Aldactazida

Aldactazida

Hidroclorotiazida, Espironolactona

A espironolactona, parte da Aldactazida, demonstrou ser um tumorigénio em estudos de toxicidade crónica em ratos (ver. Seção " precauções"A aldactazida deve ser usada apenas nas condições descritas abaixo. O uso desnecessário deste medicamento deve ser evitado.

Aldactazida é projetado para:

Condições edematosas para pacientes com:

Insuficiência cardíaca congestiva

• Para o tratamento de edema e retenção de sódio, em que o paciente responde apenas parcialmente a outras medidas terapêuticas ou é intolerante a elas.,
• Tratamento da hipocalemia induzida por diuréticos em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva quando outras medidas são consideradas impraticáveis,
• Tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva que tomam Digitalis quando outros tratamentos são considerados inadequados ou inadequados.

Cirrose Hepática Acompanhada De Inchaço E / Ou Ascite

• Os níveis de aldosterona nessa condição podem ser excepcionalmente altos. A aldactazida é indicada para terapia de manutenção, juntamente com repouso no leito e restrição de líquidos e sódio.

Síndrome nefrótica

• Para pacientes nefróticos no tratamento da doença subjacente, a restrição da ingestão de líquidos e sódio, bem como o uso de outros diuréticos, não dão uma resposta adequada.

Hipertensão essencial

• Para pacientes com hipertensão essencial nos quais outras medidas são consideradas inadequadas ou inadequadas,
• Em pacientes com hipertensão para o tratamento da hipocalemia induzida por diuréticos com outras medidas são consideradas inadequadas,
• A aldactazida é indicada para o tratamento da hipertensão, para reduzir a pressão arterial. A redução da pressão arterial reduz o risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais, principalmente acidentes vasculares cerebrais e infartos do miocárdio. Esses benefícios foram observados em ensaios controlados de medicamentos anti-hipertensivos a partir de uma ampla gama de classes farmacológicas, incluindo as classes às quais este medicamento basicamente pertence. Não foram realizados estudos controlados demonstrando redução de risco com Aldactazida.

O controle da pressão alta deve fazer parte de um gerenciamento abrangente dos riscos cardiovasculares, incluindo, se necessário, Controle lipídico, tratamento do diabetes, terapia antitrombótica, cessação do tabagismo, exercício e ingestão limitada de sódio. Muitos pacientes precisarão de mais de um medicamento para atingir as metas de pressão arterial. Para recomendações específicas sobre objetivos e gerenciamento, consulte diretrizes publicadas, como recomendações do Comitê Nacional conjunto para prevenção, detecção, avaliação e tratamento da pressão alta do Programa Nacional de educação sobre pressão alta (JNC).

Em um estudo randomizado controlado estudos tem sido demonstrado que diversos anti-hipertensivos de diferentes classes farmacológicas e com diferentes mecanismos de ação reduzem cardiovascular morbidade e mortalidade, e pode-se concluir que foi a redução da pressão arterial, e não de qualquer outro modo a propriedade de medicamentos, em grande medida, responsável por esses benefícios. O maior e mais consistente vantagem cardiovasculares resultados foram a redução do risco de avc, mas a redução de infarto do miocárdio e mortalidade cardiovascular também foi observada regularmente.

O aumento da pressão sistólica ou diastólica causa aumento do risco cardiovascular e um aumento absoluto do risco em mmHg. St. mais com pressão arterial mais alta, de modo que mesmo uma redução moderada na hipertensão grave pode trazer benefícios substanciais. O declínio relativo do risco de redução da pressão arterial mesmo em populações com diferentes absoluta de risco, de modo absoluto o uso de mais em pacientes que correm mais risco, independentemente da sua hipertensão (por exemplo, pacientes com diabetes ou гиперлипидемией), e tais pacientes, deverá beneficiar mais de um tratamento agressivo para atingir o mais baixo do alvo da pressão arterial

Alguns anti-hipertensivos exercem pouca influência sobre a pressão arterial (na forma de monoterapia) os negros doentes, e muitos anti-hipertensivos adicionais aprovados indicações e efeitos (por exemplo, angina de peito, insuficiência cardíaca ou doença renal do diabético). Essas considerações podem orientar a escolha da terapia.

