コンポーネント:
作用機序:
治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:30.03.2022
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1)QUESTRAN(経口懸 ⁇ 液USPのコレスチラミン)は、食事に十分に反応しない原発性高コレステロール血症(リポタンパク質低密度[LDL]コレステロールの増加)の患者の血清コレステロールの増加を減らすための食事の追加療法として示されています。. QUESTRANは、高トリグリセリド血症もある患者のLDLコレステロールを下げるのに役立ちますが、高トリグリセリド血症が最も懸念される異常である場合は適切ではありません。.
脂質変化剤による治療は、高コレステロール血症によるアテローム性動脈硬化性血管疾患のリスクが大幅に増加している人々のいくつかの危険因子による介入の一部であるべきです。. 治療は、薬物療法の前に決定された高リポタンパク血症のタイプに固有の食事療法を開始し、継続する必要があります。. 肥満は重要な要素である可能性があり、体重正常化のためのカロリー制限は、太りすぎの場合、薬物療法の前に対処する必要があります。.
QUESTRANによる治療を開始する前に、高コレステロール血症の二次的原因(例:. 制御不良の糖尿病、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、タンパク血症、閉塞性肝疾患、その他の薬物療法、アルコール依存症)は除外し、総コレステロール、HDL-C、およびトリグリセリドの評価のための脂質プロファイルを除外する必要があります。. TGが400 mg / dL(<4.5 mmol / L)未満の人の場合、LDL-Cは次の式を使用して推定できます。
LDL-C =総コレステロール-[(TG / 5)+ HDL-C]。
TGレベルが400 mg / dLを超える場合、この方程式の精度は低くなり、LDL-C濃度は超遠心分離によって決定する必要があります。. 高トリグリセリデミック患者では、総Cが増加しても、LDL-Cは低いか正常である可能性があります。
血清コレステロールとトリグリセリドのレベルは、NCEPガイドラインに基づいて定期的に決定して、初期および適切な長期応答を確認する必要があります。. コレステロールを低下させる好ましい傾向は、QUESTRAN療法の最初の月に発生するはずです。. コレステロールの減少を維持するために治療を継続する必要があります。. 十分なコレステロール低下が達成されない場合は、QUESTRAN用量の増加またはQUESTRANと組み合わせた他の脂質低下剤の添加を検討する必要があります。.
治療の目標はLDL-Cを下げることであるため、NCEPは推奨します。4LDL-Cレベルを使用して、治療に対する反応を開始および評価する。. LDL-Cレベルが利用できない場合、Total-Cは長期療法の監視にのみ使用できます。. リポタンパク質分析(LDL-C測定を含む)は、年に1回実行する必要があります。. NCEP治療ガイドラインを以下にまとめます。.
LDLコレステロールmg / dL(mmol / L)。 | |||
特定のアテローム性動脈硬化症<br>疾患*。 | 2つ以上の他のリスク要因**。 | 開始レベル。 | 目標。 |
番号。 | <160(<4.1)。 | ||
番号。 | JA | ≥160(≥4.1)。 | <130(<3.4)。 |
JA | はいまたはいいえ。 | ≥130(≥3.4)。 | ≤100(≤2.6)。 |
*冠動脈疾患または末 ⁇ 血管疾患(症候性 ⁇ 動脈疾患を含む)。. * *冠動脈疾患(CHD)の他の危険因子は次のとおりです。年齢(男性≥45歳、女性≥55歳、またはエストロゲン補充療法なしの早期閉経)。早期のCHDの家族歴;現在の喫煙;高血圧;確認されたHDL-C <35 mg / dL(<0.91 mmol / L)。. HDL-C≥60 mg / dL(≥1.6 mmol / L)の場合、危険因子を差し引きます。. |
1)QUESTRAN単剤療法は進行率であることが示されました。2.3。 遅延と回帰率。3 冠状動脈硬化症が増加しました。.
2)QUESTRANは、部分的な胆 ⁇ 閉塞に関連する ⁇ の緩和に適応されます。. 摂取のための懸 ⁇ 液のクエストランは、これらの患者の血清コレステロールにさまざまな影響を与えることが示されています。. 原発性胆 ⁇ 性肝硬変の患者は、状態の一部としてコレステロールが増加した可能性があります。.
すべてのQUESTRAN粉末製品(QUESTRAN粉末およびQUESTRANライト)の成人の推奨開始用量は、1日1回または2回、パックまたはスクープフルレベルです。. すべてのQUESTRAN粉末製品の推奨維持量は、毎日2〜4パケットまたはシャベル(無水コレスチラミン樹脂8〜16グラム)で、2つの用量に分けられます。. QUESTRANの各測定用量では、4グラムの無水コレスチラミン樹脂が次のように含まれています。
クエストランパウダー。 | 9グラム。 |
クエストランライト。 | 5グラム。 |
脂質/リポタンパク質レベルを4週間以上の間隔で定期的に評価して、用量を徐々に増やすことをお勧めします。. 推奨される1日量は、最大6パケットまたは測定スプーンQUESTRAN(24グラムの無水コレスチラミン樹脂)です。. 推奨される投与時間は食事ですが、他の薬物の吸収の障害を避けるために変更できます。. 推奨される投与スケジュールは1日2回ですが、QUESTRANは1日1〜6回投与できます。.
QUESTRANを乾燥した形で服用しないでください。. 服用する前に、常にQUESTRANを水や他の液体と混ぜてください。. 準備手順を参照してください。.
付随する治療法。
予備的な証拠は、総コレステロールとLDLコレステロールに対するQUESTRANの脂質低下効果が、HMG-CoAレダクターゼ阻害剤と組み合わせると強化されることを示唆しています。. プラバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン。. LDLコレステロールへの付加的な影響は、ニコチン酸/ QUESTRAN療法の併用でも観察されます。. 併用療法の投与に関する推奨事項は、セクション予防措置のサブセクション薬物相互作用にあります。
準備。
QUESTRANの色は充電ごとに多少異なる場合がありますが、このバリエーションは製品の性能に影響を与えません。. 単回投与パッケージまたはレベルスプーンQUESTRANの内容物をグラスまたはカップに入れます。. 使用する製品に応じて、お好みの水または炭酸飲料をたくさん追加します。
製品式。 | 水量などではない-。 炭酸液体。 |
クエストランパウダー。 | 1回の投与で2〜6オンス。 |
クエストランライト。 | 1回の投与で2〜6オンス。 |
かき混ぜて、一定の一貫性を保ちます。.
QUESTRANは、アップルソースや砕いたパイナップルなどの水分が多い、液体の多いスープやサクサクしたフルーツと混ぜることもできます。.