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治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:18.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
シネカン。 ドキセピンHCLを含むカプセルとして入手できます。 と同等:。
10 mg。 -100秒(。NDR。 0049-5340-66)。
25 mg。 -100秒(。NDR。 0049-5350-66)。
50 mg。 -100秒(。NDR。 0049-5360-66)。
75 mg。 -100秒(。NDR。 0049-5390-66)。
100 mg。 -100秒(。NDR。 0049-5380-66)。
150 mg。 -50年代(。NDC。 0049-5370-50)。
SINEQUAN経口濃縮物。 120 mLボトルで利用できます。 (。NDC。 0049-5100-47)5 mg、10 mg、15に較正された付属のドロッパー付き。 mg、20 mg、25 mg。. 各mLにはドキセピンが含まれていますHClは10 mgのドキセピンに対応します。. 投与直前に、SINEQUAN経口濃縮物を希釈する必要があります。 約120 mLの水、丸ごとまたはスキムミルクまたはオレンジ、グレープフルーツ。 トマト、プラム、パイナップルジュース。. SINEQUAN経口濃縮物は物理的ではありません。 炭酸飲料の範囲と互換性があります。. それらの患者のために。 メタドン維持に基づく抗うつ療法、SINEQUAN Oral。 濃縮物とメタドンシロップは、Gatorade®、レモネード、と混合できます。 オレンジジュース、砂糖水、Tang®、または水。グレープジュースではありません。. 質量希釈の準備と保管は推奨されません。.
配布者:Pfizer IncのRoerig Division、ニューヨーク、ニューヨーク。 10017。. 2014年6月。
SINEQUANは以下の治療に推奨されます。
- うつ病および/または不安を伴う精神神経症患者。.
- アルコール依存症に関連するうつ病および/または不安(ない。 アルコールと同時に服用してください)。.
- 有機性疾患に関連するうつ病および/または不安。 (患者の場合、薬物相互作用の可能性を考慮する必要があります。 同時に他の薬を受け取る)。.
- 関連する不安を伴う精神病性うつ病性障害。 侵襲性うつ病や ⁇ うつ病を含む。.
魅力的な精神神経症の標的症状。 SINEQUANには、恐怖、緊張、うつ病、体性が含まれます。 症状と懸念、睡眠障害、罪悪感、エネルギー不足、恐怖など。 懸念と懸念。.
臨床経験は、SINEQUANが安全で安全であることを示しています。 高齢者でも耐えられる。. 臨床の欠如のため。 小児集団での経験、SINEQUANは、使用することは推奨されません。 12歳未満の子供。.
軽度から中等度の病気のほとんどの患者。 したがって、75 mgの毎日の開始用量が推奨されます。. 投与量はできます。 その後、適切な間隔でそれに応じて増減します。 個人の答えに。. 通常の最適な用量範囲は75 mg /日で最大150です。 mg /日。.
重病の患者には、より高い用量を使用できます。 必要に応じて、その後300 mg /日に段階的に増加する必要があります。. 追加の治療効果は、めったに線量を超えることはありません。 300 mg /日。.
非常に穏やかな症状または感情的な患者。 この疾患に関連する症状は、低用量である可能性があります。. これらのいくつか。 患者は25〜50 mg /日の低用量について検査されました。.
SINEQUANの1日の総投与量は1つです。 共有または1日1回の投与スケジュール。. 1日1回のスケジュールが使用される場合。 推奨される最大用量は150 mg /日です。. この用量は寝る前に与えることができます。. 。 150 mgのカプセルデンプンは維持療法のみを目的としており、そうではありません。 治療開始に推奨されます。.
抗不安効果は抗うつ薬から明らかです。 効果。. 最適な抗うつ効果を2〜3で明らかにすることはできません。 何週間も。.
SINEQUANは、示した人々には禁 ⁇ です。 薬物に対する過敏症。. 他の人との相互感度の可能性。 ジベンゾキセピンは覚えておく必要があります。.
SINEQUANは緑内障の患者では禁 ⁇ または禁 ⁇ です。 排尿傾向。. これらの障害は除外する必要があります。 特に高齢者では。.