Uso Durante A Gravidez

O uso rotineiro de diuréticos em uma mulher saudável é inadequado e coloca a mãe e o feto em perigo desnecessário. Os diuréticos não impedem o desenvolvimento de toxicosis na gravidez e não há evidências satisfatórias de que sejam úteis no tratamento do desenvolvimento de toxicoses.

O inchaço durante a gravidez pode ser causado por causas patológicas ou consequências fisiológicas e mecânicas da gravidez. A aldactazida é indicada na gravidez, quando o inchaço é causado por causas patológicas, assim como na ausência de gravidez (ver. PRECAUÇÕES: Gravidez). O edema dependente da gravidez resultante da restrição do retorno venoso pelo útero dilatado é tratado adequadamente levantando os membros inferiores e usando uma mangueira de suporte, o uso de diuréticos para reduzir o volume intravascular neste caso não é suportado e não é necessário. Em uma gravidez normal, há hipervolemia, que não é prejudicial ao feto ou à mãe (na ausência de doenças cardiovasculares), mas que está associada ao edema, incluindo o generalizado, na maioria das mulheres grávidas. Se esse inchaço causar desconforto, o aumento da postura reclinada geralmente proporciona alívio. Em casos raros, esse inchaço pode causar desconforto grave que não é aliviado pelo repouso. Nesses casos, um curso curto de diuréticos pode proporcionar alívio e pode ser apropriado

A dosagem ideal deve ser estabelecida por titulação individual dos componentes (ver. AVISO EM CAIXA ).

Edema Em Adultos (Insuficiência Cardíaca Congestiva, Cirrose Hepática Ou Síndrome Nefrótica)

Normal suporte a dose Альдактазида é de 100 mg de cada um dos спиронолактона e hidroclorotiazida, diariamente, a entrada em dose única ou em doses divididas, mas pode variar de 25 mg a 200 mg a cada componente diariamente dependendo da resposta inicial титрование. Em alguns casos, pode ser desejável administrar comprimidos individuais de ALDACTONA (espironolactona) ou hidroclorotiazida, além da Aldactazida, para garantir uma terapia individual ideal.

O início da diurese com o uso de Aldactazida ocorre rapidamente e, devido à ação prolongada do componente espironolactona, persiste por dois a três dias após a descontinuação da aldactazida.

Hipertensão essencial

Embora a dosagem varie dependendo dos resultados da titulação dos ingredientes individuais, muitos pacientes terão uma resposta ótima de 50 a 100 mg de espironolactona e hidroclorotiazida diariamente, administradas em dose única ou em doses divididas.

Simultaneamente, a adição de potássio não é recomendado quando o Альдактазид é usado no longo prazo, o tratamento da hipertensão ou no tratamento da maioria dos отечных de estado, pois o conteúdo спиронолактона em Альдактазиде normalmente é suficiente para minimizar as perdas causadas por гидрохлоротиазидным componente.

A aldactazida é contraindicada em pacientes com anúria, insuficiência renal aguda, comprometimento significativo da função excretora renal, hipercalcemia, hipercalemia, doença de Addison ou outras condições associadas à hipercalemia, bem como em pacientes alérgicos a diuréticos tiazídicos ou outros medicamentos de origem sulfanilamida. A aldactazida também pode ser contra-indicada na insuficiência hepática aguda ou grave.

AVISO

Os suplementos de potássio, tanto na forma de medicamentos quanto na forma de uma dieta rica em potássio, geralmente não devem ser administrados em combinação com a terapia com Aldactazida. A ingestão excessiva de potássio pode causar hipercalemia em pacientes que recebem Aldactazida (ver PRECAUÇÕES: Geral).

O uso concomitante de Aldactazida com os seguintes medicamentos ou fontes de potássio pode levar à hipercalemia grave:

• outros diuréticos poupadores de potássio
• Inibidores da ECA
• antagonistas dos receptores da angiotensina II
• bloqueadores do aldosterone
• medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), por exemplo, indometacina
• heparina e heparina de baixo peso molecular
• outros medicamentos conhecidos por causar hipercalemia
• preparações de potássio
• uma dieta rica em potássio
• substitutos do sal que contêm potássio

A aldactazida não deve ser administrada concomitantemente com outros diuréticos poupadores de potássio. A espironolactona usada com inibidores da ECA ou indometacina, mesmo na presença de um diurético, tem sido associada à hipercalemia grave. Deve-se tomar extremo cuidado ao aplicar Aldactazida simultaneamente com esses medicamentos (ver. PRECAUÇÕES: INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS).

