Spira

敏感な微生物によって引き起こされる細菌感染症:急性コミュニティベースの肺炎(h。. SARSが発生しました。 マイコプラズマ、クラミジア、レジオネラ。)、慢性気管支炎の悪化;副鼻腔炎、 ⁇ 炎、中耳炎;骨髄炎、関節炎;性器外クラミジア、前立腺炎、さまざまな病因の尿道炎;性感染症;

皮膚感染症: ⁇ 毒、感染した皮膚炎、 ⁇ 瘍、 ⁇ (h。. 歯科);。

トキソプラズマ症、t.h。. 妊娠中;。

入院の10日以内に患者に連絡した人の髄膜炎菌性髄膜炎の予防;。

急性関節リウマチの予防;。

百日咳菌とジフテリア病原体の治療。.

丸薬。

敏感な微生物、特にローオルガンによって引き起こされる感染症(h。. ⁇ 炎、副鼻腔炎)、下気道(SARSによって引き起こされる肺炎を含む急性市中感染性肺炎、慢性気管支炎の悪化);

歯周、皮膚、軟部組織の感染症(ローズ、二次感染皮膚炎、 ⁇ 疹、異型、エリトラジズム);。

骨と関節の感染症;。

性系の感染症(非北方性);。

リファンピシンが禁 ⁇ である場合の髄膜炎菌性髄膜炎の予防:根絶。 Neisseria meningitidis。 鼻 ⁇ 頭で。. スピラマイシンは髄膜炎菌性髄膜炎の治療には使用されませんが、治療後の患者や入院の10日前に患者と接触した人の予防に推奨されます。

ペニシリンに対するアレルギー反応のある患者における急性関節リウマチの再発防止;。

トキソプラズマ症、t.h。. 妊婦で。.

静脈内投与用の溶液を準備するための凍結乾燥粉末。

急性肺炎;。

慢性気管支炎の悪化;。

感染性アレルギー性 ⁇ 息。.

内部。. 成人-2-3錠。. 300万ME(つまり. 2〜3回のレセプションで1日あたり6〜900万ME)。. 1日の最大線量は900万MEです。 .

髄膜炎菌性髄膜炎の予防-300万。. 12時間で5日間ME。.

丸薬。

内部。. 成人-2-3錠。. 300万MEまたは4-6錠。. 150万ME(つまり. 2〜3回のレセプションで1日あたり6〜900万ME)。. 1日の最大線量は900万MEです。 .

子供(体重20 kg以上)-150-300千。. ME / kg /日、2〜3回に分けられます。. 子供の最大線量は30万です。. ME / kg /日。. 子供の300万MEの錠剤は使用されていません。.

髄膜炎菌性髄膜炎の予防:成人向け-300万ME 1日2回5日間。子供-75千。. ME 1日2回5日間。.

腎排 ⁇ が少ないために腎機能が低下している患者は、用量を変更する必要はありません。.

投与中/投与中の溶液を準備するための凍結乾燥粉末。.

成人でのみ使用する薬剤:ゆっくり注入することにより、8時間ごとに150万ME(450万ME /日)。. 深刻な感染症の場合、用量は2倍になることがあります。.

患者の状態が許せばすぐに、薬を中に入れて治療を続ける必要があります。. ボトルの内容物は、注射用の水4 mlに溶解します。. 薬物は、5%デキストロース(グルコース)の少なくとも100 mlに1時間ゆっくりと静脈内滴下されます。. 治療期間は、感染過程の重症度と特性、微生物 ⁇ の感度に依存し、主治医によって個別に決定されます。. 育種後、溶液は室温で保管して12時間安定です。.

薬物の精神性と他の成分に対する過敏症;。

母乳育児の期間;。

幼年期(子供300万MEのタブレットは適用されません);。

急性溶血の発生の可能性があるため、グルコソ-6-リン酸デヒドロゲナーゼ酵素が不足している患者では、スピラマイシンを使用することはお勧めしません。.

注意して。 -胆管を妨害するとき、または肝不全の間。.

両方の剤形について:。

薬物の精神性と他の成分に対する過敏症;。

酵素が不足している患者でのグルコソ-6-リン酸デヒドロゲナーゼの使用(急性溶血の発生の可能性による)。.

