Componentes:
Método de ação:
Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 26.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Aceper Plus
Indapamida, Perindopril
Hipertensao.
Dentro, 1 vez por dia, de preferência de manhã antes do pequeno-almoço, com uma quantidade suficiente de líquido.
Se possível, o medicamento deve ser iniciado com a selecção de doses de medicamentos com um único componente. Em caso de necessidade clínica, é possível prescrever terapêutica combinada com Aceper Plus.® imediatamente após a monoterapia.
São administradas Doses para a razão indapamida/perindopril.
A dose inicial é de 1 comprimido do medicamento Aceper Plus® (0, 625 mg/2 mg) 1 vez por dia. Se após 1 mês de tomar o medicamento não for possível obter um controlo adequado da pressão arterial, a dose do medicamento deve ser aumentada para 1 tabela do medicamento Aceper Plus® (1, 25 mg/4 mg) 1 vez por dia.
Se necessário, para obter um efeito antihipertensor mais pronunciado, é possível aumentar a dose do fármaco para a dose diária máxima de Aceper Plus.® — 1 Tabela (2, 5 mg/8 mg) 1 vez por dia.
Doentes idososos. A dose inicial é de 1 comprimido do medicamento Aceper Plus® 0, 625 mg/2 mg uma vez por dia. É necessário prescrever o tratamento com o fármaco após monitorização da função renal e da pressão arterial.
Doentes com segurança renal. The drug Aceper Plus® em doentes com insuficiência renal grave, está contra-indicado (Cl da creatinina inferior a 30 ml / min) (ver "contra-indicações").
Recomenda-se que os doentes com insuficiência renal moderada (Cl creatinina 30-60 ml / min) iniciem a terapêutica com as doses necessárias de Fármacos (em monoterapia) que fazem parte do Aceper Plus®, a dose diária máxima de Aceper Plus® - 1, 25 mg/4 mg.
Em doentes com Cl da creatinina igual ou superior a 60 ml/min, não é necessário ajuste da dose. Durante o tratamento, é necessário monitorizar regularmente a concentração de creatinina e o teor de potássio no soro sanguíneo.
Doentes com segurança hepática. O medicamento está contra-indicado em doentes com insuficiência hepática grave (ver "contra-indicações"). Na insuficiência hepática moderada, não é necessário ajuste da dose.
Crianças e adolescentes. The drug Aceper Plus® não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade, uma vez que os dados de eficácia e segurança são insuficientes.
hipersensibilidade à substância activa, a qualquer inibidor da ECA, derivados das sulfonamidas ou a qualquer excipientes do fármaco,
angioedema (hereditário, idiopático ou angioedema) com outros inibidores da ECA (na anamnese)),
insuficiência renal grave,
estenose bilateral da artéria renal, estenose da artéria para um rim solitário,
hipercaliemia refractária,
intolerância à lactose, deficiência de lactase ou má absorção de glucose-galactose,
administração simultânea de medicamentos que prolongam o intervalo QT no ECG, administração simultânea com medicamentos antiarrítmicos que podem causar taquicardia ventricular do tipo" pirouette "(ver " interacção»),
insuficiência hepática grave (incluindo encefalopatia)),
gravidez, aleitamento, idade inferior a 18 anos (a eficácia e a segurança não foram estabelecidas),
dada a falta de experiência suficiente de consumo, o® não deve ser tomado em doentes em diálise e em doentes com insuficiência cardíaca descompensada não tratada.
Com precaução: doenças sistémicas do tecido conjuntivo (em tsch.
O Perindopril tem um efeito inibitório sobre as CRA e reduz a excreção de iões de potássio pelos rins enquanto toma indapamida. O risco de hipocaliemia (nível de potássio no soro sanguíneo inferior a 3, 4 mmol/l) em doentes com o uso do medicamento Aceper Plus® a dose diária de 0, 625 mg/2 mg é de 2%, 1, 25 mg/4 mg-4% e 2, 5 mg/8 mg-6%.