A aldactazida deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência hepática, pois pequenas alterações no equilíbrio líquido e eletrolítico podem causar coma hepático.

O lítio não deve ser administrado com diuréticos (ver PRECAUÇÕES: INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS).

As tiazidas devem ser usadas com cautela em doenças renais graves. Em pacientes com insuficiência renal, as tiazidas podem causar azotemia. Os efeitos cumulativos da droga podem se desenvolver em pacientes com insuficiência renal.

As tiazidas podem aumentar ou aumentar os efeitos de outros medicamentos anti-hipertensivos.

Reações de sensibilidade às tiazidas podem ocorrer em pacientes com ou sem histórico de alergia ou asma brônquica.

Derivados de sulfonamidas, incluindo tiazidas, foram relatados para aumentar ou ativar o lúpus eritematoso sistêmico.

Miopia Aguda E Glaucoma Secundário De Ângulo Fechado

A hidroclorotiazida, sulfanilamida, pode causar uma reação idiossincrática, resultando em miopia transitória aguda e glaucoma agudo de ângulo fechado. Os sintomas incluem um início agudo de diminuição da acuidade visual ou dor ocular e geralmente ocorrem dentro de algumas horas ou semanas após o início do medicamento. Glaucoma agudo de ângulo fechado não tratado pode resultar em perda irreversível da visão. O principal tratamento é parar de tomar hidroclorotiazida o mais rápido possível. Se a pressão intra-ocular permanecer descontrolada, pode ser necessário tratamento médico ou cirúrgico urgente. Os fatores de risco para o desenvolvimento de glaucoma agudo de ângulo fechado podem incluir uma história de alergia à sulfanilamida ou penicilina

PRECAUÇÕES

Distúrbios eletrolíticos no soro sanguíneo

A espironolactona pode causar hipercalemia. O risco de hipercalemia pode ser aumentado em pacientes com insuficiência renal, diabetes mellitus ou com o uso concomitante de medicamentos que aumentam os níveis séricos de potássio (ver. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSASA hidroclorotiazida pode causar hipocalemia e hiponatremia. O risco de hipocalemia pode ser aumentado em pacientes com cirrose hepática, diurese aguda ou com o uso concomitante de drogas que reduzem os níveis séricos de potássio. A hipomagnesemia pode levar à hipocalemia, que é difícil de tratar, apesar do excesso de potássio. Monitore periodicamente os níveis séricos de eletrólitos.

Outros Distúrbios Metabólicos

A hidroclorotiazida pode alterar a tolerância à glicose e aumentar os níveis séricos de colesterol e triglicerídeos.

A hidroclorotiazida pode aumentar os níveis séricos de ácido úrico devido à diminuição da depuração do ácido úrico e pode causar ou agravar a hiperuricemia e causar gota em pacientes suscetíveis.

A hidroclorotiazida reduz a excreção urinária de cálcio e pode causar um aumento nos níveis séricos de cálcio. Monitorar os níveis de cálcio em pacientes hipercalcêmicos tratados com Aldactazida.

Ginecomastia

A ginecomastia pode se desenvolver em conexão com o uso de espironolactona, os médicos devem estar atentos à sua possível ocorrência. O desenvolvimento de ginecomastia parece estar relacionado ao nível da dose e à duração da terapia e geralmente é reversível quando a Aldactazida é descontinuada. Em casos raros, algum aumento da mama pode persistir quando a Aldactazida é descontinuada.

Sonolência

Foi relatado que alguns pacientes apresentam sonolência e tontura. Recomenda-se cautela ao dirigir ou trabalhar com máquinas até que uma resposta ao tratamento inicial seja determinada.

Estudos laboratoriais

A determinação periódica de eletrólitos séricos para detectar possíveis desequilíbrios eletrolíticos deve ser realizada em intervalos apropriados, especialmente em idosos e pessoas com insuficiência renal ou hepática significativa.

