beta-adrenoreceptores.

A administração de indometacina com propranolol pode reduzir a eficácia do propranolololol na diminuição da imprensa arterial e da frequência cardíaca.

Anti-depressivo

Os efeitos anti-hipertensores dos inibidores da MAO uo antidepressivos tricíclicos podem ser exacerbados pela interrupção da actividade beta-bloqueante fazer propranolol quando administrado com beta-bloqueadores.

Anestesico

O metoxiflurano e o tricloroetileno podem suprimir a contractilidade do miocárdio quando geriu Trados com propranolol.

Varfarina

O Propranolol quando administrado com varfarina aumenta a concentração de varfarina. O tempo de protrombina deve, portanto, ser monitorado.

Antipsicóticos

Foram notificadas hipotensa e paragem cardíaca, com o uso concomitante de propranolol e haloperidol.

Tiroxina

A tiroxina pode conduzir a uma concentração t inferior à esperança quando utilizada com propranolol ao mesmo tempo.

Carcinogénese, mutagénese, diminuição da fertilização

Em estudos de administração dietética nos quais ratinhos e ratos foram tratados com cloridrato de propranolol em doses de até 150 mg / kg / dia durante 18 meses, não houve evidência de tumorigénese Medica-mentosa. . Com base na superfície corporal, esta dose em ratinhos e ratos corresponde aproximadamente à dose diária máxima recomendada por via oral (MRHD) de 640 mg de cloridrato de propranolol. Num estudo em que ratos machos e mulheres foram expostos ao cloridrato de propranolol na sua dieta até 0.50 mg / kg de peso corporal e menos de MRHD), a partir de 60 dias antes do acasalamento e durante a gravidez e aleitamento durante duas gerações, não se verificou qualquer efeito na fertilidade. Com base em resultados diferentes dos testes de Ames realizados por laboratórios diferentes, existe evidência clara de um efeito genótico fazer propranolol em bactrias. typhimurium Tribe TA 1538).

Gravidez

Gravidez Categoria C

Em vários estudos toxicológicos de reprodução e desenvolvimento, o propranolol foi administrado a ratos durante a gravidez e aleitamento por sonda gástrica ou em alimentos. Com doses de 150 mg / kg / dia, mas não com doses de 80 mg / kg / dia (equivalente ao MRHD da superfície corporal), tratamento com embriotoxicidade( redução da dimensão da ninhada e aumento, a taxa de reabsorção) e toxicidade neonatal (mortes). O cloridrato de Propranolol também foi administrado uma coelhos (durante a gravidez e aleitamento) (em alimentos para animais) em doses de até 150 mg / kg / dia (aproximadamente cinco vezes a dose diária máxima recomendada por via oral, nenhum ser humano).) ). Não foi descoberta evidência de toxicidade embrionária ou neonatal

Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres gráficas. Foram notificados atrasos no crescimento intra-uterino, pequenas placenta e anomalias congénitas em recém-nascidos cujas mães recebem propranolol durante a gravidez. Recém-nascidos cujas mães recebem propranolol à nascença mostram bradicardia, hipoglicemia e/ou depressão respiratória. Devem estar disponíveis instalações adequadas para a monitorização desses lactentes à nascença. Os alergénios só devem ser utilizados durante a gravidez se o potencial beneficio justifica o potencial risco para o feto.

mae

O Propranolol é excretado no leite materno. Recomendação-se precaução quando o pólen é administrado a uma mulher a amamentar.

Uso pediátrico

A segurança e eficácia do propranolol em doentes pediátricos não foram estabelecidas. Broncospasmo e insuficiência cardíaca congestiva foram notificados como coincidentes com a administração da terapêutica com propranolol em doentes pediátricos.

Aplicação Geriátrica

Os estudos clínicos com Algoren não incluíram um número suficiente de indivíduos com idade igual uo superior a 65 anos para determinar se respondem de forma diferente dos indivíduos mais jovens. Outra experiência clínica notificada não encontrou qualquer diferença nas respostas entre os dentes mais velhos e os mais jovens. De um modo geral, a selecção da dose para um doente idoso deve ser cuidadosa, começando normalmente na extremidade inferior de fazer o intervalo posológico, reflectindo uma maior frequência da diminuição da função hepática, renal uo cardíaca e da doença concomitante ou de outra terapêutica medicamentosa.

