Aldazida

Aldazida

Hidroclorotiazida, Espironolactona

A espironolactona, um ingrediente da Aldazida, demonstrou ser um tumorígeno em estudos de toxicidade crónica em ratos (ver secção 4. 4). Secção cautelas). A Aldazida deve ser utilizada apenas nas condições abaixo descritas. O uso desnecessário deste medicamento deve ser evitado.

A Aldazida está indicada para:

Condições edematosas para doentes com:

Insuficiência Cardíaca Congestiva

• Para o tratamento de edema e retenção de código quando o doente responde apenas parcialmente ou é intolerante a outras medidas terapêuticas,
• O tratamento da hipocaliemia induzida pelos diuréticos em doenças com insufficiência cardíaca congestiva quando outras medidas são consideradas inadequadas,
• Tratamento de doenças com dificuldade cardíaca congestiva a tomar digitalis quando outras terapêuticos são consideradas inadequadas ou inapropriadas.

Cirrose Hepática Acompanhada De Edema E / Ou Ascite

• Os niveis de aldosterona podem ser excepcionais elevados nesta situação. A Aldazida está indicada na terapeutica de manutenção em conjunto com o descanso na cama e na descanso de fluido e moderno.

Síndrome Nefrótica

• Para doentes nefróticos quando o tratamento da doença subjacente, uma restrição da ingestão de fluidos e sódio, e o uso de outros diuréticos, não proporcionam uma resposta adequada.

hipertensao

• Para doentes com hipertensão essencial em que outras medidas são consideradas inadequadas ou inadequadas,
• Em dias hipertentos para o tratamento de hipocalemia induzida pelos diuréticos, quando outras medidas são consideradas inadequadas,
• Aldazida está indicado no tratamento da hipertensão, para baixar a impressão arterial. A redução da impressão arterial produz o risco de acidentes cardiovasculares fatais e não fatais, principalmente AVC e enfartes do miocárdio. Estes dos benefícios foram observados em ensaios controlados de fármacos antihipertensores de uma grande variedade de classes farmacológicas, incluindo as classes a que este medicamento pertence principalmente. Não existem sistemas controlados que demonizam a redução do risco com Aldazida.

O controlo da pressão arterial elevada deve fazer parte de um controlo abrangente do risco cardiovascular, incluindo, conforme adequado, controlo dos lípidos, controlo da diabetes, terapêutica antitrombótica, cessação tabágica, exercício e ingestão limitada de sódio. Muitos pacientes vão precisar de mais de um medicamento para atingir os objetivos de pressão arterial. Para aconselhamento específico sobre metas e gestão, consulte orientações publicadas, tais como do Programa Nacional de educação sobre a pressão arterial elevada fazer Comité Nacional conjunto para prevenção, detecção, avaliação e tratamento da pressão arterial elevada (JNC)).

Numerosos medicamentos anti-hipertensivos, a partir de uma variedade de classes farmacológicas e com diferentes mecanismos de ação, tem sido demonstrado em estudos randomizados e controlados para reduzir a morbidade cardiovascular e mortalidade, e pode-se concluir que é a redução da pressão arterial, e não de alguma outra farmacológico propriedade das drogas, que é o grande responsável por esses benefícios. O maior e mais consistente benefício cardiovascular foi a redução do risco de acidente vascular cerebral, mas também foram observadas regularmente reduções no enfarte do miocárdio e na mortalidade cardiovascular.

A pressão sistólica ou diastólica elevada provoca um aumento do risco cardiovascular e o aumento do risco absoluto por mmHg é maior com pressões sanguíneas mais elevadas, de modo que mesmo reduções modestas da hipertensão grave podem proporcionar benefícios substanciais. A redução do risco relativo da redução da pressão arterial é semelhante entre as populações com risco absoluto variável, pelo que o benefício absoluto é maior nos doentes que estão em maior risco independentemente da sua hipertensão (por exemplo, doentes com diabetes ou hiperlipidemia), e espera-se que esses doentes beneficiem de um tratamento mais agressivo para um objectivo de pressão arterial mais baixo.

Alguns fármacos anti-hipertensores têm efeitos menores na pressão arterial (em monoterapia) em doentes de raça negra, e muitos fármacos anti-hipertensores têm indicações e efeitos adicionais aprovados (p.ex., sobre angina, insuficiência cardíaca ou doença renal diabética). Estas considerações podem guiar a seleção da terapia.

