治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:18.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
パーキンソン病、パーキンソン症候群(脳炎、一酸化炭素とマンガンによる中毒の症状)。.
パーキンソン病とパーキンソニズム症候群の治療。.
パーキンソン病および症候群:硬直、ブラジキネジア、振戦、 ⁇ 下障害、 ⁇ 胞病、体の起立性不安定性。.
内部。、血液中の最適な治療濃度を達成し、薬物の副作用を除外するために、用量を個別に選択します(特に高齢患者と他の薬を服用している患者にとって重要です)。.
初回投与量は1錠です。. (25/250 mg)1日3回、その後、用量を1テーブル増やします。. 最適な効果が達成されるまで2〜3日ごと。これは通常3〜6錠の用量で記録されます。. (各25/250 mg)/日。. 1日の最大用量は、200 mgのカルビドープと2 gのレボドパ(8錠)です。. 25/250 mg)。
患者が中期間のレボドープ薬からレボドープとカービドープの組み合わせに移される場合、予約の少なくとも8時間前に薬を止めなければならず、長時間作用するレボドープ製剤の場合は少なくとも12時間止めなければなりません。.
7日間の連続摂取後に、明確な治療効果が現れます。. 発作と眼 ⁇ けいれんの発生に伴い、減量が必要です。.
高齢患者は通常、薬物の通常の(最大ではない)用量に対してより敏感です。.
内部。.
薬物の最適な1日量は、各患者の慎重な選択によって決定する必要があります。. ピルの形状により、最小限の労力で2つの部分に分割できます。.
一般規定。. 投与量は患者ごとに個別に選択する必要があります。これには、個々の投与量の調整と投薬の頻度の両方が必要になる場合があります。. 研究によると、末 ⁇ ドーパデカルボキシラーゼは、カルビドープを1日あたり約70〜100 mgの用量で摂取すると、カルビドープで飽和します。. カルビドープを投与されている患者は、吐き気や ⁇ 吐を経験する可能性があります。.
Sinemet CRの任命の場合。® パーキンソニズムの治療のための標準的な薬の服用は、1つのレボドップを含むものを除いて、継続することができますが、それらの用量は再選択する必要があります。.
通常の初期用量。. 用量は、患者の病気と治療に対する反応に応じて医師が選択します。. シネメットCRの初期用量。® 250/25は、表の1/2です。. 1日1〜2回。. ただし、そのような投与量は、患者が必要とする最適な量のカルビドープを提供しない場合があります。. したがって、必要に応じて、テーブルの1/2が追加されます。. シネメットCR。® 最適な効果が得られる前に、毎日または1日250/25。.
効果は最初の日に観察され、時には-最初の投与後に観察されます。. 薬物の完全な効果は、最大7日間で達成されます。.
レボドープ製剤からの移行。. レボドープの薬は、Sinemet CRによる治療開始の少なくとも12時間前に中止する必要があります。® (24時間-粉砕されたプルボコパ製剤の使用の場合)。. シネメットCRの1日量。® 以前の1日量のレボドパの約20%を提供する必要があります。.
1,500 mgを超えるレボドパを服用している患者の場合、Sinemet CRの初期用量。® 250/25 mg 1日3〜4回です。.
サポート療法。. 必要に応じて、Sinemet CRの用量。® 1/2テーブルで増やすことができます。. または1つのテーブル。. 最大用量に達するまで毎日または1日-8錠。. 1日あたり。. 200 mgを超えるカルビドープの1日量を摂取した経験は限られています。.
最大推奨用量。. 最大推奨用量は、Sinemet CRの8錠です。® 1日あたり(レボドパ2 g、カルビドープ200 mg)。. これは、体重1キログラムあたり約3 mgのカルビドープと30 mgのレボドパで、患者の体重は70 kgです。.
内部。. 個別の用量選択が推奨されます。. 初期用量は表の1/2です。. 1日1〜2回。必要に応じて、テーブルの1/2を追加します。. 毎日または隔日(最適な効果が得られるまで)。最大1日量-8錠。.