Carcinogênese, Mutagênese, Fertilidade Prejudicada

Espironolactona

A espironolactona administrada por via oral demonstrou ser um agente tumoral em estudos de administração dietética realizados em ratos, com seus efeitos proliferativos aparecendo nos órgãos endócrinos e no fígado. Em 18 meses, o estudo com a utilização de doses de cerca de 50, 150 e 500 mg/kg/dia foi observada estatisticamente significativo aumento de adenomas benignos de tireóide e de ovos, e os ratos machos-associado com o aumento da dose de пролиферативных alterações no fígado (incluindo гепатоцитомегалию e гиперпластические nódulos). Em 24 meses, o estudo, que mesmo штамму ratos foram administradas doses de cerca de 10, 30 e 100 mg спиронолактона/kg/dia, o intervalo de пролиферативных efeitos incluiu um aumento significativo гепатоцеллюлярных adenomas e интерстициально células de tumores testiculares em cães machos, bem como o aumento significativo фолликулярно células adenomas da tireóide e de carcinomas em ambos os sexos. Também foi observado um aumento estatisticamente significativo, mas não relacionado à dose, nos pólipos estromais benignos do endométrio uterino em mulheres

Дозозависимая (acima de 30 mg/kg/dia) taxa de миелолейкоза foi observado em ratos que receberam doses diárias канреноата de potássio (conexão, quimicamente semelhante à спиронолактоном e o principal metabólito da qual, канренон, também é o principal produto спиронолактона humano) no prazo de um ano. Em estudos de dois anos em ratos, a administração oral de canrenoato de potássio foi associada a leucemia mielocítica e tumores hepáticos, tireoidianos, testiculares e mamários.

Nem a espironolactona nem o canrenoato de potássio tiveram efeitos mutagênicos em testes usando bactérias ou leveduras. Na ausência de ativação metabólica, nem a espironolactona nem o canrenoato de potássio foram mostrados mutagênicos em testes in vitro de mamíferos. Na presença de ativação metabólica, foi relatado que a espironolactona foi negativa em alguns testes de Mutagenicidade em mamíferos artificial e inconclusivo (mas ligeiramente positivo) para Mutagenicidade em outros testes in vitro em mamíferos. Na presença de ativação metabólica, foi relatado que o canrenoato de potássio testou positivo para Mutagenicidade em alguns testes in vitro de mamíferos, inconclusivo em outros e negativo em outros.

Em um estudo de reprodução de três ninhadas em que ratos fêmeas receberam doses dietéticas de 15 e 500 mg de espironolactona / kg / dia, nenhum efeito foi encontrado no acasalamento e fertilidade, mas houve um ligeiro aumento na incidência de filhotes natimortos a 500 mg / kg / dia. Quando administrado a ratos fêmeas (100 mg / kg / dia durante 7 dias, i.p.), verificou-se que a espironolactona aumenta o comprimento do ciclo estral, prolongando o diestro durante o tratamento e induzindo diestro permanente durante um período de acompanhamento de duas semanas após o tratamento. Esses efeitos foram associados ao desenvolvimento tardio dos folículos ovarianos e à diminuição dos níveis circulantes de estrogênio, o que deve prejudicar o acasalamento, a fertilidade e a fertilidade. Espironolactona (100 mg/kg/dia) administrada por i.p. as fêmeas de ratos durante o período de duas semanas de convivência com os brutos machos diminuiu o número de спариваемых ratos, que concebeu (efeito causado ингибированием ovulação), e diminuiu o número de embriões implantados, de quem concebeu (efeito causado ингибированием-implantação), e a 200 mg/kg também aumentou latente período antes do acasalamento

Hidroclorotiazida

Os de dois anos de estudo de alimentação de camundongos e ratos realizados sob a égide do programa Nacional de toxicologia (NTP), não revelaram nenhuma evidência de potencial carcinogénico hidroclorotiazida fêmeas de ratos (em doses de até 600 mg/kg/dia) ou em machos e fêmeas de ratos (em doses de até 100 mg/kg/dia). O NTP, no entanto, encontrou evidências ambíguas de hepatocarcinogenicidade em camundongos machos.

A hidroclorotiazida não era genotóxica em artificial ensaios usando as cepas TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 e TA 1538 Salmonella typhimurium (Análise de Ames) e no teste de ovário de hamster chinês (CHO) para aberrações cromossômicas, ou em testes in vivo usando cromossomos de células germinativas de camundongos, cromossomos de medula óssea de hamster chinês e Drosophila gene recessivo relacionado ao sexo de uma característica letal. Os resultados positivos de teste foram obtidos em condições de laboratório cho serviços de setores entre si хроматидами (clastogenicity) e em células de linfoma de camundongos, as células (mutagenicidade análises, utilizando a concentração de hidroclorotiazida com 43 até 1300 µg/ml, e em Aspergillus nidulans análise inquebrável em concentração indeterminada.