Utilização Na Gravidez

A utilização de rotina de diuréticos numa mulher de outra forma saudável é inadequada e expõe a mãe e o feto a riscos desnecessários. Os diuréticos não impedem o desenvolvimento de toxemia de Gravidez, e não há evidência satisfatória de que eles são úteis no tratamento do desenvolvimento de toxemia.

Edema durante a gravidez pode surgir de causas patológicas ou das consequências fisiológicas e mecânicas da gravidez. Aldazida é indicado na gravidez quando edema é devido a causas patológicas, assim como é na ausência de gravidez (no entanto, ver PRECAUCAO: Gravidez). Edema dependente na gravidez, resultante da restrição do retorno venoso pelo útero expandido, é adequadamente tratado através da elevação das extremidades inferiores e uso de mangueira de suporte, o uso de diuréticos para o volume intravascular inferior, neste caso, não é suportado e desnecessário. Há hipervolemia durante a gravidez normal que não é prejudicial para o feto ou a mãe (na ausência de doença cardiovascular), mas que está associado com edema, incluindo edema generalizado, na maioria das mulheres grávidas. Se este edema produzir desconforto, o aumento da recumbência muitas vezes irá proporcionar alívio.. Em casos raros, este edema pode causar desconforto extremo que não é aliviado pelo repouso. Nestes casos, um curto ciclo de diuréticos pode proporcionar alívio e pode ser apropriado

A posologia óptima deve ser estabelecida por titulação individual dos componentes (ver secção 4. 4). AVISO ENVIADO).

Edema Em Adultos (Insuficiência Cardíaca Congestiva, Cirrose Hepática Ou Síndrome Nefrótico) )

A dose habitual de manutenção de Aldazida é de 100 mg de espironolactona e hidroclorotiazida, diariamente, administrado em uma única dose ou em doses divididas, mas pode variar de 25 mg a 200 mg de cada componente diária, dependendo da resposta inicial de titulação. Em alguns casos, pode ser desejável administrar comprimidos separados de ALDACTONA (espironolactona) ou hidroclorotiazida em adição à Aldazida, de modo a proporcionar uma terapêutica individual óptima.

O início da diurese com Aldazida ocorre imediatamente e, devido ao efeito prolongado do componente da espironolactona, persiste durante dois a três dias após a descontinuação da Aldazida.

hipertensao

Embora a dose irá variar dependendo dos resultados da titulação dos ingredientes individuais, muitos pacientes vão ser encontrado para ter uma ótima resposta para 50 mg a 100 mg de espironolactona e hidroclorotiazida, diariamente, administrado em uma única dose ou em doses divididas.

Simultâneas suplementação de potássio não é recomendado quando Aldazida é usado no gerenciamento de longo prazo da hipertensão ou no tratamento da maioria dos edematosos condições, desde a espironolactona conteúdo de Aldazida normalmente é suficiente para minimizar a perda induzida pelo componente hidroclorotiazida.

Aldazida é contra-indicado em pacientes com anúria, insuficiência renal aguda, comprometimento significativo de excretor renal função, hipercalcemia, hipercalemia, doença de Addison ou outras condições associadas com hipercalemia, e em pacientes que são alérgicos ao diuréticos tiazídicos ou de outra sulfonamida derivada de drogas. Aldazida também pode ser contra-indicada em insuficiência hepática aguda ou grave.

AVISO

A suplementação de potássio, seja sob a forma de medicação ou como uma dieta rica em potássio, não deve ser normalmente dada em associação com a terapêutica Aldazida. A ingestão excessiva de potássio pode causar hipercaliemia em doentes a receber Aldazida (ver secção 4. 4). PRECAUCAO: Geral).

A administração concomitante de Aldazida com os seguintes fármacos ou fontes de potássio pode conduzir a hipercaliemia grave.:

• outros diuréticos poupadores de potássio
• Inibidores da TCE
• antagonistas dos receptores da angiotensina II
• bloqueadores da aldosterona
• anti-inflamatórios não esteroides( AINEs), por exemplo, indometacina
• heparina e heparina de baixo peso molecular
• outros medicamentos relacionados por causa hipercaliemia
• suplementares de potássio
• dieta rica em potássio
• sucedâneos de sal contendo potássio

A Aldazida não deve ser administrada concomitantemente com outros diuréticos poupadores de potássio. A espironolactona, quando utilizada com inibidores da ECA ou indometacina, mesmo na presença de um diurético, tem sido associada a hipercaliemia grave. Deve ter-se extrema precaução quando Aldazida é administrado concomitantemente com estes fármacos (ver secção 4. 4). PRECAUCAO: INTERACCAO).