警告。
臨床的悪化と自殺のリスク。
重度のうつ病性障害(MDD)の患者、両方の成人。 小児、うつ病および/またはうつ病は悪化する可能性があります。 自殺念慮と行動(自殺主義)の起源または異常な変化。 抗うつ薬を服用しているかどうかに関係なく、行動、これ。 リスクは、大幅な寛解が発生するまで残る可能性があります。. 自殺は既知のリスクです。 うつ病および他の特定の精神障害およびこれらの障害。 彼ら自身が自殺の最も強い予測因子です。. 一つになりました。 しかし、抗うつ薬が役割を果たすという懸念が長い間ありました。 うつ病と自殺傾向の悪化を誘発する。 治療の初期段階にある患者。. 短期間のバンドル分析。 抗うつ薬(SSRIなど)を用いたプラセボ対照試験では、 これらの薬は、自殺(自殺)の考えや行動のリスクを高めます。 大うつ病の子供、青年および青年(18〜24歳)。 機能不全(MDD)およびその他の精神障害。. 短期的な研究は示さなかった。 プラセボと比較して抗うつ薬の自殺のリスクの増加。 24歳以上の成人;と比較して抗うつ薬の減少がありました。 65歳以上の成人のプラセボ。.
プラセボ対照試験のプールされた分析。 MDD、OCDまたは子供および青年。 その他の精神障害には、合計24件の短期研究が含まれ、9件でした。 4400人以上の患者の抗うつ薬。. プールされた分析。 MDDまたはその他の精神障害のある成人を対象としたプラセボ対照試験。 合計295件の短期試験(平均2か月)11件で構成されました。 77,000人以上の患者の抗うつ薬。. 大きな違いがありました。 薬物の自殺のリスクがあるが、増加する傾向がある。 調べたほとんどすべての薬物の若い患者。. に違いがありました。 最高のさまざまな兆候にわたる絶対的な自殺リスク。 MDDの発生率。ただし、リスクの違い(プラセボに対する薬)はそうでした。 年齢層内および適応症全体で比較的安定しています。. これらのリスク。 違い(自殺の症例数あたりの薬物プラセボの違い) 1000人の治療を受けた患者)を表1に示します。.
表1。
どの症例でも自殺は起こらなかった。 小児科の研究。. 成人裁判では自殺があったが、その数は。 自殺への薬物影響についての結論に達するには十分ではなかった。.
かどうかは不明です。 自殺のリスクは長期使用にまで及び、D。H.は数か月を超えて。. ただし、プラセボ対照維持のかなりの証拠があります。 うつ病の成人を対象とした研究では、抗うつ薬の使用が示されています。 うつ病の再発。.
すべての治療を受けた患者。 各適応症に対する抗うつ薬を使用して、適切に監視する必要があります。 臨床的悪化、自殺、異常な変化について密接に観察されています。 特に薬物療法の最初の数か月における行動。 または、用量変更時に、増加または減少しました。.
以下の症状。 不安、落ち着きのなさ、パニック発作、不眠症、イライラ、敵意、 攻撃性、衝動性、アカシジア(精神運動不穏)、低 ⁇ 病、。 そして ⁇ 病は治療されている成人と小児患者で報告されています。 重度のうつ病性障害やその他の抗うつ薬。 精神科と非精神科の両方の適応症。. 因果関係ですが。 そのような症状の出現とうつ病の悪化の間。 および/または自殺衝動の形成は決定されなかった、ある。 そのような症状が新たな自殺傾向の前兆となる可能性があることを確認してください。.
考慮すべきです。 中止の可能性を含め、治療計画を変更する。 うつ病が持続的に悪化している患者または患者の薬。 前駆体である可能性のある緊急の自殺または症状を経験します。 うつ病または自殺の悪化、特にこれらの症状が重度で突然の場合。 実際、または患者の症状の一部ではありませんでした。.
家族や介護者。 重度のうつ病性障害または抗うつ薬で治療された患者。 精神医学と非精神医学の両方の他の適応症について警告する必要があります。 落ち着きのなさ、いらいらの発生について患者を監視する必要性。 異常な行動の変化と上記の他の症状も同様です。 自殺の発生とそのような症状はすぐに健康に報告します。 看護施設このような監視は、毎日の観察を行う必要があります。 家族や介護者。. シネカンのレシピは、 良好な患者管理に沿った錠剤の最小量。 過剰摂取のリスクを減らすため。.
