コンポーネント:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:09.04.2022
![](/style/images/attention_blue.png)
アテンション! そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています! その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください!
同じ成分を持つトップ20の薬:
![](/style/images/attention_blue.png)
бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).
Бронхиальная астма (в качестве базисной противовоспалительной терапии, при недостаточной эффективности бронходилататоров и/или кромоглициевой кислоты, а также недокромила натрия, для снижения дозы пероральных ГКС).
ХОБЛ — при доказанной клинической эффективности применения ГКС.
Атопический дерматит, псориаз, экзема.
![](/style/images/attention_blue.png)
Ингаляционно. Доза препарата подбирается индивидуально. В случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется ее разделить на 2 приема.
Рекомендуемая начальная доза
Дети от 6 мес и старше — 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.
Взрослые/пожилые пациенты — 1–2 мг/сут.
Доза при поддерживающем лечении
Дети от 6 мес и старше — 0,25–2 мг/сут.
Взрослые — 0,5–4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
Таблица для определения дозы
Доза, мг | Объем препарата Пульмикорт®, суспензия для ингаляций | |
0,25 мг/мл будесонида | 0,5 мг/мл будесонида | |
0,25 | 1 мл* | − |
0,5 | 2 мл | − |
0,75 | 3 мл | − |
1 | 4 мл | 2 мл |
1,5 | − | 3 мл |
2 | − | 4 мл |
* Следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы Пульмикорта® (до 1 мг/сут) вместо комбинации препарата с пероральными ГКС, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие пероральные ГКС
Отмену пероральных ГКС необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта® на фоне приема пероральных ГКС в привычной дозе. В дальнейшем, в течение 1 мес следует постепенно снижать дозу пероральных ГКС (например по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных ГКС.
Поскольку Пульмикорт®, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента, что необходимо вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или с нарушением функции печени. Принимая во внимание факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)
Дети от 6 мес и старше — 2 мг/сут. Дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно) или разделить ее на 2 приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.
Ингаляционно, с помощью небулайзера.
Дозировка препарата должна быть индивидуальной. Взрослым: начальная доза — 1–2 мг/сут, поддерживающая — 0,5–4 мг/сут. После получения эффекта дозу уменьшают до минимально эффективной, необходимой для сохранения стабильного состояния. Для достижения быстрого терапевтического эффекта возможно увеличение дозы.
В случае приема системных ГКС перевод на лечение Pulmicort Turbohalerом, применяемым с помощью небулайзера, рекомендуется проводить в стабильной фазе заболевания. На протяжении 10–14 дней сочетают ингаляции и прием ГКС внутрь в обычной дозировке, затем постепенно снижают дозы пероральных ГКС вплоть до их полной отмены.
В случае необходимости препарат можно разбавлять физиологическим раствором до нужного объема.
Накожно, на пораженную область наносят тонкий слой мази или крема 1–2 раза в день; при поддерживающей терапии достаточно применения 1 раза в день. Курс — обычно не более 4 нед.
Интраназально.
Взрослые и дети старше 6 лет: первоначально 2 дозы по 50 мкг будесонида в каждый носовой ход 2 раза в сутки. Обычная поддерживающая доза составляет 1 дозу в каждый носовой ход 2 раза в сутки или 2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки, утром. Поддерживающая доза должна быть самой низкой эффективной дозой, устраняющей симптомы ринита.
Максимальная разовая доза — 200 мкг (по 100 мкг в каждый носовой ход), максимальная суточная доза — 400 мкг в течение не более 3 мес.
Для полного терапевтического эффекта требуется регулярное и правильное применение.
Если прием дозы пропущен, ее следует принять как можно скорее, но не менее чем за 1 ч до принятия следующей очередной дозы.
Указание по применению препарата Тафен® назаль
При правильном применении препарата в полной мере проявляется его лечебное действие, а нежелательные эффекты выражены слабее.
1. Тщательно очистить носовые ходы от слизи, лучше всего при помощи физиологического раствора.
2. Снять с флакона пыленепроницаемый колпачок.
3. Встряхнуть флакон.
4. При первом применении Тафен® назаль выпустить небольшое количество препарата в воздух, нажав несколько раз на насадку, при этом необходимо поместить указательный и средний пальцы на боковые планки флакона и поддерживать дно большим пальцем (флакон должен находиться в вертикальном положении).
Будет заметно небольшое облачко распыляемого спрея.
Эту процедуру необходимо повторить, если больной не использовал препарат в течение нескольких дней. Если в отверстии насадки скопился засохший препарат, необходимо снять насадку и промыть ее (как указано в разделе «Чистка»).
5. Наклонить голову вперед и вниз. Правой рукой вставить насадку в левый носовой ход по направлению к его наружной стенке.
6. Нажать на насадку, выпустив тем самым отмеренную дозу препарата, и одновременно сделать вдох через нос.
7. Левой рукой вставить насадку в правый носовой ход по направлению к его наружной стенке, нажать на насадку и одновременно сделать вдох через нос.
8. После применения препарата протереть насадку чистой салфеткой и закрыть флакон колпачком. Флакон следует хранить в вертикальном положении плотно закрытым.
Чистка
1. Насадку и колпачок следует чистить регулярно.
2. Осторожно снять насадку и колпачок, промыть теплой водой и ополоснуть холодной водой, дать высохнуть на воздухе. Осторожно поместить насадку на прежнее место и закрыть колпачком.