A Aldazida deve ser utilizada com precaução em doentes com compromisso da função hepática porque pequenas alterações do equilíbrio hidro-electrolítico podem precipitar coma hepático.

Lítio geralmente não deve ser administrado com diuréticos (ver PRECAUCAO: INTERACCAO).

As tiazidas devem ser usadas com precaução na doença renal grave. Em doentes com doença renal, as tiazidas podem precipitar azotemia. Podem desenvolver-se efeitos cumulativos do fármaco em doentes com compromisso da função renal.

As tiazidas podem aumentar ou potenciar a acção de outros fármacos anti-hipertensores.

Podem ocorrer reacções de sensibilidade às tiazidas em doentes com ou sem antecedentes de alergia ou asma brônquica.

Os derivados das sulfonamidas, incluindo tiazidas, exacerbam ou activam o lúpus eritematoso sistémico.

Miopia Aguda E Glaucoma De Ângulo Secundário

A hidroclorotiazida, uma sulfonamida, pode causar uma reacção idiossincrática, resultando em miopia transitória aguda e glaucoma de ângulo agudo. Os sintomas incluem o início agudo da diminuição da acuidade visual ou dor ocular e normalmente ocorrem dentro de horas a semanas após o início do fármaco.. Glaucoma de ângulo agudo não tratado pode levar a perda permanente da visão. O tratamento primário consiste em descontinuar a hidroclorotiazida o mais rapidamente possível.. Poderá ser necessário considerar imediatamente tratamentos médicos ou cirúrgicos caso a pressão intra-ocular permaneça não controlada.. Os factores de risco para o desenvolvimento de glaucoma de ângulo agudo podem incluir história de alergia à sulfonamida ou à penicilina.

PRECAUCAO

Anomalias Séricas Dos Electrólitos

A espironolactona pode causar hipercaliemia. O risco de hipercalemia pode ser aumentada em doentes com insuficiência renal, diabetes mellitus ou com o uso concomitante de fármacos que aumentam o potássio sérico (ver INTERACCAO). A hidroclorotiazida pode causar hipocaliemia e hiponatremia. O risco de hipocaliemia pode ser aumentado em doentes com cirrose, diurese intensa, ou com o uso concomitante de fármacos que diminuam o potássio sérico. Hipomagnesemia pode resultar em hipocaliemia que parece difícil de tratar, apesar da repulsão de potássio. Monitoriza periodicamente os electrólitos séricos.

Outras Alterações Metabólicas

A hidroclorotiazida pode alterar a tolerância à glucose e aumentar os níveis séricos de colesterol e triglicéridos.

A hidroclorotiazida pode aumentar o nível sérico do ácido úrico devido à redução da depuração do ácido úrico e pode causar ou exacerbar hiperuricemia e precipitar gota em doentes susceptíveis.

Hidroclorotiazida diminui a excreção urinária de cálcio e pode causar aumentos do cálcio sérico. Monitorizar os níveis de cálcio em doentes com hipercalcemia a receber Aldazida.

Ginecomastia

Ginecomastia pode desenvolver-se em associação com a utilização de espironolactona, os médicos devem estar atentos ao seu possível início. O desenvolvimento de ginecomastia parece estar relacionado tanto com o nível posológico como com a duração do tratamento e é normalmente reversível quando a Aldazida é interrompida. Em casos raros, algum aumento mamário pode persistir quando a Aldazida é descontinuada.

Sonolência

Foram notificados casos de sonolência e tonturas em alguns doentes. Recomenda-se precaução na condução ou utilização de máquinas até se determinar a resposta ao tratamento inicial.

exame

A determinação periódica dos electrólitos séricos para detectar um possível desequilíbrio electrolítico deve ser feita a intervalos apropriados, particularmente nos idosos e nos doentes com compromisso renal ou hepático significativo.

Carcinogénese, Mutagénese, Diminuição Da Fertilidade

Espironolactona

A espironolactona administrada por via oral demonstrou ser um tumorígeno em estudos de administração dietética realizados em ratos, com os seus efeitos proliferativos manifestados nos órgãos endócrinos e no fígado.. Num estudo de 18 meses com doses de cerca de 50, 150 e 500 mg / kg / dia, registaram-se aumentos estatisticamente significativos nos adenomas benignos da tiróide e dos testículos e, nos ratos machos, um aumento relacionado com a dose das alterações proliferativas do fígado (incluindo hepatocitomegalia e nódulos hiperplásicos). Em 24 meses de estudo no qual a mesma cepa de rato foi administrado em doses de cerca de 10, 30 e 100 mg de espironolactona/kg/dia, a gama de proliferativa efeitos incluídos aumentos significativos nos adenomas hepatocelulares e intersticial testicular de células de tumores em homens, e aumentos significativos nas células foliculares da tireóide adenomas e carcinomas em ambos os sexos. Houve também um aumento estatisticamente significativo, mas não relacionado com a dose, nos pólipos benignos do endométrio uterino no sexo feminino.