A hidroclorotiazida não teve efeito adverso na fertilidade de camundongos e ratos de ambos os sexos em estudos em que essas espécies foram expostas através de sua dieta a doses de até 100 e 4 mg/kg, respectivamente, antes do acasalamento e durante a gravidez.

Gravidez

Efeitos teratogênicos

Gravidez Categoria C. Hidroclorotiazida: estudos em que a hidroclorotiazida foi administrada por via oral em camundongos e ratos prenhes durante períodos apropriados de organogênese subjacente em doses de até 3.000 e 1.000 mg de hidroclorotiazida/kg, respectivamente, não forneceram evidências de danos ao feto. No entanto, não foram realizados estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas.

Espironolactona

Estudos teratológicos com espironolactona foram realizados em camundongos e coelhos em doses de até 20 mg / kg / dia. Com base na área da superfície corporal, essa dose no Camundongo é substancialmente menor que a dose máxima recomendada para humanos e, no coelho, se aproxima da dose máxima recomendada para humanos. Não foram observados efeitos teratogênicos ou outros efeitos embriotóxicos em camundongos, mas uma dose de 20 mg / kg causou aumento da taxa de reabsorção e menos fetos vivos em coelhos. Devido à sua atividade antiandrogênica e necessidade de testosterona para a morfogênese masculina, a espironolactona pode ter o potencial de afetar adversamente a diferenciação sexual masculina durante a embriogênese. Quando administrado a ratos a uma dose de 200 mg / kg / dia no período de 13 a 21 dias de gestação (embriogênese tardia e desenvolvimento fetal), foi observada feminização de fetos masculinos. Os descendentes expostos durante o final da gravidez a doses de espironolactona nas doses de 50 e 100 mg / kg / dia apresentaram alterações no trato reprodutivo, incluindo reduções dependentes da dose no peso da próstata ventral e vesículas seminais em homens, ovários e útero, que foram aumentados em mulheres e outros sinais de disfunção endócrina que persistiram até a idade adulta. Estudos adequados e bem controlados sobre o uso de Aldactazida em mulheres grávidas não foram realizados. A espironolactona tem efeitos endócrinos conhecidos em animais, incluindo efeitos progestacionais e antiandrogênicos. Efeitos antiandrogênicos podem levar a efeitos colaterais estrogênicos óbvios em humanos, como ginecomastia. Portanto, o uso de Aldactazida em mulheres grávidas requer que o benefício esperado seja comparado aos possíveis perigos para o feto

Efeitos não-teratogênicos

A espironolactona ou seus metabólitos podem, como a hidroclorotiazida, atravessar a barreira placentária e aparecer no sangue do cordão umbilical. Portanto, o uso de Aldactazida em mulheres grávidas requer que o benefício esperado seja comparado aos possíveis perigos para o feto. Os perigos incluem icterícia fetal ou neonatal, trombocitopenia e possivelmente outras reações adversas que ocorreram em adultos.

Mães Que Amamentam

A canrenona, o principal (e ativo) metabólito da espironolactona, aparece no leite materno humano. Como a espironolactona foi considerada tumoral em ratos, deve-se tomar a decisão de interromper o medicamento, levando em consideração a importância do medicamento para a mãe. Se o uso do medicamento for considerado necessário, um método alternativo de amamentação deve ser introduzido.

As tiazidas são excretadas no leite humano em pequenas quantidades. As tiazidas, quando tomadas em altas doses, podem causar diurese intensa, que por sua vez pode inibir a produção de leite. O uso de Aldactazida durante a amamentação não é recomendado. Se a Aldactazida for usada durante a amamentação, as doses devem ser mantidas o mais baixas possível.

Aplicação pediátrica

Segurança e eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas.

As seguintes reações adversas foram relatadas, que dentro de cada categoria (sistema do corpo) são listadas em ordem de gravidade reduzida.

Hidroclorotiazida

O organismo como um todo: Fraqueza.

Cardiovascular: Hipotensão, incluindo hipotensão ortostática (pode ser agravada por álcool, barbitúricos, drogas ou medicamentos anti-hipertensivos).

Digestivo: Pancreatite, icterícia (icterícia colestática intra-hepática), diarréia, vômitos, sialoadenite, convulsões, constipação, irritação do estômago, náusea, anorexia.

