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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 10.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Acerycal
Amlodipine, Perindopril
Hipertensão arterial e / ou doença arterial coronariana: angina de tensão estável em pacientes que necessitam de terapia com perindopril e amlodipina.
Hipertensão arterial e / ou doença arterial coronariana: angina de tensão estável em pacientes que necessitam de terapia com perindopril e amlodipina.
Para dentro, um comprimido 1 vez por dia, de preferência de manhã antes das refeições.
Dose da droga Dalnev® é selecionado após a titulação anterior das doses dos componentes individuais da droga — perindopril e amlodipina — em pacientes com hipertensão arterial e angina estável.
Se necessário, a dose da droga Dalnev® pode ser alterado com base na seleção individual de doses de componentes individuais: (amlodipina 5 mg de perindopril 4 mg) ou (amlodipina 10 mg de perindopril 4 mg), ou (amlodipina 5 mg de perindopril 8 mg), ou (amlodipina 10 mg de perindopril 8 mg).
A dose diária máxima é amlodipina 10 mg perindopril 8 mg.
Insuficiência renal. Droga Dalnev® pode ser usado em pacientes com creatinina Cl superior a 60 ml / min.® contra-indicado para uso em pacientes com Cl creatinina inferior a 60 ml/min.
A seleção individual de doses de perindopril e amlodipina é recomendada para esses pacientes. A alteração na concentração plasmática de amlodipina não se correlaciona com a gravidade da insuficiência renal.
Insuficiência hepática. Deve-se ter cuidado ao usar o medicamento Dalnev® em pacientes com insuficiência hepática, porque não há recomendações para doses do medicamento nesses pacientes.
Pacientes idosos. Ao usar a droga Dalnev® em pacientes idosos, o ajuste da dose não é necessário.
Crianças e adolescentes. Droga Dalnev® não deve ser prescrito para crianças e adolescentes com menos de 18 anos. porque não há dados sobre a eficácia e segurança do uso de perindopril e amlodipina nesses grupos de pacientes, tanto em monoterapia quanto como parte da terapia combinada.
Para dentro, um comprimido 1 vez por dia, de preferência de manhã antes das refeições.
Dose da droga Acerycal® é selecionado após a titulação anterior das doses dos componentes individuais da droga — perindopril e amlodipina — em pacientes com hipertensão arterial e angina estável.
Se necessário, dose de Acerycal® pode ser alterado com base na seleção individual de doses de componentes individuais: (amlodipina 5 mg de perindopril 4 mg) ou (amlodipina 10 mg de perindopril 4 mg), ou (amlodipina 5 mg de perindopril 8 mg), ou (amlodipina 10 mg de perindopril 8 mg).
A dose diária máxima é amlodipina 10 mg perindopril 8 mg.
Insuficiência renal. A Droga Acerycal® pode ser usado em pacientes com creatinina Cl superior a 60 ml / min. droga Acerycal® contra-indicado para uso em pacientes com Cl creatinina inferior a 60 ml/min.
A seleção individual de doses de perindopril e amlodipina é recomendada para esses pacientes. A alteração na concentração plasmática de amlodipina não se correlaciona com a gravidade da insuficiência renal.
Insuficiência hepática. Deve-se ter cuidado ao usar o medicamento Acerycal® em pacientes com insuficiência hepática, porque não há recomendações para doses do medicamento nesses pacientes.
Pacientes idosos. Ao usar a droga Acerycal® em pacientes idosos, o ajuste da dose não é necessário.
Crianças e adolescentes. A Droga Acerycal® não deve ser prescrito para crianças e adolescentes com menos de 18 anos. porque não há dados sobre a eficácia e segurança do uso de perindopril e amlodipina nesses grupos de pacientes, tanto em monoterapia quanto como parte da terapia combinada.