A classificação da OMS de que a frequência dos efeitos secundários: muito frequentemente - ≥1/10, muitas vezes a partir ≥1/100, <1/10, com pouca freqüência de ≥1/1000 a <1/100, raramente-de ≥1/10000 a <1/1000, muito raramente - de <1/10000, a frequência é desconhecida-não pode ser estimado com base nos dados disponíveis. Os efeitos indesejáveis são apresentados por ordem decrescente de gravidade em cada grupo.
Do lado dos órgãos hematopoiéticos: muito raramente — trombocitopenia, leucopenia/neutropenia, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica (existem notificações de utilização de inibidores da ECA). Em certas situações clínicas (situações após transplante renal ou em doentes submetidos a hemodiálise ou diálise peritoneal), os inibidores da ECA podem causar anemia.
A partir do sistema nervoso central e periférico: frequentemente-parestesia, cefaleias, tonturas, vertigens, pouco frequente-instabilidade do humor, distúrbios do sono, muito raramente-confusão.
Por parte dos sentidos: muitas vezes-perturbações visuais, zumbido.
A partir do sistema cardiovascular: muitas vezes marcada redução na pressão arterial, incluindo hipotensão ortostática, raramente arritmias incluindo bradicardia, taquicardia ventricular, fibrilação atrial, e angina do peito, infarto do miocárdio, secundário, devido à redução da pressão arterial em pacientes de alto risco, a frequência é desconhecida — taquicardia ventricular do tipo "pirueta" (possivelmente fatal).
Do sistema respiratório: frequentemente seco, de longa duração, no contexto da utilização de inibidores da ECA e desaparecendo após a sua privação tosse, falta de ar, pouco frequente-broncospasmo, muito raramente — pneumonia eosinofílica, rinite.
Do aparelho digestivo: muitas vezes constipação, secura da mucosa oral, diminuição do apetite, náuseas, dor epigástrica, dor abdominal, perturbações do paladar, vômitos, dispepsia, diarréia, muito raramente pancreatite, angioedema do intestino, icterícia, a frequência não é estabelecida — no caso de insuficiência hepática, há uma possibilidade de desenvolvimento de encefalopatia hepática.
Da pele e tecido adiposo subcutâneo: muitas vezes, pele, comichão, erupção cutânea maculopapular erupções cutâneas, raramente angioedema da face, extremidades, lábios, mucosa oral, língua, cordas vocais e/ou laringe, urticária, reações de hipersensibilidade, principalmente de dermatologia, em pacientes com um encargo história de alergia, agravamento de LÚPUS, muito raramente eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, casos isolados de reacções de fotossensibilidade.
Do sistema músculo-esquelético: frequentemente, espasmos musculares.
Do sistema urinário: pouco frequente-insuficiência renal, muito raramente-insuficiência renal aguda.
Por parte do sistema reprodutor: pouco frequente-impotência.
Restante: frequentemente-astenia, pouco frequente-aumento da sudação.
Parâmetros laboratórios:
De acordo com estudos clínicos, os efeitos secundários correspondem ao perfil de segurança previamente estabelecido da Associação de perindopril e indapamida. Em casos raros, desenvolveram-se os seguintes acontecimentos adversos graves: hipercaliemia, insuficiência renal aguda, hipotensão e tosse, possivelmente desenvolvimento de angioedema.
Sintoma: acentuada diminuição da pressão arterial, náuseas, vómitos, cãibras musculares, tonturas, sonolência, confusão mental, oligúria até anúria (devido a uma diminuição no CCO), a possíveis violações de água-balanço eletrolítico (baixo teor de sódio e potássio no plasma sanguíneo).
Tratamento: lavagem gástrica e / ou administração de carvão activado, restabelecimento do equilíbrio água-electrólito em condições hospitalares. Com uma acentuada diminuição da pressão arterial, é necessário transferir o paciente para uma posição deitada de costas com as pernas levantadas de cabeça para baixo e, em seguida, devem ser tomadas medidas para aumentar o CCO (introdução de 0,9%, solução de cloreto de sódio em/em). O perindoprilato, o metabolito activo do perindopril, pode ser removido do organismo por diálise.
Aceper Plus® -uma combinação contendo um inibidor da ECA-perindopril e um diurético-indapamida tipo tiazídico. O medicamento tem efeitos anti-hipertensores, diuréticos e vasodilatadores.