双極性障害の患者のスクリーニング。
大きな憂 ⁇ なエピソードが最初のプレゼンテーションになる可能性があります。 双極性障害。. それは一般的に信じられています(確立されていませんが)。 対照研究)そのようなエピソードの治療は抗うつ薬のみである。 混合/ ⁇ 病エピソードの降水確率である可能性があります。 双極性障害のリスクがある患者。. 症状の1つが説明されているかどうか。 このような変換は上記では不明です。. ただし、紹介前。 抗うつ薬による治療、抑うつ症状のある患者はそうあるべきです。 双極性障害のリスクがあるかどうかを判断するために十分にスクリーニングされています。そのような。 スクリーニングには、家族を含む詳細な精神医学的病歴を含める必要があります。 自殺、双極性障害、うつ病の歴史。. 注意してください。 シネカンは双極性うつ病の治療には承認されていません。.
角度閉鎖緑内障。
多くの外見を使用した後の生徒の拡張。 シネカンを含む抗うつ薬は、角張った攻撃を引き起こす可能性があります。 特許のない解剖学的に狭い角度の患者。 ⁇ 摘出術。.
老年医学で使用します。: SINEQUANの使用。 老人患者の1日の投与スケジュールは慎重に調整する必要があります。 患者の状態に基づいて(参照。 注意。 -。 老人病アプリケーション。).
妊娠で使用します。: 生殖研究でした。 ネズミ、ウサギ、サル、イヌで行われ、損傷の証拠はありませんでした。 動物の胎児に。. 人間との関連性は知られていない。. ありません。 この薬を受けた妊婦の経験、妊娠中の安全性。 見つかりませんでした。. 無呼吸と眠気の報告がありました。 母親がシネカンを服用した授乳中の乳児に発生します。
子供で使用します。: 子供でのSINEQUANの使用。 12歳未満は、その使用のための安全な条件として推奨されません。 見つかりませんでした。.
注意。
患者さんのための情報。
処方医師または他の医療専門家は情報を提供する必要があります。 患者、あなたの家族、そしてあなたの介護者は、利益とリスクについて。 シネカンによる治療に関連しており、あなたの中であなたに助言するべきです。 適切な使用。. 患者。 薬ガイド。 「抗うつ薬」について。 うつ病およびその他の深刻な精神疾患および自殺の考えまたは行動」。 Sinequanで利用できます。. 処方医師または医療専門家はそうすべきです。 患者、あなたの家族、そしてあなたの介護者に誰を指示するか。 -読むべき薬。 ガイド。 そして、あなたがその内容を理解するのを助けるべきです。. 患者はそうあるべきです。 のコンテンツの可能性を考えると。 投薬ガイド。 話し合い、質問への回答を得る。 あなたが持つことができます。. 全文。 薬ガイド。 にあります。 このドキュメントの最後。.
患者には以下の問題について通知する必要があります。 シネクアンを服用しているときに処方医師に警告するように求められました。.
臨床的悪化と自殺のリスク。
患者、あなたの家族、そしてあなたの介護者はそうすべきです。 恐怖、落ち着きのなさ、パニック発作の出現について警戒するよう奨励されました。 不眠症、イライラ、敵意、攻撃性、衝動性、アカシジア。 (精神運動不安)、低 ⁇ 病、 ⁇ 病、その他の異常な変化。 行動、悪化するうつ病、自殺念慮、特に早期。 抗うつ薬治療中および用量を上下に調整したとき。. 患者の家族や介護者は、起源を探すようにアドバイスされるべきです。 変化が突然になる可能性があるため、そのような症状の日々の変化。. どうやって。 症状は処方医師または患者の医療専門家に報告する必要があります。 特にあなたが本気なら、突然使用するか、その一部ではありません。 患者の症状。. このような症状は1つでもかまいません。 自殺的思考と行動のリスクの増加と、非常に必要であることを指摘しています。 綿密なモニタリングとおそらく薬の変化。.