タブレットにも。

3歳未満の子供-150万MEのタブレットおよび18歳までのタブレット-300万MEのタブレット。

注射用。

18歳未満の子供と青年。 (この薬用。) QT間隔を長くするリスクがある患者。 (先天性と獲得。) 薬と組み合わせると。, 「トルサイドドポイント」タイプの胃不整脈を引き起こす可能性があります。 (クラスIa抗不整脈剤。 — ちみつ。, ヒドロチニジン。, ジソピラミド。; クラスIII。 — アミオダロン。, ソロ。, ドフェチリド。, イブチリド。) ベンザミドのグループの神経遮断薬。 (スルホプリド。) いくつかのフェノチアジン抗精神病薬。 (チオリダジン。, クロルプロマジン。, レボメプロマジン。, トリフルオペラジン。, チアメマジン。, アミスルフライド。, チアプリド。, ハロペリドール。, ドペリドール。, ピモシド。) ハロファントリン。, ペンタミジン。, モキシフロキサシンおよびその他の薬物。, など:戸惑う。, シサプリド。, 中傷。, / inの赤い血行マイシン。, ミソラスチン。, ウィンカミンイン/イン。.

注意して :。

胆管の閉塞;。

肝不全。.

LCDの側面から:。 吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ 、および偽膜性大腸炎の非常にまれなケース(0.01%未満)。. ⁇ 瘍性食道炎と急性大腸炎の単一の症例が説明されています。. クリプトスポリジウム症による高用量のスピラマイシンの使用により、エイズ患者の腸粘膜に急性損傷を与える可能性も認められました。.

末 ⁇ 系と中枢神経系から:。 一時的なパステジア。.

肝臓から:。 非常にまれなケース(0.01%未満)-機能性肝サンプルの変化と胆 ⁇ うっ滞性肝炎の発症。.

血液形成器官の側から:。 急性溶血の発生の非常にまれなケース(0.01%未満)(参照。. 「適応症」セクション「。注意して。»)および血小板減少症。.

心血管系から:。 心電図でQT間隔を延長することが可能です。.

過敏反応:。 皮膚の発疹、じんま疹、皮膚のかゆみ。. 非常にまれ(0.01%未満)-血管神経性浮腫、アナフィラキシーショック。.

錠剤用。

LCDの側面から:。 吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ 、および偽膜性大腸炎の非常にまれなケース(<0.01%)。. ⁇ 瘍性食道炎と急性大腸炎の単一の症例が説明されています。. クリプトスポリジウム症による高用量のスピラマイシンを使用したAIDS患者の腸粘膜への急性損傷が発生する可能性も認められました(合計2例)。.

肝臓から:。 非常にまれ(<0.01%)-機能性肝サンプルの変化と胆 ⁇ うっ滞性肝炎の発症。.

血液形成器官の側から:。 ごくまれ(<0.01%)-急性溶血の発症(参照。. 「監視」)とトロンボサイトープ。.

心血管系から:。 ECGでQT間隔を延長することが可能です。

過敏反応:。 皮膚の発疹、じんま疹、皮膚のかゆみ。ごくまれ(<0.01%)-血管神経性浮腫、アナフィラキシーショック。.

投与中/投与中の溶液を準備するための凍結乾燥粉末用。

まれに発生し、静脈中に適度に発現する刺激。例外的な場合にのみ、治療の終了が必要になる場合があります。.

皮膚アレルギー反応。.

その他:。 シェンライン・ジェノー紫を含む血管炎の孤立した症例。.

両方の剤形に共通。

末 ⁇ 神経系と中枢神経系から:。 一時的なパステジア。.

治療:。 特定の解毒剤はありません。. スピラマイシンの過剰摂取には対症療法が推奨されます。.

スピラマイシンの過剰摂取の症例は知られていない。.

投与中/投与中の溶液を準備するための凍結乾燥粉末。.

QT間隔を長くするリスクのある患者で、スピラマイシンの導入後/導入後にQT間隔が長くなるケースがありました。 .

過剰摂取の考えられる症状には、吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ などがあります(両方の形態)。. 特定の解毒剤はありません。. スピラマイシンの過剰摂取には対症療法が推奨されます。.

マクロライド群の抗生物質は静菌的に作用します(高用量で使用すると、より敏感な株に対して殺菌作用があります):50Sサブユニットリボとの可逆結合により微生物細胞内のタンパク質の合成を抑制し、トランス-ペプチドと転座反応。. 14時間のマクロライドとは異なり、1つではなく3つ(I – III)のサブユニットドメインに接続できます。これにより、リボソームとのより安定した結合が得られ、抗菌効果が長くなる可能性があります。. 細菌細胞に高濃度で蓄積する可能性があります。.

