Retep

投与経路:静脈内または(例外的なケースでは)筋肉内。

一般的な。:

Retepの非経口投与は、経口投与が不可能または非効率的である場合に示されます(例:. 腸管吸収の低下あり)または迅速な効果が必要な場合。. 最適な効果を達成し、反規制を抑制するために、繰り返しボーラス注射の継続的な再テープ注入が一般的に好ましいです。.

可能な限り、現在の臨床ガイドラインを検討する必要があります。.

1回以上の急性ボーラス投与後の後処理のための継続的な再点滴注入が不可能な場合、低用量のフォローアップスキーム(約. 4時間)は、より長い間隔でより高いボーラス投与量を持つ体制よりも好ましいです。.

治療は、最大の治療反応を達成し、この反応を維持するために必要な最小用量を決定するために、患者の反応に従って個別化されるべきです。.

静脈内レテップはゆっくりと注入または注入する必要があります。 1分あたり4 mgの割合を超えてはならず、同じ注射器で他の薬と組み合わせて投与してはなりません。.

一般に、Retepは静脈内投与する必要があります。. 筋肉内投与は、経口投与も静脈内投与もできない例外的な場合に限定される場合があります。. 筋肉内注射は、肺水腫などの急性疾患の治療には適していないことに注意してください。.

大人:。

減量が必要な条件がない場合(下記参照)、15歳以上の成人および青年に推奨される開始用量は、静脈内(または例外的な場合は筋肉内)投与による20 mg〜40 mg retepです。最大用量は個々の反応によって異なります。.

より大きな用量が必要な場合は、20 mgのステップで2時間ごとに投与する必要があります。.

成人では、retep投与の推奨される最大1日量は1500 mgです。.

Retepを輸液として投与する場合は、定速輸液ポンプを使用して希釈せずに投与できます。または、B。塩化ナトリウム注射B. P.やリンガー注射液などの互換性のある担体液でさらに溶液を希釈できます。. どちらの場合も、注入速度は4 mg /分を超えてはなりません。.

Retepの非経口投与は、経口投与が不可能または非効率的である場合に示されます(例:. 腸の吸収が低下した場合)または迅速な効果が必要な場合。. 非経口投与を使用する場合は、できるだけ早く経口投与に切り替えることをお勧めします。.

子供と青年(18歳まで):。

子供や青年との経験は限られています。. 15歳未満の子供および青年へのRetepの静脈内投与は、例外的な場合にのみ推奨されます。.

投与量は体重に合わせて調整され、推奨用量は毎日0.5〜1 mg / kg体重から最大1日20 mgの範囲です。.

経口療法はできるだけ早く切り替える必要があります。.

腎機能障害:。

重度の腎機能障害(血清クレアチニン> 5 mg / dl)の患者では、毎分2.5 mg retepの注入率を超えないようにすることをお勧めします。.

高齢者:。

推奨される開始用量は20 mg /日で、必要な反応が達成されるまで徐々に増加します。.

特別な推奨用量:。

成人の場合、用量は以下の条件に基づいています。

-慢性および急性心不全に関連する浮腫。

推奨される開始用量は、毎日20〜40 mgです。. この用量は、必要に応じて患者の反応に合わせて調整できます。. 慢性心不全の場合は1日2回または3回の単回投与で、急性心不全の場合はボーラスとして投与する必要があります。.

-腎臓病に関連する浮腫。

推奨される開始用量は、毎日20〜40 mgです。. この用量は、必要に応じて反応に合わせて調整できます。. 1日の総投与量は、1日量または複数回投与として投与できます。.

これが液体排 ⁇ の最適な増加につながらない場合は、Retepを連続静脈内注入で50 mg〜100 mg /時の初期速度で投与する必要があります。.

Retep、血液量減少、低血圧、酸塩基および電解不均衡の管理を開始する前に、修正する必要があります。.

透析を受けた患者では、通常の維持量は毎日250 mgから1,500 mgの間です。.

腎症症候群の患者では、有害事象の発生率が高くなるリスクがあるため、用量は注意して決定する必要があります。.

-肝疾患に関連する浮腫。

静脈内治療が不可欠である場合、開始用量は20 mgから40 mgの間でなければなりません。. この用量は、必要に応じて反応に合わせて調整できます。. 1日の総投与量は、単回投与または複数回投与で投与できます。.

