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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 30.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Acerilo
Captopril
Hipertensao: tratamento da hipertensão ligeira a moderada. Para a hipertensão grave, deve ser utilizado se a terapia padrão para infícaz, ou inadequada.
Insuficiência Cardíaca Congestiva: Acreil está indicado no tratamento da insinuação cardíaca congestiva. O medicamento deve ser utilizado em conjunto com produtos e, se necessário, digitálicos e bloqueadores beta.
Em doentes com doses superiores a 100 mg por dia, mais uo menos um diurético, em doentes com compromisso renal grave ou em doentes com insuficiência cardíaca grave, a utilização de Acil deve ser efectuada sob supervisão médica.
Enfarte do miocárdio:
- Tratamento de curta duração (4 semanas) : O Aceril está indicado em todos os dias clínicos disponíveis nas primeiras 24 horas após um enfarte.
- prevenção a longo prazo da insubficiência cardíaca sintomática: Aceril encontra-se indicado em doentes clinicamente estáveis com disfunção ventricular esquerda assintomática (fracção de ejecção ≠40%) após enfarte fazer miocárdio para melhorar a sobrevivência, atrasar o início da insuficiência cardíaca sintomática, como reduzir hospitalizações por insuficiência cardíaca e reduzir os procedimentos recorrentes de enfarte fazer miocárdio e revascularização coronária.
Antes de iniciar o tratamento, uma função ╔ cardíaca deve ser determinada por ventriculografia ou ecocardiografia de radionuclidos.
Nefropatia diabética Tipo I: Aceril encontra-se contra-indicado em doentes diabéticos insulino-dependentes para o tratamento de nefropatia diabética metalúrgica macro-proteica (microalbuminúria superior a 30 mg/dia). O Aceril pode prevenir a progressão da doença renal e reduzir os expectativas # clínicos associados, tais como diálise, transplante renal e morte.
Aceril pode ser utilizado isoladamente ou em associação com outros agentes antihipertensores pode ser usado.
Hipertensao: Acreil está indicado no tratamento da hipertensão essencial.
Congestivo: O Aceril está indicado no tratamento da insinuação cardíaca crónica.
Enfarte do miocárdio:
- Tratamento de curta duração (4 semanas) : O Aceril está indicado em todos os dias clínicos disponíveis nas primeiras 24 horas após um enfarte.
- prevenção a longo prazo da insubficiência cardíaca sintomática: O Aceril está indicado em dentes clínicos estáveis com financiamento ventricular esquerda assinomática.
Nefropatia diabética Tipo I: Aceril está indicado no tratamento da nefropatia diabética metalúrgica macro-proteica em doentes com diabetes tipo I.
Para administração oral
A dose deve ser ajustada individualmente de acordo com o perfil doente e a resposta da imprensa arterial. A dose diária máxima recomendada é de 150 mg.
O acesso pode ser tomado antes, durante e após as reformas.
Adulto
Hipertensao:o tratamento com Aceril deve ser a dose eficaz mais baixa, a qual deve ser titular de acordo com as necessidades do doente.
Dose inicial recomendada é de 25-50 mg por dia dividida em duas doses. A dose pode ser graduada aumentada, em valores de pelo menos 2 semanas, para 100-150 mg/dia, em duas doses divididas, para atingir a pressão arterial pretendida. O Aceril pode ser utilizado isoladamente ou com outros agentes antihipertensores. Pode ser adequado regime posológico de uma vez ao dia, se forem simultanea mente adicionados fármacos anti-hipertensores como os diuréticos tiazídicos.
Em doentes com um sistema renina-angiotensina-aldosterona fortemente activo (hipovolemia, hipertensão renovascular, descompensação cardíaca) é preferível iniciar com uma dose única de 6, 25 mg ou 12, 5 mg. O início deste tratamento deve, de preferência, estar rigorosa supervisão médica. Estas doses são administradas a uma taxa de 2 por dia. A dose pode ser graduada até 50 mg por dia numa ou duas doses e, se necessário, até 100 mg por dia numa ou duas doses aumentadas.
Insuficiência Cardíaca Congestiva: A terapêutica com Aceril deve ser criada sob rigorosa supervisão médica. A dose inicial habitual é de 6, 25 mg 12 5 mg duas vezes por dia ou três vezes por dia.. Uma titulação da dose de manutenção (75-150 mg por dia) deve ser realizada dividida em doses de até um máximo de 150 mg por dia, com base na resposta do doente, estado clínico e tolerabilidade. A dose deve ser aumentada gradualmente, a intervalos de pelo menos 2 semanas, para avaliar a resposta do do doente.
Enfarte do miocárdio:
- tratamento de curta duração: o tratamento com Aceril deve ser iniciado o mais rapidamente possível no hospital, após a ocorrência de sinais e / ou sintomas em doentes com hemodinâmica estável. Seis.Uma dose de teste de 25 mg deve ser administrada, com uma dose de 12. Dose de 5 mg 2 horas. A partir do dia seguinte, o aceril deve ser administrado durante 4 semanas numa dose de 100 mg / dia, em duas doses diárias, se tal se justificar pela ausência de reacções hemodinâmicas indesejáveis. . No final do tratamento, de 4 semanas, a condição do doente deve ser reavaliada antes de ser tomada uma decisão sobre o tratamento da fase pós-enfarte do miocárdio
- tratamento químico: se o tratamento com Aceril não tiver sido iniciado durante as primeiras 24 horas após a fase aguda do enfarte do miocárdio, açúcar-se que o tratamento seja criado entre os 3. e 16. O pós-enfarte do dia, foi atingido após Como condições de tratamento necessárias (hemodinâmica estável e gestão da isquemia remanescente). O tratamento deve ser iniciado no hospital sob vigilância rigorosa (particularmente da imprensa arterial) até ser atingida a dose de 75 mg. . A dose inicial deve ser baixa, especialmente se o doente tiver pressão arterial normal ou baixa no início do tratamento. O tratamento deve ser iniciado com uma dose de 6.25 mg, seguida de 12.5 mg, 3 meses ao dia durante 2 dias e depois 25 mg, 3 meses ao dia se a ausência de reacções hemodinâmicas adversas o justificativo. . A dose recomendada para a cardioprotecção eficaz durante o tratamento a longo prazo é de 75 a 150 mg por dia em duas ou três doses. Na hipotensão sintomática como na insuficiência cardíaca, a dose de diuréticos e / ou outros vasodilatadores concomitantes pode ser reduzida para se atingir a dose permanente de aceril. Se necessário, a dose de Aceril deve ser ajustada de acordo com as reacções clínicas do doente. O acesso pode ser utilizado em combinação com outros tratamentos para enfarte do miocárdio tais como agentes trombolíticos, beta-bloqueadores e ácido acetilsalicílico
Nefropatia diabética Tipo I : a dose recomendada é de 75-100 mg por dia dividida em doses. O Aceril pode ser utilizado em associação com outros fármacos anti-hipertensores, tais como diuréticos, bloqueadores beta, agentes de acção central uo vasodilatadores, se a redução da pressão arterial com o aceril em mono terapia para insuficiente.
Doentes com compromisso renal
Uma vez que o aceril é excretado principalmente pelos rins, a dose deve ser reduzida ou o valor entre doses aumentadas em dias com compromisso da função renal. Se for necessária terapêutica diurética Concomitante, em doentes com compromisso renal grave é preferível um diurético da ansa (por ex. furosemida) em vez de um diurético tiazídico.
Em doentes com compromisso da função renal, pode ser recomendada a dose diária segura para evitar a acumulação de Aceril.
Depuração da creatina (ml / min/ 1, 73 m2) dose inicial diária (mg) dose diária máxima (mg)))))) >40 25-50 150 21-40 25 100 10-20 12.5 75 <10 6.25 37.5Idoso
A dose deve ser titulada contra a reacção da pressão arterial e mantida o mais baixa possível para se conseguir um controlo adequado.
Crianças e adolescentes
A eficácia e segurança do Aceril não foram ainda completamente demonstradas. A utilização de Aceril em críticas e adolescentes deve ser criada sob rigorosa vigilância médica.
Inicial, uma dose inicial deve ser de 0,3 mg por kg de peso corporal. Em pacientes que necessitam de precauções especiais (crianças com insuficiência renal, bebês prematuros, recém-nascidos e lactentes, como sua função renal não é o mesmo em crianças mais velhas e adultos), uma dose inicial deve ser de apenas 0,15 mg aceril/kg de peso. Geralmente, o Aceril é administrado a campanhas três vezes por dia, mas a dose e o intervalo entre doses devem serjuizados individualmente à resposta do doente.
