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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 10.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Quinapril Hydrochloride
Comprimidos, 5 mg: branco, oval, biconvexo, revestido de filme, com risco e número "5" em ambos os lados.
Comprimidos, 10 mg: branco, triangular, biconvexo, revestido de filme, com um risco em ambos os lados e o número "10" em um lado.
Comprimidos, 20 mg: branco, redondo, biconvexo, revestido de filme, com um risco em ambos os lados e o número "20" em um lado.
Comprimidos, 40 mg: vermelho-marrom, oval, biconvexo, revestido de filme, com o número "40" de um lado e "PD 535" do outro.
hipertensão arterial (em monoterapia ou em combinação com diuréticos tiazídicos e betabloqueadores),
insuficiência cardíaca crônica (em combinação com diuréticos e/ou glicosídeos cardíacos).
Para dentro, não mastigando, independentemente da hora das refeições, lavando com água.
Hipertensão arterial
Monoterapia: dose inicial recomendada do medicamento Accupro® em pacientes que não recebem diuréticos, é 10 mg 1 vez por dia. Dependendo do efeito clínico, a dose pode ser aumentada (duplicando) para uma dose de manutenção de 20 ou 40 mg/dia, que geralmente é prescrita em 1 ou 2 doses. Por via de regra, a dose deve ser alterada em intervalos de 4 semanas. Na maioria dos pacientes, o uso da droga Akkupro® 1 uma vez por dia permite alcançar uma resposta terapêutica persistente. A dose diária máxima é de 80 mg/dia.
Combinação com diuréticos: dose inicial recomendada do medicamento Accupro® em pacientes que continuam a tomar diuréticos, é 5 mg 1 uma vez por dia, posteriormente é aumentado (como indicado acima) até que o efeito terapêutico ideal seja alcançado (ver "interação").
ICC
Dose inicial recomendada do medicamento Accupro® é 5 mg 1 ou 2 vezes ao dia.
Depois de tomar o medicamento, o paciente deve estar sob supervisão médica para detectar hipotensão arterial sintomática. Em caso de boa tolerabilidade da dose inicial do medicamento Accupro®, pode ser aumentado para 10-40 mg / dia, dividido em 2 doses divididas.
Grupos especiais de pacientes
Insuficiência renal. Tendo em conta os dados clínicos e farmacocinéticos em doentes com insuficiência renal, recomenda — se que a dose inicial seja seleccionada da seguinte forma: com Cl creatinina >60 ml/min, a dose inicial recomendada é de 10 mg, 30-60 ml/min — 5 mg, 10-30 ml/min-2,5 mg (1/2 tabela. 5 mg).
Se a tolerabilidade da dose inicial for boa, então o medicamento Accupro® você pode aplicar 2 vezes ao dia. Dose da droga Accupro® você pode aumentar gradualmente, não mais que 1 vez por semana, levando em consideração os efeitos clínicos, hemodinâmicos, bem como a função renal.
Pacientes idosos. A dose inicial recomendada é de 10 mg 1 uma vez por dia e, posteriormente, é aumentada até que o efeito terapêutico ideal seja alcançado.
hipersensibilidade a qualquer componente do medicamento,
história de angioedema resultante de terapia prévia com inibidores da ECA, angioedema hereditário e / ou idiopático,
uso simultâneo com aliscireno e agentes contendo aliscireno ou com antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARA II) ou outras drogas inibidoras do RAAS (bloqueio duplo do RAAS) nas seguintes condições e doenças:
- diabetes mellitus com ou sem envolvimento de órgãos-alvo (nefropatia diabética),
- função renal prejudicada (taxa de filtração glomerular (TFG) <60 ml/min / 1,73 m2),
- hipercalemia (>5 mmol / l),
- insuficiência cardíaca crônica e hipertensão arterial,
deficiência de lactase, intolerância à lactose e síndrome de má absorção de glicose-galactose,
gravidez,
período de lactação,
idade das crianças (até 18 anos).