Aceper Plus® Tem um efeito antihipertensor dose-dependente pronunciado, que não depende da idade e da posição corporal do doente e não é acompanhado por taquicardia reflexa. Não afecta o metabolismo dos lípidos (colesterol total, LDL, VLDL, HDL, triglicéridos (TG) e hidratos de carbono), incluindo em doentes com diabetes mellitus. Reduz o risco de hipocaliemia devido à monoterapia com diuréticos.
O efeito anti-hipertensor persiste durante 24 horas.
Uma diminuição estável na pressão arterial é alcançada no prazo de 1 mês sobre o pano de fundo do uso do medicamento Aceper Plus® sem aumentar o ritmo cardíaco. A interrupção do tratamento não conduz ao desenvolvimento da síndrome de "retirada".
O Perindopril-um inibidor da ECA, cujo mecanismo de acção está associado à inibição da actividade da ECA, conduzindo a uma diminuição na formação da angiotensina II, elimina o efeito vasoconstritor da angiotensina II, reduz a secreção de aldosterona. A utilização de perindopril não conduz à retenção de sódio e Fluidos, não provoca taquicardia reflexa com o tratamento a longo prazo. O efeito anti-hipertensor do perindopril desenvolve-se em doentes com baixa ou normal actividade da renina plasmática.
O Perindopril actua através do seu principal metabolito activo, o perindoprilato. Os seus outros metabolitos são inactivos. Acção da droga® resultado:
- dilatação venosa (redução da pré-carga no coração), devido a alterações no metabolismo do PG,
- redução da OPSS (redução da pós-carga no coração).
Em doentes com insuficiência cardíaca, O perindopril promove:
- redução da pressão de enchimento dos ventrículos esquerdo e direito,
- aumento do débito cardíaco e do índice cardíaco,
- aumento do fluxo sanguíneo regional nos músculos.
O Perindopril é eficaz na hipertensão de qualquer gravidade: ligeira, moderada e grave. O efeito antihipertensor máximo desenvolve-se em 4-6 horas após uma administração oral única e persiste durante um dia. A interrupção da terapêutica não conduz ao desenvolvimento da síndrome de "retirada".
Tem propriedades vasodilatadoras e restaura a elasticidade das grandes artérias. A adição de um diurético tipo tiazídico aumenta o efeito anti-hipertensor do perindopril.
A indapamida pertence aos derivados da sulfonamida, é um diurético. Inibe a reabsorção de sódio no segmento cortical dos túbulos renais, aumentando a excreção de sódio e cloro pelos rins, conduzindo assim a um aumento da diurese.. Em menor medida, aumenta a excreção de potássio e magnésio. Tendo a capacidade de bloquear selectivamente os canais de cálcio "lentos", a indapamida aumenta a elasticidade das paredes arteriais e reduz a OPSS. Tem um efeito hipotensor em doses que não têm um efeito diurético pronunciado.. O aumento da dose de indapamida não aumenta o efeito anti-hipertensor, mas aumenta o risco de efeitos adversos.
A indapamida em doentes com hipertensão arterial não afecta o metabolismo dos lípidos: metabolismo de TG, LDL e HDL e hidratos de carbono, mesmo em doentes com diabetes mellitus e hipertensão arterial.
O uso combinado de perindopril e indapamida não altera os seus parâmetros farmacocinéticos em comparação com a administração separada destes fármacos.
Perindopril após administração oral, é rapidamente absorvida a partir do tracto gastrointestinal. Biodisponibilidade de cerca de 65-70%. A ingestão de alimentos reduz a conversão de perindopril em perindoprilato. T1/2 o perindopril do plasma sanguíneo é de 1 h.
Cmaximo no plasma sanguíneo, é atingido em 3-4 horas após a administração oral. Uma vez que a ingestão de alimentos reduz a conversão de perindopril em perindoprilato e a biodisponibilidade do medicamento, o perindopril deve ser tomado 1 vez por dia, antes do pequeno-almoço. Ao tomar perindopril 1 vez por dia, a concentração de equilíbrio é atingida no prazo de 4 dias.