Perindopril
hipersensibilidade ao perindopril ou outros inibidores da ECA,
angioedema (edema de Quincke) na anamnese (incl. no contexto de tomar outros inibidores da ECA),
angioedema hereditário / idiopático,
idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Amlodipina
hipersensibilidade à amlodipina ou a outros derivados da diidropiridina,
hipotensão arterial grave (pas inferior a 90 mmHg). St.), choque, incluindo cardiogênico,
obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (incluindo estenose aórtica pronunciada),
angina instável (exceto angina Prinzmetal),
insuficiência cardíaca hemodinamicamente instável após infarto agudo do miocárdio,
idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Dalneva®
hipersensibilidade aos excipientes incluídos no medicamento,
insuficiência renal (Cl creatinina inferior a 60 ml / min),
idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Todas as contra-indicações associadas ao perindopril e à amlodipina acima também se aplicam ao medicamento combinado Dalnev®
Com cuidado: insuficiência hepática, insuficiência cardíaca crônica, aórtica e/ou estenose mitral, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (GOKMP), idade mais avançada, estenose bilateral da arte renal, estenose da arte única função dos rins, insuficiência renal (Cl creatinina inferior a 60 ml/min), doenças sistêmicas do tecido conjunto (em T. H.
Perindopril
hipersensibilidade ao perindopril ou outros inibidores da ECA,
angioedema (edema de Quincke) na anamnese (incl. no contexto de tomar outros inibidores da ECA),
angioedema hereditário / idiopático,
idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Amlodipina
hipersensibilidade à amlodipina ou a outros derivados da diidropiridina,
hipotensão arterial grave (pas inferior a 90 mmHg). St.), choque, incluindo cardiogênico,
obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (incluindo estenose aórtica pronunciada),
angina instável (exceto angina Prinzmetal),
insuficiência cardíaca hemodinamicamente instável após infarto agudo do miocárdio,
idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Acerycal®
hipersensibilidade aos excipientes incluídos no medicamento,
insuficiência renal (Cl creatinina inferior a 60 ml / min),
idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Todas as contra-indicações relacionadas ao perindopril e amlodipina acima também se aplicam ao medicamento combinado Acerycal®
Com cuidado: insuficiência hepática, insuficiência cardíaca crônica, aórtica e/ou estenose mitral, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (GOKMP), idade mais avançada, estenose bilateral da arte renal, estenose da arte única função dos rins, insuficiência renal (Cl creatinina inferior a 60 ml/min), doenças sistêmicas do tecido conjunto (em T. H.
Classificação de frequência de desenvolvimento de efeitos colaterais da OMS é que, muito frequentemente — ≥1/10, muitas vezes — de ≥1/100 a <1/10, raro — de ≥1/1000 a <1/100, raramente — de ≥1/10000 a <1/1000 muito raro — de <1/10000, a frequência desconhecida — não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis.
Em cada grupo, os efeitos indesejáveis são apresentados em ordem de redução de sua gravidade.
Do sistema circulatório e linfático: muito raramente leucopenia/neutropenia, agranulocitose, панцитопения, trombocitopenia, anemia hemolítica em pacientes com deficiência congênita de glicose-6-фосфатдегидрогеназы, uma diminuição na concentração de hemoglobina e hematócrito.
Do lado do sistema imunológico: raramente-urticária.
Distúrbios metabólicos: raramente - aumento do peso corporal, diminuição do peso corporal, muito raramente — hiperglicemia, a frequência é desconhecida — hipoglicemia.
Do lado do sistema nervoso: muitas vezes — sonolência, tontura, dor de cabeça, parestesia, Vertigo, raramente — insônia, labilidade do humor, distúrbios do sono, tremores, hipestesia, muito raramente-neuropatia periférica, confusão.
Dos sentidos: muitas vezes-distúrbios visuais, zumbido.
Do lado do CCC: muitas vezes a sensação de palpitação, "marés" de sangue para a pele do rosto, redução acentuada do INFERNO, raro — desmaio, raramente a dor por trás do esterno, muito raramente — angina de peito, infarto do miocárdio, talvez por causa do excesso de reduzir o INFERNO em pacientes do grupo de alto risco de arritmias (em т. ч. bradicardia, taquicardia ventricular e fibrilação atrial), acidente vascular cerebral, possivelmente devido ao excesso de reduzir o INFERNO em pacientes do grupo de alto risco, vasculite.
Do lado do sistema respiratório: muitas vezes — falta de ar, tosse, raramente — rinite, broncoespasmo, muito raramente-pneumonia eosinofílica.
Do lado do sistema digestivo: muitas vezes, — dor abdominal, náuseas, vômitos, dispepsia, diarréia, constipação, raro — secura da mucosa da cavidade bucal, a violação da percepção, mudança de ritmo de defecação, muito raramente, pancreatite, hiperplasia gengival, gastrite, hepatite, icterícia colestática, цитолитический ou hepatite colestática.