Com cuidado: hipotensão arterial sintomática em pacientes previamente tratados com diuréticos e seguindo uma dieta com restrição da ingestão de sal de mesa, insuficiência cardíaca grave em pacientes com alto risco de hipotensão arterial, condições acompanhadas por uma diminuição no CBC (em T.h. vômitos e diarréia), tenham hipercalemia, da opressão костномозгового hematopoiético, аортальный estenose, insuficiência cerebral, doença arterial coronariana, insuficiência coronariana (redução drástica do INFERNO em meio a terapia com inibidores da ECA, pode agravar o prazo de dados de doenças), estenose bilateral das artérias renais ou estenose de artéria de um único rim, estado após o transplante renal, alteração da função renal em pacientes que estão em hemodiálise (Cl creatinina inferior a 10 ml/min) (dados sobre a aplicação de Аккупро® nestes pacientes o suficiente), doenças auto-imunes doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (em т. ч. lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia), alteração da função hepática (especialmente enquanto o aplicativo está com diuréticos), a aplicação simultânea com калийсберегающими diuréticos, diabetes, vasta intervenções cirúrgicas e a realização de anestesia geral, aquisição simultânea de outros гипотензивных de fundos, mas também de inibidores de enzimas mTOR e DPP-4.
Aplicação da droga Accupro® contra-indicado durante a gravidez, em mulheres que planejam uma gravidez, bem como em idade reprodutiva que não usam métodos contraceptivos confiáveis.
Mulheres em idade reprodutiva que tomam o medicamento Accupro®. deve aplicar métodos contraceptivos confiáveis.
Ao diagnosticar a gravidez, a droga Akkupro® deve ser cancelado o mais cedo possível.
O uso de inibidores da ECA durante a gravidez é acompanhado por um aumento no risco de desenvolver anormalidades da CCC e do sistema nervoso fetal. Além disso, em meio a recepção de inibidores da ECA durante a gravidez casos documentados маловодия, parto prematuro, nascimento de crianças com hipotensão arterial, patologia renal (incluindo insuficiência renal aguda), hipoplasia é o osso do crânio, контрактурами membros, traumatismo crânio-faciais deformidades, hipoplasia é de pulmão, atraso de desenvolvimento intra-uterino, aberto arterial протоком, e os casos de morte fetal e de morte de recém-nascido. Muitas vezes, a oligoidrâmnio é diagnosticada após o feto ter sido irreversivelmente danificado
Os recém-nascidos que foram expostos a inibidores da ECA no útero devem ser observados com o objetivo de detectar hipotensão arterial, oligúria e hipercalemia. Quando a oligúria aparece, a pressão arterial e a perfusão renal devem ser mantidas.
Droga Accupro® não deve ser prescrito durante a amamentação.
Fenômenos indesejáveis ao usar a droga Akkupro® geralmente são leves e transitórios. Na maioria das vezes, há dor de cabeça (7,2%), tontura (5,5%), tosse (3,9%), fadiga (3,5%), rinite (3,2%), náusea e/ou vômito (2,8%) e mialgia (2,2%). Deve-se notar que, em um caso típico, a tosse é improdutiva, persistente e desaparece após a interrupção do tratamento.
Cancelamento da droga Accupro® como resultado, a manifestação de efeitos colaterais foi observada em 5,3% dos casos.
Segue abaixo uma lista de reações indesejáveis, distribuídos por sistemas de órgãos e frequência de ocorrência (classificação da OMS): é muito comum a mais de 1/10, muitas vezes mais 1/100 a menos de 1/10, raro — da mais a menos de 1/1000 1/100, raramente mais 1/10000 a menos de 1/1000 muito raro — menos 1/10000, incluindo relatos isolados.
Do lado do sistema nervoso: muitas vezes — dor de cabeça, tontura, insônia, parestesia, aumento da fadiga, raramente-depressão, aumento da excitabilidade, sonolência, Vertigo.
Do trato digestivo: muitas vezes-náuseas e / ou vômitos, diarréia, indigestão, dor abdominal, raramente - secura da mucosa da boca ou garganta, flatulência, pancreatite*. angioedema intestinal, sangramento gastrointestinal, raramente hepatite.
Distúrbios gerais e distúrbios no local da administração: raramente-edema (periférico ou generalizado), mal-estar, infecções virais.
Dos sistemas circulatório e linfático: anemia hemolítica pouco frequente*. trombocitopenia*.