A dose deve ser ajustada individualmente de acordo com o perfil doente e a resposta da imprensa arterial. A dose diária máxima recomendada é de 150 mg.
O acesso pode ser tomado antes, durante e após as reformas.
Hipertensao: dose inicial recomendada é de 25-50 mg por dia, em duas doses divididas. A dose pode ser graduada aumentada, em valores de pelo menos 2 semanas, para 100-150 mg/dia, em duas doses divididas, para atingir a pressão arterial pretendida. O Captopril pode ser utilizado isoladamente ou com outros cármacos anti-hipertensores, especialmente diuréticos tiazídicos. Pode ser adequado regime posológico de uma vez ao dia, se forem simultanea mente adicionados fármacos anti-hipertensores como os diuréticos tiazídicos.
Em doentes com um sistema renina-angiotensina-aldosterona fortemente activo (hipovolemia, hipertensão renovascular, descompensação cardíaca) é preferível iniciar com uma dose única de 6, 25 mg ou 12, 5 mg. O início deste tratamento deve, de preferência, estar rigorosa supervisão médica. Estas doses são administradas a uma taxa de 2 por dia. A dose pode ser graduada até 50 mg por dia numa ou duas doses e, se necessário, até 100 mg por dia numa ou duas doses aumentadas.
Congestivo: o tratamento com captopril para insinuação cardíaca deve ser importado sob rigorosa supervisão médica. A dose inicial habitual é de 6, 25 mg 12 5 mg duas vezes por dia ou três vezes por dia. A titulação da dose de manutenção (75 - 150 mg por dia) deve ser realizada dividida em doses baseadas na resposta doente, estado clínico e tolerabilidade até um máximo de 150 mg por dia. A dose deve ser aumentada gradualmente, a intervalos de pelo menos 2 semanas, para avaliar a resposta do do doente.
Enfarte do miocárdio:
- tratamento de curta duração: o tratamento com Aceril deve ser iniciado o mais rapidamente possível no hospital, após a ocorrência de sinais e / ou sintomas em doentes com hemodinâmica estável. Seis.A dose de teste de 25 mg deve ser administrada, com uma dose de 12.Dose de 5 mg a ser administrada 2 horas depois e uma dose de 25 mg 12 horas depois . A partir do dia seguinte, o captopril deve ser administrado durante 4 semanas numa dose de 100 mg / dia, em duas doses diárias, desde que tal se justifique pela ausência de reacções hemodinâmicas indesejáveis. No final do tratamento, de 4 semanas, a condição do doente deve ser reavaliada antes de ser tomada uma decisão sobre o tratamento da fase pós-enfarte do miocárdio
- tratamento químico: se o tratamento com captopril não tiver sido iniciado nas primeiras 24 horas do estágio de enfarte agudo fazer miocárdio, sugere-se que o tratamento deve ser iniciado entre 3. e 16. O tratamento é iniciado no dia seguinte ao enfarte assim que, como condições de tratamento necessárias são atingidas (hemodinâmica estável e gestão da isquemia remanescente). O tratamento deve ser iniciado no hospital sob vigilância rigorosa (particularmente da imprensa arterial) até ser atingida a dose de 75 mg. . A dose inicial deve ser baixa, especialmente se o doente tiver pressão arterial normal ou baixa no início do tratamento. O tratamento deve ser iniciado com uma dose de 6.25mg, seguida de 12.5 mg, 3 meses ao dia durante 2 dias e depois 25 mg, 3 meses ao dia se a ausência de reacções hemodinâmicas adversas o justificativo. . A dose recomendada para a cardioprotecção eficaz durante o tratamento a longo prazo é de 75 a 150 mg por dia em duas ou três doses. Na hipotensa sintomática, como na insinuação cardíaca, a dose de diuréticos e / ou outros vasodilatadores concomitantes podem ser reduzidos para tomar uma dose de captopril nenhum estado estacionário. Se necessário, a dose de captopril deve ser ajustada de acordo com as reacções clínicas do doente. O Captopril pode ser utilizado em combinação com outros tratamentos para enfarte do miocárdio tais como trombolíticos, bloqueadores beta e ácido acetilsalicílico
Nefropatia diabética Tipo I: em doentes com nefropatia diabética tipo I, a dose diária recomendada de captopril é de 75-100 mg em doses divididas. Se for desejada uma redução adicional da impressão arterial, podem ser adicionais médicos anti-hipertensores adicionais.
Insuficiência Renal: uma vez que o captopril é excretado principalmente pelos rins, a dose deve ser reduzida ou o valor entre doses aumentadas em dias com comprometimento da função renal. Se for necessária terapêutica diurética Concomitante, em doentes com compromisso renal grave é preferível um diurético da ansa (por ex. furosemida) em vez de um diurético tiazídico.
Em doentes com compromisso da função renal, pode ser recomendada a dose diária segura para evitar a acumulação de captopril.
Depuração da creatina (ml / min/ 1, 73 m2) pode inicial diária (mg) pode máxima diária (mg)))))) >40 25-50 150 21-40 25 100 10-20 12.5 75 <10 6.25 37.5Doentes Idosos: como com outros anti-hipertensores, o início da terapia com uma dose inicial mais baixa (6.25 mg BID) deve ser considerada em pacientes idosos, que podem ter compromisso da função renal e de outros órgãos transtornos.
A dose deve ser titulada contra a reacção da pressão arterial e mantida o mais baixa possível para se conseguir um controlo adequado.
Crianças e adolescentes: a eficácia e segurança do captopril não foram ainda completamente estabelecidas. . A utilização de captopril em Campanhas e adolescentes deve ser criada sob rigorosa vigilância médica. A dose inicial de captopril é cerca de 0.3mg / kg de peso corporal. Em doentes que necessitem de Precauções especiais (crianças com compromisso renal, bebés prematuros, recém-nascidos e lactentes, uma vez que a sua função renal não é idêntica em crianças mais velhas e adultos), uma dose inicial deve ser apenas 0.15 mg captopril / kg peso corporal. Geralmente, o captopril é administrado a crianças três vezes por dia, mas a dose e o intervalo entre doses devem ser ajudados individualmente à resposta do doente
1. Hibersensibilidad ao acreil e a outros inibidores da ECA ou a qualquer um dos excipientes.
2. História de angioedema associada a terapêutica prévia com inibidores da TCE.
3. Edema angioneurótico hereditário ou idiopático.
4. Segundo e terceiro trimestre de gravidez.
5. A utilização concomitante de comprimidos de Aceril com produtos conto aliscireno é em dentes com diabetes mellitus ou desfunção renal (TFG < 60 ml/min/1, 73 m2).a€
1. Hipersensibilidad ao captopril, a qualquer um dos excipientes ou a qualquer outro componente inibidor da ECA no passado.
2. História de angioedema associada a terapêutica prévia com inibidores da TCE.
3. Edema angioneurótico hereditário / idiopático.
4. Segundo e terceiro trimestre de gravidez
5. Lactacao.
6. Recomenda-se a utilização concomitante de aceril com produtos conto aliscireno em doentes com diabetes mellitus ou compromisso renal (TFG < 60 ml / min / 1, 73 m2).
Hipotensao: estranhamente se observa hipotação em dias hipertentos não complicados. Uma hipotensão sintomática é mais comum em doentes hipertensos com depleção fazer volume e/ou sódio por terapêutica diurética agressiva, restrição dietética de sal, diarreia, vómitos uo hemodiálise. A degradação do Volume e / ou do pódio deve ser corrigida antes da administração de um inibidor da TCE, deve ser considerada uma dose inicial mais baixa.
Os dentes com dificuldade cardíaca têm um risco mais elevado de hipotenso e recomendação-se uma dose inicial mais baixa quando se suspeita o tratamento com um inibidor da ECA. A extensão da diminuição é maior no início do tratamento, este efeito estabiliza em uma ou duas semanas e geralmente retorna em dois meses ao nível antes do tratamento, sem diminuir a eficácia terapêutica. Recomendação-se precaução no caso de aumento da dose de aceril ou diurético em causas com insinuação cardíaca.
Tal como com qualquer agente anti-hipertensor, uma redução excessiva da pressão arterial em doentes com doença cardiovascular isquémica uo cerebrovascular pode aumentar o risco de enfarte fazer miocárdio uo acidente vascular cerebral. Se ocuprer hipotensão, o dia deve ser negado em dezembro dorsal. Pode ser necessário alívio do Volume com solução salina intra ventosa normal.
Os lactentes, especialmente recentes, podem ser mais susceptíveis aos efeitos hemodinâmicos adversos do Aceril. Foram notificadas quantidades excepcionais, persistentes e imprevisíveis da imprensa arterial e complicações associadas, incluindo oligúria e convulsões.