Uma dose-relacionada (acima de 30 mg/kg/dia) a incidência de leucemia mielóide foi observado em ratos alimentados com doses diárias de potássio canrenoate (um composto quimicamente semelhante à espironolactona, cuja principal metabólito, canrenone, é também um importante produto da espironolactona no homem) por um período de um ano. Em estudos de dois anos no rato, a administração oral de canrenoato de potássio foi associada a leucemia mielocítica e tumores hepáticos, tireóide, testicular e mamária.

Nem a espironolactona nem o canrenoato de potássio produziram efeitos mutagénicos em testes com bactérias ou leveduras. Na ausência de activação metabólica, nem a espironolactona nem o canrenoato de potássio demonstraram ser mutagénicos em testes in vitro em mamíferos. Na presença de activação metabólica, foi referido que a espironolactona é negativa em alguns testes de Mutagenicidade em mamíferos in vitro e inconclusiva (mas ligeiramente positiva) para a Mutagenicidade em outros testes in vitro em mamíferos. Na presença de activação metabólica, foi referido que o canrenoato de potássio apresenta resultados positivos para a Mutagenicidade em alguns ensaios in vitro em mamíferos, inconclusivos noutros e negativos noutros ainda.

Em uma bebo três litros de reprodução estudo no qual ratas receberam dieta doses de 15 e 500 mg de espironolactona/kg/dia, não houve efeitos sobre a reprodução e a fertilidade, mas houve um pequeno aumento na incidência de natimortos filhotes a 500 mg/kg/dia. Quando injectado em ratos fêmea (100 mg / kg / dia durante 7 dias,.p.), verificou-se que a espironolactona aumenta a duração do ciclo estroso prolongando o diestro durante o tratamento e induzindo diestro constante durante um período de observação de duas semanas após o tratamento.. Estes efeitos foram associados ao desenvolvimento folicular retardado do ovário e à redução dos níveis de estrogénio circulantes, o que seria de esperar que prejudicasse o acasalamento, a fertilidade e a fecundidade.. Espironolactona (100 mg / kg / dia), administrada.p. para ratos do sexo feminino durante duas semanas de período de coabitação com não tratada machos, diminuiu o número de acasalado ratos que concebeu (efeito mostrado ser causada por uma inibição da ovulação), e diminuiu o número de embriões implantados no os que ficaram grávidas (efeito mostrado ser causada por uma inibição da implantação), e a 200 mg/kg, também aumentou o período de latência para acasalamento

Hidroclorotiazida

Estudos de dois anos em ratinhos e ratos realizados sob os auspícios do National Toxicology Program (NTP) não revelaram qualquer evidência de potencial carcinogénico da hidroclorotiazida em ratinhos fêmea (em doses até aproximadamente 600 mg/kg/dia) ou em ratos macho e fêmea (em doses até aproximadamente 100 mg/kg/dia). No entanto, o NTP encontrou evidência equívoca de hepatocarcinogenicidade em ratinhos machos.

A hidroclorotiazida não foi genotóxica em in vitro ensaios com estirpes TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 e TA 1538 de Salmonella typhimurium (Teste de Ames) e no teste de ovário de Hamster chinês (CHO) para deteção de aberrações cromossómicas, ou em ensaios in vivo utilizando cromossomas celulares germinais de ratinho, cromossomas da medula óssea de hamster chinês, e a Drosophila gene recessivo letal ligado ao sexo. Os resultados positivos dos testes foram obtidos apenas nos ensaios in vitro de troca Cromatídica com irmã CHO (clastogenicidade) e nos ensaios de células de linfoma do Ratinho (Mutagenicidade), utilizando concentrações de hidroclorotiazida de 43 a 1300 µg/mL, e nos ensaios de mutagenicidade realizados em células de linfoma do Ratinho (Mutagenicidade), utilizando concentrações de hidroclorotiazida de 43 a 1300 µg / mL. Aspergillus nidulans ensaio de não-disjunção numa concentração não especificada.