Do lado do CCC: muitas vezes-diminuição acentuada da pressão arterial, raramente-angina, sensação de palpitações, taquicardia, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, aumento da pressão arterial, choque cardiogênico, hipotensão postural*, desmaio* sintomas de vasodilatação.
Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastinais: muitas vezes-tosse, dispnéia, faringite, dor no peito.
Do lado da pele e tecidos subcutâneos: raramente-alopecia*. dermatite esfoliativa*. aumento da transpiração, pênfigo*. reações de fotossensibilidade*. coceira na pele, erupção cutânea.
Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: muitas vezes-dor nas costas, raramente-artralgia.
Dos rins e do trato urinário: infrequentemente-infecções do trato urinário, insuficiência renal aguda.
Dos órgãos genitais e da mama: raramente-diminuição da potência.
Do lado do órgão da visão: raramente-deficiência visual.
Do lado do sistema imunológico: reações pouco frequentes-anafiláticas*. raramente-angioedema.
Os demais: raramente-pneumonite eosinofílica.
Indicadores laboratoriais: muito raramente — agranulocitose e neutropenia, embora a relação causal com o uso da droga Akkupro® ainda não foi estabelecido, hipercalemia (ver "instruções especiais"), aumento dos níveis de creatinina e nitrogênio da uréia no sangue (mais de 1,25 vezes em comparação com o VGN), observado em 2% dos pacientes que receberam monoterapia com Accupro®. A probabilidade de um aumento desses indicadores em pacientes que recebem diuréticos ao mesmo tempo é maior do que no contexto do uso de um medicamento Accupro®. Ao realizar terapia adicional, os indicadores geralmente retornam ao normal.
* Eventos adversos menos frequentes ou observados durante estudos pós-comercialização.
Com o uso simultâneo de inibidores da ECA e preparações de ouro (aurotiomalato de sódio, IV), um complexo de sintomas é descrito, incluindo rubor facial, náusea, vômito e diminuição da pressão arterial.
Sintoma: diminuição pronunciada da pressão arterial, tontura, fraqueza, distúrbios visuais.
Tratamento: sintomático. O paciente deve tomar uma posição horizontal, é aconselhável realizar uma infusão intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9% (para aumentar o BCC).
Hemodiálise e diálise peritoneal são ineficazes.
A ECA é uma enzima que catalisa a conversão da angiotensina I em angiotensina II, que tem um efeito vasoconstritor e aumenta o tônus vascular, em T.h. através da estimulação da secreção de aldosterona pelo córtex adrenal. O quinapril inibe competitivamente a ECA e causa diminuição da atividade vasopressora e secreção de aldosterona. A eliminação do efeito negativo da angiotensina II na secreção de renina pelo mecanismo de feedback leva a um aumento na atividade da renina plasmática. Ao mesmo tempo, a diminuição da pressão arterial é acompanhada por uma diminuição na OPSS e na resistência vascular renal, enquanto as alterações na FC, débito cardíaco, fluxo sanguíneo renal, taxa de filtração glomerular e fração de filtração são insignificantes ou ausentes.
O quinapril aumenta a tolerância ao exercício. Com o uso prolongado, contribui para o desenvolvimento reverso da hipertrofia miocárdica em pacientes com hipertensão arterial, melhora o suprimento sanguíneo do miocárdio isquêmico. Aumenta o fluxo sanguíneo coronário e renal. Reduz a agregação plaquetária. O início da ação depois de tomar uma dose única — através de 1 h, no máximo — através de 2-4 h, a duração da ação depende do tamanho da dose tomada (até 24 h). O efeito clinicamente pronunciado se desenvolve várias semanas após o início da terapia.
Tmax quinapril no plasma sanguíneo após a ingestão — 1 h, quinaprilato — 2 H. A ingestão de alimentos não afeta o grau de absorção, mas pode aumentar Tmax (alimentos gordurosos podem reduzir a absorção). Dada a excreção de quinapril e seus metabólitos pelos rins, o grau de absorção é de aproximadamente 60%. Sob a ação das enzimas hepáticas, o quinapril é rapidamente metabolizado em quinaprilato pela clivagem do grupo éster. O principal metabólito — o ácido dibásico quinapril-que é um potente inibidor da ECA.