MOSTRAR OS AVISOS

Congestivo

A estimulação simpática pode ser um componente importante que suporta a função de circulação em doentes com insuficiência cardíaca congestiva, e a sua inibição por bloqueio beta pode levar a uma insuficiência mais grave. . Embora os bloqueadores beta devam ser evitados em doentes com insuficiência cardíaca, aparentemente mente, alguns demonstraram ser muito benéficos quando seguidos de perto em doentes com história de insuficiência, que são bem compensados e recebem terapêuticas adicionais, incluindo diuréticos, conforme necessário. Os bloqueadores beta-adrenérgicos não eliminam o efeito inotrópico dos digitálicos no músculo cardíaco.

Broncospasmo não alemão (por exemplo, bronquite crónica, enfisema).)

De um modo geral, os doentes com doença pulmonar broncospática não devem receber bloqueadores beta. O Propranolol deve ser utilizado com precaução neste ambiente, uma vez que pode bloquear uma broncodilatação produzida pela estimulação da catecolamina endógena e exógena dos Recep portao beta.

Cirurgiao

A necessidade ou a conveniência de retirar a terapêutica beta-bloqueante antes da grande cirurgia é contestada. No entanto, deve-se notar que a capacidade diminuída do coração para dispositivo de resposta a estímulos de reflexo adrenérgico em doentes tratados com propranolol pode aumentar o risco de anestesia geral e intervenção para entrar em programação cirúrgica.

O Propranolol é um inibidor competitivo dos agonistas do receptor beta, e os seus efeitos podem ser revertidos pela administração de tais agentes, por exemplo dobutamina ou isoproterenol. Contudo, estes dias podem ser expostos a hipotenso grave prolongada.

Diabetes e hipoglicemia

O bloqueio beta-adrenérgico pode prevenir a ocorrência de certos sinais e sintomas prematuros (taxa de pulso e alterações da pressão) de hipoglicemia aguda, especialmente em diabéticos instáveis dependentes de insulina. Nestesdoentes pode ser mais difícil ajustar uma dose de insulina.

A terapêutica com Propranolol, particularmente em lactentes e crianças, diabéticos ou não, tem sido associada a hipoglicemia, especialmente durante o jejum, como na preparação para a cirurgia. A hipoglicemia tem sido relatada após esforço físico prolongado e em pacientes com insuficiência renal.

Tirotoxicose

O bloqueio beta-adrenérgico pode mascarar certos sons clínicos de hipertiroidismo. Assim, a retirada abrupta do propranolol pode ser seguida por um agravamento dos sintomas de hipertiroidismo, incluindo uma tempestade tiroideia. O Propranolol pode alterar os testes da função tiroideia,₄ aumento E T₃ marcha-atrás E T₃reduzir.

Sondrome de Wolff-Parkinson-White

O bloqueio beta-adrenérgico em doentes com síndrome de Wolff-Parkinson-White e taquicardia tem sido associado a uma bradicardia grave que requer tratamento com um pacemaker. Num caso, isto resulta numa dose inicial de 5 mg de propranolol intravenoso.

cautelar

geral

O Propranolol deve ser utilizado com precaução em doentes com segurança hepática ou renal. O Propranolol não está indicado no tratamento de emergentes hipertentas.

O bloqueio dos receptores Beta-adrenérgicos pode levar a uma redução da impressão intra-ocular. Os doentes devem ser informados de que o propranolol pode interferir com o teste de rastreio do glaucoma. A retirada pode levar a um retorno do aumento da impressão intra-ocular.

Risco de reacção aérea. Ao tomar bloqueadores beta, os doentes com história de reacção anafiláctica grave a uma variedade de alergénios podem reagir de forma mais reactiva para reacções repetidas, cruz aleatoria mente, o cruz-diagnóstico de Adão, o pato cruz-terapeutica mente. Estes não respondem às doses de epinefrina para o tratamento de reacções adversas.

angina

Foram notificados casos de agravamento da angina e, em alguns casos, enfarte do miocárdio após interrupção abrupta da terapêutica com propranolol. Assim, se estiver planeada a descontinuação fazer o propranolol, a dose deve ser gradualmente reduzida ao longo de pelo menos algumas semanas, e o doente deve ser advertido contra a interrupção da uo interrupção da terapêutica sem aconselhamento médico. Se a terapêutica com propranolol para interrompida e houver um agravamento da angina de peito, é geralmente aconselhável restaurar uma terapêutica com propranolol e tomar outras medidas adequadas para o tratamento da angina de peito. Uma vez que uma doença arterial coronária pode não ser detectada, pode ser aconselhável seguir como orientações acima indicadas em doentes em risco de doença cardíaca aterosclerótica oculta tratados com propranolol para outras indicações