Do lado da pele: muitas vezes — comichão na pele, erupção cutânea, raro — angioedema de face, extremidades, lábios, membranas mucosas, língua, a voz de dobras e/ou laringe, alopecia, erupção hemorrágica, fotossensibilização, aumento da transpiração, muito raramente, angioedema, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson.
Do lado do sistema músculo-esquelético: muitas vezes — espasmos musculares, raramente-artralgia, mialgia, dor nas costas.
Do sistema urinário: raramente - violação da micção, noctúria, micção rápida, insuficiência renal, muito raramente — insuficiência renal aguda.
Do lado do sistema reprodutivo: raramente-impotência, ginecomastia.
Os demais: muitas vezes — edema periférico, astenia, fadiga aumentada, raramente-dor no peito, mal-estar.
Indicadores laboratoriais: raramente-um aumento na concentração de bilirrubina, muito raramente — um aumento na atividade das transaminases hepáticas (ACT, ALT) (mais frequentemente — em combinação com colestase), a frequência é desconhecida — um aumento na concentração de uréia e creatinina no soro sanguíneo.
Dados adicionais sobre amlodipina: casos individuais de síndrome extrapiramidal foram registrados com o uso de BCC.
Informações sobre sobredosagem da droga Dalnev® faltar.
Perindopril
Os dados sobre overdose de perindopril são limitados.
Sintoma: diminuição acentuada da pressão arterial, choque, distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico, insuficiência renal, hiperventilação pulmonar, taquicardia, palpitações, bradicardia, tontura, ansiedade e tosse.
Tratamento: as medidas de atendimento de emergência são reduzidas à remoção do medicamento do corpo — lavagem gástrica e/ou prescrição de carvão ativado com subsequente restauração do BCC.
Com uma diminuição acentuada da pressão arterial, o paciente deve ser transferido para a posição "deitada" nas costas com as pernas levantadas, se necessário, realizar medidas para restaurar o BCC (por exemplo, infusão intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9%). A administração intravenosa de catecolaminas também é possível. Com a hemodiálise, o perindopril pode ser removido da corrente sanguínea sistêmica. Com bradicardia resistente à terapia, pode ser necessária a instalação de um marcapasso artificial. É necessário um controle dinâmico do estado geral, da concentração de creatinina e eletrólitos no plasma sanguíneo.
Amlodipina
Informações sobre overdose de amlodipina são limitadas.
Sintoma: diminuição acentuada da pressão arterial com possível desenvolvimento de taquicardia reflexa e vasodilatação periférica excessiva (risco de hipotensão arterial grave e persistente, incluindo o desenvolvimento de choque e morte).
Tratamento: lavagem gástrica, nomeação de carvão ativado (especialmente nas primeiras 2 horas após uma overdose), manutenção da função CCC, posição elevada das extremidades inferiores, controle de BCC e diurese, terapia sintomática e de manutenção. Para restaurar o tônus vascular-o uso de vasoconstritores (na ausência de contra — indicações para o seu uso), para eliminar as consequências do bloqueio dos canais de cálcio - /na introdução de uma solução de gluconato de cálcio. A hemodiálise é ineficaz.
Informações sobre overdose de Acerycal® faltar.
Perindopril
Os dados sobre overdose de perindopril são limitados.
Sintoma: diminuição acentuada da pressão arterial, choque, distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico, insuficiência renal, hiperventilação pulmonar, taquicardia, palpitações, bradicardia, tontura, ansiedade e tosse.
Tratamento: as medidas de atendimento de emergência são reduzidas à remoção do medicamento do corpo — lavagem gástrica e/ou prescrição de carvão ativado com subsequente restauração do BCC.
Com uma diminuição acentuada da pressão arterial, o paciente deve ser transferido para a posição "deitada" nas costas com as pernas levantadas, se necessário, realizar medidas para restaurar o BCC (por exemplo, infusão intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9%). A administração intravenosa de catecolaminas também é possível. Com a hemodiálise, o perindopril pode ser removido da corrente sanguínea sistêmica. Com bradicardia resistente à terapia, pode ser necessária a instalação de um marcapasso artificial. É necessário um controle dinâmico do estado geral, da concentração de creatinina e eletrólitos no plasma sanguíneo.
Amlodipina
Informações sobre overdose de amlodipina são limitadas.