Doenças Oculares : miopia aguda e glaucoma agudo de ângulo fechado (ver. AVISOHematológico: anemia aplástica, agranulocitose, leucopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia.

Hipersensibilidade: Reações anafiláticas, angite necrosante (vasculite e vasculite cutânea), desconforto respiratório, incluindo pneumonite e edema pulmonar, fotossensibilidade, febre, urticária, erupção cutânea, púrpura.

Metabolismo: Desequilíbrio eletrolítico (ver PRECAUÇÕES), hiperglicemia, glicosúria, hiperuricemia.

Sistema músculo-esquelético: Espasmo muscular.

Sistema nervoso/Psiquiatria: Vertigem, parestesia, vertigem, dor de cabeça, ansiedade.

Renal: Insuficiência renal, insuficiência renal, nefrite intersticial (ver. AVISO).

Pele: Eritema multiforme, comichão.

Sentimentos especiais: Visão turva temporária, xantopia.

Espironolactona

Digestivo: Sangramento gástrico, ulceração, gastrite, diarréia e cólicas, náuseas, vômitos.

Reprodutiva: Ginecomastia (ver. PRECAUÇÕES), incapacidade de alcançar ou manter uma ereção, menstruação irregular ou amenorréia, sangramento pós-menopausa, dor no peito. O carcinoma mamário foi relatado em pacientes que tomaram espironolactona, mas nenhuma relação causal foi estabelecida.

Hematológico: Leucopenia (incluindo agranulocitose), trombocitopenia.

Hipersensibilidade: Febre, urticária, erupções cutâneas maculopapulares ou eritematosas, reações anafiláticas, vasculite.

Metabolismo: Hipercalemia, distúrbios eletrolíticos (ver. AVISO que PRECAUÇÕES).

Sistema músculo-esquelético: Cãibras nas pernas.

Sistema nervoso/Psiquiatria: Letargia, confusão, Ataxia, tontura, dor de cabeça, sonolência.

Fígado / vias biliares: Muito poucos casos de toxicidade colestática/hepatocelular mista, com uma fatalidade relatada, foram relatados com a administração de espironolactona.

Renal: Insuficiência renal (incluindo insuficiência renal).

Pele: Síndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrólise epidérmica tóxica (TEN), erupção cutânea induzida por drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS), alopecia, prurido.

Oral LD₅₀ espironolactona mais de 1000 mg/kg em ratos, ratos e coelhos. Oral LD₅₀ a hidroclorotiazida é maior que 10 g/Kg em camundongos e ratos.

Uma overdose aguda de espironolactona pode se manifestar como sonolência, confusão, erupção maculopapular ou eritematosa, náusea, vômito, tontura ou diarréia. Raramente, casos de hiponatremia, hipercalemia (menos comumente observados com Aldactazida, porque o componente hidroclorotiazida tende a causar hipocalemia) ou coma hepático podem ocorrer em pacientes com doença hepática grave, mas são improváveis devido a uma overdose aguda.

No entanto, como a Aldactazida contém espironolactona e hidroclorotiazida, os efeitos tóxicos podem ser aumentados e sinais de overdose de tiazidas podem estar presentes. Estes incluem desequilíbrios eletrolíticos, como hipocalemia e/ou hiponatremia. O efeito poupador de potássio da espironolactona pode prevalecer e ocorrer hipercalemia, especialmente em pacientes com insuficiência renal. Foi relatado que a definição de pãezinhos é temporariamente aumentada com o uso de hidroclorotiazida. Pode haver depressão do SNC com letargia ou mesmo coma.

Tratamento

* Induzir vômito ou evacuar o estômago por lavagem. Não há antídoto específico. O tratamento promove a manutenção da hidratação, equilíbrio eletrolítico e funções vitais.

Pacientes com insuficiência renal podem desenvolver hipercalemia causada por espironolactona. Nesses casos, a administração de Aldactazida deve ser interrompida imediatamente. Na hipercalemia grave, a situação clínica determina quais procedimentos devem ser aplicados. Estes incluem administração intravenosa de solução de cloreto de cálcio, solução de bicarbonato de sódio e / ou administração oral ou parenteral de glicose com uma preparação de insulina de ação rápida. Estas são medidas temporárias que serão repetidas conforme necessário. Resinas de troca catiônica, como o poliestireno sulfonato de sódio, podem ser administradas por via oral ou retal. Hipercalemia persistente pode exigir diálise