患者はシネカンを服用すると原因となる可能性があることを通知する必要があります。 影響を受けやすい個人につながる軽度の ⁇ 孔拡張。 角閉鎖緑内障のエピソード。. 緑内障の保留はほとんどの場合です。 角度閉鎖緑内障は、診断されたときに緑内障が診断される可能性があるためです。 ついに ⁇ 摘出術で治療。. 開放隅角緑内障は危険因子ではありません。 緑内障を閉じる角度。. 患者は、検査を受けて決定したいと思うかもしれません。 角度閉鎖の影響を受けやすく、予防効果があるかどうか。 手順(例:. ⁇ 摘出術)影響を受けやすい場合。.
小児用。
小児集団に安全と効果があります。 確立されていません(参照 ボックス警告。 と。 警告。 -。 )。 悪化と自殺のリスク。).
子供やSINEQUANの使用を検討している人。 思春期は潜在的なリスクを臨床的ニーズと調和させる必要があります。.
眠気。
この薬を使用すると眠気が発生する可能性があるためです。 患者は可能性について警告されるべきであり、そのうちの1人は運転されるべきです。 薬を服用中の車または危険な機械の操作。. 患者はすべきです。 また、アルコールに対するあなたの反応は増強される可能性があることに注意してください。.
鎮静剤は混乱と過剰鎮静を引き起こす可能性があります。 高齢者;高齢患者は一般的に低用量でなければなりません。 SINEQUANと綿密に監視されています。. (見る。 注意。 -。 老人病アプリケーション。.)
自殺。
自殺はうつ病に固有のリスクだからです。 患者は、大幅な改善が発生するまでその状態を維持できます。 治療の初期段階では注意深く監視する必要があります。. レシピ。 可能な限り少ない金額で書いてください。.
精神病。
精神病の症状を増大させるか、 ⁇ 病に移行する必要があります。 症状が発生した場合は、投与量を減らすか、主要なものを追加する必要があります。 投薬スケジュールに鎮静。.
老人病アプリケーション。
チェックされたかどうかは判断されませんでした。 SINEQUANを使用した臨床試験には、65歳の被験者が十分に含まれていました。 若い被験者の反応の違いを定義します。. その他。 報告された臨床経験は、応答に違いがないことを確認しました。 高齢者と若年者の間。. 一般的に1つの線量選択。 高齢患者は注意すべきであり、通常は最下位から始まります。 用量範囲、肝、腎臓、または減少の頻度が高い。 心機能および付随する疾患または他の薬物療法。.
SINEQUANの腎排 ⁇ の程度はそうではなかった。 決定する。. 高齢患者は腎機能が低下する傾向があるためです。 したがって、用量を選択するときは注意が必要です。.
鎮静剤は混乱と過剰鎮静を引き起こす可能性があります。 高齢者;高齢患者は一般的に低用量でなければなりません。 SINEQUANと綿密に監視されています。. (見る。 警告。.)
年齢層。 | 治療された患者1000人あたりの自殺の症例数における薬物プラセボの違い。 |
プラセボと比較して増加します。 | |
<18日。 | 他の14ケース。 |
18-24。 | さらに5ケース。 |
プラセボと比較して低下します。 | |
25-64。 | 1少ないケース。 |
≥65。 | 6件少ないケース。 |
副作用。
注:。 以下にリストされている副作用の一部。 SINEQUANの使用については特に報告されていません。. ただし、のため。 反応であるべき三環系の間の密接な薬理学的類似性。 SINEQUAN(ドキセピンHCl)を処方するときは考慮に入れてください。.
抗コリン作用。
口渇、かすみ目、便秘、尿路。 保持が報告されています。. 継続的な治療をあきらめないか。 重くなった場合は、投与量を減らす必要があるかもしれません。.
中枢神経系の影響。
眠気は最も一般的に気づかれる副作用です。. この。 治療が続けば消える傾向があります。. 他のまれに報告されたCNS。 副作用には、混乱、見当識障害、幻覚、聴覚障害などがあります。 感覚異常、運動失調、 ⁇ 体外路症状、発作、遅発性ジスキネジアなど。 そして震える。.
心血管。
低血圧を含む心血管への影響、。 高血圧と頻脈が時折報告されています。.
アレルギー。
発疹、浮腫、光増感、かゆみ。 時々発生しました。.