Hipertensão Renovascular: existe um risco aumentado de hipotensão e insuficiência renal quando doentes com estenose bilateral da artéria renal uo estenose da artéria que irriga um único rim funcionante são tratados com inibidores da ECA. A perda da função renal só pode ocorrer com ligeiras alterações na creatinina série. Nestes doentes, a terapêutica deve ser criada sob rigorosa supervisão médica com doses baixas, título mínimo e monitorização da função renal.
Insuficiência Renal: a frequência dos efeitos secundários no acesso está principalmente associada à função renal, uma vez que o funcionário é excretado principalmente pela rim. Sem compromisso renal (depuração da creatinina â‰40 ml / min), a dose inicial é de aceril deve ser ajustada de acordo com a depuração da creatinina do doente e, em seguida, dependendo da resposta do doente ao tratamento. Uma dose não deve exceder uma dose necessária para um controlo adequado e deve ser reduzida em doentes com compromisso da função renal.
A avaliação do doente deve incluir a avaliação da função renal (monitorização do potencial e da creatina) antes do início do tratamento e, posteriormente, a interpostos. Os doentes com compromisso renal não devem normalmente ser tratados com Aceril.
Estenose aórtica e mitral / cardiomiopatia hipertrófica objetiva: O Aceril deve ser utilizado com precaução em dias com válido ventricular esquerda e obrigação do trabalho externo. Uma vez que a experiência conhecimentos obtidos sem tratamento de crises hipertensivas agudas é limitada, deve evitar-se o uso de Aceril par mudaram-cardiogénico e obstrução hemodinamicamente significativa.
Angioedema Angioedema das extremidades, face, fábios, membranas mucosas, língua, glote uo laringe podem ocorrer tratados com inibidores da ECA, incluindo Aceril. . Isto pode ocorrer em qualquer altura durante o tratamento. . Em casos raros, contudo, o angioedema grave pode desenvolver-se após tratamento a longo prazo com um inibidor da BCE. Nestes casos, deve interromper - se imediatamente o tratamento com Aceril e iniciar-se uma monitorização apropriada para assegurar uma resolução completa dos sintomas antes da alta do doente. Nos casos em que o inchaço foi limitado à face e fábios, a condição geralmente resolveu - se sem tratamento, embora anti-histamínicos foram úteis para alijar os sintomas. Angioedema com língua, glote ou laringe pode ser fatal. Com o desenvolvimento da língua, glote uo laringe, que é provável que causa obrigação fazer tracto respiratório, uma terapia adequada que pode incluir solução de epinefrina 1: 1000 (0) .3 ml a 0.5 ml) e / ou medidas para assegurar uma via aérea segura, devem ser administradas imediatamente. O dia deve ser tratado e observado no hospital, durante pelo menos 12 a 24 horas e não deve ter alta até que os sintomas estão completamente resolvidos
Os dentes de Raça Negra tratados com importadores da TCE têm uma maior incidência de angioedema comparativamente aos dentes de graça não Negra.
Os doentes com história de angioedema não associado à terapêutica com inibidores da ECA podem apresentar um risco aumentado de angioedema durante o tratamento com um inibidor da ECA.
Foi igualmente notificado angioedema Intestinal em dias tratados com inibidores da TCE. Estes dentes apresentam dor abdominal (com ou sem náuseas ou vómitos), em alguns casos não houve angioedema facial anterior e os níveis de C-1 esterase foram normais. O angioedema foi diagnosticado por procedimentos incluídos Tac no abdómen, ecografia ou cirurgia e os sintomas resolveram-se após a continuação do inibidor da ECA. O angioedema deve ser Intestinal incluido no diagnóstico diferente de doenças com inibidores da TCE com dor abdominal.
Tosse: Foi notificada à tosse com inibidores da ECA. Caracteristicamente, a tosse é não produtiva, persistente e resolution-se apenas a interrupção da terapia.
Duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS))
Há evidência de que o uso concomitante de inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II uo aliscireno aumenta o risco de hipotensão, hipercaliemia e diminuição da função renal (incluindo insuficiência renal aguda). Assim, não se recomenda um duplo bloqueio dos Ara pela utilização combinada de inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II uo aliscireno.
Se uma terapêutica de duplo bloqueio for considerada absolutamente necessária, esta só deve ser feita sob supervisão profissional e sob monitorização frequente e apertada da função renal, electrólitos e pressão arterial.
Inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina II não devem ser utilizados simultaneamente em doentes com nefropatia diabética.a€
Hepatica: raramente, os inibidores da ECA têm sido associados a uma síndrome que começa com icterícia colestática e progride para necrose hepática fulminante e (por vezes) morte. O mecanismo desta questão não é obrigatório. Os agentes tratados com contribuintes da TCE que desenvolvem icterícia uo aumento significativo das enzimas hepáticas devem interferir o inibidor da TCE e receber cuidados médicos adequados.
Hipercaliemia: em alguns destes tratados com inibidores da TCE, incluindo o aceril, foi observado um aumento do potencial sírico. . Os doentes em risco de desenvolver hipercaliemia incluem doentes com insuficiência renal, diabetes mellitus, ou doentes a tomar diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio uo substitutos do sal contendo potássio.os doentes a tomar outros medicamentos associados a um aumento do potencial sírico (p. ex.. B. heparina). Se a utilização simultânea dos meios supracitados for considerada apropriada, recomendase-se a monitorização regular do potássio sérico
Litio: não se recomenda a associação de futebol e Acerilo
Proteinúria: A proteinúria pode ocorrer particularmente em doentes com financiamento renal existe ou com doses relativamente elevadas de inibidores da TCE.
Em aproximadamente 0, 7% dos doentes a receber aceril, foram observadas proteínas totais na urina superiores a 1 g por dia. A maioria dos doentes tinha evidencia de doença renal anterior ou tinha recebido doses relativamente elevadas de aceril (mais de 150 mg/dia) ou ambos. Ocorreu sondrome nefrótica em cerca de um quinto dos doentes proteinos. Na maioria dos casos, proteinúria diminuiu dentro de seis meses ou clarificou se aceril foi continuado ou não. Os parâmetros da função renal, tais como BUN e creatina, foram alterados em doentes com proteinúria.
Em doentes com sinais de doença renal anterior, deve ser realizada uma vareta para mergulho na urina da primeira manhã antes do tratamento e periodicamente a partir daí.
Embora tenha sido descoberta uma glomerulopatia membranosa em biopsias de alguns protegidos, não foi descoberta qualquer associação causal com o aceril.
reacções anafilactóides durante a dessensibilização: tem havido relatos raros de reacções anafilactóides persistentes com risco de vida em doentes submetidos a um tratamento de dessensibilização com veneno de hymenoptera, enquanto recebem outro inibidor da ECA. Nos mesmos doentes, estas reacções foram evitadas se o inibidor da ECA fosse temporariamente suspenso, mas reapareceram em caso de re-tratamento acidental. Assim, deve ter-se precaução em doentes tratados com inibidores da BCE e sujeitos a tais procedimentos de dessensibilização.
Reacções anafilactóides durante a diálise de alto fluxo / aferese de lipoproteína exposição à membrana: Observações tipo recentes demonstraram uma elevada incidência de reacções fazer tipo anafilactóide durante a hemodiálise com membranas de diálise de alto fluxo (por exemplo, AW 69) ou aférese de lipoproteína de baixa densidade com absorção de sulfato de dextrana em doentes a receber inibidores da ECA. Por conseguinte, esta associação deve ser evitada. Estes dados devem ser considerados o uso de outro tipo de diálogo, membro ou outra classe de cármacos.
DIABETICO: os níveis glicémicos devem ser cuidadosamente monitorizados em diabéticos que tenham sido previamente tratados com antidiabéticos orais uo insulina, durante o primeiro mês de tratamento com um inibidor da ECA.
Função Renal em dentes com insinuação cardíaca: Alguns doentes podem desenvolver elevações estáveis de BUN e creatina série > 20% acima do normal ou do valor basal com tratamento a longo prazo com aceril. Alguns dentes, geralmente doentes com doença renal grave pré-existente, viveram de interromper o tratamento devido ao aumento da creatina.
Neutropenia / Agranulocitose: Foi notificada Neutropenia / agranulocitose, trombocitopenia e anemia em doenças a receber inibidores da TCE, incluindo aceril. Em dias com função renal normal e sem outros factores de cumplicidade, raramente grave neutropenia.
O Aceril deve ser utilizado com extrema precaução em doentes com disfunção renal pré-existente, doença vascular fazer colagénio, terapêutica imunossupressora, tratamento com alopurinol uo procainamida uó uma combinação destes factores complicadores. Algumas destas doenças estão envolvidas em infecções graves que, em alguns casos, não respondem à terapia antibiótica intensiva.
