コンポーネント:
治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:12.03.2022
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Low dosage: 'Stelazine' is indicated as an adjunct in the short-term management of anxiety states, depressive symptoms secondary to anxiety, and agitation. It is also indicated in the symptomatic treatment of nausea and vomiting.
High dosage: Treatment of symptoms and prevention of relapse in schizophrenia and in other psychoses, especially of the paranoid type, but not in depressive psychoses. It may also be used as an adjunct in the short-term management of severe psychomotor agitation and of dangerously impulsive behaviour in, for example, mental subnormality.
投与量:。
大人。: 低用量:。 患者の状態の重症度に応じて、1日2〜4 mgを分割投与します。. 必要に応じて、1日6 mgに増量できますが、このレベルを超えると、一部の患者では ⁇ 体外路症状が発生する可能性が高くなります。.
高用量:。 体調の成人の推奨開始用量は、1日2回5 mgです。 1週間後、これは1日15 mgに増加する可能性があります。. 必要に応じて、3日間隔でさらに5 mgを増加させることができますが、それほど頻繁ではありません。. 十分な管理が達成された場合、効果的な維持レベルが確立されるまで、投与量を徐々に減らす必要があります。.
すべての主要な鎮静剤と同様に、治療開始後数週間は臨床的改善が明らかではない可能性があり、治療中止後に症状が再発する前に遅延が発生する可能性もあります。. 高用量治療からの段階的な離脱が推奨されます。.
子供:。 低用量:。 6〜12歳の子供の場合、1日最大4 mgを分割投与で投与します。.
高用量:。 12歳未満の子供の場合、分割投与で投与した場合、最初の経口投与量は1日5mgを超えてはなりません。. その後の増加は、3日以上の間隔で、年齢、体重、症状の重症度を考慮して、注意して行う必要があります。.
高齢者。:高齢者または虚弱な患者の開始用量は、少なくとも半分に減らす必要があります。.
管理:。
経口。
「ステラジン」は、遅発性ジスキネジアおよび神経遮断薬悪性症候群の臨床症状の最初の兆候で中止する必要があります。.
長期フェノチアジン療法を受けている患者は、特に他の同時に投与された薬物がこれらのシステムに潜在的な影響を与える場合、遅発性ジスキネジアおよび起こり得る目の変化、血液ジスクラシア、肝機能障害および心筋伝導欠陥に特に注意を払いながら、定期的かつ注意深い監視を必要とします。.
高齢患者を治療するときは注意を払い、初期投与量を減らす必要があります。. そのような患者は、特に ⁇ 体外路および降圧効果に特に敏感である可能性があります。. 不整脈を含む心血管疾患の患者も注意して治療する必要があります。. 「ステラジン」は活性を増加させる可能性があるため、狭心症の患者では注意が必要です。. 痛みの増加が認められた場合は、薬を中止する必要があります。. 骨髄抑制またはフェノチアジンによる黄 ⁇ を示した患者は、医師の判断で治療の潜在的な利益が起こり得る危険を上回らない限り、「ステラジン(または任意のテラジン)」に再曝露すべきではありません。.
パーキンソン病の患者では、症状が悪化し、レボドパの影響が逆転する可能性があります。. フェノチアジンはけいれん性の ⁇ 値を下げる可能性があるため、てんかんの患者は注意して治療し、メトリザミドは避けてください。. 「ステラジン」は抗コリン作用が最小限ですが、狭角緑内障、重症筋無力症、または前立腺肥大の患者を治療するときは、これを覚えておく必要があります。.
有機疾患の兆候としての吐き気と ⁇ 吐は、「ステラジン」の制吐作用によって覆い隠される可能性があります。.
脳血管有害事象の約3倍の増加したリスクは、いくつかの非定型抗精神病薬を含む認知症集団の無作為化プラセボ対照臨床試験で見られました。. このリスクの増加のメカニズムは不明です。. 脳卒中の危険因子がある患者では、ステラジンを注意して使用する必要があります。
心血管疾患またはQT延長の家族歴のある患者には注意が必要です。. 神経遮断薬の併用は避けてください。.
静脈血栓塞栓症(VTE)の症例は、抗精神病薬で報告されています。. 抗精神病薬で治療された患者は、VTEの獲得リスク要因を伴うことが多いため、VTEのすべての可能なリスク要因は、ステラジンによる治療前および治療中に特定され、予防措置が講じられるべきです。
高用量の抗精神病薬の突然の中止後、吐き気、 ⁇ 吐、不眠症などの急性離脱症状が説明されています。. 精神病症状の再発も発生する可能性があり、不随意運動障害(アカシジア、ジストニア、ジスキネジアなど)の発生が報告されています。. したがって、段階的な撤退が推奨されます。.
フェノチアジンは体温調節に影響を与える可能性があるため、極端な温度でも注意して使用する必要があります。.