No fígado metabolizado com a formação do metabolito activo do perindoprilato. Para além do metabolito activo do perindoprilato, o perindopril forma mais 5 metabolitos inactivos. A ligação às proteínas plasmáticas do perindoprilato é dependente da dose e é de 20%. O perindoprilato passa facilmente pelas barreiras histohemáticas, excluindo o BBB, uma pequena quantidade penetra na placenta e no leite materno. Excretados pelo rim, frequentes:1/2 de perindoprilato é de cerca de 17 h que não se acumula.
Em doentes idosos, em doentes com insuficiência renal e cardíaca, a eliminação de perindoprilato é abrandada.
Em caso de insuficiência renal, recomenda-se a redução da dose de perindopril, dependendo da gravidade da insuficiência renal (depuração da creatinina). A Cl de diálise do perindoprilato é de 70 ml / min.
A cinética do perindopril é alterada em doentes com cirrose hepática: a depuração hepática é reduzida para metade. No entanto, a quantidade de perindoprilato formado não é reduzida, o que não requer ajuste de dose.
Indapamida. É rápida e quase completamente absorvida no tracto gastrointestinal. A ingestão de alimentos diminui ligeiramente a absorção, mas não afecta significativamente a quantidade de indapamida absorvida. Cmaximo no plasma sanguíneo, atinge-se 1 h após a ingestão de uma dose única. Está associada a proteínas plasmáticas sanguíneas é de 79%. T1/2 é de 14 a 24 horas (em média-18 horas). Não se acumula.
É metabolizado no fígado. Excretados pelos rins (70%), principalmente sob a forma de metabolitos (a fracção do fármaco inalterado é de cerca de 5%) e intestino na bílis como metabolitos inactivos (22%). Em doentes com insuficiência renal, os parâmetros farmacocinéticos da indapamida não se alteram significativamente.
- Agente antihipertensor combinado (inibidor da enzima de conversa da angiotensa) [inibidores da ECA em associação]
Não se recomenda a utilização simultânea
Preparações de lítio. Foram notificados casos de aumento reversível da concentração de lítio no soro do sangue com a utilização simultânea de preparações de lítio e inibidores da ECA. A administração concomitante de diuréticos tiazídicos pode contribuir para um aumento da concentração de lítio no plasma sanguíneo e para o risco do seu efeito tóxico no contexto da administração de um inibidor da ECA.
Utilização concomitante de Aceper Plus® com preparações de lítio, não é recomendado. Se for necessário o uso concomitante, as concentrações séricas de lítio devem ser cuidadosamente monitorizadas.
Utilização simultânea, pedido cuidado especial
Baclofeno - potenciação do efeito hipotensor. É necessário monitorizar a pressão arterial, a função renal e, se necessário, ajustar a dose de agentes antihipertensores.
AINEs, incluindo doses elevadas de ácido acetilsalicílico (mais de 3 g/dia). O uso concomitante de inibidores da ECA com Aines (incluindo ácido acetilsalicílico em doses que têm um efeito anti-inflamatório, inibidores COX-2 e não-seletivos Aines) reduz a hipotensão efeito de inibidores da ECA, aumenta o risco de desenvolvimento de insuficiência renal, até o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, aumenta o conteúdo de potássio no sangue, soro, especialmente em pacientes com pré-existente, insuficiência renal.
Recomenda-se a utilização desta associação com precaução, especialmente em doentes idosos. Antes de iniciar o tratamento, os doentes precisam de compensar a perda de líquidos, bem como monitorizar regularmente a função renal, tanto no início da terapêutica como durante o tratamento.
Utilização simultânea que requeira precaução
Antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos (neurolépticos). Aumentam o efeito hipotensor e aumentam o risco de desenvolvimento de hipotensão ortostática (efeito aditivo).
GCS, tetracosactida. Redução do efeito hipotensor (retenção de iões fluídos e de sódio como resultado da acção do GCS).
Outros agentes antihipertensores: é possível aumentar o efeito hipotensor do medicamento Aceper Plus®.