Se o Aceril par utilizado nestes doentes, recomenda-se que o número de glóbulos brancos e o número do diferencial antes da terapêutica sejam realizados de duas em duas semanas durante os primeiros três meses da terapêutica com Aceril e periodicamente a partir daí.
Durante o tratamento, todos os doentes devem ser instruídos a comunicar sinais de infecção (por exemplo, dor de garganta, febre) se for efectuado um número diferencial de glóbulos brancos. Aceril e outros medicamentos concomitantes devem ser seguidos se neutropenia (neutrófilos inferiores a 1000 / mm3) é compatível ou suspeita.
Na maioria dos doentes, as contagiens de neutrófilos voltaram ao normal após interrupção rápida do Aceril.
Cirurgia/Anestesia: em doentes submetidos a grande cirurgia uo durante uma anestesia com meios que produzem hipotensão, o Acil bloqueia a formação de angiotensina II como resultado da libertação compensatória de renina. Isto pode conduzir a hipotensão, que pode ser corrigida por expansão do volume.
Lactose: O um comprimido de Aceril contém lactose, pelo que os doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de lactase de lapp uo má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
Diferenças Étnicas: como com outros enzima de conversão para fazer a conversão para fazer uma conversão para fazer a conversão da angiotensina inibidores, aceril parece ser menos eficaz na redução da pressão arterial em negros do que em não-negros, possivel mente devido a uma maior prevalência de sistema renina-line más condições de preto de hipertensos população.
Gravidez: Os inibidores da ECA não devem ser iniciados durante a gravidez. A menos que uma terapêutica continuada com inibidores da ECA seja considerada essencial, como doentes que planeiam engravidar devem mudar para tratamentos antihipertensores alternativos que tenham um perfil de segurança estabelecido para utilização durante a gravidez. Se for diagnosticada uma gravidez, o tratamento com inibidores da ECA deve ser imediatamente interrompido e, se necessário, deve ser iniciada uma terapêutica alternativa..
Hipotensao: estranhamente se observa hipotação em dias hipertentos não complicados. Uma hipotensão sintomática é mais comum em doentes hipertensos com depleção fazer volume e/ou sódio por terapêutica diurética agressiva, restrição dietética de sal, diarreia, vómitos uo hemodiálise. A degradação do Volume e / ou do pódio deve ser corrigida antes da administração de um inibidor da TCE, deve ser considerada uma dose inicial mais baixa.
Os dentes com dificuldade cardíaca têm um risco mais elevado de hipotenso e recomendação-se uma dose inicial mais baixa quando se suspeita o tratamento com um inibidor da ECA. A extensão da diminuição é maior no início do tratamento, este efeito estabiliza em uma ou duas semanas e geralmente retorna em dois meses ao nível antes do tratamento, sem diminuir a eficácia terapêutica. Recomendação-se precaução no caso de aumento da dose de captopril ou diurético em causas com insinuação cardíaca.
Tal como com qualquer agente anti-hipertensor, uma redução excessiva da pressão arterial em doentes com doença cardiovascular isquémica uo cerebrovascular pode aumentar o risco de enfarte fazer miocárdio uo acidente vascular cerebral. Se ocuprer hipotensão, o dia deve ser negado em dezembro dorsal. Pode ser necessário alívio do Volume com solução salina intra ventosa normal.
Os lactentes, especialmente recentes, podem ser mais susceptíveis aos efeitos hemodinâmicos adversos do captopril. Foram notificadas quantidades excepcionais, persistentes e imprevisíveis da imprensa arterial e complicações associadas, incluindo oligúria e convulsões.
Hipertensão Renovascular: existe um risco aumentado de hipotensão e insuficiência renal quando doentes com estenose bilateral da artéria renal uo estenose da artéria que irriga um único rim funcionante são tratados com inibidores da ECA. A perda da função renal só pode ocorrer com ligeiras alterações na creatinina série. Nestes doentes, a terapêutica deve ser criada sob rigorosa supervisão médica com doses baixas, título mínimo e monitorização da função renal.
Insuficiência Renal: sem compromisso renal (depuração da creatinina ≠40 ml / min), a dose inicial de captopril deve ser ajustada de acordo com a depuração da creatinina do doente e, em seguida, dependendo da resposta do doente ao tratamento. A monitorização de rotina do potássio e da creatinina faz parte da prática clínica normal nestes doentes.
Angioedema: Angioedema das extremidades, face, fábios, membranas mucosas, língua, glote ou laringe podemcorrer tratados com inibidores da TCE, incluindo captopril. Isto pode ocorrer em qualquer altura durante o tratamento. . Em casos raros, contudo, o angioedema grave pode desenvolver-se após tratamento a longo prazo com um inibidor da BCE. Nestes casos, o captopril deve ser interrompido imediatamente e iniciada uma monitorização apropriada para assegurar uma resolução completa dos sintomas antes de o doente ser descarregado. Nos casos em que o inchaço foi limitado à face e fábios, a condição geralmente resolveu - se sem tratamento, embora anti-histamínicos foram úteis para alijar os sintomas. Angioedema com língua, glote ou laringe pode ser fatal. Com o desenvolvimento da língua, glote uo laringe, que é provável que causa obrigação fazer tracto respiratório, uma terapia adequada que pode incluir solução de epinefrina 1: 1000 (0) .3 ml a 0.5 ml) e / ou medidas para assegurar uma via aérea segura, devem ser administradas imediatamente. O dia deve ser tratado e observado no hospital, durante pelo menos 12 a 24 horas e não deve ter alta até que os sintomas estão completamente resolvidos
Os dentes de Raça Negra tratados com importadores da TCE têm uma maior incidência de angioedema comparativamente aos dentes de graça não Negra.
Os doentes com história de angioedema não associado à terapêutica com inibidores da ECA podem apresentar um risco aumentado de angioedema durante o tratamento com um inibidor da ECA.
Foi igualmente notificado angioedema Intestinal em dias tratados com inibidores da TCE. Estes dentes apresentam dor abdominal (com ou sem náuseas ou vómitos), em alguns casos não houve angioedema facial anterior e os níveis de C-1 esterase foram normais. O angioedema foi diagnosticado por procedimentos incluídos Tac no abdómen, ecografia ou cirurgia e os sintomas resolveram-se após a continuação do inibidor da ECA. O angioedema deve ser Intestinal incluido no diagnóstico diferente de doenças com inibidores da TCE com dor abdominal.
Tosse: Foi notificada à tosse com inibidores da ECA. Caracteristicamente, a tosse é não produtiva, persistente e resolution-se apenas a interrupção da terapia.
Hepatica: raramente, os inibidores da ECA têm sido associados a uma síndrome que começa com icterícia colestática e progride para necrose hepática fulminante e (por vezes) morte. O mecanismo desta questão não é obrigatório. Os agentes tratados com contribuintes da TCE que desenvolvem icterícia uo aumento significativo das enzimas hepáticas devem interferir o inibidor da TCE e receber cuidados médicos adequados.
Hipercaliemia: em alguns tratados com inibidores da TCE, incluindo captopril, observou-se um aumento do potencial sírico. Os doentes em risco de desenvolver hipercaliemia incluem doentes com insuficiência renal, diabetes mellitus, ou doentes a tomar diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio uo substitutos do sal contendo potássio.os doentes a tomar outros medicamentos associados a um aumento do potencial sírico (p. ex.. B. heparina). Se a utilização simultânea dos meios supracitados for considerada apropriada, recomendase-se a monitorização regular do potássio sérico
Associação com Itália: O auxílio não é recomendado em associação com título devido à potenciação da toxicidade do produto.
Estenose aórtica e mitral / cardiomiopatia hipertrófica objetiva: Os inibidores da ECA devem ser utilizados com precaução em doentes com obstrução da válvula ventricular esquerda e do tracto de saída e devem ser evitados em casos de mudaram-cardiogénico e obstrução hemodinamicamente significativa.
Neutropenia / Agranulocitose: Foi notificada Neutropenia / agranulocitose, trombocitopenia e anemia em doentes tratados com inibidores da TCE, incluindo captopril.. Em dias com função renal normal e sem outros factores de cumplicidade, raramente grave neutropenia . O Captopril deve ser utilizado com extrema precaução em doentes com doença dos vasos de colagénio, terapêutica imunossupressora, tratamento com alopurinol uo procainamida uó uma combinação destes factores complicadores, especialmente se estiver presente disfunção renal. Algumas destas doenças estão envolvidas em infecções graves que, em alguns casos, não respondem à terapêutica antibiótica intensiva..