以下の微生物は通常、薬物に敏感です。 ブドウ球菌属。. (含む. 株。 黄色ブドウ球菌、 メチルシリンに敏感)、。 Streptococcus spp。.、髄膜炎菌、 ⁇ 菌、百日咳菌、ジフテリア菌、リステリア菌、クロストリジウム属。.、マイコプラズマ肺炎、クラミジア属。.、レジオネラニューモフィラ、トレポネマ属。.、レプトスピラ属。.、カンピロバクター属。.、トキソプラズマゴンディ。. 適度に敏感:。 Haemophilus influenzae。. スピリチュアリズムに強い:。 腸内細菌科種。.、Pseudomonas spp。..

精神的な研究と赤い血統の間には交差耐性があります。.

スピラマイシンの抗菌スペクトルは次のとおりです。

-通常敏感な微生物:最小圧倒濃度(IPC)≤1mg / l。. 連鎖球菌連鎖球菌の90%以上(h。. Streptococcus pneumoniae。)メチルシリンおよびメチルシリン耐性ブドウ球菌、腸球菌に感受性。 Rhodococcus equi、Branhamella catarrhalis、Bordetella pertussis、Helicobacter pylori、Campylobacter jejuni、Legionella spp。.、コリネバクテリウムジフテリア、モラクセラ属。.、マイコプラズマ肺炎、コクシエラ属。.、クラミジア属。.、Treponema pallidum、ボレリアブルグドルフェリ、レプトスピラ属。.、プロピオニバクテリウムアクネス、放線菌、ユーバクテリウム、ポルフィロモナス、モビルンクス、バクテロイデス、ペプトストレプトココックス、プレボテッラ、トキソプラズマゴンディ(。in vitro。 と。 in vivo。.)、セレウス菌;。

-中程度の感受性の微生物:抗生物質は適度に活性です。 in vitro。. 陽性結果は、IPCよりも高い炎症センターの抗生物質濃度で確認できます(参照。. フィールド「薬物動態」)。. Neisseria gonorrhoeae、Clostridium perfringens、Ureaplasma urealyticum;。

-持続可能な微生物(IPC> 4 mg / L):菌株の少なくとも50%が安定しています:メチルシリン耐性ブドウ球菌。 腸内細菌属。.、Pseudomonas spp。.、アシネトバクター、ノカルディア小惑星、フソバクテリウム、ヘモフィルス属。.、マイコプラズマホミニス。.

スピラマイシンの吸収は急速に発生しますが、完全には発生せず、大きな変動があります(10〜60%)。.

経口投与後、600万MEスピラマイシンC_{マックス。} 血漿中-約3.3 mcg / ml。.

スピラマイシンは脳脊髄液に浸透しませんが、母乳に殺到します。. それは胎盤関門を貫通します(胎児の血中の濃度は母親の血清中の濃度の約50%です)。. 胎盤組織の濃度は、血清中の対応する濃度の5倍です。.

配布量は約383リットルです。.

薬は ⁇ 液と組織によく浸透します(肺の濃度-20〜60μg/ g、 ⁇ 腺-20〜80μg/ g、副鼻腔に感染-75〜110μg/ g、骨-5〜 100 mcg / g)。. 治療終了後10日で、 ⁇ 臓、肝臓、腎臓の医薬品の濃度は5〜7μg/ gです。.

血漿タンパク質との結合は低い(約10%)。.

スピラマイシンは、未確認の化学構造を持つ活性代謝物の形成とともに肝臓で代謝されます。.

それは主に胆 ⁇ で得られます(濃度は血清中の15〜40倍です)。. 腎臓は入力された線量の約10%を表示します。.

T_1/2。 300万MEスピラマイシンを服用した後-約8時間。. 高齢患者では長くなることがあります。. 腎機能障害のある患者では、スピラマイシンの用量修正は必要ありません。.

スピラマイシンの吸収は急速に発生しますが、完全には発生せず、大きな変動があります(10〜60%)。.

分布。. 600万ME Cの用量でスピラマイシンを経口投与した後_{マックス。} 血漿中は約3.3 mcg / mlです。. 1時間の注入による用量での150万MEの導入後/導入後C_{マックス。} 血漿中では2.3 mcg / mlです。. 8時間ごとに150万MEのスピラマイシンが導入されると、平衡濃度は2日目の終わりまでに到達します(C_{マックス。} -約3 mcg / mlおよびC。_最小 -約0.5 mcg / ml)。.