A hidroclorotiazida não teve efeitos adversos na fertilidade dos ratinhos e ratos de ambos os sexos em estudos nos quais estas espécies foram expostas, através da sua dieta, a doses até 100 e 4 mg/kg, respectivamente, antes do acasalamento e durante toda a gestação.

Gravidez

Efeitos teratogénicos

Gravidez Categoria C. Hidroclorotiazida: os estudos em que a hidroclorotiazida foi administrada por via oral a ratinhos e ratos grávidas durante os respectivos períodos de organogénese major com doses até 3000 e 1000 mg de hidroclorotiazida/kg, respectivamente, não evidenciaram qualquer perigo para o feto. Não existem, no entanto, estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas.

Espironolactona

Foram efectuados estudos teratológicos com espironolactona em ratinhos e coelhos com doses até 20 mg/kg/dia.. Numa base de área de superfície corporal, esta dose no ratinho é substancialmente inferior à dose humana máxima recomendada e, no coelho, aproxima-se da dose humana máxima recomendada.. Não foram observados efeitos teratogénicos ou outros efeitos embrio-tóxicos em ratinhos, mas a dose de 20 mg/kg causou um aumento da taxa de reabsorção e um menor número de fetos vivos em coelhos.. Devido à sua actividade antiandrogénica e à necessidade de testosterona para a morfogénese masculina, a espironolactona pode ter potencial para afectar negativamente a diferenciação sexual do macho durante a embriogénese. . Quando administrado a ratos com 200 mg / kg / dia entre os dias 13 e 21 de gestação (embriogénese tardia e desenvolvimento fetal), foi observada feminização dos fetos masculinos.. Descendentes expostos durante o final da gravidez a doses de 50 e 100 mg/kg/dia de espironolactona apresentaram alterações no tracto reprodutivo, incluindo reduções dependentes da dose no peso da próstata ventral e vesícula seminal nos machos, ovários e úteros que foram aumentados nas fêmeas, e outras indicações de disfunção endócrina, que persistiram até à idade adulta.. Não existem estudos adequados e bem controlados com Aldazida em mulheres grávidas.. A espironolactona tem efeitos endócrinos conhecidos em animais, incluindo efeitos progestacionais e antiandrogénicos.. Os efeitos antiandrogénicos podem resultar em efeitos secundários estrogénicos aparentes no ser humano, tais como ginecomastia. Assim, a utilização de Aldazida em mulheres grávidas requer que o benefício antecipado seja ponderado em relação aos possíveis riscos para o feto.

Efeitos não teratogénicos

A espironolactona ou os seus metabolitos podem, e a hidroclorotiazida atravessa a barreira placentária e aparece no sangue do cordão umbilical. Assim, a utilização de Aldazida em mulheres grávidas requer que o benefício antecipado seja ponderado contra possíveis riscos para o feto. Os perigos incluem icterícia fetal ou neonatal, trombocitopenia e possivelmente outras reacções adversas que ocorreram em adultos.

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A canrenona, um metabolito principal (e activo) da espironolactona, aparece no leite materno humano. Uma vez que se verificou que a espironolactona é tumorigénica nos ratos, deve ser tomada uma decisão sobre a descontinuação do medicamento, tendo em conta a importância do medicamento para a mãe. Se o uso do medicamento for considerado essencial, deve ser instituído um método alternativo de alimentação infantil.

As tiazidas são excretadas no leite humano em pequenas quantidades. As tiazidas quando administradas em doses elevadas podem causar diurese intensa que, por sua vez, pode inibir a produção de leite. Não se recomenda a utilização de Aldazida durante o aleitamento. Se Aldazida for utilizado durante a amamentação, as doses devem ser mantidas o mais baixas possível.

Uso Pediátrico

A segurança e a eficácia em doentes pediátricos não foram estabelecidas.

As seguintes reacções adversas foram notificadas e, dentro de cada categoria (sistema corporal), estão listadas por ordem decrescente de gravidade.

Hidroclorotiazida

Corpo como um todo: Fraqueza.

Cardiovascular: Hipotensão, incluindo hipotensão ortostática (pode ser agravada pelo álcool, barbitúricos, narcóticos ou fármacos antihipertensores).

Digestivo: Pancreatite, icterícia (icterícia colestática intra-hepática), diarreia, vómitos, sialoadenite, cãibras, obstipação, irritação gástrica, náuseas, anorexia.