過敏症、閉塞隅角緑内障、精神障害、肝臓および/または腎不全、心不全、肺心臓、白血球減少症およびその他の血液疾患、うつ病、未確認の病因の皮膚疾患、黒色腫およびその疑い、内分 ⁇ 疾患、妊娠、母乳育児、 12歳未満の子供時代(セキュリティ研究。.
薬物のいずれかの成分に対する過敏症;。
非選択的MAO阻害剤との同時使用(これらの薬物の使用は、Sinemet CRによる治療の開始の少なくとも2週間前に完了する必要があります。®);
閉角緑内障;。
黒色腫またはその疑い;。
未知の病因の皮膚疾患。.
注意して。 (用量のより徹底的な選択と治療の安全性の監視が必要です):。
心筋 ⁇ 塞、リズム障害(歴史上);。
VSSの心不全およびその他の深刻な病気;。
気管支 ⁇ 息を含む重度の肺疾患;。
てんかんおよびその他のけいれん性発作(歴史上);。
消化管の侵食および ⁇ 瘍性病変(消化管の上部から出血する可能性があるため);。
糖尿病およびその他の代償不全内分 ⁇ 疾患;。
重度の腎不全および/または肝不全;。
開いた角緑内障。.
子供でのアプリケーション。. 若年および中年児のための薬物の安全性は確立されておらず、18歳未満の子供の治療へのその使用は推奨されていません。.
過敏症、診断されていない皮膚疾患、歴史における黒色腫、閉角緑内障、妊娠、授乳、年齢(最大18歳)。.
治療の開始時-吐き気、 ⁇ 吐、食欲不振、心 ⁇ 部痛の痛み、 ⁇ 下障害、超 ⁇ 性効果(素因のある患者);場合によっては、心臓のリズム障害、起立性低血圧。.
さらなる治療の過程-自然発生的な動き、溶血性貧血、白血球減少症、血小板減少症、精神障害、不眠症、興奮性の増加、うつ病、頻脈、便秘、ジスキネジア、高運動、体重増加。.
最も一般的な副作用は、振付のような、ジストニックおよび他の不随意の動き、ならびに吐き気を含むジスキネジアです。. 線量を減らすことを決定できる初期の兆候は、筋肉のけいれんや眼 ⁇ けいれんと見なすことができます。.
その他の副作用。
全体としての体:。 失神状態、胸の痛み、食欲不振。.
SSS :。 不整脈および/または心拍、起立効果、ADの強化または減少、静脈炎のエピソードを含む。.
消化システム:。 ⁇ 吐、胃腸出血、十二指腸 ⁇ 瘍の悪化、下 ⁇ 、 ⁇ 液の黒ずみ。.
投げるシステム:。 白血球減少症、貧血(h。. 溶血)、血小板減少症、無 ⁇ 粒球症。.
アレルギー反応:。 血管神経性腫れ、じんま疹、皮膚のかゆみ、シェンライン・ジェノク病。.
神経系/精神医学:。 悪性神経遮断薬症候群(参照。. セクション「特別な指示」)、ブラジキネジアのエピソード(「オンオフ」症候群)、めまい、眠気、パステズミア、幻想、幻覚、偏執的思考を含む精神病状態のエピソード、自殺意図の有無にかかわらずうつ病、認知症、睡眠障害、興奮、混乱、意識の欠如。.
まれに、発作が報告されましたが、Sinemet CRの使用との因果関係。® インストールされていません。.
呼吸器官:。 dispnoe。.
革:。 脱毛症、発疹、汗腺の秘密を暗くする。.
乳製品システム:。 尿の黒ずみ。.
以下は、レボドープを服用した結果として生じた他の副作用です。つまり、Sinemet CRを使用するときに観察できます。®:
LCD :。 消化不良、口渇、口の中での苦味、シアロレア、 ⁇ 下障害、ブルキシズム、しゃっくりの発作、痛みと腹部の不快感、便秘、流星症、舌を焼く感覚。.