血液学。
一部の患者では好酸球増加症が報告されています。. そこ。 骨髄抑制の報告が時折あり、それが現れた。 無 ⁇ 粒球症、白血球減少症、血小板減少症および紫斑病。.
消化管。
吐き気、 ⁇ 吐、消化不良、味覚障害、 下 ⁇ 、食欲不振、アフタ性口内炎が報告されています。. (見る。 抗コリン作用。 効果。.)
内分 ⁇ 腺。
性欲、うねり、女性化乳房の増加または減少。 男性では、乳房肥大と女性の乳輪 ⁇ 、 ⁇ 起または。 低血糖と不適切な抗利尿薬の症候群。 ホルモン分 ⁇ は三環投与で報告されています。.
その他。
めまい、耳鳴り、体重増加、発汗、悪寒など。 疲労、脱力感、紅潮、黄 ⁇ 、脱毛症、頭痛、悪化。 ⁇ 息、閉塞緑内障、散 ⁇ および高発熱(関連して。 クロルプロマジン)は時々副作用として観察されています。.
離脱症状。
離脱症状を発症する可能性。 長時間のシネカン投与後に治療が突然中止された場合。 考慮すべきです。. これらは中毒や中毒を示すものではありません。 薬の離脱はこれらの症状を引き起こすべきではありません。.
医薬品との相互作用。
P450 2d6によって代謝される医薬品。
イソザイムを代謝する薬物の生化学的活性。 チトクロームP450 2D6(デブリソキンヒドロキシラーゼ)のサブセットにあります。 白人人口(白人の約7〜10%はいわゆる「悪い」です。 代謝者」); P450 2D6の減少の有病率の信頼できる推定。 アジア、アフリカ、その他の人々の間のアイソザイム活動はまだありません。 利用可能です。. 貧しい代謝者は、予想よりも高い血漿濃度を持っています。 通常の用量の三環系抗うつ薬(TCA)。. に応じて。 P450 2D6によって代謝された薬物の割合。血漿濃度を増加させます。 小さい場合もあれば、かなり大きい場合もあります(TCAプラズマAUCが8倍に増加)。.
さらに、特定の薬物療法はこのアイソザイムの活性を阻害します。 通常の代謝者を悪い代謝者に似せてください。. 人である人。 TCAの所定の用量で安定していると、そのうちの1つが投与されると突然毒性が増す可能性があります。 併用療法としての阻害薬。. チトクロームP450を阻害する薬。 2D6には、酵素によって代謝されないもの(キニジン;シメチジン)が含まれます。 そして、P450 2D6の基板である多く(他の多くの抗うつ薬、 フェノチアジンと1C型抗不整脈薬プロパフェノンとフレカイニド)。. ながら。 すべての選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)、例えば.、シタロプラム、。 エシタロプラム、フルオキセチン、セルトラリン、パロキセチンはP450 2D6を阻害します。 阻害の程度はさまざまです。. SSRI TCAの相互作用の程度。 阻害の程度や臨床的な問題を引き起こす可能性があります。 関連するSSRIの薬物動態。. ただし、注意が必要です。 TCAとSSRIの1つとの同時投与、および変換時。 あるクラスから別のクラスへ。. 十分な時間が特に重要になります。 フルオキセチンから中止された患者でTCA治療を開始する前に。 親と活性代謝物の長い半減期を考えると(少なくとも5週間。 必要になる場合があります)。.
三環系抗うつ薬と投薬の同時使用。 これはチトクロームP450 2d6を阻害する可能性があり、おそらく通常よりも低い用量を必要とします。 三環系抗うつ薬または他の薬物のいずれかに処方された。. さらに、これらの他の薬物の1つが共同治療から撤回された場合、1つ。 三環系抗うつ薬の増加した用量が必要になる場合があります。. それが望ましい。 TCAを同時投与する場合は、TCA血漿レベルを監視します。 P450 2D6の阻害剤として知られている別の薬。.
ドキセピンは主にCYP2D6によって代謝されます(CYP1A2を使用)。 アンペア;サイドルートとしてのCYP3A4)。! CYP2D6の阻害剤または基質(例:.、。キニジン、選択的セロトニン再取り込み阻害薬[SSRI])はできます。 同時に投与した場合のドキセピンの血漿濃度。. の程度。 相互作用は、CYP2D6への影響の変動性に依存します。. 臨床。 ドキセピンとのこの相互作用の重要性は調査されていません。 評価する。.