Operações Oculares: miopia aguda e glaucoma de ângulo agudo (ver AVISO). Hematológica: anemia aplástica, agranulocitose, leucopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia.

Hipersensibilidade: Reacções anafilácticas, angite necrosante (vasculite e vasculite cutânea), dificuldade respiratória incluindo pneumonite e edema pulmonar, fotossensibilidade, febre, urticária, erupção cutânea, púrpura.

Metabolico: Desequilíbrio electrolítico (ver PRECAUCAO), hiperglicemia, glicosúria, hiperuricemia.

Esqueletico: Espasmo muscular.

Doenças do sistema nervoso/perturbações do foro psiquiátrico: Vertigens, parestesias, tonturas, dores de cabeça, agitação.

Renal: Insuficiência Renal, disfunção renal, nefrite intersticial (ver AVISO).

Pele: Eritema multiforme, prurido.

Sentidos especiais: Visão turva transitória, xantopsia.

Espironolactona

Digestivo: Hemorragia gástrica, ulceração, gastrite, diarreia e cãibras, náuseas, vómitos.

Reprodutivo: Ginecomastia (ver PRECAUCAO), incapacidade de atingir ou manter a erecção, menstruação irregular ou amenorreia, hemorragia pós-menopáusica, dor mamária. Foi notificado Carcinoma da mama em doentes a tomar espironolactona, mas não foi estabelecida uma relação de causa e efeito.

Hematológico: Leucopenia (incluindo agranulocitose), trombocitopenia.

Hipersensibilidade: Febre, urticária, erupções cutâneas maculopapulares ou eritematosas, reacções anafilácticas, vasculite.

Metabolismo: Hipercaliemia, perturbações electrolíticas (ver AVISO e PRECAUCAO).

Esqueletico: Cãibras nas pernas.

Doenças do sistema nervoso/perturbações do foro psiquiátrico: Letargia, confusão mental, ataxia, tonturas, dor de cabeça, sonolência.

Fígado / biliar: Foram notificados muito poucos casos de toxicidade colestática/hepatocelular mista, com uma fatalidade notificada, com a administração de espironolactona.

Renal: Disfunção Renal (incluindo insuficiência renal).

Pele: Síndrome de Stevens-Johnson( SJS), necrólise epidérmica tóxica (TEN), erupção cutânea medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistémicos (DRESS), alopécia, prurido.

A DL oral₅₀ a espironolactona é superior a 1000 mg / kg em ratinhos, ratos e coelhos. A DL oral₅₀ a hidroclorotiazida é superior a 10 g/kg em ratinhos e ratos.

A sobredosagem aguda de espironolactona pode manifestar-se por sonolência, confusão mental, erupção cutânea maculopapular ou eritematosa, náuseas, vómitos, tonturas ou diarreia. Raramente, podem ocorrer casos de hiponatremia, hipercaliemia (menos frequentemente observada com Aldazida porque o componente hidroclorotiazida tende a produzir hipocaliemia) ou coma hepático em doentes com doença hepática grave, mas estes são improváveis devido a sobredosagem aguda.

Contudo, uma vez que a Aldazida contém simultaneamente espironolactona e hidroclorotiazida, os efeitos tóxicos podem ser intensificados e podem existir sinais de sobredosagem com tiazidas. Estes incluem desequilíbrio electrolítico, tais como hipocaliemia e/ou hiponatremia. A acção poupadora de potássio da espironolactona pode predominar e pode ocorrer hipercaliemia, especialmente em doentes com compromisso da função renal. As determinações de BUN têm sido notificadas como aumentando transitoriamente com a hidroclorotiazida. Pode haver depressão do SNC com letargia ou mesmo coma.

Tratamento

 induzir o vómito ou evacuar o estômago por lavagem. Não existe antídoto específico. O tratamento é de suporte para manter a hidratação, equilíbrio eletrolítico e funções vitais.

Os doentes com compromisso renal podem desenvolver hipercaliemia induzida pela espironolactona. Nestes casos, a administração de Aldazida deve ser interrompida imediatamente. Com hipercaliemia grave, a situação clínica dita os procedimentos a serem empregados. Estes incluem a administração intravenosa de solução de cloreto de cálcio, solução de bicarbonato de sódio e/ou a administração oral ou parentérica de glucose com uma preparação de insulina de acção rápida. Trata-se de medidas temporárias a repetir se necessário. As resinas de troca catiónica, tais como o sulfonato de poliestireno de sódio, podem ser administradas por via oral ou rectal. Hipercaliemia persistente pode requerer diálise.