Sistemas Clínicos Laboratórios

Em doentes com hipertensão, a utilização de propranolol foi associada ao aumento das concentrações séricas de potássio, transaminases séricas e fosfatase alcalina. Na insinuação cardíaca grave, a utilização de propranolol foi associada a um aumento do azoto ureico no sangue.

Carcinogénese, mutagénese, diminuição da fertilização

Em estudos de administração dietética nos quais ratos e ratos foram tratados com algorene em doses até 150 mg / kg / dia durante 18 meses, não houve evidencia de tumorigénese Medica-mentosa. . Com base na superfície corporal, esta dose em ratinhos e ratos corresponde aproximadamente à dose diária máxima recomendada por via oral (MRHD) de 640 mg de cloridrato de propranolol. Num estudo em que ratos machos e fêmeas da sua família foram expostos a concentrações até 0 algumas .50 mg / kg de peso corporal e menos de MRHD), a partir de 60 dias antes do acasalamento e durante a gravidez e aleitamento durante duas gerações, não se verificou qualquer efeito na fertilidade. Com base em resultados diferentes dos testes de Ames realizados por laboratórios diferentes, existe evidência clara de um efeito genótico fazer cloridrato de propranolol em bactéria. (S. typhimurium Tribe TA 1538).

Gravidez

Gravidez Categoria C

Numa série de estudos toxicológicos de reprodução e desenvolvimento, ratos argelinos foram administrados durante a gravidez e aleitamento por sonda gástrica ou em alimentos. Com doses de 150 mg / kg / dia, mas não com doses de 80 mg / kg / dia (equivalente ao MRHD da superfície corporal), tratamento com embriotoxicidade( redução da dimensão da ninhada e aumento, a taxa de reabsorção) e toxicidade neonatal (mortes). O Algoren foi também administrado uma coelhos (durante a gravidez e aleitamento) em doses de até 150 mg/kg/dia (aproximadamente cinco vezes a dose diária máxima recomendada por via oral).) ). Não foi descoberta evidência de toxicidade embrionária ou neonatal

Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres gráficas. Foi notificada atraso no crescendo intra-uterino em recém-nascidos cujas mães receberam cloridrato de propranolol durante a gravidez. Recém-nascidos cujas mães recebem cloridrato de propranolol à nascença mostram bradicardia, hipoglicemia e depressão respiratória. Devem estar disponíveis instalações adequadas para a monitorização desses lactentes à nascença. O Propranolol só deve ser utilizado durante a gravidez se os potenciais benefícios justificarem os potenciais riscos para o feto.

mae

O Propranolol é excretado no leite materno. Recomendação-se precaução quando o propranolol é administrado a uma mulher a amamentar.

Uso pediátrico

A segurança e eficácia do propranolol em doentes pediátricos não foram estabelecidas.

Aplicação Geriátrica

Os ensaios clínicos com propranolol intravenoso não incluíram indivíduos com idade igual uo superior a 65 anos suficientes para determinar se respondem de forma diferente dos indivíduos mais jovens. Os índios mais velhos têm uma redução e uma semi-vida média de eliminação mais longa. Estes resultados sugerem que pode ser necessário um ajuste posológico da injecção de propranololol em doentes idosos (ver secção 4. 4). Farmacologia clínica, povoações Especiais, Geriatria). De um modo geral, a selecção da dose para um doente idoso deve ser cuidadosa, começando normalmente na extremidade inferior de fazer o intervalo posológico, reflectindo uma maior frequência da diminuição da função hepática, renal uo cardíaca e da doença concomitante ou de outra terapêutica medicamentosa.

Insuficiência hepática

O Propranolol é extensivamente metabolizado pelo fígado. Comparativa mente aos indivíduos normais, os doentes com doença hepática crónica apresentam uma diminuição da depuração fazer o propranolol, um aumento fazer volume de distribuição, diminuição da ligação às proteínas e uma variação considerável na semi-vida. Deve considerar-se a redução da dose de propranolol, administrado por via intra-ventosa, em dias com insinuação hepática.