MAO阻害剤。
深刻な副作用と死さえ報告されています。 MAO阻害剤と特定の薬を同時に使用した後。. したがって。 MAO阻害剤は、治療の少なくとも2週間前に中止する必要があります。 SINEQUANによる治療の開始。正確な期間は異なる場合があり、あります。 使用するそれぞれのMAO阻害剤に応じて、かかる時間。 投与され、投与量が関与した。.
シメチジン。
シメチジンは臨床的に生産されると報告されています。 さまざまな定常血清濃度の有意な変動。 三環系抗うつ薬。. 深刻な抗コリン症状(すなわち.、かなり乾燥しています。 口、尿閉、かすみ目)が関連付けられています。 シメチジン中の三環系抗うつ薬の血清レベルの増加。 治療が開始されます。. さらに予想よりも高い三環系。 抗うつ薬レベルは、患者で開始したときに観察されています。 すでにシメチジンの下。. 健康であると報告されている患者。 同時にシメチジンを投与される三環系抗うつ薬のために制御されます。 治療、シメチジンの中止は減少すると報告されています。 血清および妥協における定常三環系抗うつ薬レベルの確立。 彼らの治療効果。.
アルコール:そのアルコールを考慮する必要があります。 それを取ることは、意図的または意図的ではないリスクを高める可能性があります。 SINEQUANの過剰摂取。. これは、それを使用できる患者にとって特に重要です。 アルコール過剰。.
トラザミド。
重度の低血糖の1つのタイプが報告されています。 IIトラザミドの糖尿病患者(1 gm /日)11日後。 ドキセピン(75 mg /日)を追加します。.
注:。 以下にリストされている副作用の一部。 SINEQUANの使用については特に報告されていません。. ただし、のため。 反応であるべき三環系の間の密接な薬理学的類似性。 SINEQUAN(ドキセピンHCl)を処方するときは考慮に入れてください。.
抗コリン作用。
口渇、かすみ目、便秘、尿路。 保持が報告されています。. 継続的な治療をあきらめないか。 重くなった場合は、投与量を減らす必要があるかもしれません。.
中枢神経系の影響。
眠気は最も一般的に気づかれる副作用です。. この。 治療が続けば消える傾向があります。. 他のまれに報告されたCNS。 副作用には、混乱、見当識障害、幻覚、聴覚障害などがあります。 感覚異常、運動失調、 ⁇ 体外路症状、発作、遅発性ジスキネジアなど。 そして震える。.
心血管。
低血圧を含む心血管への影響、。 高血圧と頻脈が時折報告されています。.
アレルギー。
発疹、浮腫、光増感、かゆみ。 時々発生しました。.
血液学。
一部の患者では好酸球増加症が報告されています。. そこ。 骨髄抑制の報告が時折あり、それが現れた。 無 ⁇ 粒球症、白血球減少症、血小板減少症および紫斑病。.
消化管。
吐き気、 ⁇ 吐、消化不良、味覚障害、 下 ⁇ 、食欲不振、アフタ性口内炎が報告されています。. (見る。 抗コリン作用。 効果。.)
内分 ⁇ 腺。
性欲、うねり、女性化乳房の増加または減少。 男性では、乳房肥大と女性の乳輪 ⁇ 、 ⁇ 起または。 低血糖と不適切な抗利尿薬の症候群。 ホルモン分 ⁇ は三環投与で報告されています。.
その他。
めまい、耳鳴り、体重増加、発汗、悪寒など。 疲労、脱力感、紅潮、黄 ⁇ 、脱毛症、頭痛、悪化。 ⁇ 息、閉塞緑内障、散 ⁇ および高発熱(関連して。 クロルプロマジン)は時々副作用として観察されています。.
離脱症状。
離脱症状を発症する可能性。 長時間のシネカン投与後に治療が突然中止された場合。 考慮すべきです。. これらは中毒や中毒を示すものではありません。 薬の離脱はこれらの症状を引き起こすべきではありません。.