Retepは、これらの薬剤が単剤療法では不十分な場合に、アルドステロン ⁇ 抗薬と組み合わせて使用 できます。. 起立性不耐症や酸塩基、電解質の不均衡や肝脳症などの合併症を避けるために、用量を注意深く調整して、徐々に体液を失うようにする必要があります。. 投与量は、成人の毎日の体重減少を約0.5 kgにつながる可能性があります。.

浮腫を伴う腹水の場合、利尿の増加によって引き起こされる体重減少は1 kg /日を超えてはなりません。.

-肺水腫(急性心不全)。

投与する開始用量は、静脈内使用による40 mg retepです。. 患者の状態が必要とする場合、30〜60分後にさらに20〜40 mgのレテップを注射します。.

他の治療手段に加えて、Retepを使用する必要があります。.

-高血圧の危機(他の治療手段に加えて)。

高血圧危機での推奨開始用量は20 mg〜40 mgで、静脈内注射によりボーラスで投与されます。. この用量は、必要に応じて反応に合わせて調整できます。.

薬物療法グループ:利尿剤、スルホンアミド、プレーン。

ATCコード:C03CA01。

Retepは、迅速な効果を持つ強力な利尿薬です。. 薬理学的観点から、Retepは次の電解質Naの共輸送システム(再吸収)を阻害します。₊、K₊ および2CL。 _-。 ヘンレループの上行リンクのルミナル細胞膜にあります。. その結果、Retepの効率は、アニオン輸送メカニズムを通じて管状ルーメンに到達する薬物に依存します。. 利尿効果は、ヘンレループのこのセグメントでの塩化ナトリウムの吸収を阻害します。. その結果、排 ⁇ されるナトリウムの割合は、糸球体ナトリウムろ過の35%に上昇する可能性があります。. ナトリウム排 ⁇ の増加の二次的影響は、尿中排 ⁇ の増加と遠位管の遠位カリウム分 ⁇ の増加です。. カルシウム塩とマグネシウム塩の排 ⁇ も増加します。.

Retepは、密な黄斑のフィードバックメカニズムを阻害し、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の用量依存的な刺激を誘発します。.

心不全では、Retepは(血管容量を増やすことにより)心臓のプリロードを急激に減少させます。. この初期の血管効果はプロスタグランジンによって媒介されているように見え、レニン-アンジオテンシン系の活性化とプロスタグランジンの無傷の合成により適切な腎機能を想定しています。. そのナトリウム利尿効果により、Retepは高血圧患者で増加するカテコールアミンに対する血管反応性を低下させます。.

Retepの利尿効果は、静脈内投与後15分以内に決定されます。.

利尿とナトリウム利尿の用量依存的な増加は、retepを与えられた健康な人々で見つかりました(10〜100 mgの用量)。. 20 mgのレテップ投与量を静脈内投与した後の健康な人の作用時間は、40 mgの経口投与を約3時間3〜6時間です。.

病気の患者では、遊離再テップと結合再テプ(尿中排 ⁇ 率で測定)の尿細管濃度とそのナトリウム利尿効果の関係は、1分あたり約10マイクログラムの最小有効排 ⁇ 率を持つシグモイドグラフィックに変換されます。. その結果、retepの連続注入は、繰り返されるボーラス注射よりも効果的です。. 薬物効果は、特定の用量のボーラス投与を大幅に上回って増加しません。. Retepの有効性は、尿細管分 ⁇ の減少またはアルブミンへの薬物の尿中結合により低下します。.

1 mg / mlの希釈されたRetep注射は、0.90%のNaCl注入と24時間の乳酸ナトリウム注入と互換性があります。. 注射用溶液は無菌条件下で希釈する必要があります。.

溶液は、投与前に粒子と変色について視覚的に検査する必要があります。. 溶液は、溶液が透明で粒子のない場合にのみ使用してください。. 未使用の製品または廃棄物は、地域の要件に従って廃棄する必要があります。. 単回使用のみに使用した後、残りのすべてのコンテンツを廃棄します。.

注射用のリテップ10 mg / ml溶液は、注射ボトル内の他の薬と混合しないでください。.