O pólen é geralmente bem tolerado. Em estudos clínicos, os efeitos adversos notificados são geralmente atribuídos aos efeitos farmacêuticos da Algoren.

Os efeitos secundários associados à actividade estão mencionados por classes de sistemas de órgãos e frequência. As freqüências são definidas como::

Muito comum (>1/10), comum (>1/100, < 1/10), incomum (>1/1 .000, <1 / 100), raros (> 1/10,000 -<1/1,000), muito raros (< 1/10.), Descoberto (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis).

Uma interrupção do medicamento deve ser considerada se o bem-estar do doente para adversamente afectado por qualquer das reacções acima referidas, de acordo com o critério clínico. A interrupção da terapia com um bloco beta deve ser gradual. No caso raro de intolerância, que se manifesta como bradicardia e hipotensa, o tratamento deve ser interpretado e, se necessário, deve ser cuidado o tratamento sobredosagem lá.

Notificação de efeitos secundários suspeitos

A notificação de efeitos secundários suspensos após aprovação do medicamento é importante. Permite um compromisso técnico da relação beneficente-risco da droga. Os profissionais de saúde são informados a respeito dos efeitos secundários suspensos pelo cartão Amarello. Sítio Web: www.mhra.gov.uk/yellowcard ou comprar no Google Play ou Apple App Store por MHRA cartão Amarello.

Foram observados os seguintes efeitos secundários, mas não existe uma recolha sistemática de dados suficientes para apoiar uma estimativa da sua frequência. Dentro de cada categoria, os efeitos secundários são mencionados por ordem decrescente. Embora muitos efeitos secundários sejam ligeiros e temporários, alguns requerem interrupção da terapêutica.

Cloridrato de Propranolol (Algoren® (propranolololol)))) )

Cardiovascular: Insuficiência cardíaca congestiva, hipotensa, intensificação do bloqueio AV, bradicardia, púrpura trombocitopênica, insuficiencia arterial, usualmente do tipo de Raynaud, parestesia the mães.

Sistema nervoso Central: Reversível, depressão mental, progredindo para catatonia Forte depressão mental, que se manifesta na insônia, lassidão, fraqueza, fadiga, uma aguda reversível síndrome caracterizada por desorientação de tempo e lugar, a um curto dados de perda de memória, labilidade emocional, pouco nebuloso sensorium, diminuição do desempenho na neuro-psico-metry, alucinações, distúrbios visuais, sonhos vívidos, tonturas. Como doses diárias totais superiores a 160 mg (quando administradas divididas em doses de mais de 80 mg cada) podem estar associadas a um aumento da incidência de fadiga, letargia e sonhos vívidos.

Gastrintestinal: Trombose arterial mesentérica, colite isquímica, náuseas, vómitos, estresse epigástrico, cãibras abdominais, diarreia, obstipação.

Alergico: Reacções de hipersensibilidade, incluindo reacções anafilácticas / anafilactóides, laringospasmo e senti falta de ar, faringite e agranulocitose, febre associada a dor e garganta inflamada, erupção cutânea eritematosa.

Respiratório: Broncospasmo.

Hematologico: Agranulocitose, púrpura não trombocitopénica, púrpura trombocitopénica.

Imune: em casos extremos raros foi notificado lúpus eritematoso sistémico.

Coisa: impotência masculina. Alopecia, leituras do tipo LE, erupções psoriasiformes formes, olhos seco e doença de Peyronie raramente relacionadas. Como reacções oculomucocutâneas envolvendo a pele, membranas serosas e conjuntiva notificadas para um bloqueador beta (propolol) não foram associadas ao propranolol.

Pele: Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, urticária.

Hidroclorotiazida

Cardiovascular: Hipotisão ortostática (pode ser agravada pelo álcool, barbitúricos ou narcóticos).

Sistema nervoso Central: Tonturas, tonturas, cefaleias, xantopsia, parestesia.

Gastrintestinal: Pancreatite, icterícia (icterícia colestática intra-hepática), sialadenite, anorexia, náuseas, vómitos, irritação gástrica, cãibras, diarreia, obstipação.

Hipersensibilidade: Reacções anafilácticas, angiite Necros ante (vasculite, vasculite cutânea), dificuldade respiratória incluindo pneumonite, febre, urticária, erupção cutânea, púrpura, sensibilidade fotos.