Se o captopril for utilizado nestes doentes, recomenda-se a realização da contagem de glóbulos brancos e da contagem diferencial antes do tratamento, de 2 em 2 semanas, durante os primeiros 3 meses da terapêutica com captopril e depois periodicamente. Durante o tratamento, todos os doentes devem ser instruídos a comunicar sinais de infecção (por exemplo, dor de garganta, febre) se for efectuado um número diferencial de glóbulos brancos. Captopril e outros medicamentos concomitantes devem ser seguidos se a neutropenia (neutrófilos abaixo de 1000 / mm3) é determinada ou suspeita.
Na maioria dos doentes, o número de neutrófilos volta rapidamente ao normal após interrupção do captopril.
Proteinúria: A proteinúria pode ocorrer particularmente em doentes com financiamento renal existe ou com doses relativamente elevadas de inibidores da TCE.
Em aproximadamente 0, 7% dos doentes a receber captopril, foram observadas proteínas totais na urina superiores a 1 g por dia. A maioria dos doentes tinha evidencia de doença renal anterior ou tinha recebido doses relativamente elevadas de captopril (mais de 150 mg/dia) ou ambos. Ocorreu sondrome nefrótica em cerca de um quinto dos doentes proteinos. Na maioria dos casos, proteinúria diminuiu dentro de seis meses, independente se captopril foi continuado ou não. Os parâmetros da função renal, tais como BUN e creatina, foram alterados em doentes com proteinúria.
Os doentes com doença renal anterior devem ser submetidos a uma avaliação proteica na urina (dip stick na urina da primeira manhã) antes do tratamento e periodicamente a partir daí.
Reacções anafilactóides durante a dessensibilização: em doentes submetidos a um tratamento de dessensibilização com veneno de hymenoptera, enquanto estavam a receber outro inibidor da ECA, raramente foram notificadas reacções anafilactóides persistentes com risco de vida. Nos mesmos doentes, estas reacções foram evitadas se o inibidor da ECA fosse temporariamente suspenso, mas reapareceram em caso de re-tratamento acidental. Assim, deve ter-se precaução em doentes tratados com inibidores da BCE e sujeitos a tais procedimentos de dessensibilização.
Reacções anafilactóides durante a aférese de diálise / lipoproteína-exposição de membrana de alto fluxo: foram notificadas reacções anafilactóides em doentes hemodializados com membranas de diálise de alto fluxo uo submetidos a uma aférese de lipoproteína de baixa densidade com adsorção de sulfato de dextran. Estes dados devem ser considerados o uso de outro tipo de diálogo, membro ou outra classe de cármacos.
Cirurgia / Anestesia: Pode ocorrer hipotensão em doentes submetidos a grande cirurgia ou durante o tratamento com testes clínicos controlados por baixo a imprensa arterial. Se ocorrer hipotensão, pode ser corrigida por expansão do volume.
DIABETICO: os níveis glicémicos devem ser cuidadosamente monitorizados em diabéticos que tenham sido previamente tratados com antidiabéticos orais uo insulina, durante o primeiro mês de tratamento com um inibidor da ECA.
Função Renal em dentes com insinuação cardíaca: Alguns doentes podem desenvolver elevações estáveis de BUN e creatina série > 20% acima do normal ou do valor basal com o tratamento a longo prazo com captopril. Alguns dentes, geralmente doentes com doença renal grave pré-existente, viveram de interromper o tratamento devido ao aumento da creatina.
Risco de hipocaliemia: a combinação de um inibidor da ECA com um diurético tiazídico não exclui a presença de hipocalemia. Deve ser realizada uma monitorização Regular da kalemia.
Lactose: O Aceril contém lactose, pelo que não deve ser utilizado em casos congénitos de galactosemia, má absorção de glicose e galactose, ou em síndromes de deficiência de lactase (doenças metabólicas raras).
Diferenças Étnicas: tal como com outros inibidores da enzima de conversão para fazer a conversão para fazer uma conversão para fazer a conversão da angiotensina, o captopril parece ser menos eficaz na redução da pressão arterial em negros do que em não Negros, possivelmente devido a uma maior prevalência de estados de renina baixa na população negra hipertensa.
Gravidez: Os inibidores da ECA não devem ser iniciados durante a gravidez. A menos que uma terapêutica continuada com inibidores da ECA seja considerada essencial, como doentes que planeiam engravidar devem mudar para tratamentos antihipertensores alternativos que tenham um perfil de segurança estabelecido para utilização durante a gravidez. Se for diagnosticada uma gravidez, o tratamento com inibidores da ECA deve ser imediatamente interrompido e, se necessário, deve ser iniciada uma terapêutica alternativa.
Duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS)): há evidência de que o uso concomitante de inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II uo aliscireno aumenta o risco de hipotensão, hipercaliemia e diminuição da função renal (incluindo insuficiência renal aguda). Assim, não se recomenda um duplo bloqueio dos Ara pela utilização combinada de inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II uo aliscireno.
Se uma terapêutica de duplo bloqueio for considerada absolutamente necessária, esta só deve ser feita sob supervisão profissional e sob monitorização frequente e apertada da função renal, electrólitos e pressão arterial.
Inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina II não devem ser utilizados simultaneamente em doentes com nefropatia diabética.
Como com outros antihipertensivos, da capacidade de conduzir e utilizar máquinas pode ser reduzido no início fazer tratamento uó quando a dose é alterada, e também em combinação com o álcool, mas estes efeitos dependem da susceptibilidade individual.
Como com outros antihipertensivos, da capacidade de conduzir e utilizar máquinas pode ser reduzido no início fazer tratamento uó quando a dose é alterada, e também em combinação com o álcool, mas estes efeitos dependem da susceptibilidade individual.
A frequência é definida utilizando a seguinte Convenção: - frequência (> 1/100, < 1/10), incomum (> 1/1,000, < 1/100), raramente (> 1/10,000, < 1/1,000) e muito raro (< 1/10,000). Os efeitos adversos notificados para a terapeutica com apoio e / ou inibidor da ECA incluem:::
Doenças do sangue e do sistema linfático:
muito raros: neutropenia / agranulocitose, pancitopenia, especialmente em pacientes com disfunção renal, anemia (incluindo aplástica e hemolítica), trombocitopenia, linfadenopatia, eosinofilia, doenças auto-imunes e/ou positivos ANA-titres.
Alterações do metabolismo e da nutrição:
Raros: Anorexia
Muito raros: hipercaliemia, hiponatremia e hipoglicemia
Perturbações Do Foro Psiquiátrico:
Frequentes: Perturbações Do Sono
muito raros: confusão, depressão.
Doenças do sistema nervoso:
Freqüentes: reverseis e auto-limitantes, alterações do paladar e tonturas.
Ocasionalmente: parestesia, dor de cabeça.
Raros: Sonolência
Muito raros: factos cerebrovasculares, incluindo acidente vascular cerebral e síncope.
Operações oculares:
muito raros: visão turva.
Cardiaco:
frequência pouco: taquicardia ou taquiarritmia, angina de péito, palpitações.
muito raros: paragem cardíaca, choque cardiogénico
Doença Vascular:
pouco freqüentes: hipotenso, sondrome de Raynaud, rubor, palidez
Doenças respiratorias, torácicas e do mediastino:
Freqüentes: tosse seca, irritante (não produtiva) e disponibilia
Muito raros: broncospasmo, rinite, alveolite alérgica/ pneumonia eosinofílica.
Doenças gastrointestinais:
Frequência: náuseas, vómitos, desconforto gástrico, dor abdominal, diarreia, obstipação, boca seca, úlcera gástrica, dispepsia.
Raros: estomatite / estomatite aftosa, angioedema do intestino delgado
Muito raros: glossite, pancreatite.
Afecções hepatobiliares:
Raro: Alterações da função hepática, colestase, icterícia, hepatite, necrose hepática, aumento das enzimas hepáticas, aumento da bilirrubina sanguínea, aumento das transaminases, aumento da fosfatase alcalina sanguínea.
Operações dos tecidos:
Frequência: prurido com ou sem erupção cutânea, erupção cutânea e alopécia.
Pouco freqüentes: angioedema (ver 4. 4))
muito raros: urticária, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, fotos, sensibilidade, eritroderma, reacções pemphigóides e dermatite esfoliativa.
Doenças do sistema músculo - esquelético, do feito conjunto e dos ossos:
muito raros: mialgia, artralgia.
Doenças renais e urinarias:
raros: falha renal, insuficiência renal, poliúria, oligúria, polaquisúria.
muito raros: sondrome nefrótico.
