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治療オプション：
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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ポソロジー。
すべての投薬スキームがすべての医薬品形態/強さで達成できるわけではありません。. 最初の投与とその後のすべての投与量の増加に対して、適切な製剤/強度を選択する必要があります。.
重度のうつ病性障害。
投与量は低レベルで開始し、徐々に増やし、臨床に取り組み、不寛容のすべての兆候を注意深く検討する必要があります。.
大人。
最初の25 mgを1日2回(1日50 mg)。. 必要に応じて、1日おきに25 mgから最大150 mgまで用量を2回に分けて増やすことができます。.
維持量は最低有効量です。.
65歳以上の高齢患者と心血管疾患の患者。
最初の10 mg-毎日25 mg。.
患者の耐性に応じて、1日量を2回の投与で最大100 mg〜150 mgに増やすことができます。.
100 mgを超える用量は注意して使用する必要があります。.
維持量は最低有効量です。.
小児集団。
⁇ итри ⁇ тилинは、長期的な安全性と有効性が実証されていないため、18歳未満の子供および青年には使用しないでください。.
治療期間。
抗うつ効果は通常2〜4週間後に始まります。. 抗うつ薬による治療は症状があり、したがって再発を防ぐために回復後6か月まで妥当な期間継続する必要があります。.
神経障害性 ⁇ 痛、慢性緊張性頭痛の予防的治療、片頭痛予防の予防的治療。
患者は、許容できる副作用を伴う適切な鎮痛を提供する用量に個別に滴定する必要があります。. 一般に、症状の治療に必要な最短の期間、最低有効量を使用する必要があります。.
大人。
25 mgの推奨用量-夕方には毎日75 mg。. 100 mgを超える用量は注意して使用する必要があります。.
最初の投与量は、夕方10 mg-25 mgでなければなりません。. 耐容性に応じて、3〜7日ごとに10 mg〜25 mgを用いて用量を増やすことができます。.
用量は1日1回服用することも、2回に分けることもできます。. 75 mgを超える単回投与は推奨されません。.
鎮痛効果は通常、2〜4週間の投与後に観察されます。.
65歳以上の高齢患者と心血管疾患の患者。
夕方の初期用量は10 mg-25 mgが推奨されます。.
75 mgを超える用量は注意して使用する必要があります。.
一般に、成人の推奨に従い、低用量範囲で治療を開始することをお勧めします。. 用量は、患者の個々の反応と忍容性に応じて増やすことができます。.
小児集団。
安全と有効性が実証されていないため、18歳未満の子供および青年には ⁇ итри ⁇ тилинを使用しないでください。.
治療期間。
神経障害性 ⁇ 痛。
治療は対症療法であるため、妥当な期間継続する必要があります。. 多くの患者では、治療が数年間必要になることがあります。. 継続的な治療が依然として患者に適切であることを確認するために、定期的な再評価が推奨されます。.
成人の慢性緊張性頭痛の予防的治療と片頭痛の予防的治療。
治療は妥当な期間継続する必要があります。. 継続的な治療が依然として患者に適切であることを確認するために、定期的な再評価が推奨されます。.
毎晩の遺尿。
小児集団。
:。の推奨用量。
-6〜10歳の子供:10 mg-20 mg。. この年齢層には適切な剤形を使用する必要があります。.
-11歳の子供:毎日25 mg-50 mg。
用量は徐々に増やしてください。.
就寝1〜1時間半前に投与する用量。.
⁇ итри ⁇ тилинによる治療を開始する前に、ECGを実施してLong-Qt症候群を除外する必要があります。.
治療の最大期間は3か月を超えてはなりません。.
治療サイクルを繰り返す必要がある場合は、3か月ごとに健康診断を行う必要があります。.
治療が中止された場合、 ⁇ итри ⁇ тилинは徐々に中止する必要があります。.
特別な人口。
腎機能低下。
この薬は、通常の用量で腎不全の患者に投与することができます。.
肝機能の低下。
慎重な投与、および可能であれば血清レベルの決定をお勧めします。.
CYP2D6のチトクロームP450阻害剤。
患者の個々の反応に応じて、強力なCYP2D6阻害剤(例:. ブプロピオン、キニジン、フルオキセチン、パロキセチン)が治療に追加されます。.
CYP2D6またはCYP2C19の既知の悪い代謝者。
これらの患者は、 ⁇ итри ⁇ тилинとその活性代謝物ノルトリプチリンの血漿濃度が高い可能性があります。. 推奨される開始用量を50%削減することを検討してください。.
適用方法。
⁇ итри ⁇ тилинタブレットは経口用です。.
錠剤は水で飲み込む必要があります。.
治療の中止。
治療を中止する場合、薬剤は数週間徐々に中止する必要があります。.
ポソロジー。
すべての投薬スキームがすべての医薬品形態/強さで達成できるわけではありません。. 最初の投与とその後のすべての投与量の増加に対して、適切な製剤/強度を選択する必要があります。.
重度のうつ病性障害。
投与量は低レベルで開始し、徐々に増やし、臨床に取り組み、不寛容のすべての兆候を注意深く検討する必要があります。.
大人。
最初の25 mgを1日2回(1日50 mg)。. 必要に応じて、1日おきに25 mgから最大150 mgまで用量を2回に分けて増やすことができます。.
維持量は最低有効量です。.
65歳以上の高齢患者と心血管疾患の患者。
最初の10 mg-毎日25 mg。.
患者の耐性に応じて、1日量を2回の投与で最大100 mg〜150 mgに増やすことができます。.
100 mgを超える用量は注意して使用する必要があります。.
維持量は最低有効量です。.
小児集団。
安全性と有効性が実証されていないため、アミトリプチリンは18歳未満の子供および青年には使用しないでください。.
治療期間。
抗うつ効果は通常2〜4週間後に始まります。. 抗うつ薬による治療は症状があり、したがって再発を防ぐために回復後6か月まで妥当な期間継続する必要があります。.
神経障害性 ⁇ 痛、慢性緊張性頭痛の予防的治療、片頭痛予防の予防的治療。
患者は、許容できる副作用を伴う適切な鎮痛を提供する用量に個別に滴定する必要があります。. 一般に、症状の治療に必要な最短の期間、最低有効量を使用する必要があります。.
大人。
25 mgの推奨用量-夕方には毎日75 mg。. 100 mgを超える用量は注意して使用する必要があります。.
最初の投与量は、夕方10 mg-25 mgでなければなりません。. 耐容性に応じて、3〜7日ごとに10 mg〜25 mgを用いて用量を増やすことができます。.
用量は1日1回服用することも、2回に分けることもできます。. 75 mgを超える単回投与は推奨されません。.
鎮痛効果は通常、2〜4週間の投与後に観察されます。.
65歳以上の高齢患者と心血管疾患の患者。
夕方の初期用量は10 mg-25 mgが推奨されます。.
75 mgを超える用量は注意して使用する必要があります。.
一般に、成人の推奨に従い、低用量範囲で治療を開始することをお勧めします。. 用量は、患者の個々の反応と忍容性に応じて増やすことができます。.
小児集団。
安全性と有効性が実証されていないため、アミトリプチリンは18歳未満の子供および青年には使用しないでください。.
治療期間。
神経障害性 ⁇ 痛。
治療は対症療法であるため、妥当な期間継続する必要があります。. 多くの患者では、治療が数年間必要になることがあります。. 継続的な治療が依然として患者に適切であることを確認するために、定期的な再評価が推奨されます。.
成人の慢性緊張性頭痛の予防的治療と片頭痛の予防的治療。
治療は妥当な期間継続する必要があります。. 継続的な治療が依然として患者に適切であることを確認するために、定期的な再評価が推奨されます。.
毎晩の遺尿。
小児集団。
:。の推奨用量。
-6〜10歳の子供:10 mg-20 mg。. この年齢層には適切な剤形を使用する必要があります。.
-11歳の子供:毎日25 mg-50 mg。
用量は徐々に増やしてください。.
就寝1〜1時間半前に投与する用量。.
アミトリプチリンによる治療を開始する前に、長期QT症候群を除外するためにEKGを実施する必要があります。.
治療の最大期間は3か月を超えてはなりません。.
アミトリプチリンの繰り返しコースが必要な場合は、3か月ごとに健康診断を実施する必要があります。.
治療を中止する場合は、アミトリプチリンを徐々に中止する必要があります。.
特別な人口。
腎機能低下。
この薬は、通常の用量で腎不全の患者に投与することができます。.
肝機能の低下。
慎重な投与、および可能であれば血清レベルの決定をお勧めします。.
CYP2D6のチトクロームP450阻害剤。
患者の個々の反応に応じて、強力なCYP2D6阻害剤(例:. ブプロピオン、キニジン、フルオキセチン、パロキセチン)がアミトリプチリンによる治療に追加されます。.
CYP2D6またはCYP2C19の既知の悪い代謝者。
これらの患者は、アミトリプチリンとその活性代謝物ノルトリプチリンの血漿濃度が高い可能性があります。. 推奨される開始用量を50%削減することを検討してください。.
適用方法。
経口使用のみ。.
治療の中止。
治療を中止する場合、薬剤は数週間徐々に中止する必要があります。.
投与量は低レベルで開始し、徐々に増やし、臨床に取り組み、不寛容のすべての兆候を注意深く検討する必要があります。.
成人の開始用量。
外来では、分割された用量で1日あたり75 mgのアミトリプチリンHClが通常満足のいくものです。. 必要に応じて、これを1日あたり合計150 mgに増やすことができます。. 増加は、午後遅くおよび/または就寝前に行うことが望ましい。. 抗うつ効果が決定する前に鎮静効果が明白になる場合がありますが、適切な治療効果には最大30日かかる場合があります。.
外来で治療を開始する別の方法は、就寝前に50〜100 mgのアミトリプチリンHClから始めることです。. 必要に応じて、就寝時の用量でこれを1日あたり25または50 mgから合計150 mgに増やすことができます。.
入院患者は、最初は1日100 mgを必要とする場合があります。. 必要に応じて、これを1日あたり200 mgに徐々に増やすことができます。. 少数の入院患者は1日あたり最大300 mgを必要とする場合があります。.
青年および高齢患者。
一般に、これらの患者には低用量が推奨されます。. 就寝前に20 mgを1日3回投与する10 mgは、高用量に耐えられない青年および高齢患者では満足のいくものです。.
メンテナンス。
アミトリプチリンHClの通常の維持量は、1日あたり50〜100 mgです。. 一部の患者では、1日あたり40 mgで十分です。. 維持療法では、1日の総投与量は、就寝前に1回投与することが望ましい。. 満足のいく改善が達成された場合、用量は症状の緩和を維持する最低量に減らされるべきです。. 再発の可能性を減らすために、3か月以上維持療法を継続することが適切です。.
小児患者での使用。
小児患者でこの薬を使用した経験がないため、現在12歳未満の患者には推奨されていません。.
プラズマレベル。
体液中の三環系抗うつ薬の吸収と分布には大きなばらつきがあるため、血漿レベルと治療効果を直接関連付けることは困難です。. ただし、血漿レベルを決定することは、毒性作用があると思われ、過剰なレベルを持っている可能性のある患者、または吸収の欠如または非遵守の疑いがある患者を特定するのに役立ちます。. 高齢者の腸通過時間の増加と肝代謝の低下により、血漿レベルは一般に、塩酸アミトリプチリンの所定の経口投与で若い患者よりも高くなっています。.
高齢患者は注意深く監視する必要があり、定量的血清レベルは臨床的に適切として維持する必要があります。. 用量調整は、血漿レベルに基づくのではなく、患者の臨床反応に従って行われるべきです。.**。
最近の心筋 ⁇ 塞。. あらゆるレベルの心臓閉塞または心臓のリズムと冠動脈不全障害。.
MAOI(モノアミンオキシダーゼ阻害剤)との併用治療は禁 ⁇ です。.
⁇ итри ⁇ тилинとmaoisの同時投与は、セロトニン症候群を引き起こす可能性があります(覚 ⁇ 、 ⁇ 乱、振戦、ミオクローヌス、高体温症などの症状の組み合わせ)。.
⁇ итри ⁇ тилинによる治療は、不可逆的な非選択的マオイの中止から14日後、可逆的モクロベミドの中止から少なくとも1日後に開始できます。. MAOIによる治療は、 ⁇ итри ⁇ тилинの中止から14日後に導入できます。.
重度の肝疾患。.
6歳未満の子供。.
最近の心筋 ⁇ 塞。. あらゆるレベルの心臓閉塞または心臓のリズムと冠動脈不全障害。.
MAOI(モノアミンオキシダーゼ阻害剤)との併用治療は禁 ⁇ です。.
アミトリプチリンとMAOIの同時投与は、セロトニン症候群を引き起こす可能性があります(覚 ⁇ 、 ⁇ 乱、振戦、ミオクローヌスおよび高体温症を含む可能性のある症状の組み合わせ)。.
アミトリプチリンによる治療は、不可逆的な非選択的MAOIが停止してから14日後、可逆的モクロベミドが停止してから少なくとも1日後に開始できます。. MAOIによる治療は、アミトリプチリンを中止してから14日後に導入できます。.
重度の肝疾患。.
6歳未満の子供。.
塩酸アミトリプチリンは、以前に過敏症を示した患者には禁 ⁇ です。. モノアミンオキシダーゼ阻害剤と同時に投与しないでください。. 三環系抗うつ薬とモノアミンオキシダーゼ阻害薬を同時に投与された患者では、高熱性危機、重度のけいれん、死亡が発生しました。. モノアミンオキシダーゼ阻害剤を塩酸アミトリプチリンに置き換えることが望ましい場合は、前者が停止してから少なくとも14日経過する必要があります。. 次に、塩酸アミトリプチリンを慎重に導入し、最適な反応が得られるまで徐々に用量を増やします。.
塩酸アミトリプチリンは、QT間隔の増加と不整脈リスクの増加の可能性があるため、シサプリドと一緒に投与しないでください。.
この薬は、心筋 ⁇ 塞後の急性回復期間中の使用は推奨されません。.
⁇ итри ⁇ тилинは、治療血漿濃度の上位マイクロモル範囲での心臓再分極(ヘルグチャネル)の原因となるイオンチャネルを阻害しました。. したがって、 ⁇ итри ⁇ тилинは不規則な心拍のリスクを高める可能性があります。.
⁇ итри ⁇ тилинの遺伝毒性の可能性はさまざまに見られました。 in vitro。 と。 ビボで。 調査。. これらの研究は時々矛盾した結果を示しましたが、染色体異常の誘発の可能性を排除することはできません。. 長期発がん性試験は実施されていません。.
生殖研究で。, マウスでは催奇形性の影響は観察されなかった。, ⁇ итри ⁇ тилинが2-40 mg / kg /日の用量で経口投与された場合のラットまたはウサギ。 (最大推奨ヒトа ⁇ итри ⁇ тилин用量の150 mg /日または3 mg / kg /日の最大13倍。. しかし、文献データは、推奨される最大用量の9倍でのマウス、ハムスター、ラット、ウサギの奇形と骨化の遅延のリスクを示しています。. ラットの生殖能力への影響、すなわち妊娠率の低下との関連の可能性がありました。. 出生率への影響の理由は不明です。.
アミトリプチリン阻害イオンチャネルは、治療血漿濃度の上位マイクロモル範囲での心臓再分極(hERGチャネル)の原因です。. したがって、アミトリプチリンは不規則な心拍のリスクを高める可能性があります。.
アミトリプチリンの遺伝毒性の可能性はさまざまに見られました。 in vitro。 と。 in vivo。 調査。. これらの研究は時々矛盾した結果を示しましたが、染色体異常の誘発の可能性を排除することはできません。. 長期発がん性試験は実施されていません。.
マウスでは催奇形性の影響は観察されなかった。, アミトリプチリンが2-40 mg / kg /日の用量で経口投与された場合の生殖試験におけるラットまたはウサギ。 (50 kgの患者の場合、推奨されるヒトアミトリプチリン最大用量の150 mg /日または3 mg / kg /日の最大13倍。). しかし、文献データは、推奨される最大用量の9倍でのマウス、ハムスター、ラット、ウサギの奇形と骨化の遅延のリスクを示しています。. ラットの生殖能力への影響、すなわち妊娠率の低下との関連の可能性がありました。. 出生率への影響の理由は不明です。.