Hematologico: Anemia Aplástica, agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia.

Pele: Eritema multiforme, incluindo síndrome de Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, incluindo necrólise epidérmica tóxica.

Coisa: Hiperglicemia, glicosúria, hiperuricemia, cãibras musculares, fraqueza, agitação, visão turva temporária.

Se os efeitos secundários forem moderados ou graves, a dose de tiazidas deve ser reduzida ou o tratamento contínuo.

Os seguintes contactemos adversários foram observados e notificados em doentes com propranolol.

Cardiovascular

Bradicardia, insuficiencia cardíaca congestiva, intensificação do bloqueio AV, hipotenso, parestesia the mães, púrpura trombocitopénica, insubficiencia arterial, geralmente do tipo Raynaud's.

Sistema nervoso Central

Tonturas, depressão mental, que se manifesta por insônia, sonhando, fraqueza, fadiga, catatonia, distúrbios visuais, alucinações, sonhos vívidos, uma aguda reversível síndrome caracterizada por desorientação de tempo e lugar, a um curto dados de perda de memória, labilidade emocional, pouco nebuloso sensorium, e diminuição do desempenho na neuro-psico-metry. Para formulações de liberdade imediata, fadiga, letargia e filhos parecem dependentes da dose.

Digestivo

Náuseas, vómitos, estresse epigástrico, cãibras abdominais, diarreia, obstipação, trombose arterial mesentérica, colite isquémica.

Alergico

Reacções de hipersensibilidade, incluindo reacções anafilácticas / anafilactóides, faringite e agranulocitose, erupção cutânea eritematosa, febre associada a dor e garganta inflamada, laringospasmo, dificuldade respiratória.

Respiratório

Broncospasmo.

Hematologico

Agranulocitose, púrpura não trombocitopénica e púrpura trombocitopénica.

Imune

Lúpus eritematoso sistémico (les).

Pelé e membranas mucosas

Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, olhos secos, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, urticária, alopécia, reacções tipo LES, e erupções cutâneas psoriasiforme, meloetta. Uma síndrome oculomucocutânea envolvendo a pele, membranas serosas e conjuntiva notificada para um bloqueador beta (propolol) não foi associada ao propranolol.

Geniturinario

Impotência masculina, força de Peyronie.

Em um número de 225 pacientes, houve 6 mortes (ver clinico). Os contactos cardiovasculares (hipotecão, insufficiência cardíaca, bradicardia e bloqueio cardíaco) foram os mais freqüentes. O único outro evento notificado por mais de um dia foi a náusea.

Outros concorrentes para propranolol intraventoso, notificados durante a vigilância pós-comercialização incluindo paragem cardíaca, disponeia e úlceras cutâneas.

Os seguintes expectativas # adversos foram notificados utilizando formulações de propranolol oral com libertação prolongada uo imediata e podem esperar-se com propranolol intravenoso.

Cardiovascular

Bradicardia, insuficiencia cardíaca congestiva, intensificação do bloqueio AV, hipotenso, parestesia the mães, púrpura trombocitopénica, insubficiencia arterial, geralmente do tipo Raynaud's.

Sistema nervoso Central

Tonturas, depressão mental, que se manifesta por insônia, lassidão, fraqueza, fadiga, reversível, depressão mental, progredindo para catatonia Fort, sob esta sob esta visão turva, alucinações, sonhos vívidos, uma aguda reversível síndrome caracterizada por desorientação de tempo e lugar, a um curto dados de perda de memória, labilidade emocional, pouco nebuloso sensorium, e diminuição do desempenho na neuro-psico-metry. Nas formulações de libertação imediata, cansaço, letargia e filhos vivos dependentes da dose.

Digestivo

Náuseas, vómitos, estresse epigástrico, cãibras abdominais, diarreia, obstipação, trombose arterial mesentérica, colite isquémica.

Alergico

Faringite e agranulocitose, erupção cutânea eritematosa, febre associada a dor, e dor de garganta, laringospasmo e dificuldade respiratória.

Respiratório

Broncospasmo.

Hematologico

Agranulocitose, púrpura não trombocitopénica, púrpura trombocitopénica.

Imune

Em casos extremos raros foi notificado lúpus eritematoso sistémico.