このクラスの過剰摂取により死亡する可能性があります。 薬物。. 薬物(アルコールを含む)の複数使用は意図的です。 三環系抗うつ薬の過剰摂取。. 管理複合体が変化しているためです。 医師はギフトコントロールセンターに連絡することをお勧めします。 現在の治療情報。. 毒性の兆候と症状が発生します。 三環系抗うつ薬の後すぐに過剰摂取;したがって、病院の監視。 できるだけ早く必要です。.
外観。
過剰摂取の重要な症状は次のとおりです:心臓。 不整脈、重度の低血圧、けいれん、CNSうつ病など。 ⁇ 睡。. 心電図の変化、特にQRS軸または幅の変化は、 三環系抗うつ薬毒性の臨床的に重要な指標。.
過剰摂取の他の兆候は、混乱、混乱です。 集中、一時的な幻覚、拡張された生徒、覚 ⁇ 、。 多動反射、 ⁇ 迷、眠気、筋肉のこわばり、 ⁇ 吐、。 低体温症、高発熱または以下のいずれか。 リストされた症状。. 反応。.
死亡はドキセピンの過剰摂取で報告されています。.
一般的な推奨事項。
一般的な。
EKGを受け取り、すぐに心を開始します。 モニタリング。. 患者の気道を保護し、静脈ラインを確立し、 胃の除染を開始します。. 少なくとも6時間の観察。 CNSまたは呼吸抑制の兆候の心臓モニタリングと観察。 低血圧、不整脈、および/または回線の閉塞と発作です。 強くお勧めします。. この間いつでも毒性の兆候が発生した場合。 拡張監視をお勧めします。. 患者からの症例報告があります。 致命的な不整脈は過剰摂取後に遅くなります。これらの患者は持っていた。 死亡前の重大な中毒の臨床的証拠であり、ほとんどが受けている。 不十分な消化管除染。. 血漿中薬物レベルのモニタリング。 患者の管理をリードすべきではありません。.
消化管除染。
三環系抗うつ薬の疑いがあるすべての患者。 過剰摂取には消化管除染を行う必要があります。. これを含める必要があります。 大量の胃洗浄とそれに続く活性炭。. 意識があるとき。 したがって、すすぎの前に気道を確保する必要があります。. ⁇ 吐です。 禁 ⁇ 。.
心血管。
最大肢リードQRS持続時間は0.10秒以上。 重度の過剰摂取の最良の兆候である可能性があります。. 静脈内ナトリウム。 重炭酸塩は、血清pHを7、5、40の範囲に保つために使用する必要があります。 7.55。. pH応答が不十分な場合は、過換気も使用できます。. 過換気と重炭酸ナトリウムの同時使用は、 頻繁なpHモニタリングには細心の注意を払ってください。. pH> 7.60またはpCO2 <20 mm。 Hgは望ましくありません。. 不整脈は重炭酸ナトリウム療法/過換気に反応しません。 リドカイン、ブレチリウムまたはフェニトインに応答することができます。. タイプ1Aおよび1C。 不整脈は一般に禁 ⁇ です(例:.、チニジン、ジソピラミド、。 とプロカインアミド)。.
まれに、 ⁇ 流が有益な場合があります。 急性毒性を持つ患者の急性難治性心血管不安定性。. 血液透析、腹膜透析、輸血の交換および強制。 利尿は一般に三環系では効果がないと報告されています。 抗うつ薬中毒。.
CNS。
⁇ は、CNSうつ病患者の早期挿管です。 突然の悪化の可能性について助言する。. 発作はする必要があります。 ベンゾジアゼピンで制御されているか、効果がない場合はその他。 抗けいれん薬(例:. フェノバルビタール、フェニトイン)。. フィゾスチグミンは違います。 生命にかかわる症状の治療を除いて推奨されます。 他の治療法には反応せず、医師と相談するだけです。 コントロールセンター。.
精神科のアフターケア。
過剰摂取はしばしば意図されているため、患者はそうすることができます。 回復段階で他の手段で自殺してみてください。. 精神科の紹介。 適切な場合があります。.
小児管理。
子供と大人を管理するという原則。 過剰摂取は似ています。. 医師に連絡することを強くお勧めします。 特定の小児治療のための地元の毒物管理センター。.