物質の交換:。 体重の減少または増加、腫れ。.
CNS :。 脱力感、失神、疲労感、頭痛、無力症、精神活動の減少、見当識障害、運動失調、しびれ、手の振戦の増加、筋肉のけいれん、三 ⁇ 、隠されたバーナードゴーナー症候群の活性化、不眠症、不安、陶酔感、精神運動覚 ⁇ 、および不安定性歩行。.
感覚器官:。 複視、かすみ目、生徒の拡大、オカルト叫び。.
乳製品システム:。 排尿遅延、尿失禁、持続勃起症。.
その他の副作用:。 声の黄 ⁇ 、 ⁇ 怠感、顔、首、胸の皮膚への血潮、呼吸困難、悪性黒色腫(参照)。. "適応")。.
実験室指標の変化:。 SchF、ACT、ALT、乳酸デヒドロゲナーゼの活性の増加、ビリルビンの含有量の増加、血漿中の尿素窒素、高クレアチニン血症、高尿酸血症、陽性クムスサンプル。.
ヘモグロビンとヘマトクリット、高血糖、白血球増加症、細菌尿症、赤血球の減少が報告されました。.
レボドプ+カルビドプを含む薬物は、テストストリップを使用してケトン尿を決定すると、尿中のケトン体に偽陽性反応を引き起こす可能性があります。. この反応は、尿サンプルを沸騰させた後は変化しません。. グルコス尿症を決定するためにグルコースオキシド法を使用して偽陰性の結果を得ることができます。.
ジスキネジア(眼 ⁇ けいれん、筋肉のけいれん、舞踏病のような、ジストニックなど). 不随意運動)、一過性の精神病、うつ病、認知症、めまい、眠気、食欲不振、吐き気、 ⁇ 吐、胃腸管からの出血、十二指腸 ⁇ 瘍の発症、心拍、起立性低血圧、胸痛、短気、貧血、血栓症、無 ⁇ 粒球症。.
症状:。 吐き気、 ⁇ 吐、不眠症、興奮性の増加、運動過剰など.
治療:。 特定の解毒剤はありません。. 最初の助けは、活性炭を取り、胃を洗うことです。. 必要に応じて、対症療法を実施します。. 過剰摂取現象の治療に対する血液透析の有効性は確立されていません。.
Sinemet CRの過剰摂取。® 副作用の重症度が強まる(参照。. 「担保アクション」)。.
治療:。 不整脈の可能性を特定するために、患者の注意深いモニタリングとECGモニタリングを確保し、必要に応じて適切な抗不整脈療法を実施する必要があります。. 薬物Sinemet CRと一緒にその可能性を考慮する必要があります。® 患者は他の薬を服用しました。.
レボドパは、脳のドーパミン含有量を増やすことにより、パーキンソン病の症状を弱めます。. GEBに浸透しないカルビドパは、レボドープの脳外皮脱炭酸を防ぎ、それによって脳に入り、そこでドーパミンに変換する量を増やします。.
シネメットCR。® レボドープと比較してより顕著な治療効果があり、1つのレボドープを使用するときに必要な用量よりも約80%低い用量で血漿中のレボドープの治療濃度を長期的に維持します。.
薬物の効果は、摂取開始から最初の日に現れ、時には最初の投与後に現れます。. 最大の効果は7日以内に達成されます。.
内側に服用した後、レボドパはLCDからすぐに吸収され、吸収は用量の20〜30%です。マックス。 2〜3時間で達成。. 吸引は、胃の内容物の排出速度とその中のpHに依存します。. 食物の入手可能性は吸引を遅らせ、食物の一部のアミノ酸は、腸の吸収とHEBを介した輸送のために、レ水と競合する可能性があります。小腸、肝臓、腎臓に多数含まれており、脳に浸透するのはわずか1〜3%です。. T1/2。 -3時間。. GEBに浸透しないドーパミンの形成により、主に脱炭酸によってすべての組織で代謝されます。主な代謝産物はドーパミン、ノルエピネフリン、エピネフリンです。. 約75%が腎臓から代謝産物の形で8時間以内に排 ⁇ され、残りは7時間以内に腸から排 ⁇ されます。.