認知症の高齢者の死亡率の増加。
2つの大きな観察研究のデータは、抗精神病薬で治療されている認知症の高齢者は、治療されていない人と比較して、死亡リスクがわずかに高いことを示しています。. リスクの正確な大きさをしっかりと推定するにはデータが不十分であり、リスクの増加の原因は不明です。.
ステラジンは認知症関連の行動障害の治療のために認可されていません。.
⁇ 怠感、眠気、めまい、一過性の落ち着きのなさ、不眠症、口渇、かすみ目、筋力低下、食欲不振、軽度の姿勢性低血圧、光線過敏反応を含む皮膚反応、体重増加、浮腫および混乱が時折発生することがあります。. 頻脈、便秘、 ⁇ と滞留、および高熱症が報告されることはほとんどありません。. 副作用は用量に関連し、消える傾向があります。.
高プロラクチン血症は、高用量で発生する可能性があり、ガラクトール、無月経、女性化乳房などの関連する影響があります。特定のホルモン依存性乳房腫瘍が影響を受ける可能性があります。. フェノチアジンは、QT間隔の延長とT波の変化によりECG変化を引き起こす可能性があります。心室性不整脈(VF、VT(まれ))、突然の原因不明の死;心停止とトルサードドポワントが報告されています。. このような影響は「ステラジン」ではまれです。.
一部の患者、特に非精神病患者では、低用量でも「ステラジン」は鈍化したり、逆説的に興奮したりするという不快な症状を引き起こす可能性があります。.
⁇ 体外路症状は、6 mg以下の経口投与ではまれです。それらはより高い投与量レベルでかなり一般的です。. これらの症状にはパーキンソニズムが含まれます。運動性落ち着きのなさ、じっと座るのが困難なアカシジア;急性ジストニアまたはジスキネジア。治療の初期に発生する可能性があり、斜 ⁇ 、顔面しかめっ面、トリスムス、舌の突起、および眼科危機を含む異常な眼球運動を伴う可能性があります。. これらの影響は、子供で特に深刻になる可能性があります。. そのような反応は、しばしば投与量を減らすか、または投薬を止めることによって制御されます。. より重度のジストニック反応では、抗コリン作用性抗パーキンソン病薬を投与する必要があります。.
一部の患者では、「ステラジン」を含む長期、高用量、そしてまれに低用量のフェノチアジン療法を受けている顔面筋の遅発性ジスキネジアが発生しています。. 症状は、治療中または治療後に初めて現れることがあります。治療を中止すると悪化することがあります。. 症状は何ヶ月または数年続く可能性があり、一部の患者では徐々に消失する一方で、他の患者では永続的であるように見えます。.
患者は最も一般的に高齢者、女性、または有機的な脳損傷を持っています。. そのような患者の治療には特に注意が必要です。.
持続するジスキネジアを明らかにするための定期的な投与量の減少が示唆されているため、必要に応じて治療を中止することができます。.
抗コリン作用性抗パーキンソン病剤は状態を悪化させる可能性があります。. 遅発性ジスキネジアの発生は治療の長さと投与量に関連している可能性があるため、テラジンはできるだけ短時間で、できるだけ少ない投与量で投与する必要があります。
神経遮断薬悪性症候群はまれですが、時には神経遮断薬による治療の致命的な合併症であり、高発熱、筋肉の硬直、意識の変化、自律神経の不安定さが特徴です。. 「ステラジン」の中止後の集中的な対症療法には、冷却が含まれている必要があります。. 静脈内ダントロレンは、筋肉の硬直性について示唆されています。.
軽度の胆 ⁇ うっ滞性黄 ⁇ および無 ⁇ 粒球症、汎血球減少症、白血球減少症および血小板減少症などの血液異常症は、非常にまれに報告されています。.
持続的な感染の兆候を調査する必要があります。.
Stelazineでは、皮膚の色素沈着とレンチキュラーの不透明度の非常にまれなケースが報告されています。. 離脱反応は、解生薬と関連して報告されています(4.4を参照)。..
肺塞栓症の症例や深部静脈血栓症の症例を含む静脈血栓塞栓症の症例は、抗精神病薬で報告されている-頻度は不明。.
妊娠、産 ⁇ および周産期の状態-薬物離脱症候群新生児(4.6を参照)-頻度は不明。.
兆候と症状は主に ⁇ 体外路です。低血圧が発生することがあります。. 「スパンセル」カプセルからのテラジンの吸収は長期化する可能性が高く、これは心に留めておく必要があります。. 治療は、胃洗浄と支持的および対症療法で構成されます。. ⁇ 吐を引き起こさないでください。. ⁇ 体外路症状は、抗コリン作用性抗パーキンソン病薬で治療することができます。. 低血圧を体液置換で治療します。重度または持続性の場合、ノルアドレナリンが考慮される場合があります。. アドレナリンは禁 ⁇ です。.
「ステラジン」は、強力な抗精神病、抗不安および制吐作用、および中程度の鎮静および降圧特性の薬理学的プロファイル、および ⁇ 体外路反応を引き起こす傾向がかなり顕著であるピペラジンフェノチアジントランキライザーです。.
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