Doenças do sistema repertutor e da mama:
muito raros: desvio eréctil, ginecomastia.
Perturbações gerais e alterações no local de administração:
pouco freqüentes: dor tórica, fadiga, mal-estar, " astenia
muito raros: pirexia
Untersuchungen:
muito raros: proteinúria, eosinofilia, aumento fazer potássio sem sangue, diminuição fazer sódio, sem sangue, aumento da ureia sem sangue, aumento da creati Nina sem sangue, aumento da bilirrubina sem sangue, diminuição da hemoglobina, diminuição fazer hematócrito, diminuição do número de glóbulos Branco, diminuição do número de plaquetas, anticorpo anti-nuclear positivo, aumento da taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos..
Notificação de efeitos secundários suspeitos
A notificação de efeitos secundários suspensos após aprovação do medicamento é importante. Permite um compromisso técnico da relação beneficente-risco da droga. Os profissionais de saúde são informados a respeito dos efeitos secundários suspensos pelo cartão Amarello.
Sítio Web: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
A frequência é definida utilizando a seguinte Convenção: - frequência (> 1/100, < 1/10), incomum (> 1/1,000, < 1/100), raramente (> 1/10,000, < 1/1,000) e muito raro (< 1/10,000).
Os efeitos dos contratos notificados para a terapeutica com captopril e / ou inibidor da ECA incluem:::
Doenças do sangue e do sistema linfático:
Muito raros: neutropenia / agranulocitose, pancitopenia, especialmente em pacientes com disfunção renal, anemia (incluindo aplástica e hemolítica), trombocitopenia, linfadenopatia, eosinofilia, doença auto-imune.
Alterações do metabolismo e da nutrição:
Pouco freqüentes: diminuição do apetite
Muito raros: hipercaliemia, hiponatremia, hipoglicemia
Perturbações Do Foro Psiquiátrico:
Freqüentes: Insónia
Muito raros: confusão, depressão.
Doenças do sistema nervoso:
Alunos: Disgeusia, Tonturas
Ocasionalmente: cefaleias, parestesia
Raros: Sonolência
Muito raros: acidente cerebrovascular, dificuldade cerebrovascular, síncope.
Operações oculares:
Muito raros: visão turva
Cardiaco:
Ocasionalmente: taquicardia, arritmia, angina de peito, palpitações.
Muito raros: paragem cardíaca, choque cardiogénico
Doença Vascular:
México: hipotenso, fenómeno de Raynaud, rubor, palidez, hipotensa ortostática
Doenças respiratorias, torácicas e do mediastino:
Freqüentes: tosse seca, irritante (não produtiva) e disponibilia
Muito raros: broncospasmo, rinite, alveolite alérgica / pneumonia eosinofílica
Doenças gastrointestinais:
Frequência: náuseas, vómitos, desconforto gástrico, dor abdominal, diarreia, obstipação, boca seca, úlcera gástrica, dispepsia.
Raros: estomatite / estomatite aftosa, angioedema do intestino delgado.
Muito raros: glossite, pancreatite.
Afecções hepatobiliares:
Muito raros: alterações da função hepática, colestase, icterícia, hepatite, necrose hepática, aumento das enzimas hepáticas, aumento da bilirrubina sanguínea, aumento das transaminases, aumento da fosfatase alcalina sanguínea.
Operações dos tecidos:
Frequência: prurido com ou sem erupção cutânea, erupção cutânea e alopécia.
Pouco Freqüentes: Angioedema
Muito raros: urticária, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, reacção de fotos sensibilidade, pemphigóide, dermatite esfoliativa.
Doenças do sistema músculo - esquelético, do feito conjunto e dos ossos:
Muito raros: mialgia, artralgia.
Doenças renais e urinarias:
Raros: falha renal, insuficiência renal, poliúria, oligúria, polaquisúria.
Muito raros: sondrome nefrótico.
Doenças do sistema repertutor e da mama:
Muito raros: desvio eréctil, ginecomastia.
Perturbações gerais e alterações no local de administração:
Pouco Freqüentes: Dor Tórica, Fadiga, Mal-Estar, Astenia
Muito raros: pirexia
Untersuchungen:
Muito raros: proteinúria, eosinofilia, aumento fazer potássio sem sangue, diminuição fazer sódio, sem sangue, aumento da ureia sem sangue, aumento da creati Nina sem sangue, aumento da bilirrubina sem sangue, diminuição da hemoglobina, diminuição fazer hematócrito, diminuição do número de glóbulos Branco, diminuição do número de plaquetas, anticorpo anti-nuclear positivo, aumento da taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos.
Notificação de efeitos secundários suspeitos
A notificação de efeitos secundários suspensos após aprovação do medicamento é importante. Permite um compromisso técnico da relação beneficente-risco da droga. Até-se aos profissionais de saúde que comuniquem os efeitos secundários através do sistema de notificação do cartão Amarello: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Os sintomas de sobredosagem incluem hipotenso grave, choque, estufar, bradicardia, alterações eletríticas e insuficiência renal.
Devem ser utilizadas medidas para prevenir a absorção (por exemplo, lavagem gástrica, administração de adsorventes e sulfato de sódio nos 30 minutos que se seguem à ingestão) e eliminação rapida se uma ingestão por recentes. Se ocorrer hipotensão, o doente deve ser colocado na posição de mudaram e os suplementos de sal e volume devem ser administrados rapidamente. Deve ser considerado o tratamento com angiotensina-II. Bradicardia ou ações vagais extensas devem ser tratadas pela administração de atropina. Pode considerar-se a utilização de um pacemaker.
O Aceril pode ser removido do circuito adulto por hemodiálise. O Aceril não está suficientemente clarificado por diálise peritoneal.
Os sintomas de sobredosagem incluem hipotenso grave, choque, estufar, bradicardia, alterações eletríticas e insuficiência renal.
Devem ser utilizadas medidas para prevenir a absorção (por exemplo, lavagem gástrica, administração de adsorventes e sulfato de sódio nos 30 minutos que se seguem à ingestão) e eliminação rapida se uma ingestão por recentes. Se ocorrer hipotensão, o doente deve ser colocado na posição de mudaram e os suplementos de sal e volume devem ser administrados rapidamente. Deve ser considerado o tratamento com angiotensina-II. Bradicardia ou ações vagais extensas devem ser tratadas pela administração de atropina. Pode considerar-se a utilização de um pacemaker.
O Captopril pode ser removido do circuito adulto por hemodiálise. O Captopril não está suficientemente clarificado por diálise peritoneal.
Grupo farmacêutico: - Agentes que actuam no sistema renina-angiotensina, inibidores da TCE, simples
Código ATC: C09A A01
O Aceril é um inibidor especial e competitivo da enzima de conversa da angiotina-I (inibidor da ECA).
Os efeitos benéficos dos inibidores da ECA parem ser principalmente devidos à supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona plasmática. Renina é uma enzima endógena que é sintetizada pelos rins e liberada na circulação, onde ele converte o angiotensinogênio em angiotensina I, relativamente inativos decapeptides. A angiotensina - I é então convertida em angiotensina-II pela enzima de conversa da angiotensina, uma peptidil dipeptidase. A angiotensina II é um vasoconstritor potente responsável pela vasoconstrição arterial e pressão arterial elevada, bem como pela estimulação da glândula supra-renal para a secreção de aldosterona. A inibição da ECA conduz a uma diminuição da angiotensina II plasmática, resultando numa diminuição da atividade vasopressora e numa diminuição da secreção de aldosterona. Embora esta última diminuição seja pequena, podem ocorrer pequenos aumentos nas concentrações séricas de potássio, juntamente com uma perda de sódio e fluido. A interrupção do feedback negativo da angiotensina-II sobre a secreção de renina conduz a um aumento da actividade da renina plasmática
Outra função é a enzima de conversa é descendente do peptídeo vasodepressivo potencial da cinina bradiquinina em metabolitos inactivos. Portanto, uma inibição da ACE conduz ao aumento da atividade da circulação e locais de calicreína-kinin sistema, o que contribui para a vasodilatação periférica, ativando o sistema de prostaglandina, é possível que este mecanismo encontra-se envolvido na redução da pressão arterial, o efeito de inibidores da ECA, e é responsável por alguns efeitos colaterais.
A hipotensa é geralmente um máximo de 60 a 90 minutos após a administração oral de uma dose única de aceril. A duração do efeito é dependente da dose. A redução da impressão pode ser progressiva, de modo que várias semanas de tratamento podem ser necessárias para alcancar os efeitos terapêuticos máximos. Os do menu Filtro anti-hipertensores do aceril e dos diuréticos tiazídicos são aditivos.