Sintoma: diminuição acentuada da pressão arterial com possível desenvolvimento de taquicardia reflexa e vasodilatação periférica excessiva (risco de hipotensão arterial grave e persistente, incluindo o desenvolvimento de choque e morte).
Tratamento: lavagem gástrica, nomeação de carvão ativado (especialmente nas primeiras 2 horas após uma overdose), manutenção da função CCC, posição elevada das extremidades inferiores, controle de BCC e diurese, terapia sintomática e de manutenção. Para restaurar o tônus vascular-o uso de vasoconstritores (na ausência de contra — indicações para o seu uso), para eliminar as consequências do bloqueio dos canais de cálcio - /na introdução de uma solução de gluconato de cálcio. A hemodiálise é ineficaz.
Perindopril
Inibidor da ECA. A ECA ou quininase II é uma exopeptidase que converte a angiotensina I em uma substância vasoconstritora — angiotensina II, além disso, a ECA destrói a bradicinina, que tem um efeito vasodilatador, em um hectapeptídeo inativo. A supressão da atividade da ECA leva a uma diminuição da angiotensina II, aumento da atividade da renina no plasma sanguíneo e enfraquecimento da secreção de aldosterona. Como a ECA também destrói a bradicinina, a supressão da ECA também leva a um aumento na atividade do sistema calicreína-cinina.
O perindopril atua através do seu metabólito ativo, o perindoprilato. Outros metabólitos não têm efeito inibitório na ECA in vitro. O perindopril tem um efeito terapêutico em qualquer grau de hipertensão arterial (ha), reduzindo a pas e a pad na posição "deitada" e "em pé".
Reduz o OPSS, resultando em aumento do fluxo sanguíneo periférico sem alterações na frequência cardíaca.
O fluxo sanguíneo renal geralmente aumenta, enquanto a taxa de filtração glomerular (TFG) não muda.
O efeito hipotensor atinge o seu máximo 4-6 horas após uma dose única de perindopril por via oral e persiste por 24 horas.o efeito hipotensor 24 horas após uma dose única por via oral é de cerca de 87-100% do efeito hipotensor máximo.
A diminuição da pressão arterial se desenvolve rapidamente. O efeito terapêutico ocorre menos de 1 mês após o início da terapia e não é acompanhado por taquicardia.
A descontinuação da terapia não leva ao desenvolvimento da síndrome de "abstinência".
O perindopril tem um efeito vasodilatador, ajuda a restaurar a elasticidade das grandes artérias e a estrutura da parede vascular das pequenas artérias e também reduz a hipertrofia ventricular esquerda.
Amlodipina
O derivado da dihidropiridina-BKK, tem um efeito antianginal e hipotensor. A amlodipina inibe a transição transmembranar de íons cálcio em cardiomiócitos e células musculares lisas da parede vascular. A amlodipina reduz a carga isquêmica geral através de duas ações:
- causa expansão das arteríolas periféricas, reduzindo o OPSS (pós-carga). Como a frequência cardíaca não muda, a necessidade de oxigênio no miocárdio diminui,
- causa dilatação das artérias coronárias e arteríolas nas zonas isquêmica e intacta. Sua dilatação aumenta o suprimento de oxigênio para o miocárdio em pacientes com angina vasospástica (angina de Prinzmetal ou angina variante).
Tem um efeito hipotensor dependente da dose a longo prazo. O efeito hipotensor é devido ao efeito vasodilatador direto nos músculos lisos dos vasos. Com hipertensão arterial, uma dose única proporciona uma redução clinicamente significativa da pressão arterial por 24 horas (na posição do paciente "deitado" e "em pé"). A hipotensão ortostática quando a amlodipina é prescrita é bastante rara. Não causa redução na fração de ejeção do ventrículo esquerdo.
Reduz o grau de hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo. Não afeta a contratilidade e a condução do miocárdio, não causa um aumento reflexo da frequência cardíaca, inibe a agregação plaquetária, aumenta a taxa de filtração glomerular, tem um efeito natriurético fraco. Na nefropatia diabética não aumenta a gravidade da microalbuminúria. Não tem qualquer efeito adverso sobre o metabolismo e a concentração de lipídios no plasma do sangue e pode ser utilizado no tratamento de pacientes com asma, diabetes e gota. Uma diminuição significativa da pressão arterial é observada após 6-10 horas, a duração do efeito é de 24 horas.
