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治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:22.03.2022
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チアジド(ヒドロクロロチアジドカプセル)は、唯一の治療薬として、または他の降圧薬と組み合わせて、高血圧の治療に適応されます。. カリウム節約の併用利尿薬とは異なり、チアジド(ヒドロクロロチアジドカプセル)は、ACE阻害剤を服用している患者を含む、高カリウム血症を発症するリスクがない患者に使用できます。.
妊娠で使用します。
それ以外の場合は健康な女性での利尿薬の日常的な使用は不適切であり、母親と胎児を不必要な危険にさらします。. 利尿薬は妊娠毒素血症の発症を妨げず、発症した毒素血症の治療に役立つという十分な証拠はありません。.
妊娠中の浮腫は、病理学的原因または妊娠の生理学的および機械的影響から生じる可能性があります。. 妊娠中に発生するように、浮腫が病理学的原因によるものである場合、利尿薬は妊娠中に適応されます。. 子宮の拡大による静脈逆流の制限に起因する妊娠中の ⁇ 養性浮腫は、下肢を増やし、サポートチューブを使用して適切に治療されます。この場合、血管内容量を減らすための利尿薬の使用は非論理的で不必要です。. 正常な妊娠中に過ボレミアがあり、胎児や母親に害はありませんが(心血管疾患がない場合)、ほとんどの妊婦の一般化された浮腫を含む浮腫に関連しています。. これが浮腫を引き起こす場合、ソファの増加はしばしば安心をもたらします。. まれに、これはしばしば休息によって緩和されない極端な不満を引き起こす可能性があります。. これらの場合、利尿薬の短いコースは緩和を提供し、適切である可能性があります。.
高血圧を制御する。:成人のチアジド(ヒドロクロロチアジドカプセル)の開始用量は、単独で投与するか、他の降圧薬と組み合わせて投与するかに関係なく、1日1回投与される1カプセルです。. 50 mgを超える1日量は推奨されません。.
ヒドロクロロチアジドは、無尿症の患者には禁 ⁇ です。. この製品または他のスルホンアミド医薬品に対する過敏症も禁 ⁇ です。.
警告。
糖尿病と低血糖:。 潜伏糖尿病が現れる可能性があり、チアジドを投与された糖尿病患者はインスリン投与量を調整する必要があるかもしれません。.
腎臓病 :。 チアジドの累積効果は、腎障害のある患者で発症する可能性があります。. チアジドアゾテミアはそのような患者で引き起こす可能性があります。.
注意。
電解質と流体バランスの状態。
発表された研究では、臨床的に有意な低カリウム血症は、12.5 mgのヒドロクロロチアジドを投与された患者では、高用量を投与された患者よりも一貫して一般的ではありませんでした。. ただし、低カリウム血症を発症するリスクのある患者では、血清電解質の定期的な測定を行う必要があります。. 患者は、体液または電解質の不均衡、D.H。低ナトリウム血症、低塩素血症性アルカローシス、低カリウム血症および低マグネシウム血症の兆候を観察する必要があります。.
液体と電解質の不均衡の警告の兆候または症状には、口渇、喉の渇き、脱力感、 ⁇ 眠、眠気、落ち着きのなさ、筋肉の痛みまたはけいれん、筋肉疲労、低血圧、乏尿、頻脈、吐き気や ⁇ 吐などの消化器疾患が含まれます。.
低カリウム血症は、特に重度の肝硬変が存在する場合の活発な利尿、コルチコステロイドまたは副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)の同時使用中、または長期治療後に発症する可能性があります。. 十分な経口電解質吸収を伴う障害も低カリウム血症の一因となります。. 低カリウム血症と低マグネシウム血症は、心室性不整脈を引き起こしたり、ジギタリスの毒性効果に対する心臓の反応を感作または誇張したりする可能性があります。. 低カリウム血症は、カリウムを追加するか、高カリウム食品の摂取量を増やすことで回避または治療できます。.
低ナトリウム血症を希釈することは生命を脅かすものであり、暑い気候の浮腫患者で発生する可能性があります。適切な治療法は、低ナトリウム血症が生命を脅かすまれな場合を除いて、塩分投与ではなく水分制限です。. 塩が実際に分解されている場合、適切な代替が選択の治療法です。.
高尿酸血症。
高尿酸血症または急性痛風は、チアジド系利尿薬を投与されている特定の患者で発生する可能性があります。.
肝機能障害。
チアジドは、肝障害のある患者には注意して使用する必要があります。. 重度の肝疾患のある患者では肝 ⁇ 睡を引き起こす可能性があります。.
スパルセトールム病。
カルシウム排 ⁇ はチアジドによって減少し、高カルシウム血症と低ホスファターゼ血症を伴う副甲状腺の病理学的変化が、長期のチアジド療法を受けている一部の患者で観察されています。.