Em doentes com Hipertensao O Aceril provoca uma diminuição nas costas e erecção da pressão arterial sem induzir um aumento compensatório da frequência cardíaca uo retenção de água e sódio.
Em estudos hemodinâmicos, o aceril refuziu significativamente a resistência arterial periférica. Em geral, não há alterações clinicamente relevantes no fluxo plasmático renal ou na taxa de filtração glomerular. Na maioria dos doentes, o efeito antihipertensor começou a cerca de 15 a 30 minutos após a administração oral de aceril, o efeito máximo foi atingido após 60 a 90 minutos. A redução máxima da pressão arterial de uma dose definida de aceril foi geralmente visível após três a quatro semanas.
Na dose diária recomendada, o efeito anti-hipertensor mantém-se mesmo durante o tratamento a longo prazo. A suspensão temporária do aceril não provoca um aumento rápido e excessivo da imprensa arterial (rebote). O tratamento da hipertensão com aceril tambémm leve a uma diminuição na hipertrofia ventricular esquerda.
Exames complementares de diagnóstico hemodinâmico Congestivo demonstra que o Aceril causou uma redução da resistência química periférica e um aumento da capacidade venosa. Isto levou a uma redução na pré e pós-carga do coração (redução da impressão ventricular de enchimento). Além disso, observaram-se números no débito cardíaco, no índice de trabalho e na resistência durante o tratamento com Aceril. Num grande estudo controlado com placebo, realizado em Doentes com desvio ventricular esquerda (FEVE â‰40%) após enfarte fazer miocárdio, foi demonstrado que o aceril (início a 3ª e a 16ª semana de tratamento) pode ser utilizado em dentes com enfarte fazer miocárdio. . Este último resultou num atraso no desenvolvimento de insuficiência cardíaca sintomática e numa redução da necessidade de hospitalização devido a insuficiência cardíaca em comparação com o placebo. Verificou-se também uma redução nos procedimentos de re-enfarte e revascularização Cardíaca e/ou a necessidade de medicamentos espaço com diuréticos e / ou digitálicos uó um aumento na sua dose em comparação com o placebo.
Uma análise retrospectiva mostrou que o aceril reduziu os enfartes recorrentes e os procedimentos de revascularização cardíaca (nem os critérios alvo do estudo).
Outro grande ensaio controlado por placebo, em doentes com enfarte fazer miocárdio demonstrou que o aceril (administrado nas 24 horas seguintes ao acontecimento e durante um período de um mês) reduziu significativa mente uma mortalidade global às 5 semanas em comparação com o placebo. O efeito benéfico do Aceril na mortalidade global foi ainda detectável após um ano. Não foram detectados indícios de um efeito negativo em relação à mortalidade precoce no primeiro dia de tratamento.
São observados o menu de filtro de cardioprotecção fazer Aceril empregatício da idade uo sexo do doente, da localização de fazer enfarte e dos tratamentos que o acompanham com eficácia comprovada durante o período pós-enfarte (trombolíticos, bloqueadores beta e ácido acetilsalicílico).
Nefropatia diabética tipo I
Em uma controlado por placebo, multicêntrico, duplo-cego, estudo clínico com insulino-interdependentes (tipo eu) diabetes com proteinúria com ou sem hipertensão (administração simultânea de outros agentes anti-hipertensivos para controlar a pressão arterial foi permitido), aceril significativa (51%) reduziu o tempo de dobrar a creati Nina basal de concentração em comparação com o placebo, a incidência de terminal de insuficiência renal (diálise, TRANS Plante) ou para a morte foi, também, significativa mente menos comum, com aceril do que com placebo (51%).%). Em dentes com diabetes e microalbuminúria, o tratamento com Aceril refuziu a excreção da albumina em dois anos.
Os efeitos do tratamento com Auxílio na manutenção da função renal são para além de todos os benefícios que podem resultar da diminuição da impressão arterial.
Dois grandes ensaios controlados aleatórios (ONTARGET (em curso com telmisartan em monoterapia e em combinação com o estudo de Ramipril Global Endpoint) e VA NEPHRON-D (veteranos de nefropatia na diabetes) investigaram a utilização da combinação de um inibidor da ECA com um bloqueador dos receptores da angiotensina II.
O ONTARGET foi um estudo realizado em dias com história de doença cardiovascular ou cerebrovascular ou diabetes mellitus tipo 2 associada a sinais de dano nos órgãos finais. VA NEPHRON-D foi um estudo em doentes com diabetes mellitus tipo 2 e nefropatia diabética.
Estes estudos não demonstraram um efeito benéfico significativo nos resultados renais e / ou cardiovasculares e na mortalidade, enquanto se observou um risco aumentado de hipercaliemia, lesão renal aguda e / ou hipotensão em comparação com monoterapia. Devido às suas propriedades farmacodinâmicas semelhantes, estes resultados também são relevantes para outros inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina II.
Assim, os inibidores da ECA e os bloqueadores dos receptores da angiotensina II não devem ser utilizados simultaneamente em doentes com nefropatia diabética.
ALTITUDE (estudo aliscireno na diabetes tipo 2 utilizando parâmetros para a doença cardiovascular e renal) foi um estudo concebido para testar os dos dos benefícios da adição de aliscireno à terapêutica padrão com um inibidor da ECA uo bloqueador dos Recep portao da angiotensina II, em doentes com diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crónica, doença cardiovascular, ou ambos. O estudo foi interompido prematuramente devido a um risco aumentado de efeitos adversos. Morte Cardiovascular e acidente vascular cerebral foram numericamente mais comum, não aliskiren grupo do que no grupo placebo, e de eventos adversos e eventos adversos graves de interesse (hipercalemia, hipotensão e disfunção renal) foram relatadas mais frequentemente em aliskiren grupo do que no grupo placebo
Grupo farmacoterapêutico: inibidores da ECA, papel simples, código ATC: C09AA01.
O Captopril é um inibidor especial e competitivo da enzima de conversa da angiotensina-I (inibidor da ECA).
Os efeitos benéficos dos inibidores da ECA parem ser principalmente devidos à supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona plasmática. Renina é uma enzima endógena que é sintetizada pelos rins e liberada na circulação, onde ele converte o angiotensinogênio em angiotensina I, relativamente inativos decapeptides. A angiotensina - I é então convertida em angiotensina-II pela enzima de conversa da angiotensina, uma peptidil dipeptidase. A angiotensina II é um vasoconstritor potente responsável pela vasoconstrição arterial e pressão arterial elevada, bem como pela estimulação da glândula supra-renal para a secreção de aldosterona. A inibição da ECA conduz a uma diminuição da angiotensina II plasmática, resultando numa diminuição da atividade vasopressora e numa diminuição da secreção de aldosterona. Embora esta última diminuição seja pequena, podem ocorrer pequenos aumentos nas concentrações séricas de potássio, juntamente com uma perda de sódio e fluido. A interrupção do feedback negativo da angiotensina-II sobre a secreção de renina conduz a um aumento da actividade da renina plasmática
Outra função é a enzima de conversa é descendente do peptídeo vasodepressivo potencial da cinina bradiquinina em metabolitos inactivos. Portanto, uma inibição da ACE conduz ao aumento da atividade da circulação e locais de calicreína-kinin sistema, o que contribui para a vasodilatação periférica, ativando o sistema de prostaglandina, é possível que este mecanismo encontra-se envolvido na redução da pressão arterial, o efeito de inibidores da ECA, e é responsável por alguns efeitos colaterais.
A hipotensa é geralmente um máximo de 60 a 90 minutos após a administração oral de uma dose única de captopril. A duração do efeito é dependente da dose. A redução da impressão pode ser progressiva, de modo que várias semanas de tratamento podem ser necessárias para alcancar os efeitos terapêuticos máximos. Os do menu Filtro anti-hipertensores do captopril e dos diuréticos tiazídicos são aditivos.
Em doentes com Hipertensao o captopril provoca uma diminuição nas costas e erecção da pressão arterial sem induzir um aumento compensatório da frequência cardíaca uo retenção de água e sódio.
Em estudos hemodinâmicos, captopril refuziu significativamente a resistência arterial periférica. Em geral, não há alterações clinicamente relevantes no fluxo plasmático renal ou na taxa de filtração glomerular. Na maioria dos doentes, o efeito antihipertensor começou a cerca de 15 a 30 minutos após a administração oral de captopril, o efeito máximo foi atingido após 60 a 90 minutos. A redução máxima da pressão arterial de uma dose definida de captopril foi geralmente visível após três a quatro semanas.