A quantidade de absorção de amlodipina e perindopril ao usar a droga Dalnev® não difere significativamente daquela ao usar produtos Monopé.
Perindopril
Após a ingestão, o perindopril é rapidamente absorvido e atinge Cmax no plasma sanguíneo por 1 H. T1/2 perindopril do plasma sanguíneo é de aproximadamente 1 h.
Perindopril não tem atividade farmacológica, é um pró-fármaco. Aproximadamente 27% da quantidade total de perindopril ingerido entra na corrente sanguínea como um metabólito ativo — perindoprilato. Além do perindoprilato, são formados mais 5 metabólitos que não possuem atividade farmacológica.
Cmax o perindoprilato no plasma sanguíneo é alcançado 3-4 horas após a ingestão.
A ingestão de alimentos reduz a biodisponibilidade do perindopril, portanto, o medicamento deve ser tomado 1 vez por dia, de manhã, antes de comer. Existe uma dependência linear da concentração de perindopril no plasma sanguíneo no tamanho da sua dose.
Vd o perindoprilato livre é de aproximadamente 0,2 L / kg. a ligação do perindoprilato às proteínas plasmáticas (principalmente à ECA) é de 20% e depende da sua concentração. O perindoprilato é excretado pelos rins, T1/2 a fração não ligada é de aproximadamente 17 h, então Css alcançado dentro de 4 dias após a ingestão.
A excreção de perindoprilato é retardada em pacientes idosos e pacientes com insuficiência cardíaca e renal, portanto, o acompanhamento desses pacientes deve incluir o monitoramento regular das concentrações plasmáticas de creatinina e potássio.
A depuração de diálise do perindoprilato é igual a 70 ml / min.
A farmacocinética do perindopril é alterada em pacientes com cirrose hepática: a depuração hepática é reduzida em 2 vezes, mas a quantidade de perindoprilato formado não é reduzida, portanto, o ajuste da dose não é necessário.
Amlodipina
É bem absorvido quando tomado por via oral em doses terapêuticas e atinge Cmax no plasma sanguíneo após 6-12 h. A biodisponibilidade absoluta é de 64-80%. Vd - aproximadamente 21 L/kg. a ingestão de alimentos não afeta a biodisponibilidade da amlodipina. Pesquisa in vitro mostrou que aproximadamente 97,5% da amlodipina circulante está associada às proteínas plasmáticas do sangue.
Final T1/2 do plasma sanguíneo-35-50 h, o que permite tomar o medicamento 1 vez por dia. A amlodipina é metabolizada no fígado para formar metabólitos inativos. Aproximadamente 60% da dose tomada é excretada pelos rins, 10% — inalterada.
Pacientes idosos. Tmax o plasma sanguíneo é o mesmo em pacientes idosos e jovens. Há uma tendência a uma diminuição na depuração da amlodipina em pacientes idosos, que é acompanhada por um aumento na AUC. O regime de dosagem recomendado para pacientes idosos é o mesmo que para pacientes mais jovens, embora o aumento da dose deva ser feito com cautela.
Insuficiência hepática. T1/2 a amlodipina é prolongada em pacientes com insuficiência hepática.
A quantidade de absorção de amlodipina e perindopril ao usar a droga Acerycal® não difere significativamente daquela ao usar produtos Monopé.
Perindopril
Após a ingestão, o perindopril é rapidamente absorvido e atinge Cmax no plasma sanguíneo por 1 H. T1/2 perindopril do plasma sanguíneo é de aproximadamente 1 h.
Perindopril não tem atividade farmacológica, é um pró-fármaco. Aproximadamente 27% da quantidade total de perindopril ingerido entra na corrente sanguínea como um metabólito ativo — perindoprilato. Além do perindoprilato, são formados mais 5 metabólitos que não possuem atividade farmacológica.
Cmax o perindoprilato no plasma sanguíneo é alcançado 3-4 horas após a ingestão.
A ingestão de alimentos reduz a biodisponibilidade do perindopril, portanto, o medicamento deve ser tomado 1 vez por dia, de manhã, antes de comer. Existe uma dependência linear da concentração de perindopril no plasma sanguíneo no tamanho da sua dose.
Vd o perindoprilato livre é de aproximadamente 0,2 L / kg. a ligação do perindoprilato às proteínas plasmáticas (principalmente à ECA) é de 20% e depende da sua concentração. O perindoprilato é excretado pelos rins, T1/2 a fração não ligada é de aproximadamente 17 h, então Css alcançado dentro de 4 dias após a ingestão.