Varia

Foram notificados casos de Alopecia, reacções tipo LE, erupções psicológicas, olhos seco, impotência masculina e força de Peyronie. Como reacções oculomucocutâneas à pele, membranas serosas e conjuntiva notificadas para o beta bloqueador (propolol) não foram associadas ao propranolol.

Toxicidade:

A resposta individual varia muito, a morte em adultos seguiu uma ingerência de cerca de 2 g, e a ingestão de mais de 40 mg pode levar a problemas graves em crianças.

Sintomatologia:

Coracão - Pode desenvolver-se bradicárdia, hipotenso, edema pulmonar, sincope e choque cardiogénico. Perturbações de Conduta, tais como bloqueio AV de primeiro ou segundo grau podem ocorrer. Raramente, podem ocorrer arritmias. O desenvolvimento de complicações cardio-vasculares é mais provável quando outros medicamentos cardioativos, especialmente bloqueadores dos canais de cálcio, antidepressivos da digoxina cíclica uo neurolépticos, também foram tomadas. Idos e pessoas com daença cardíaca isquémica subjugada está em risco de perda da idada cardiovascular grave.

ZNS - Sonolência, confusão, convulsões, alucinações, pupilas dilatadas e em casos graves Sinai neurológicos como coma uo falta de reactividade pupilar são indicadores prognósticos pouco fiáveis durante a ressuscitação.

caracteristica- Podem ocorrer broncospasmo, vómitos e, ocasionalmente, depressão respiatória média pelo SNC. O conceito de cardioselectividade é muito menos aplicável na situação de sobredosagem e os efeitos sistémicos do bloqueio beta incluem broncospasmo e cianose. Especialmente em pessoas com doença respiratória pré-existente. Hipoglicemia e hipocalcemia são raros e, occasionalmente, espamos generalizados podem ocorrer.

Tratamento:

Em caso de sobredosagem, frequência cardíaca extrema ou diminuição da impressão arterial, o tratamento com pólen deve ser interpretado. Para além das medidas primárias de excreção tóxica, os parâmetros vitais da unidade de cuidados intensivos devem ser monitorizados e corrigidos em conformidade. Em caso de paragem cardíaca, pode ser indicada ressuscitação de várias horas.

Isto deve incluir medidas gerais sintomáticas e de suporte, incluindo vias aéreas claras e monitorização dos sinais vitais até serem estáveis. . Considerar o cartão activado (50 g para adultos, 1 g / kg para criar) se um adulto não apresentar prazo de 1 hora após mais do que uma dose terapêutica uo uma criança para qualquer quantidade. Se necessário, deve administrar-se atropina antes da lavagem gástrica, uma vez que existe risco de estimativa vaginal.. Alternativamente, pode considerar uma lavagem gástrica em adultos no período de 1 hora após uma sobredosagem potencialmente fatal.

A bradicardia excessiva pode responder a doses elevadas de atropina (3 mg por via intravenosa para um adulto e 0, 04 mg/kg para uma criança) e/ou um pacemaker.

Em hipotensão grave, insuficiência cardíaca uo mudaram-cardiogénico em adultos, deve administrar-se bólus IV glucagon (de 50 a 150 microgramas / kg numa criança) durante 10 minutos para reduzir a probabilidade de vómitos, seguido de uma perfusão de 1 a 5 mg / hora (50 microgramas/kg / hora), titulada de acordo com a resposta clínica. Se glucagon não está disponível ou grave, bradicardia e hipotensa, que não é alterada pelo glucagon o beta-bloqueio é gratuito! pode ser neutralizada pela intra-Venosa lenta de administração de cloridrato de isoprene Alina dopamina ou norepinefrina . Na hipotina grave, pode ser necessário um apoio adicional para um agonista beta como a dobutamina 2.5-40 microgramas / kg / min (adultos e crianças). É provável que estas doses não sejam suficientes para inverter os efeitos cardíacos do bloqueio beta se põe a tomar uma sobredosagem elevada. A dose de dobutamina deve ser aumentada, se necessário, para corresponder à resposta necessária de acordo com a situação clínica do doente.

Deve administrar-se salbutamol nebulizado 2, 5-5 mg para broncospasmo. A aminofilina intravenosa pode ser benéfica em casos graves (5 mg/kg durante 30 minutos, seguida de uma perfusão de 0, 5-1 mg / kg / hora). Não administrar a dose de carga inicial de 5 mg / kg se o doente estiver a tomar teofilina ou aminofilina por via oral.