Na dose diária recomendada, o efeito anti-hipertensor mantém-se mesmo durante o tratamento a longo prazo. A suspensão temporária do captopril não provoca um aumento rápido e excessivo da imprensa arterial (rebote). O tratamento da hipertensa com captopril tambémm leva a uma diminuição na hipertrofia ventricular esquerda.
Exames complementares de diagnóstico hemodinâmico Congestivo demonstração que o captopril causou uma redução da resistência química e um aumento da capacidade venosa. Isto levou a uma redução na pré e pós-carga do coração (redução da impressão ventricular de enchimento). Além disso, durante o tratamento com captopril observaram-se aumentos no débito cardíaco, no índice de trabalho e na resiliência. Num grande estudo controlado com placebo, realizado em Doentes com desvio ventricular esquerda (FEVE ≠40%) após enfarte do miocárdio, foi demonstrado que o captopril (iniciado entre a 3ª e a 16ª semana de tratamento) não é eficaz. . Este último resultou num atraso no desenvolvimento de insuficiência cardíaca sintomática e numa redução da necessidade de hospitalização devido a insuficiência cardíaca em comparação com o placebo. Verificou-se também uma redução nos procedimentos de re-enfarte e revascularização Cardíaca e/ou a necessidade de medicamentos espaço com diuréticos e / ou digitálicos uó um aumento na sua dose em comparação com o placebo.
Uma análise retrospectiva mostrou que o captopril reduziu os enfartes recorrentes e os procedimentos de revascularização cardíaca (nenhum dos critérios alvo do estudo).
Outro grande ensaio controlado com placebo em doentes com enfarte fazer miocárdio demonstrou que o captopril (administrado nas 24 horas seguintes ao acontecimento e durante um período de um mês) reduziu significativa mente uma mortalidade global às 5 semanas, em comparação com o placebo. O efeito benéfico do captopril na mortalidade global foi ainda detectável após um ano. Não foram detectados indícios de um efeito negativo em relação à mortalidade precoce no primeiro dia de tratamento.
Sistema operacional a partir do menu filtro de cardioprotecção fazer Captopril são observados empregatício da idade uo sexo do doente, da localização de fazer enfarte e dos tratamentos que o acompanham com eficácia comprovada durante o período pós-enfarte (trombolíticos, bloqueadores beta e ácido acetilsalicílico).
Nefropatia diabética tipo I
Em uma controlado por placebo, multicêntrico, duplo-cego, estudo clínico com insulino-interdependentes (tipo eu) diabetes com proteinúria com ou sem hipertensão (co-administração de outros agentes anti-hipertensivos para controlar a pressão arterial foi permitido) captopril reduziu significativa mente (51%) o tempo de duplicação da linha de base de concentração de creati Nina em comparação com o placebo, a incidência de estágio final da insuficiência renal (diálise, TRANS Plante) uo morte também estava sob captopril significativa mente menos frequência do que com placebo (51%). Em dentes com diabetes e microalbuminúria, o tratamento com captopril refuziu a excreção da albumina no espaço de dois anos.
Os efeitos do tratamento com captopril na manutenção da função renal são, além de todos os benefícios que podem resultar da redução da pressão arterial.
Dois grandes ensaios controlados aleatórios (ONTARGET (em curso com telmisartan em monoterapia e em combinação com o estudo de Ramipril Global Endpoint) e VA NEPHRON-D (veteranos de nefropatia na diabetes) investigaram a utilização da combinação de um inibidor da ECA com um bloqueador dos receptores da angiotensina II.
O ONTARGET foi um estudo realizado em dias com história de doença cardiovascular ou cerebrovascular ou diabetes mellitus tipo 2 associada a sinais de dano nos órgãos finais. VA NEPHRON-D foi um estudo em doentes com diabetes mellitus tipo 2 e nefropatia diabética.
Estes estudos não demonstraram um efeito benéfico significativo nos resultados renais e / ou cardiovasculares e na mortalidade, enquanto se observou um risco aumentado de hipercaliemia, lesão renal aguda e / ou hipotensão em comparação com monoterapia. Devido às suas propriedades farmacodinâmicas semelhantes, estes resultados também são relevantes para outros inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina II.
Assim, os inibidores da ECA e os bloqueadores dos receptores da angiotensina II não devem ser utilizados simultaneamente em doentes com nefropatia diabética.
ALTITUDE (estudo aliscireno na diabetes tipo 2 utilizando parâmetros para a doença cardiovascular e renal) foi um estudo concebido para testar os dos dos benefícios da adição de aliscireno à terapêutica padrão com um inibidor da ECA uo bloqueador dos Recep portao da angiotensina II, em doentes com diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crónica, doença cardiovascular, ou ambos. O estudo foi interompido prematuramente devido a um risco aumentado de efeitos adversos. Morte Cardiovascular e acidente vascular cerebral foram numericamente mais comum, não aliskiren grupo do que no grupo placebo, e de eventos adversos e eventos adversos graves de interesse (hipercalemia, hipotensão e disfunção renal) foram relatadas mais frequentemente em aliskiren grupo do que no grupo placebo
O Aceril é um agente activo por via oral que não necessita de biotransformação para a actividade. A absorção mínima média é de aproximadamente 75%. As realizações plasmáticas máximas são atingidas em 60-90 minutos. A presença de alimentos no tracto gastrointestinal reduz a absorção em cerca de 30-40%.Cerca de 25% a 30% do Parque circulante Está ligado às proteínas plasmáticas.
A semi-vida de eliminação aparenta do aceril inalterado no sangue é de cerca de 2 horas. Mais de 95% da dose absorvida é excretada na urina em 24 horas, 40-50% é fármaco inalterado e os restantes são metabolitos dissulfetos inactivos (dissulfureto de Acerilo e cisteína dissulfureto de acerilo). A dificuldade renal, pode levar à acumulação do cármaco. Assim, em doentes com compromisso da função renal, uma dose deve ser reduzida e / ou o valor entre doses elevadas (ver 4.2).
Estudos em animais mostram que o aceril não agravessa significativamente a barreira hemato-encefálica.
Lactacao:
Nenhum relatório de doze mulheres a tomar 100 mg de aceril por via oral 3 vezes por dia, o nível máximo médio do leite foi de 4, 7 µg/L E ocorreu 3, 8 horas após a dose. Com base estes dados, a dose diária que uma criança é inferior a 0, 002% da dose diária materna.
O Captopril é um agente activo por via oral que não necessita de biotransformação para a actividade. A absorção mínima média é de aproximadamente 75%. As realizações plasmáticas máximas são atingidas em 60-90 minutos. A presença de alimentos no tracto gastrointestinal reduz a absorção em cerca de 30-40%. Aproximadamente 25-30% do fármaco circulante Está ligado às proteínas plasmáticas.
A semi-vida de eliminação aparenta do captopril inalterado no sangue é de cerca de 2 horas. Mais de 95% da dose absorvida é excretada na urina em 24 horas, 40-50% é fármaco inalterado e os restantes são metabolitos dissulfetos inactivos (dissulfureto de captopril e dissulfureto de captopril). A dificuldade renal, pode levar à acumulação do cármaco. Assim, em doentes com compromisso da função renal, uma dose deve ser reduzida e/ou o valor entre doses elevadas.
Estudos em animais mostram que o captopril não agravessa significativamente a barreira hemato-encefálica.
Lactacao:
Nenhum relatório de doze mulheres que tomaram captopril 100 mg oral mente três vezes por dia, o nível máximo médio do leite foi de 4, 7¼g/l e ocorreu 3, 8 horas após a caixa. Com base estes dados, a dose diária que uma criança é inferior a 0, 002% da dose diária materna.
Os estudos em animais realizados com o aceril durante a organogénese não revelaram qualquer efeito teratogénico, mas o aceril causou toxicidade fetal em várias espécies, incluindo mortalidade fetal durante a gravidez tardia, atraso nenhum crescimento e mortalidade pós-natal nenhum rato. Os dados pré-clínicos não revelam outros riscos específicos para o ser humano, segundo estudos convencionais de farmacologia de segurança, Toxicologia de dose repetida, genotoxi cidade e carcinogenicidade.
Os estudos em animais realizados com captopril durante a organogénese não revelaram qualquer efeito teratogénico, mas o captopril causou toxicidade fetal em várias espécies, incluindo mortalidade fetal durante a gravidez tardia, atraso nenhum crescimento e mortalidade pós-natal nenhum rato. Os dados pré-clínicos não revelam outros riscos específicos para o ser humano, segundo estudos convencionais de farmacologia de segurança, Toxicologia de dose repetida, genotoxi cidade e carcinogenicidade.
Não aplicável.
"Nao.
Sem instruções especiais.
Sem instruções especiais.
os medicamentos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.
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