A excreção de perindoprilato é retardada em pacientes idosos e pacientes com insuficiência cardíaca e renal, portanto, o acompanhamento desses pacientes deve incluir o monitoramento regular das concentrações plasmáticas de creatinina e potássio.
A depuração de diálise do perindoprilato é igual a 70 ml / min.
A farmacocinética do perindopril é alterada em pacientes com cirrose hepática: a depuração hepática é reduzida em 2 vezes, mas a quantidade de perindoprilato formado não é reduzida, portanto, o ajuste da dose não é necessário.
Amlodipina
É bem absorvido quando tomado por via oral em doses terapêuticas e atinge Cmax no plasma sanguíneo após 6-12 h. A biodisponibilidade absoluta é de 64-80%. Vd - aproximadamente 21 L/kg. a ingestão de alimentos não afeta a biodisponibilidade da amlodipina. Pesquisa in vitro mostrou que aproximadamente 97,5% da amlodipina circulante está associada às proteínas plasmáticas do sangue.
Final T1/2 do plasma sanguíneo-35-50 h, o que permite tomar o medicamento 1 vez por dia. A amlodipina é metabolizada no fígado para formar metabólitos inativos. Aproximadamente 60% da dose tomada é excretada pelos rins, 10% — inalterada.
Pacientes idosos. Tmax o plasma sanguíneo é o mesmo em pacientes idosos e jovens. Há uma tendência a uma diminuição na depuração da amlodipina em pacientes idosos, que é acompanhada por um aumento na AUC. O regime de dosagem recomendado para pacientes idosos é o mesmo que para pacientes mais jovens, embora o aumento da dose deva ser feito com cautela.
Insuficiência hepática. T1/2 a amlodipina é prolongada em pacientes com insuficiência hepática.
- Agente combinado anti-hipertensivo (inibidor da enzima conversora da angiotensina bloqueador dos canais de cálcio "lentos") [inibidores da ECA em combinações]
- Agente combinado anti-hipertensivo (inibidor da enzima conversora da angiotensina bloqueador dos canais de cálcio "lentos") [bloqueadores dos canais de cálcio em combinações]
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Dalneva®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Perindopril
Aplicação simultânea não recomendada
Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do Sal Comestível contendo potássio: apesar do fato de que o teor de potássio no soro sanguíneo permanece dentro da faixa normal, em alguns pacientes com o uso de perindopril, pode ocorrer hipercalemia. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), de potássio ou medicamentos contendo potássio substitutos de sal podem levar a uma subida significativa do teor de potássio no plasma sanguíneo, assim, a sua aplicação em simultâneo com inibidores da ECA não é recomendado. Se a terapia concomitante for necessária (em caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo e os parâmetros do ECG
Preparações de lítio: com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da ECA, foram relatados casos de aumento reversível na concentração sérica de lítio e efeitos tóxicos associados. A terapia simultânea com perindopril e preparações de lítio não é recomendada. Se necessário, essa terapia combinada deve ser realizada sob o controle regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Estramustina: o uso simultâneo é acompanhado por um risco aumentado de angioedema.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
AINEs, incluindo inibidores da COX-2, ácido acetilsalicílico em altas doses (mais de 3 g/dia) e AINEs não seletivos: o uso de AINEs pode levar a uma diminuição nos efeitos diuréticos, natriuréticos e hipotensores dos inibidores da ECA. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode levar à deterioração da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Deve-se ter cuidado ao usar esta combinação, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes, neste caso, precisam compensar a perda de líquidos, monitorar cuidadosamente a função renal, tanto no início quanto no processo de tratamento.
Medicamentos hipoglicêmicos (hipoglicemiantes para administração oral e / ou insulina): o uso de inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina ou derivados da sulfonilureia em pacientes com diabetes mellitus.
O desenvolvimento de episódios de hipoglicemia foi observado muito raramente (pode haver um aumento na tolerância à glicose, levando a uma diminuição na necessidade de insulina).