レボドパ。. レボドパはLCDからすぐに吸収され、積極的に代謝されます。. 30以上の異なる代謝産物が形成されているという事実にもかかわらず、主にレボドパはドーパミン、エピネフリン、ノルエピネフリンに変換されます。.
経口投与後、パーキンソン病の患者はレボドープTを単回投与されます。マックス。 1.5〜2時間であり、治療レベルで4〜6時間維持されます。. 代謝産物はすぐに尿で排 ⁇ されます:用量の約1/3が2時間以内に排 ⁇ されます。.
Т1/2。 血漿レボドープは約50分です。. カルビドープとレボドパTを一緒に服用するとき。1/2。 レボドパは約1.5時間に増加します。.
カルビドパ。. カルビドープTの単回投与後の投与。マックス。 パーキンソン病の患者では1.5〜5時間です。.
肝臓で代謝されます。.
変化のない薬物の尿排 ⁇ は基本的に7時間以内に終了し、35%です。.
尿で排 ⁇ される代謝産物の主なものは、アルファメチル-3-メトキシ-4-ヒドロキシフェニルプロピオン酸とアルファ-メチル-3.4-ジジドロキシフェニルプロピオン酸です。. それらはそれぞれ排 ⁇ 代謝物の約14と10%を占めます。. 少量では、他の2つの代謝物が検出されます。. それらの1つは3,4-ジジドロキシフェニル-アセトンとして識別され、もう1つは予備的にN-メチルカルビドープです。. これらの各物質の含有量は、代謝産物の総量の5%以下です。. 一定のカルビドープも尿中に見られます。. 共役は識別されません。.
レボドープ代謝に対するカルビドープの効果。. カルビドパは、血漿中のレボドパの濃度を増加させます。. カルビドープの以前の摂取では、血漿中のレボドープの濃度が約5倍増加し、血漿中の治療濃度を維持する時間が4〜8時間に増加します。. カルビドープとレボドパを同時に受け入れることで、同様の結果が得られました。.
以前にカルビドパを服用していたパーキンソン病の患者がレボドパを1回投与した場合、T。1/2。 レボドパの場合、3時間から15時間に増加します。. レボドープの濃度は少なくとも3倍に増加します。. 血漿および尿中のドーパミンとホモバニリン酸の濃度は、カルビドープの予備摂取により減少します。.
ベータアドレノミメティキと同時に使用。, ヨウ化スクサメトニアと吸入麻酔の手段は、心臓のリズム障害を発症するリスクを高める可能性があります。; 三環系抗うつ薬。 — レボドパのバイオアベイラビリティを削減します。; ジアゼパムと。, クロナゼパム。, フェニトイン。, クロニジン。, m-コリンブロッケーター。, 抗精神病薬。 (ブチロフェノンの誘導体。, ジフェニルブチルピペリジン。, チオキサンテナ。, フェノチアジン。) ピリドキシン。, パパベリン。, ⁇ 子。 — 反パーキンソニック効果を弱めることが可能です。; リチウム製剤と。 — ジスキネジアと幻覚を発症するリスクを高める。; メチルドープと。 — 副作用の悪化。; MAO阻害剤を使用。 (MAO-V阻害剤を除く。) 。— 循環障害。.
レボドパを投与されている患者では、ツボクラリンを使用すると、動脈低血圧を発症するリスクが高まります。.
Sinemet CRと一緒に、予防策に従う必要があります。® 以下の薬が処方されています。.:。
低血圧薬。. いくつかの低血圧薬を投与されている患者では、Sinemet CRが追加されます。® 起立性症候性低血圧を引き起こした。. したがって、Sinemet CRによる治療の開始時。® 過敏剤の用量調整が必要な場合があります。.