O ritmo cardíaco também pode ser eficaz no aumento da frequência cardíaca, mas nem sempre corrige a hipotensa como resultado da depressão do miocárdio.

Em caso de cãibra generalizada, pode ser utilizada uma dose intravenosa lenta de diazepam (0, 1-0, 3 mg / kg de peso corporal).

O Propranolol não é significativamente dialisável. Em caso de sobredosagem ou de resposta exagerada, devem ser tomadas as seguintes medidas:::

geral: se a ingerão é recente ou ocorreu, evacuar o conto do estômago e certifique-se de prevenir a aspiração pulmonar.

terapia: Após sobredosagem de propranololol, foram notificadas hipotensa e bradicardia, que devem ser devidamente tratadas. O Glucagon pode exercer fortes efeitos inotrópicos e cronotrópicos e pode ser particularmente útil para o tratamento da hipotensão ou da função miocárdica deprimida após uma sobredosagem de propranolol . O Glucagon deve ser administrado por via intravenosa como 50150 mcg / kg, seguido de um gotejamento conto de 1-5 mg / hora para efeitos cronotrópicos positivos. Isoproterenol, inibidores da dopamina ou da fosfodiesterase também podem ser úteis. No entanto, a epinefrina pode causar hipertensão não controlada. Bradicardia pode ser tratada com atropina ou isoproterenol . Bradicardia grave poder soliciter insuficiência cardíaca temporária

Deve monitorar-se o eletrocardiograma, o pulso, a impressão arterial, o estado neuro Comporta mental, bem como a captação e o balanço de saída. O Isoproterenol e a aminofilina podem ser utilizados para o broncospasmo.

O Propranolol não é significativamente dialisável. Em caso de sobredosagem ou de resposta exagerada, devem ser tomadas as seguintes medidas:::

geral

Se a ingerão for recente ou tiver ocorrido, evacuar o conteúdo do estômago e certifique-se de evitar a aspirina pulmonar.

terapia

Foram notificados casos de hipotensão e bradicardia após sobredosagem com propranolol e devem ser tratados adequadamente mente mente. . O Glucagon pode exercer fortes efeitos inotrópicos e cronotrópicos e pode ser particularmente útil para o tratamento da hipotensão ou da função miocárdica deprimida após uma sobredosagem de propranolol . O Glucagon deve ser administrado na forma de 50-150 mcg / kg por via intravenosa, seguido de um gotejamento contínuo de 1-5 mg / hora para efeitos cronotrópicos positivos. Isoproterenol, inibidores da dopamina ou da fosfodiesterase também podem ser úteis. No entanto, a epinefrina pode causar hipertensão não controlada. Bradicardia pode ser tratada com atropina ou isoproterenol . Bradicardia grave poder soliciter insuficiência cardíaca temporária

Deve monitorar-se o eletrocardiograma, o pulso, a impressão arterial, o estado neuro Comporta mental, bem como a captação e o balanço de saída. O Isoproterenol e a aminofilina podem ser utilizados para o broncospasmo.

O Propranolol não é significativamente dialisável. Em caso de sobredosagem ou de resposta exagerada, devem ser tomadas as seguintes medidas:::

Foram notificados casos de hipotensão e bradicardia após sobredosagem com propranolol e devem ser tratados adequadamente mente mente. . O Glucagon pode exercer fortes efeitos inotrópicos e cronotrópicos e pode ser particularmente útil para o tratamento da hipotensão ou da função miocárdica deprimida após uma sobredosagem de propranolol . O Glucagon deve ser administrado na forma de 50-150 mcg / kg por via intravenosa, seguido de um gotejamento contínuo de 1-5 mg / hora para efeitos cronotrópicos positivos. Isoproterenol, inibidores da dopamina ou da fosfodiesterase também podem ser úteis. No entanto, a epinefrina pode causar hipertensão não controlada. Bradicardia pode ser tratada com atropina ou isoproterenol . Bradicardia grave poder soliciter insuficiência cardíaca temporária

Deve monitorar-se o eletrocardiograma, o pulso, a impressão arterial, o estado neuro Comporta mental, bem como a captação e o balanço de saída. O Isoproterenol e a aminofilina podem ser úteis para o broncospasmo.