Aplicação simultânea que requer atenção
Diuréticos (tiazídicos e de alça): em pacientes que tomam diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquidos e/ou eletrólitos, uma diminuição significativa da pressão arterial pode ser observada no início do uso de inibidores da ECA. O risco de desenvolver hipotensão arterial pode ser reduzido pela abolição do diurético, aumentando a ingestão de líquidos e/ou sal de mesa antes do início da terapia, iniciando a terapia com baixas doses de perindopril com um aumento gradual adicional.
Simpaticomiméticos: os simpaticomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
Preparações de ouro: em pacientes que recebem terapia de injeção simultânea com preparações de ouro (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo perindopril, raramente são observadas reações semelhantes ao nitrato ("ondas de calor" de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos, diminuição da pressão arterial).
Alopurinol, agentes citostáticos e imunossupressores, GCS (com aplicação sistêmica) e procainamida: o uso simultâneo com inibidores da ECA pode ser acompanhado por um risco aumentado de leucopenia.
Meios para anestesia geral: o uso simultâneo de inibidores da ECA e agentes para anestesia geral pode levar a um aumento do efeito hipotensor.
Amlodipina
Aplicação simultânea não recomendada
Dantroleno (introdução iv): em experimentos com animais, após a administração de verapamil e dantroleno (IV), foram observados casos de fibrilação ventricular fatal e insuficiência cardiovascular associada à hipercalemia. Dado o risco de hipercalemia, o uso simultâneo de amlodipina e dantroleno deve ser evitado.
Aplicação simultânea que requer cuidados especiais
Indutores CYP3A4 (rifampicina, preparações de Hypericum perfuradas, anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona): é possível reduzir a concentração plasmática de amlodipina devido ao aumento do seu metabolismo no fígado. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de amlodipina e indutores de oxidação microssomal e ajustar a dose de amlodipina, se necessário.
Inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azólicos (itraconazol e cetoconazol), macrólidos como eritromicina e claritromicina, verapamil e diltiazem): é possível aumentar a concentração plasmática de amlodipina e aumentar o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo e, se necessário, ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Aplicação simultânea de β-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol) e α-e β-bloqueadores carvedilol utilizados na ICC: aumenta o risco de hipotensão arterial e piora do curso da ICC em pacientes com ICC não controlada ou latente (aumento do efeito inotrópico negativo). Além disso, os β-bloqueadores podem reduzir a ativação simpática cardíaca reflexa excessiva no contexto da ICC concomitante.
Não há interação dos seguintes medicamentos com amlodipina:
- com o uso simultâneo de amlodipina e cimetidina, os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina não mudaram,
- com o uso simultâneo de amlodipina e Sildenafil, não houve aumento do efeito hipotensor de cada uma das drogas.
Suco de toranja: tomar 240 ml de suco de toranja juntamente com uma dose única de amlodipina (10 mg por via oral) não teve efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina não afeta a farmacocinética dos seguintes medicamentos:
- atorvastatina: tomar doses repetidas de amlodipina 10 mg em combinação com atorvastatina a uma dose de 80 mg não leva a uma alteração significativa nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina,
- digoxina: o uso simultâneo de amlodipina e digoxina não é acompanhado por uma alteração na concentração sérica de digoxina e na depuração renal da digoxina em voluntários saudáveis,
- varfarina: em voluntários saudáveis do sexo masculino que tomaram varfarina, a suplementação de amlodipina não tem efeito significativo na Alteração do Índice de PV devido à varfarina,
- Ciclosporina: A amlodipina não tem efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da ciclosporina.
Acerycal®
Aplicação simultânea que requer atenção especial
Baclofen: é possível potencializar a ação hipotensora. É necessário controlar a pressão arterial e a função renal, bem como ajustar a dose de amlodipina.
Aplicação simultânea que requer atenção
Anti-hipertensivos (por exemplo, β-bloqueadores) e vasodilatadores: é possível aumentar o efeito hipotensor do perindopril e da amlodipina. Deve-se ter cuidado ao aplicar simultaneamente com nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores. uma vez que é possível uma redução adicional da pressão arterial.
Corticosteróides (mineralocorticosteróides e GCS), tetracosactídeo: redução da ação hipotensora (retenção de líquidos e íons sódio como resultado da ação dos corticosteróides).
α-bloqueadores (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina, terazosina): aumento da ação hipotensora e aumento do risco de hipotensão ortostática.
Amifostin: pode potencializar o efeito hipotensor da amlodipina.
Antidepressivos tricíclicos / neurolépticos / anestésicos gerais: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática.