Sülpir

ポソロジー。

大人。

1日2回(朝と夕方)1錠または2錠として投与する、1日400mg〜800mgの開始用量を推奨します。.

主にポジティブな症状(形式的思考障害、幻覚、妄想、影響の不一致)は高用量に反応し、1日2回少なくとも400mgの開始用量が推奨され、必要に応じて1日2回推奨される最大1200mgまで増加します。. このレベルを超えて用量を増やすことは、さらなる改善をもたらすことは示されていません。.

主に否定的な症状(影響の平 ⁇ 化、発話の貧困、無神経症、無関心、うつ病)は、1日800mg未満の用量に反応します。したがって、1日2回400mgの開始用量が推奨されます。. この用量を1日2回200mgに減らすと、通常、スルピアの警告効果が高まります。.

陽性症状と陰性症状が混在し、どちらも優勢ではない患者は、通常、1日2回400mg〜600mgの用量に反応します。.

高齢者。

同じ用量範囲が高齢者に適用されますが、腎障害の証拠がある場合は用量を減らす必要があります。.

小児集団。

14歳未満の子供の臨床経験は、特定の推奨事項を許可するには不十分です。.

投与方法。

経口使用。.

警告:。

少数の患者では、高用量で運動興奮の増加が報告されています。疾患プロセスの進行性、興奮性、または興奮性の段階では、低用量のスルピールが症状を悪化させる可能性があります。. マニアまたは低 ⁇ 病が存在する場合は注意が必要です。.

⁇ 体外路反応、主にアカシジアが少数の症例で報告されています。. 必要に応じて、投与量または抗パーキンソン病薬の削減が必要になる場合があります。.

他の神経遮断薬と同様に、高体温、筋肉の硬直、自律神経の不安定性、意識の変化、CPKレベルの上昇を特徴とする、致命的な可能性のある合併症である神経遮断薬悪性症候群が報告されています。. そのような場合、または診断されていない起源の高体温症の場合、スルパイアを含むすべての抗精神病薬を中止する必要があります。.

高齢患者は、姿勢性低血圧、鎮静および ⁇ 体外路効果の影響を受けやすくなります。.

攻撃的な行動または衝動を伴う興奮のある患者では、スルパイアを鎮静剤と一緒に投与することができます。.

抗精神病薬の突然の中止後、吐き気、 ⁇ 吐、発汗、不眠症などの急性離脱症状が説明されています。. 精神病症状の再発も発生する可能性があり、不随意運動障害(アカシジア、ジストニア、ジスキネジアなど)の発生が報告されています。. したがって、段階的な撤退が推奨されます。.

認知症の高齢者の死亡率の増加:。

2つの大きな観察研究のデータは、抗精神病薬で治療されている認知症の高齢者は、治療されていない人と比較して、死亡リスクがわずかに高いことを示しています。. リスクの正確な大きさをしっかりと推定するにはデータが不十分であり、リスクの増加の原因は不明です。.

Sülpireは、認知症関連の行動障害の治療については認可されていません。.

静脈血栓塞栓症:。

静脈血栓塞栓症(VTE)の症例は、抗精神病薬で報告されています。. 抗精神病薬で治療された患者は、VTEの獲得リスク要因をしばしば示すため、VTEのすべての可能なリスク要因は、スルピールによる治療前および治療中に特定され、予防措置が講じられるべきです。.

乳がん:。

ズルパイアはプロラクチンレベルを増加させる可能性があります。. したがって、注意を払う必要があり、乳がんの病歴または家族歴のある患者は、スルピール療法中に注意深く監視する必要があります。.

注意事項:。

高齢患者では、他の神経遮断薬と同様に、スルパイアは特に注意して使用する必要があります。.

子供では、スルパイアの有効性と安全性は徹底的に調査されていません。. したがって、子供に処方するときは注意が必要です。.

パーキンソン病の患者で神経遮断薬治療が絶対に必要な場合は、注意が必要ですが、スルパイアを使用できます。.

神経遮断薬はてんかん原性の ⁇ 値を下げる可能性があります。. けいれんの症例は、時には病歴のない患者で、スルピールで報告されています。. てんかんが不安定な患者に処方する場合は注意が必要です。てんかんの病歴のある患者は、スルピールによる治療中は注意深く監視する必要があります。.

抗けいれん療法を受けているスルパイアを必要とする患者では、抗けいれん薬の用量を変更しないでください。.

けいれんの症例が報告されており、時には病歴のない患者でも報告されています。.

ズルパイアは抗コリン作用があるため、緑内障、回腸、先天性消化狭 ⁇ 、尿貯留または前立腺過形成の病歴のある患者には注意して使用する必要があります。. 腎臓が主要な排 ⁇ 経路であるすべての薬物と同様に、腎不全の場合には、用量を減らし、小さなステップで滴定する必要があります。.

QT間隔の延長:。

SülpireはQT間隔の延長を誘発します。. この効果は、トルサードドポワントなどの深刻な心室性不整脈のリスクを増強することが知られています。.

投与前に、可能であれば患者の臨床状態に応じて、このリズム障害の発生に有利な要因を監視することをお勧めします。例:

-徐脈が55 bpm未満。

-電解質の不均衡、特に低カリウム血症。

-QT間隔の先天性延長。

-顕著な徐脈(<55 bpm)、低カリウム血症、心内伝導の減少、またはQTc間隔の延長を引き起こす可能性のある薬物による継続的な治療。

Sülpireは、これらの要因を示す患者と、QT間隔の延長の素因となる可能性のある心血管障害のある患者には注意して処方する必要があります。.

他の神経遮断薬との併用治療は避けてください。.

ストローク:。

認知症の高齢患者の集団で行われ、特定の非定型抗精神病薬で治療された無作為化臨床試験対プラセボでは、脳血管イベントのリスクの3倍の増加が観察されています。. このようなリスク増加のメカニズムは不明です。. 他の抗精神病薬または他の患者集団によるリスクの増加は除外できません。. 脳卒中リスク因子のある患者では、スルパイアを注意して使用する必要があります。.

白血球減少症、好中球減少症、無 ⁇ 粒球症は、スルピールを含む抗精神病薬で報告されています。. 原因不明の感染症や発熱は、血液異形成の証拠である可能性があり、即時の血液学的調査が必要です。.

Sülpireは、高血圧の危機のリスクがあるため、高血圧の患者、特に高齢者の患者には注意して使用する必要があります。. 患者は適切に監視されるべきです。.

ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝性の問題がある患者は、この薬を服用しないでください。.

薬物療法グループ:精神光学;ベンザミド、。

ATCコード:N05AL01。

ズルパイアは、フェノチアジン、ブチロフェノン、チオキサンテンとは構造的に異なる、置換ベンザミドのグループのメンバーです。.

現在の証拠は、スルパイアの行動が、脳内の異なるタイプのドーパミン受容体または受容体メカニズムの間の重要な区別を示唆していることを示唆しています。.

行動的および生化学的にSülpireは、古典的な神経遮断薬と、脳ドーパミン受容体 ⁇ 抗作用を示す多くの特性を共有しています。. 本質的で興味深い違いには、他の行動テストでアクティブな用量でのカタレプシーの欠如が含まれます。, ノラドレナリンまたは5HTの代謝回転への影響の欠如。, 無視できる抗コリン作用。, ムスカリンまたはGABA受容体結合には影響しません。, そして、トリチウム化されたスルパイアのin vitroでの線条体への結合の根本的な違い。, と比較して。 ³H-スピペローネまたは。 ³H-ハロペリドール。. これらの調査結果は、スルパイアと古典的な神経遮断薬との大きな違いを示しており、そのような特異性に欠けています。.

抗うつ作用と神経遮断作用の両方を備えているため、スルパイアの特徴の1つはそのビモーダル作用です。. 社会的接触の欠如を特徴とする統合失調症は、驚くべき利益を得ることができます。.

数日間の治療後に気分上昇が観察され、その後、 ⁇ 胞性統合失調症の症状が消失します。. フェノチアジンまたはブチロフェノンタイプの古典的な神経遮断薬と特徴的に関連する鎮静および影響の欠如は、スルピール療法の特徴ではありません。.