Cerca de 38% da dose ingerida de quinapril circula no plasma sanguíneo sob a forma de quinaprilato. T1/2 quinapril do plasma sanguíneo é 1-2 h, quinaprilato — 3 h. excretado pelos rins-61% (56% — na forma de quinapril e quinaprilato) e através do intestino-37%. Aproximadamente 97% do quinapril e do quinaprilato circulam no plasma sanguíneo de uma forma ligada à proteína. O quinapril e seus metabólitos não penetram no BBB.
Grupos especiais de pacientes
Em pacientes com insuficiência renal T1/2 o quinaprilato aumenta à medida que a depuração da creatinina diminui. A excreção de хинаприлата diminui também em pacientes idosos (acima de 65 anos) e está intimamente relacionado com insuficiência renal, no entanto, em geral, diferenças na eficácia e na segurança do tratamento de pacientes idosos e mais jovens não foram revelados.
Em pacientes com cirrose alcoólica do fígado, a concentração de quinaprilato é reduzida devido à desesterificação prejudicada do quinapril.
Tetraciclina e outras drogas que interagem com o magnésio. O uso simultâneo de tetraciclina com quinapril reduz a absorção de tetraciclina em cerca de 28-37% devido à presença de carbonato de magnésio como componente auxiliar da droga. Com a aplicação simultânea, a possibilidade de tal interação deve ser levada em consideração.
Lítio. Em pacientes que receberam simultaneamente preparações de lítio e inibidores da ECA, houve um aumento na concentração sérica de lítio e sinais de intoxicação por lítio devido ao aumento da excreção de sódio. O uso desses medicamentos ao mesmo tempo deve ser cauteloso; no tratamento, é indicada uma determinação regular da concentração de lítio no soro sanguíneo. A administração simultânea de diuréticos pode aumentar o risco de intoxicação por lítio.
Diuréticos. Com o uso simultâneo de quinapril com diuréticos, observa-se um aumento no efeito anti-hipertensivo (ver "instruções especiais").
Drogas que aumentam a concentração de potássio no soro sanguíneo. Se o paciente, ao хинаприл, mostrando diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), preparações de potássio ou substitutos do sal contendo potássio, em seguida, aplicá-las com cuidado, sob o controle do teor de potássio no soro de sangue.
Etanol (bebidas que contêm álcool). Aumenta o efeito anti-hipertensivo do quinapril.
Hipoglicemiantes para administração oral e insulina. A terapia com inibidores da ECA às vezes é acompanhada pelo desenvolvimento de hipoglicemia em pacientes diabéticos que recebem insulina ou agentes hipoglicêmicos para administração oral. O quinapril aumenta o efeito dos agentes hipoglicêmicos para administração oral e insulina.
Outras drogas. Não foram detectados sinais de interação farmacocinética clinicamente significativa do quinapril com propranolol, hidroclorotiazida, digoxina ou cimetidina.
O uso de quinapril 2 vezes ao dia não afetou significativamente o efeito anticoagulante da varfarina com seu uso único (avaliado com base na PV).
O uso repetido simultâneo de atorvastatina na dose de 10 mg com quinapril na dose de 80 mg não resultou em alterações significativas nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina.
O quinapril aumenta o risco de desenvolver leucopenia com o uso simultâneo de alopurinol, agentes citostáticos, imunossupressores, procainamida.
Medicamentos anti-hipertensivos, Analgésicos Narcóticos, medicamentos para anestesia geral aumentam o efeito anti-hipertensivo do quinapril.
Estrogênios, AINEs (incluindo inibidores seletivos da COX-2) enfraquecem o efeito anti-hipertensivo do quinapril devido à retenção de líquidos.
Além disso, em pacientes idosos, pacientes com preços BEC (incluindo os pacientes que recebem a terapia de diuréticos) ou com função renal prejudicada, o uso concomitante de AINES (incluindo inibidores selectivos da COX-2) com inibidores da ECA, em т. ч. хинаприлом, pode resultar em deterioração da função renal, incluindo a possível insuficiência renal aguda. O estado da função renal em pacientes que recebem AINEs e quinapril ao mesmo tempo deve ser monitorado regularmente.
O uso de ARA II, inibidores da ECA ou aliscireno pode resultar em um bloqueio duplo da atividade do RAAS. Este efeito pode ser manifestado por diminuição da pressão arterial, hipercalemia e alterações na função renal (incluindo insuficiência renal aguda) em comparação com a monoterapia. Não use simultaneamente quinapril com aliscireno e agentes contendo aliscireno ou ARA II ou outras drogas inibidoras de RAAS (bloqueio duplo de RAAS) nas seguintes condições e doenças:
- diabetes mellitus com ou sem envolvimento de órgãos-alvo (nefropatia diabética),
- função renal prejudicada (TFGe <60 ml / min / 1,73 m2),
- hipercalemia (>5 mmol / l),
- ICC e hipertensão arterial.
Drogas que causam depressão da função da medula óssea aumentam o risco de neutropenia e/ou agranulocitose.
Com o uso simultâneo de inibidores da ECA e preparações de ouro (aurotiomalato de sódio, IV), um complexo de sintomas é descrito, incluindo rubor facial, náusea, vômito e diminuição da pressão arterial.
Pacientes que recebem concomitantemente terapia com inibidores enzimáticos mTOR (por exemplo, temsirolimus) ou inibidores da DPP-4 (gliptinas) ou estramustina podem estar em maior risco de desenvolver angioedema. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo desses medicamentos com o medicamento Accupro®.
A uma temperatura não superior a 25 °C.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade da droga Akkupro®3 года.Não aplique após a data de validade indicada na embalagem.
Comprimidos revestidos por película | 1 tabela. |
substância ativa: | |
cloridrato de quinapril | 5,416 mg |
10,832 mg | |
21,664 mg | |
43,328 mg | |
(equivalente a 5, 10, 20, 40 mg de quinapril, respectivamente) | |
excipientes: carbono de magnésio— 46,584/93,168/125/250 mg, gelatina - 5/10/10/20 mg, lactose monohidratada-38/76/33, 336/66, 672 mg, crospovidona — 4/8/8/16 mg, estearato de magnésio-1/2/2/4 mg | |
filme shell (para comprimidos de 5, 10 e 20 mg): Opadry branco Oy-S-7331 (hipromelose— 1,2/2,4/2,4 mg, hiprolose— 0,9/1,8/1,8 mg, dióxido de titânio— 0,6/1,2/1,2 magnésio, macrogol 400 — 0,3/0,6/0,6 magnésio) — 3/6/6 mg, cera erval— 0,05/0,1/0,1 magnésio | |
filme shell (para comprimidos de 40 mg): Opadry marrom Y-5-9020G (hipromelose-4,8 mg, hiprolose-3,6 mg, dióxido de titânio - 1,368 mg, macrogol 400-1,2 mg de coral óxido de ferro vermelho-1,032 mg) - 12 mg, cera de ervas - 0,2 mg |
Comprimidos revestidos por película, 5 mg, 10 mg, 20 mg. Em blister feito de alumínio-poliamida / alumínio / folha de PVC, 10 pcs 3 blisters em um pacote de papelão.
Comprimidos revestidos por película, 40 mg. Em blister feito de alumínio-poliamida / alumínio / folha de PVC, 6 pcs 5 blisters em um pacote de papelão.
- Inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA) [inibidores da ECA]
Prescrição.
No tratamento com inibidores da ECA, são descritos casos de angioedema na cabeça e pescoço, incluindo em 0,1% dos pacientes que receberam Akkupro®. Quando um assobio laríngeo ou angioedema da face, língua ou pregas vocais aparece, o medicamento Accupro® deve ser cancelado imediatamente. O paciente deve receber tratamento adequado e ser observado antes da regressão dos sintomas de edema. Anti-histamínicos podem ser usados para reduzir os sintomas. O angioedema com envolvimento laríngeo pode ser fatal. Se o inchaço da língua, pregas vocais ou laringe ameaçar o desenvolvimento de obstrução das vias aéreas, é necessária uma terapia de emergência adequada, incluindo a administração subcutânea de uma solução de epinefrina (epinefrina) 1:1000 (0,3–0,5 ml).
