Tertroxin

テルトロキシン。 (リオチロニンナトリウム注射)(T₃)は、粘液腫/プレコマの治療に適応されます。.

テルトロキシン。 豚肉や牛肉からの乾燥甲状腺または甲状腺抽出物にアレルギーがある患者に使用できます。.

大人。

粘液腫 ⁇ 睡は通常、併発疾患または鎮静剤や麻酔薬などの薬物による長期甲状腺機能低下症の患者であり、緊急医療と見なされるべきです。. 治療は、静脈内リオチロニンの投与に追加する必要があります(T₃)電解質障害、起こり得る感染症または他の併発疾患の修正に向けられる。. グルココルチコステロイドの同時投与が必要です。.

テルトロキシン(リオチロニンs odium注射)(T₃)は静脈内投与のみです。. 筋肉内または皮下に投与しないでください。.

• 静脈内リオチロニンの適切な用量の即時投与(T₃)は臨床転帰を決定するために重要です。.
• の初期およびその後の用量。 テルトロキシン。 臨床状態の継続的なモニタリングと治療に対する患者の反応に基づくべきです。.
• テルトロキシン。 用量は通常、少なくとも4時間、12時間以下投与する必要があります。.
• 少なくとも65 µg /日の静脈内リエチロニン(T₃)治療の最初の数日間は死亡率の低下と関連していた。.
• 静脈内リオチロニン(T₃)1日あたり100 µgを超える総用量。.

対照臨床試験は行われませんでした。 テルトロキシン。実行されました。. 以下の投与ガイドラインは、1963年からSmithKline Beecham Pharmaceuticalsによって収集され、1956年以来科学文献から収集されたmyxödemkoma/ prekoma症例報告のデータ分析から導き出されました。.

最初の静脈内投与。 テルトロキシン。 -成人の粘液腫/プレコマの緊急治療には、25 mcg〜50 mcgの範囲の用量が推奨されます。. 既知または疑われる心血管疾患の患者では、10 mcg〜20 mcgの初期用量が推奨されます(参照。 警告。)。. ただし、開始用量とその後の用量の両方は、臨床状態の継続的なモニタリングと患者の反応に基づく必要があります。 テルトロキシン。 -治療を決定できます。. 通常、治療反応を適切に評価するには、投与間に少なくとも4時間ある必要があり、ホルモンレベルの変動を避けるために、投与量は12時間を超えてはなりません。. 大きな変化が有害な心血管イベントを引き起こす可能性があるため、用量を調整するときは注意が必要です。. 粘液腫症例報告のレビューは、治療の最初の日に少なくとも65 µg /日を投与された患者の死亡率の低下を示しています。. ただし、1日の総投与量が100 mcgを超える臨床経験は限られています。. 参照してください。 注意事項:。 医学的変化の影響。 甲状腺ホルモンとジギタリスおよび血管 ⁇ 瘍の間の可能な相互作用のため。.

小児用。

経験は限られています。 テルトロキシン。 小児集団で。. 小児患者の安全性と有効性は確立されていません。.

経口療法に変更します。

臨床状況が安定し、患者が経口薬を服用できるようになり次第、経口療法を再開する必要があります。. あなたが患者を持っているなら。 テルトロキシン。 リオチロニンナトリウム錠剤に切り替えて、壊してください。 テルトロキシン。 低用量で経口療法を開始し、患者の反応に応じて徐々に増加させます。.

リオチロニンナトリウムの代わりにL-チロキシンを使用して経口療法を開始する場合、医師はL-チロキシン活性の発症が数日遅れること、および静脈内療法を徐々に中止することを考慮する必要があります。.

甲状腺ホルモン製剤は、診断されたがまだ矯正されていない副腎不全または未治療の甲状腺中毒症の患者では一般に禁 ⁇ です。. 甲状腺ホルモン製剤は、これらの製剤の活性成分または異物成分のいずれかに対して過敏症の患者にも一般的に禁 ⁇ です。しかし、甲状腺ホルモンに対する実際のアレルギー反応または特異反応の文献には十分に文書化された証拠はありません。.

の同時使用。 テルトロキシン。 患者の人工的なウォームアップは禁 ⁇ です。. (見る。 注意。.)

警告。

甲状腺ホルモン活性を単独で、または他の治療薬と一緒に摂取した薬は、肥満の治療に使用されています。. 甲状腺患者では、減量のための毎日のホルモン必要量の領域での用量は効果がありません。. 投与量が多いと、特に食欲不振の影響に使用される交感神経刺激アミンと組み合わせて投与すると、毒性の深刻な、または生命を脅かす症状を引き起こす可能性があります。.

肥満の治療のみまたは他の薬との併用における甲状腺ホルモンの使用は正当化されず、効果がないことが証明されています。. 男性または女性の不妊症の治療におけるあなたの使用も、この状態が甲状腺機能低下症と関連していない限り正当化されません。.