発がん、変異誘発、生殖能力障害。
マウスとラットでの2年間の摂食研究。, 国家毒性プログラムの後援の下で。 (NTP。) 実行されました。, 雌マウスにおけるヒドロクロロチアジドの発がん性の証拠は示さなかった。 (約600 mg / kg /日までの用量。) またはオスとメスのラットで。 (約100 mg / kg /日の用量で。).)。. しかし、NTPは雄マウスに肝発がん性のあいまいな証拠を発見しました。. ヒドロクロロチアジドは遺伝毒性がありませんでした。 in vitro。 のエイムス変異原性試験で。 サルモネラチフィムリウム。 -部族TA 98、TA 100、TA 1535、TA 1537およびTA 1538およびチャイニーズハムスター卵巣(CHO)-染色体異常または in vivo。 マウスの生殖細胞染色体、チャイニーズハムスター骨髄染色体および ドロソフィラ。 性別結合劣性致命的な特徴遺伝子。. 陽性検査結果は、 in vitro。 CHO染色分体交換(染色体異常誘発)およびマウスリンパ腫細胞(変異原性)-43〜1300 µg / mLのヒドロクロロチアジド濃度を使用したアッセイ。 Aspergillus nidulans。 -不特定の濃度で非分離テストを受けます。.
ヒドロクロロチアジドは、これらの種を使用して最大100の投与量または投与できる研究では、両性のマウスおよびラットの生殖能力に悪影響を与えませんでした。.
妊娠。
催奇形性の影響。
妊娠カテゴリーB:。 3000までの用量での主器官形成のそれぞれの期間中のデネンヒドロクロロチアジド妊娠中のマウスおよびラットの研究。. 1000 mgのヒドロクロロチアジド/ kgを経口投与しましたが、胎児への損傷の証拠はありませんでした。.
しかし、妊婦を対象とした適切で適切に管理された研究はありません。. 動物生殖研究は必ずしも人間の反応を予測するとは限らないため、この薬は明確に必要な場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。.
非催奇形性の影響。
チアジドは胎盤関門を通過し、 ⁇ 帯血中に現れます。. 胎児または新生児黄 ⁇ 、血小板減少症、そしておそらく成人で発生した他の副作用のリスクがあります。.
母乳育児の母親。
チアジドは母乳中に排 ⁇ されます。. 母乳育児中の乳児に深刻な副作用が生じる可能性があるため、母親にとっての薬物の重要性を考慮して、母乳育児を中止するか、ヒドロクロロチアジドを中止するかを決定する必要があります。.
小児用。
小児患者の安全性と有効性は確立されていません。.
古い使用。
ヒドロクロロチアジドを服用している高齢者(D.H.> 65歳)では、血圧の大幅な低下と副作用の増加が見られます。. したがって、利用可能な最低用量のヒドロクロロチアジド(12.5 mg)で治療を開始することをお勧めします。. さらに滴定が必要な場合は、12.5 mgの増分を使用する必要があります。.
ヒドロクロロチアジドに関連する副作用は、用量依存的であることが示されています。. 対照臨床試験では、1日1回12.5 mgのヒドロクロロチアジドを投与して報告された有害事象は、プラセボに匹敵しました。. 以下の副作用がヒドロクロロチアジド25 mg以上の用量で報告されており、各カテゴリー内で、重症度の低下順にリストされています。.
体全体。:弱点。.
心血管。:起立性低血圧を含む低血圧(アルコール、バルビツール酸塩、麻薬または降圧薬によって悪化する可能性があります)。.
消化器。: ⁇ 炎、黄 ⁇ (肝内胆 ⁇ うっ滞性黄 ⁇ )、下 ⁇ 、 ⁇ 吐、 ⁇ 液腺炎、けいれん、便秘、胃の刺激、吐き気、食欲不振。.
血液学。:再生不良性貧血、無 ⁇ 粒球症、白血球減少症、溶血性貧血、血小板減少症。.
過敏症。:アナフィラキシー反応、壊死性血管炎(血管炎および皮膚血管炎)、肺炎および肺水腫を含む息切れ、光に対する感受性、発熱、じんま疹、発疹、紫斑。.
代謝。:電解質の不均衡(参照。注意事項。 )、高血糖、糖尿、高尿酸血症。.
筋骨格-。 :筋肉のけいれん。.
神経系/精神医学。:めまい、感覚異常、めまい、頭痛、落ち着きのなさ。.
腎臓。:腎不全、腎機能障害、間質性腎炎(参照。 警告。).
皮膚。:スティーブンス・ジョンソン症候群を含む多形性紅斑、中毒性表皮壊死症を含む剥離性皮膚炎、脱毛症。.
特別な感覚。:一時的にぼやけた、xanthopsiaを参照してください。.
⁇ 尿生殖器。:インポテンス。.
副作用が中程度または深刻な場合は、チアジドの用量を減らすか、治療を中止する必要があります。.
見られる最も一般的な兆候と症状は、電解質欠乏症(低カリウム血症、低塩素血症、低ナトリウム血症)と過度の利尿による脱水によって引き起こされるものです。. ジギタリスも投与されている場合、低カリウム血症は不規則な心拍を増加させる可能性があります。.
過剰摂取の場合には、症状と支持策を講じる必要があります。. エメシスを誘発するか、胃洗浄を行う必要があります。. 確立された手順による正しい脱水、電解質の不均衡、肝 ⁇ 睡および低血圧。. 必要に応じて、呼吸困難のために酸素または人工換気を行います。. 血液透析によってヒドロクロロチアジドが除去される程度は確立されていません。.
ヒドロクロロチアジドの経口LD50は、マウスおよびラットで10 g / kgを超えています。.
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