Perindopril
Não se recomenda a utilização simultânea
Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, triamtereno, amilorida, eplerenona) e preparações de potássio: Os inibidores da ECA reduzem a perda de potássio pelos rins causada pelo diurético. Quando utilizado em conjunto com inibidores da ECA, é possível aumentar o conteúdo de potássio no soro sanguíneo até um resultado fatal. Se for necessário o uso simultâneo de um inibidor da ECA e dos fármacos acima mencionados (no caso de hipocaliemia confirmada), deve ter-se precaução e efectuar-se a monitorização regular do teor de potássio no plasma sanguíneo e dos parâmetros de ECG.
Utilização simultânea, pedido cuidado especial
Agentes hipoglicemiantes para administração oral derivados das sulfonilureias) e insulina: o uso de inibidores da ECA (descrito para o captopril e enalapril) em casos muito raros, pode aumentar o efeito hipoglicêmico da sulfoniluréias e insulina derivados em pacientes com diabetes mellitus, com a sua utilização simultânea, é possível aumentar a tolerância à glicose e diminuir a necessidade de insulina, o que pode exigir a correção de doses de hipoglicemia agentes para administração oral e insulina.
Utilização simultânea que requeira precaução
Alopurinol, imunossupressores citostáticos, corticosteróides (com uso sistémico) e procainamida o uso concomitante destes fármacos com inibidores da ECA pode aumentar o risco de desenvolvimento de leucopenia.
Meios para anestesia geral: Os inibidores da ECA podem aumentar o efeito hipotensor de alguns agentes da anestesia geral.
Diuréticos (tiazida e ansa): o uso de diuréticos em doses elevadas pode levar a hipovolemia (devido a uma diminuição no BCC), e a adição de perindopril à terapêutica - para uma diminuição pronunciada na pressão arterial.
Indapamida
Utilização simultânea, pedido cuidado especial
Medicamentos que podem causar taquicardia polimórfica ventricular do tipo " pirouette"»: t.to.. o uso concomitante com os medicamentos acima deve ser evitado. É necessário monitorizar o conteúdo de potássio no soro sanguíneo para evitar hipocaliemia, com o desenvolvimento do qual é necessário corrigi-lo, monitorizar o intervalo QT no ECG
Medicamentos que podem causar hipocaliemia: anfotericina B com a administração intravenosa, gluco - e mineralocorticoids (com a administração sistémica), laxantes que estimulam a motilidade intestinal (laxantes que não estimulam a motilidade intestinal deve ser usado), tetracosactide — um aumento do risco de hipocalemia (efeito aditivo). É necessário controlar o teor de potássio no plasma sanguíneo, se necessário, a sua correcção. Deve ser prestada especial atenção aos doentes que estejam simultaneamente a receber glicosidos cardíacos.
Glicósidos cardíacos: a hipocaliemia aumenta o efeito tóxico dos glicosídeos cardíacos. Com a utilização simultânea de indapamida e glicosidos cardíacos, o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo, os indicadores de ECG devem ser monitorizados e, se necessário, a dose de glicosidos cardíacos deve ser ajustada.
Utilização simultânea que requeira precaução
Metformina: a insuficiência renal funcional no contexto da toma de diuréticos, especialmente da ansa, quando utilizados em simultâneo com metformina aumenta o risco de acidose láctica. Não utilize metformina se a concentração de creatinina no plasma sanguíneo exceder 15 mg/l (135 mmol/l) - nos homens e 12 mg / l (110 mmol/l) - nas mulheres.
Agentes de contraste conto iodo: em doentes com hipovolemia no fundo do uso de diuréticos, existe um risco aumentado de insuficiência renal aguda, especialmente quando se utilizam agentes de contraste contendo doses elevadas de iodo. Antes de utilizar agentes de contraste contendo iodo, o CCB deve ser reabastecido.
Preparações conto sais de cálcio: com o uso simultâneo, a hipercalcemia pode desenvolver-se devido a uma diminuição na excreção de cálcio pelos rins.
Ciclosporina: é possível aumentar a concentração de creatinina no plasma sanguíneo sem alterar a concentração de ciclosporina no plasma sanguíneo, mesmo na ausência de perda pronunciada de iões de sódio e desidratação.