Если в отверстии скопился засохший препарат, подержать насадку в сосуде с теплой водой, а затем промыть, как описано выше. Не прочищать отверстие насадки с помощью иглы или других острых предметов.
![](/style/images/attention_blue.png)
ブデソニドに対する過敏症;。
6か月までの子供時代。.
注意して。 (患者のより注意深いモニタリングが必要です):肺結核の活発な形態の患者;呼吸器系の真菌、ウイルス、細菌感染症、肝臓の肝硬変;割り当てられる場合、SCSの全身作用の考えられる症状を考慮する必要があります。.
感受性の増加、急性気管支 ⁇ (救急車として)、 ⁇ 息の状態(一次薬物として)、非 ⁇ 息性の気管支炎。.
呼吸器系の肺結核、真菌、細菌およびウイルス感染の活性型。.
16歳未満の子供。.
注意して :。 妊娠、授乳、肝硬変、緑内障、甲状腺機能低下症、寄生虫感染症(h。. アメビアズ)、骨粗しょう症。.
過敏症、ウイルス、真菌、細菌(結核を含む)皮膚感染症、通常の地衣類、酒さ、皮膚炎、妊娠、母乳育児。.
![](/style/images/attention_blue.png)
不要な影響の頻度は次のとおりです。多くの場合(> 1/100、<1/10)。まれに(> 1/1000、<1/100);まれに(> 1/10000、<1/1000);非常にまれに(<1/1000)、個々のメッセージを含みます。.
気道から:。 多くの場合-ロトグロットのカンジドーシス、喉の粘膜の刺激、咳、声の黄 ⁇ 色、口渇;まれに-気管支 ⁇ 。.
一般:。 まれ-血管神経性腫れ、頭痛。.
皮膚の側から:。 まれに-皮膚のあざ、発疹、接触性皮膚炎、じんま疹の出現。.
CNSの側から:。 まれ-緊張、興奮性、うつ病、行動障害。.
ロトグロットカンジダ症を発症するリスクがあるため、患者は薬物を吸入するたびに口を完全に水で洗い流さなければなりません。.
まれに、副腎機能低下を含むSCSの全身作用により症状が発生することがあります。.
マスクでネブライザーを使用しているときに顔の皮膚が刺激されるケースが記録されました。. マスクを使用した後の刺激を防ぐには、顔を水で洗う必要があります。.
多くの場合(> 1/100)-咳、口渇、声の黄 ⁇ 、発声障害、口腔粘膜と喉の刺激、カンジドーシス性口内炎、喉の粘膜の乾燥、頭痛、吐き気。.
まれに(> 1/1000)-あざや皮膚の洗練、不快な味覚、逆説的な気管支 ⁇ の形成(予防のため-吸入とベータの組み合わせ)。2-adrenomimetiki)、食道カンジダ症。.
高用量の薬物は、GKSの全身性副作用の発症につながる可能性があります。
グルココルチコステロイドの全身効果(閉塞包帯を長期間使用);出血、皮膚 ⁇ 縮(同じ領域で長期間使用);超感染、皮膚炎、毛包炎、色素沈着低下、線条、肥大症、パプレズ皮膚炎、 ⁇ 熱感、かゆみ。.
![](/style/images/attention_blue.png)
吸収。. 殺菌された仲間はすぐに吸収されます。. 成人では、パルミコート吸入後のブデソニドの全身バイオアベイラビリティ。® ネブライザーによる懸 ⁇ 液は、割り当てられた総用量の約15%、および送達された用量の約40〜70%です。. Cマックス。 血漿中は吸入開始から30分後に達成されます。.
代謝と分布。. 血漿タンパク質の結合は平均90%です。. Vd ブデソニダは約3 l / kgです。. 吸引後、仲間は肝臓で集中的な生体内変化(90%以上)を受け、グルココルチコステロイド活性の低い代謝産物が形成されます。. 6β-ヒドロキシ-ブデソニドと16α-ヒドロキシデルニソロンの主要代謝産物のグルココルチコステロイド活性は、ブデソニドのグルココルチコステロイド活性の1%未満です。.
結論。. ブデソニドは主にCYP3A4酵素の参加により代謝されます。. 代謝産物は、尿中または共役形態で変化せずに表示されます。. ブデソニドは高いシステムクリアランスを持っています(約1.2 l /分)。. 芽の薬物動態は、薬物の用量の値に比例します。.
子供および腎機能障害のある患者におけるブデソニドの薬物動態は調査されていません。. 肝疾患のある患者では、ブデソニドが体内で過ごす時間が増えることがあります。.
吸収が少ない。. 吸入後、20〜25%の用量が小さな気管支に達し、LCDで受け取った用量の一部が吸収され、ほぼ完全に(90%)肝臓で生体内変化して不活性代謝物になります。. 仲間の全身バイオアベイラビリティは、服用した用量の38%であり、この値の1/6は、薬物の一部を飲み込むことによって形成されます。. Cマックス。 血漿中は吸入投与後15〜45分で達成され、0.01 mmol / lです。. 血漿タンパク質結合-88%。. ブデソニドの分布は約3 l / kgです。. 高いシステムクリアランス-84 l / hが特徴です。. T1/2。 -2.8時間。. 腸から代謝産物の形で表示されます-腎臓によって-10%-70%。.
肝疾患のある患者では、ブデソニドが体内で過ごす時間が増えることがあります。.
However, we will provide data for each active ingredient