甲状腺ホルモンは、心血管系、特に冠動脈の完全性が疑われる多くの場合に、細心の注意を払って使用する必要があります。. これらには、狭心症の患者や、オカルト心臓病にかかりそうな高齢者が含まれます。. したがって、心機能障害のある患者では、注意深く心臓を監視しながら甲状腺ホルモンを使用してください。. の特定の投与量ですが。 テルトロキシン。 個々の状況に依存し、既知または疑われる心血管疾患の患者では、非常に迅速な作用発現が起こります。 テルトロキシン。 10 mcgから20 MCGの用量で治療を開始することを正当化します。 (参照。 投与量と投与。.)

粘液性患者は甲状腺ホルモンに非常に敏感です。急性変化が有害な心血管イベントを引き起こす可能性があるため、投与量は低レベルで開始し、徐々に増やす必要があります。.

重度で持続的な甲状腺機能低下症は、副腎活動の低下につながる可能性があります。これは、代謝の低下に相当します。. 甲状腺補充療法が投与されると、代謝は副腎皮質活性よりも増加します。. これは副腎不全を引き起こす可能性があります。. したがって、重度で長期の甲状腺機能低下症には、追加の副腎皮質ステロイドが必要になることがあります。.

まれに、甲状腺ホルモンの投与が甲状腺機能 ⁇ 進症を引き起こしたり、既存の甲状腺機能 ⁇ 進症を悪化させたりすることがあります。.

ジギタリスまたはバソプレッサーで甲状腺ホルモンを投与する場合は、細心の注意を払う必要があります。. (見る。 注意:医療の変化の影響。.)

心臓の補償を防ぐために、輸液療法は細心の注意を払って投与する必要があります。. (見る。 注意。 -。 追加の治療法。)。.

注意。

一般的な。

糖尿病の併用患者における甲状腺ホルモン療法(参照。 注意事項:。 医学的変化の影響。, インスリンとの相互作用と用量調整に関連するインスリンまたは経口低血糖。)またはinsipidusまたは副腎不全は、症状の強さを悪化させる可能性があります。. これらの付随する内分 ⁇ 疾患を目的としたさまざまな治療手段に対する適切な調整が必要です。.

粘液性腫 ⁇ 睡の治療には、グルココルチコイドの同時投与が必要です。. (見る。 注意。 – 追加の治療法。).

甲状腺機能低下症は減少し、甲状腺機能 ⁇ 進症は抗凝固剤に対する感受性を高めます。. 抗凝固剤を含む甲状腺治療患者では、プロトロンビン時間を注意深く監視し、後者の薬剤の投与量は、頻繁なプロトロンビン時間測定に基づいて調整する必要があります。.

臨床状況が安定し、患者が経口薬を服用できるようになり次第、経口療法を再開する必要があります。. リオチロニンナトリウムの代わりにL-チロキシンを使用して経口療法を開始する場合、医師は、チロキシン活性の発症が数日遅れること、および静脈内療法を徐々に中止することを考慮する必要があります。.

追加の治療法。

多くの研究者は、コルチコステロイドがミクセデムコマのすべての患者の最初の緊急治療で定期的に投与されることを推奨しています。. 下垂体粘液腫の患者は、開始時または開始前に副腎皮質ホルモン補充療法を受ける必要があります。 テルトロキシン。 -治療を受けます。. 同様に、原発性粘液腫の患者は、副腎皮質ホルモン補充療法も必要になる場合があります。これは、甲状腺機能低下症から正常な体代謝にすばやく戻ると、急性副腎不全と急性ショックにつながる可能性があるためです。.

血圧を上げる必要性を検討するとき、甲状腺機能低下症の患者では組織の代謝ニーズが大幅に減少することを覚えておく必要があります。. 不整脈と循環虚脱は、甲状腺ホルモンと血管プレッサー療法の同時投与後にめったに発生しないため、これらの治療法を同時に投与する場合は注意が必要です。. (見る。 注意事項:。 医学的変化の影響。, 昇圧剤。.)

低ナトリウム血症は、しばしば粘液腫 ⁇ 睡に存在しますが、甲状腺ホルモン治療により患者の代謝状態が改善されるため、通常、特定の治療なしで解消します。. 心臓の補償を防ぐために、輸液療法は細心の注意を払って投与する必要があります。. さらに、粘液腫の一部の患者はADH分 ⁇ が不十分で、水中毒になりがちです。.

一部の患者では、呼吸抑制が ⁇ 睡状態の発症または持続の重要な要因でした。. 酸素飽和度の低下とCOの増加。₂ -ミラーは人工換気にすばやく反応します。.

感染症は、しばしば粘液腫 ⁇ 睡に存在し、それに応じて検索および治療する必要があります。.

の同時使用。 テルトロキシン。 患者の人工温暖化は禁 ⁇ です。. 粘液腫の患者は低体温であることが多いですが、ほとんどの研究者は人工温暖化はほとんど価値がないか、有害である可能性があると考えています。. 外熱によって生成される末 ⁇ 血管拡張は、重要な内臓への循環をさらに減らし、存在する場合はショックを増加させるのに役立ちます。. 患者を暖かい部屋で覆っておくことによって熱損失が防止されれば、リオチロニンナトリウムの投与は24〜48時間で正常な体温を回復すると報告されています。.