抗うつ薬。. MAO阻害剤とレボドパを同時に使用すると(MAO B阻害剤を除く)、血液循環障害が発生する可能性があります(MAO阻害剤の投与は2週間で停止する必要があります)。. これは、レボドパの影響下でのドーパミンとノルエピネフリンの蓄積によるものであり、その不活化はMAO阻害剤によって阻害されています。. この結果、興奮、血圧の上昇、頻脈、顔の発赤、めまいが発生する可能性が高くなります。.
三環系抗うつ薬とシネメットCRを組み合わせて使用 した場合、ADの強化とジスキネジアを含む副作用に関する個別の報告がありました。® (MAO阻害剤を投与されている患者の場合、参照してください。. "適応")。.
鉄の準備。. 患者が硫酸塩またはグルコン酸鉄を使用している間、カルビドープおよび/またはレボドパのバイオアベイラビリティが低下します。.
その他の薬。. ベータアドレノスチムラント、ジチリン、吸入麻酔手段を備えたレボドープを同時に使用することで、心臓のリズム障害を発症するリスクを高めることができます。.
敵対者D2ドーパミン受容体(例:. フェノチアジン、ブチロフェノン、リスペリドン)、およびイソニアジドは、レボドープの治療効果を低下させる可能性があります。.
フェニトインとパパベリンを服用した結果、パーキンソン病におけるレボドープの陽性治療効果をブロックしたという報告があります。. Sinemet CRと同時にこれらの薬を服用している患者の場合。®治療効果の低下をタイムリーに検出するには、注意深いモニタリングが必要です。.
リチウム製品は、ジスキネジアや幻覚を発症するリスクを高めます。メチルドープは副作用を増加させ、チュボクラリンを同時に使用すると動脈低血圧のリスクが高まります。.
レボドパが一部のアミノ酸と競合するため、高タンパク質食を摂取している一部の患者では、レウォーター治療が損なわれる可能性があります。.
カルビドープはピリドキシン(ビタミンB。6)、末 ⁇ 組織のドーパミン中のレボドパの代謝を加速します。.
MAO阻害剤と互換性がありません。. 降圧剤との組み合わせは、起立性低血圧を増強することができます。. フェノタイプ、ブチロフェノンは、治療効果、フェニトイン、パパベリンを減らすことができます-それを平準化します。. 高タンパク質食では、レボドープの吸収が損なわれる可能性があります。.
子供の手の届かないところに保管してください。.
薬物イジクの保存期間。3年。.パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
丸薬。 | 1テーブル。. |
カルビドープ。 | 10 mg。 |
レボドパ。 | 100 mg。 |
補助物質:。 MCC;ヒドロキシプロピルセルロース;乳糖;メタクリル酸のコポリマー;タルカムパウダー;ステアライトマグネシウム;二酸化ケイ素;インディゴカルミウム。 |
10個の水ぶくれで。.; 5つの水ぶくれの段ボール箱に。.
お ⁇ 子ダニ。 | 1テーブル。. |
カルビドープ。 | 25 mg。 |
レボドパ。 | 100 mg。 |
補助物質:。 MCC;ヒドロキシプロピルセルロース;乳糖;メタクリル酸のコポリマー;タルカムパウダー;ステアリン酸マグネシウム;二酸化ケイ素コロイド;アリアビットギオレン;アリアビットサンセットイエロー。 |
10個の水ぶくれで。.; 5つの水ぶくれの段ボール箱に。.
フォルテタブレット。 | 1テーブル。. |
カルビドープ。 | 25 mg。 |
レボドパ。 | 250 mg。 |
補助物質:。 MCC;ヒドロキシプロピルセルロース;乳糖;メタクリル酸のコポリマー;タルカムパウダー;ステアライトマグネシウム;二酸化ケイ素;インディゴカルミウム。 |
10個の水ぶくれで。.; 5つの水ぶくれの段ボール箱に。.
- 抗パーキンソン病薬(ドーパミン前駆体+末 ⁇ 阻害剤)[組み合わせのプロパーキンソン病薬]。