スピラマイシンは、食細胞(好中球、単球、腹膜および肺胞マクロバクテリオファージ)に浸透して蓄積します。. ヒトでは、食細胞内の薬物の濃度が非常に高いです。. これらの特性は、細胞内細菌に対するスピラマイシンの効果を説明しています。. スピラマイシンは脳脊髄液に浸透しませんが、母乳に殺到します。. それは胎盤関門を貫通します(胎児の血中の濃度は母親の血清中の濃度の約50%です)。. 胎盤組織の濃度は、血清中の対応する濃度の5倍です。. 配布量は約383リットルです。. 薬は ⁇ 液と組織によく浸透します(肺の濃度-20–60μg/ g、 ⁇ 腺-20–80μg/ g、感染した副鼻腔-75–110μg/ g、骨-5–100μg/ g)。. 治療終了後10日で、 ⁇ 臓、肝臓、腎臓の医薬品の濃度は5〜7μg/ gです。. 血漿タンパク質との結合は低い(約10%)。.

生体内変化。. スピラマイシンは、未確認の化学構造を持つ活性代謝物の形成とともに肝臓で代謝されます。.

結論。. それは主に胆 ⁇ で区別されます(濃度は血清よりも15〜40倍高い)。. 活性スピラマイシンの腎排 ⁇ は(入力した用量から):経口摂取した場合-約10%;内/導入-約14%。. T_1/2。 内向きの300万MEを服用した後、精神性は約8時間です。 1時間の注入による150万MEスピラマイシンの導入後-5時間。. 高齢患者では長くなることがあります。. 腎機能障害のある患者では、スピラマイシンの用量修正は必要ありません。.

• マクロライドとアザリド。

• 抗生物質、マクロライド[マクロライドおよびアザリド]。

注意して、彼らは脱水スポンジアルカロイドを含む薬に割り当てられています。.

レボドパとカルビドープの組み合わせは、レボドープの半減期の増加です。これは、LCDの ⁇ 動の変化によるスピラマイシンによるカルビドープの吸収の抑制が原因である可能性があります。

レドロマイシン(天然マクロライド)とは異なり、P450肝系のアイソポレーションはスピラマイシンの代謝に参加しません。シクロスポリンやテオフィリンとは相互作用しません。.

両方の剤形に共通。

レボドパとカルビドープの組み合わせ:カルビドープの吸収が阻害されるため、血漿中のレボドープのレベルが低下する可能性があります。. スピラマイシンの同時予約により、臨床管理とレボドープの投与量のいくつかの変更が必要です。.

投与中/投与中の溶液を準備するための凍結乾燥粉末。

皮剥き用のアルコール依存症には注意が必要です。.

心室性不整脈、特に「トルサイドドポイント」の発症。. この重度のリズム障害は、多くの抗不整脈薬と非抗不整脈薬によって引き起こされる可能性があります。. カリウム原因利尿薬、刺激性の下剤、アンフォテリアB(c / c)、SCS、テトラコカクティドの使用から生じる低カルシウム血症は、QT間隔の先天性または後天性の延長を伴う徐脈と同様に、素因因子です。. スピラミシンの静脈内投与は、「トレード」の発症につながる可能性があります。.

薬物とスピラマイシンの共同静脈内投与。, 徐脈を引き起こします。 (カルシウムチャネル遮断薬:ジルチアゼム。, ベラパミル。, ベータアドレノブロケーター。, クロニジン。, グアンファシン。, アルカロイドはパートタイムです。, コリネステラーゼ阻害剤。 — ドネペジル。, リバスチグミン。, トリーン。, 塩化アンベノニア。, ガランタミン。, ピリドスチグミン。, ネオスチグミン。) 薬物と同様に。, 血中カリウム濃度を下げる。 (カリウム還元利尿薬。, 刺激的な性質の下剤。, アンフォテリシンB (/で。) SCS。, ミネラロコルチコイド。, テトラコサクチド。) 心室性不整脈のリスクが高まります。, 特に「トルサイドドポイント」。. 薬を処方する前に、低カルシウム血症を撲滅する必要があります。. 電解質レベルの制御だけでなく、臨床およびECG制御を実施することをお勧めします。.