実験室試験。

完全な臨床評価に加えて、甲状腺ホルモン患者の治療には、適切な臨床検査による甲状腺の状態の定期的な評価が必要です。. 血清T₃ -TSHレベルを監視して、用量の妥当性と生物学的有効性を評価する必要があります。.

発がん、変異誘発および生殖能力障害。

長期にわたる甲状腺療法と乳がんの間の明白な関連は確認されておらず、確立された適応症のための甲状腺患者は治療を止めるべきではありません。. 男性または女性の発がん性、変異原性または生殖能力障害を評価するために、動物で確認的な長期研究は行われていません。.

妊娠。

妊娠カテゴリーA: 甲状腺ホルモンは胎盤関門を簡単に超えません。. これまでの臨床経験では、甲状腺ホルモンが妊婦に投与された場合、胎児に悪影響はありません。. 現在の知識によると、甲状腺機能低下症の女性の甲状腺補充療法は妊娠中に中止すべきではありません。.

母乳育児の母親。

甲状腺ホルモンの最小量は母乳中に排 ⁇ されます。. 甲状腺ホルモンは深刻な副作用とは関係がなく、腫瘍の可能性が知られていない。. ただし、甲状腺ホルモンが授乳中の女性に投与される場合は注意が必要です。.

老人病アプリケーション。

リオチロニンナトリウムを用いた臨床試験には、65歳以上の被験者が含まれておらず、若い被験者とは異なる反応を示したかどうかを判断できませんでした。. 他の報告された臨床経験は、高齢者と若い患者の間の反応に違いを発見していません。. 一般に、高齢患者の用量選択は注意する必要があり、通常は用量範囲の下限から始まり、肝機能、腎臓、または心機能の低下の頻度の増加、および付随する疾患やその他の薬物療法を反映します。. この薬は本質的に腎臓から排 ⁇ されることが知られており、この薬に対する毒性反応のリスクは腎障害のある患者で高くなる可能性があります。. 高齢患者は腎機能が低下する可能性が高いため、用量を選択するときは注意が必要であり、腎機能を監視することは有用です。.

小児用。

経験は限られています。 テルトロキシン。 小児集団で。. 小児患者の安全性と有効性は確立されていません。.

最も一般的に報告された有害事象は不整脈(患者の6%)と頻脈(3%)でした。. 心肺停止、低血圧および心筋 ⁇ 塞は、患者の約2%で発生しました。. 以下のイベントは、約1%以下の患者で発生しました:狭心症、うっ血性心不全、発熱、高血圧、静脈の炎症およびけいれん。.

まれに、アレルギー性皮膚反応がリオチロニンナトリウム錠剤で報告されています。.

副作用に関する医師の診察を受けてください。. 移動したバイワーキングを報告するには、JHP(1-866-923-2547)またはMEDWATCH(1-800-FDA-1088(1-800-332-1088))またはhttp://www.fda.gov/medwatch/に連絡してください。 。.

兆候と症状。

頭痛、過敏症、緊張、振戦、発汗、腸運動の増加、月経障害。. 狭心症、不整脈、頻脈、急性心筋 ⁇ 塞またはうっ血性心不全が誘発または悪化する可能性があります。. 未治療の下垂体または副腎皮質不全の場合にもショックが発生する可能性があります。. 大量の過剰摂取は甲状腺の嵐に似た症状を引き起こす可能性があります。.

過剰摂取の治療。

過剰摂取の兆候や症状が現れた場合は、投与量を減らすか、治療を一時的に中止する必要があります。. 治療はより低い用量で回復することができます。. 正常な人では、甲状腺抑制後の治療終了後6〜8週間で、正常な視床下部-下垂体-甲状腺機能低下症が回復します。.

治療は対症療法と支持的です。. 酸素を投与し、換気を維持することができます。. うっ血性心不全が発生したときに、心グリコシドを示すことができます。. ベータアドレナリン作動性 ⁇ 抗薬は、交感神経活動の増加を治療するために使用されています。. 必要に応じて、発熱、低血糖症、または体液減少を抑制するための対策を開始する必要があります。.

粘液性腫 ⁇ 睡の臨床的特徴には、心血管系、呼吸器系、消化器系および中枢神経系のうつ病、利尿障害および低体温症が含まれます。. 甲状腺ホルモンの投与はこれらの状態を逆転または緩和します。. 甲状腺ホルモンは、心拍数、心室収縮性、心臓の出力、および全体的な全身血管抵抗を増加させます。. また、呼吸の速度と深さ、消化管の可動性、大脳の速度と血管拡張も向上します。. 甲状腺ホルモンは、ほとんどすべての体細胞における基礎代謝とミトコンドリアの数と活性を大幅に増加させることにより、低体温を補正します。.