No tratamento com inibidores da ECA, também são descritos casos de angioedema intestinal. Os pacientes apresentaram dor abdominal (com/sem náusea ou vômito), em alguns casos sem angioedema facial prévio e atividade normal com1- esterase. O diagnóstico foi estabelecido por ultrassonografia, tomografia computadorizada da região abdominal ou no momento da cirurgia. Os sintomas desapareceram após a interrupção dos inibidores da ECA. Portanto, em pacientes com dor abdominal que tomam inibidores da ECA, ao estabelecer um diagnóstico diferencial, a possibilidade de desenvolver angioedema intestinal deve ser levada em consideração.
Em pacientes com histórico de angioedema não associado a um inibidor da ECA, pode haver um risco aumentado de desenvolvê-lo quando tratados com medicamentos desse grupo.
Pacientes que recebem inibidores da ECA durante a terapia de dessensibilização com veneno de Hymenoptera podem desenvolver reações anafilactóides com risco de vida. Ao interromper temporariamente o uso de inibidores da ECA, essas reações foram evitadas, mas surgiram novamente com a ingestão acidental desses medicamentos.
As reações anafilactóides também podem se desenvolver com o uso de inibidores da ECA em pacientes que foram submetidos à aférese de LDL por absorção com sulfato de dextrano ou em pacientes em hemodiálise usando membranas de alto fluxo, como poliacrilonitrila. Portanto, combinações semelhantes devem ser evitadas usando outros medicamentos anti-hipertensivos ou membranas alternativas para Hemodiálise.
A hipotensão arterial sintomática é rara no tratamento com o medicamento Accupro® em pacientes com hipertensão arterial não complicada, no entanto, pode se desenvolver como resultado da terapia com inibidores da ECA em pacientes com CBC reduzido, por exemplo, seguindo uma dieta com consumo limitado de sal de mesa, hemodiálise. No caso de hipotensão arterial sintomática, é necessário realizar terapia sintomática (o paciente deve tomar uma posição horizontal e, se necessário, realizar uma infusão intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9% ). A hipotensão arterial transitória não é uma contra-indicação para o uso posterior da droga, mas em tais casos é necessário reduzir sua dose ou avaliar a viabilidade da terapia simultânea com diuréticos
Outras causas de diminuição do CBC, como vômitos ou diarréia, também podem levar a uma redução acentuada da pressão arterial. Nesses casos, os pacientes devem consultar um médico.
Em pacientes que recebem diuréticos, o uso da droga Akkupro® também pode levar ao desenvolvimento de hipotensão arterial sintomática. É aconselhável que esses pacientes parem temporariamente de tomar um diurético 2-3 dias antes do início do tratamento com Akkupro®, exceto pacientes com hipertensão maligna ou difícil de tratar. Se a monoterapia com Akkupro® não dá o efeito terapêutico necessário, o tratamento com diuréticos deve ser retomado. Se você cancelar um diurético é impossível, então a droga Accupro® aplique em uma dose inicial baixa.
Em pacientes com ICC que apresentam risco aumentado de hipotensão arterial grave, tratamento com Accupro® deve começar com a dose recomendada, sob a supervisão cuidadosa de um médico, o doente deve-se observar durante as primeiras 2 semanas de tratamento, bem como em todos os casos, quando se aumenta a dose do medicamento Аккупро®.
Com a terapia com inibidores da ECA em pacientes com hipertensão arterial não complicada, em casos raros, a agranulocitose se desenvolveu, o que foi mais comum em pacientes com insuficiência renal e doenças do tecido conjuntivo. Ao tratar a droga Akkupro® a agranulocitose raramente se desenvolveu. Ao usar este medicamento (como outros inibidores da ECA) em pacientes com doenças do tecido conjuntivo e/ou doença renal, o número de leucócitos no sangue deve ser monitorado.
Em pacientes suscetíveis, a supressão da atividade do RAAS pode levar ao comprometimento da função renal. Pacientes com grave insuficiência cardíaca crônica, cuja função renal possa depender da atividade do SRAA, o tratamento com inibidores da ECA, incluindo хинаприл, pode ser acompanhada de олигурией e/ou progressiva азотемией, e em casos mais raros, insuficiência renal aguda e/ou consequências fatais.
O uso de ARA II, inibidores da ECA ou aliscireno pode resultar em um bloqueio duplo da atividade do RAAS. Este efeito pode ser manifestado por diminuição da pressão arterial, hipercalemia e alterações na função renal (incluindo insuficiência renal aguda) em comparação com a monoterapia. A pressão arterial, a função renal e o conteúdo de eletrólitos no plasma sanguíneo em pacientes que tomam o medicamento Accupro devem ser cuidadosamente monitorados® e outras drogas que afetam o RAAS. O uso simultâneo de agentes ativos RAAS e quinapril deve ser evitado. Se essa combinação for necessária, em cada caso individual, a relação entre o benefício esperado e o possível risco de uso da combinação deve ser avaliada e a função renal e o teor de potássio devem ser monitorados regularmente.
Em pacientes com ICC ou hipertensão com estenose unilateral ou bilateral da artéria renal durante o tratamento com inibidores da ECA, houve um aumento na concentração de nitrogênio ureico no sangue e creatinina sérica em alguns casos. Essas alterações foram quase sempre reversíveis e desapareceram após a retirada do inibidor da ECA e/ou diurético. Nesses casos, a função renal deve ser monitorada durante as primeiras semanas de tratamento.
T1/2 o quinaprilato aumenta com a diminuição da depuração da creatinina. Em pacientes com Cl creatinina inferior a 60 ml / min, o medicamento Accupro® deve ser usado em uma dose inicial mais baixa. Nesses pacientes, a dose da droga deve ser aumentada levando em consideração o efeito terapêutico, com controle regular da função renal, embora em estudos clínicos não tenha sido observada uma deterioração adicional da função renal durante o tratamento com a droga.
Accupro® em combinação com diuréticos, deve ser usado com cautela em pacientes com função prejudicada ou doença hepática progressiva, uma vez que pequenas alterações no equilíbrio água-eletrólito podem causar o desenvolvimento de coma hepático.
Os inibidores da ECA, incluindo o quinapril, podem aumentar o potássio sérico.
Accupro® pode reduzir a hipocalemia causada por diuréticos tiazídicos com o uso simultâneo. Aplicação da droga Accupro® a terapia combinada com diuréticos poupadores de potássio não foi estudada. Dado o risco de um aumento adicional no teor sérico de potássio, a terapia combinada com diuréticos poupadores de potássio deve ser realizada com cautela, sob o controle do teor sérico de potássio.
Pacientes com diabetes mellitus podem precisar de um acompanhamento mais cuidadoso e ajustes na dose de hipoglicemiantes para administração oral e insulina, especialmente durante o primeiro mês de terapia com inibidores da ECA, incluindo quinapril.
No tratamento com inibidores da ECA, incluindo quinapril, observou-se o desenvolvimento da tosse. Em um caso típico, é improdutivo, persistente e desaparece após a interrupção da terapia. No diagnóstico diferencial da tosse, sua possível relação com os inibidores da ECA deve ser considerada.
Antes da cirurgia (incluindo odontologia), é necessário alertar o cirurgião/anestesiologista sobre o uso de inibidores da ECA.
Se houver algum sintoma de infecção (por exemplo, amigdalite aguda, febre), o paciente deve consultar imediatamente um médico, porque eles podem ser uma manifestação de neutropenia.
Impacto na capacidade de dirigir veículos e trabalhar com mecanismos. Ao usar a droga Akkupro® deve-se ter cuidado ao dirigir veículos ou realizar outro trabalho que exija maior atenção, especialmente no início do tratamento.
C09aa06 Quinapril
- D61. 9 anemia aplástica não especificada
- Agranulocitose D70
- E14 diabetes mellitus não especificado
- Intolerância à lactose E73
- E73. 0 insuficiência congênita da lactase
- E86 redução do volume de fluido [hipovolemia]
- Hipercalemia E87. 5
- Hipertensão essencial (primária) I10
- Hipertensão secundária I15
- I24. 9 doença cardíaca coronária aguda não especificada
- I25. 9 doença cardíaca coronária crônica não especificada
- I35. 0 estenose aórtica (valvar)
- Insuficiência cardíaca congestiva I50. 0
- I67 outras doenças cerebrovasculares
- K90 distúrbios da absorção intestinal
- Lúpus eritematoso sistêmico M32
- Esclerose Sistêmica M34
- T78. 3 angioedema
- Z100. 0 * Anestesiologia e pré-medicação
- Z49.1 Ajuda envolvendo diálise extracorpórea