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治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:12.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
警告:。
少数の患者では、高用量で運動興奮の増加が報告されています。疾患プロセスの進行性、興奮性、または興奮性の段階では、低用量のプシコセンが症状を悪化させる可能性があります。. マニアまたは低 ⁇ 病が存在する場合は注意が必要です。.
⁇ 体外路反応、主にアカシジアが少数の症例で報告されています。. 必要に応じて、投与量または抗パーキンソン病薬の削減が必要になる場合があります。.
他の神経遮断薬と同様に、高体温、筋肉の硬直、自律神経の不安定性、意識の変化、CPKレベルの上昇を特徴とする、致命的な可能性のある合併症である神経遮断薬悪性症候群が報告されています。. そのような場合、または診断されていない起源の高体温症の場合、プシコセンを含むすべての抗精神病薬を中止する必要があります。.
高齢患者は、姿勢性低血圧、鎮静および ⁇ 体外路効果の影響を受けやすくなります。.
攻撃的な行動または衝動を伴う興奮のある患者では、プシコシンは鎮静剤を投与できます。.
抗精神病薬の突然の中止後、吐き気、 ⁇ 吐、発汗、不眠症などの急性離脱症状が説明されています。. 精神病症状の再発も発生する可能性があり、不随意運動障害(アカシジア、ジストニア、ジスキネジアなど)の発生が報告されています。. したがって、段階的な撤退が推奨されます。.
認知症の高齢者の死亡率の増加:。
2つの大きな観察研究のデータは、抗精神病薬で治療されている認知症の高齢者は、治療されていない人と比較して、死亡リスクがわずかに高いことを示しています。. リスクの正確な大きさをしっかりと推定するにはデータが不十分であり、リスクの増加の原因は不明です。.
プシコセンは、認知症関連の行動障害の治療には認可されていません。.
静脈血栓塞栓症:。
静脈血栓塞栓症(VTE)の症例は、抗精神病薬で報告されています。. 抗精神病薬で治療された患者は、VTEの獲得リスク要因をしばしば示すため、VTEのすべての可能なリスク要因は、プシコセンによる治療前および治療中に特定され、予防措置が講じられるべきです。.
乳がん:。
プシコセンはプロラクチンレベルを増加させる可能性があります。. したがって、注意が必要です。また、ピコセン療法中は、乳がんの病歴または家族歴のある患者を注意深く監視する必要があります。.
注意事項:。
高齢患者では、他の神経遮断薬と同様に、プシコシンは特に注意して使用する必要があります。.
小児では、プシコセンの有効性と安全性は徹底的に調査されていません。. したがって、子供に処方するときは注意が必要です。.
パーキンソン病の患者で神経遮断薬治療が絶対に必要な場合は、プシコセンを使用できますが、注意が必要です。.
神経遮断薬はてんかん原性の ⁇ 値を下げる可能性があります。. けいれんの症例は、時には病歴のない患者で、プシコセンで報告されています。. てんかんが不安定な患者に処方する場合は注意が必要です。てんかんの病歴のある患者は、プシコセンによる治療中は注意深く監視する必要があります。.
抗けいれん療法を受けているプシコセンを必要とする患者では、抗けいれん薬の用量を変更しないでください。.
けいれんの症例が報告されており、時には病歴のない患者でも報告されています。.
プシコセンは抗コリン作用があるため、緑内障、回腸、先天性消化狭 ⁇ 、尿貯留または前立腺過形成の病歴のある患者には注意して使用する必要があります。. 腎臓が主要な排 ⁇ 経路であるすべての薬物と同様に、腎不全の場合には、用量を減らし、小さなステップで滴定する必要があります。.
QT間隔の延長:。
プシコセンはQT間隔の延長を誘発します。. この効果は、トルサードドポワントなどの深刻な心室性不整脈のリスクを増強することが知られています。.
投与前に、可能であれば患者の臨床状態に応じて、このリズム障害の発生に有利な要因を監視することをお勧めします。例:
-徐脈が55 bpm未満。
-電解質の不均衡、特に低カリウム血症。
-QT間隔の先天性延長。
-顕著な徐脈(<55 bpm)、低カリウム血症、心内伝導の減少、またはQTc間隔の延長を引き起こす可能性のある薬物による継続的な治療。
これらの要因を示す患者、およびQT間隔の延長の素因となる可能性のある心血管障害のある患者には、プシコセンを慎重に処方する必要があります。.
他の神経遮断薬との併用治療は避けてください。.
ストローク:。
認知症の高齢患者の集団で行われ、特定の非定型抗精神病薬で治療された無作為化臨床試験対プラセボでは、脳血管イベントのリスクの3倍の増加が観察されています。. このようなリスク増加のメカニズムは不明です。. 他の抗精神病薬または他の患者集団によるリスクの増加は除外できません。. 発症リスクのある患者では、プシコシンを注意して使用する必要があります。.
白血球減少症、好中球減少症、無 ⁇ 粒球症は、プシコセンを含む抗精神病薬で報告されています。. 原因不明の感染症や発熱は、血液異形成の証拠である可能性があり、直ちに血液学的調査が必要です。.
プシコセンは、高血圧の危機のリスクがあるため、高血圧の患者、特に高齢者の患者には注意して使用する必要があります。. 患者は適切に監視されるべきです。.
ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝性の問題がある患者は、この薬を服用しないでください。.
過剰摂取におけるプシコセンの経験は限られています。.
単回毒性用量の範囲は1〜16gですが、16gの用量でも死亡は発生していません。.
致命的な結果は、主に他の向精神薬と組み合わせて報告されています。.
症状。
中毒の臨床症状は、服用した用量のサイズによって異なります。. 1gから3gの単回投与後、落ち着きのなさと意識の ⁇ りが報告され、(まれに) ⁇ 体外路症状が報告されています。. 3gから7gの用量は、ある程度の興奮、混乱、 ⁇ 体外路症状を引き起こす可能性があります。さらに、7gを超えると ⁇ 睡や低血圧を引き起こす可能性があります。.
中毒の期間は一般的に短く、症状は数時間以内に消えます。. 大量投与後に発生したコマは最大4日間持続しました。.
血液学的または肝毒性は報告されていません。.
治療。
プシコセンは血液透析によって部分的に除去されます。.
プシコセンに対する特定の解毒剤はありません。. 治療は症状のみです。. したがって、適切な支援策を講じる必要があります。重要な機能の綿密な監督と心臓モニタリング(QT間隔の延長とその後の心室性不整脈のリスク)は、患者が回復するまで推奨されます。.
重度の ⁇ 体外路症状が発生した場合は、抗コリン作用薬を投与する必要があります。.
過剰摂取は、アルカリ性浸透圧利尿薬、および必要に応じて抗パーキンソン病薬で治療できます。. 催吐薬が効果的である可能性は低いです。. コマは適切な看護を必要とし、患者が回復するまで心臓モニタリングが推奨されます。. 催吐薬は、プシコセンの過剰摂取に効果があるとは考えられません。.
薬物療法グループ:精神光学;ベンザミド、。
ATCコード:N05AL01。
プシコセンは、フェノチアジン、ブチロフェノン、チオキサンテンとは構造的に異なる、置換ベンザミドのグループのメンバーです。.
現在の証拠は、プシコセンの作用が、脳内の異なるタイプのドーパミン受容体または受容体メカニズムの間の重要な区別を示唆していることを示唆しています。.
行動的および生化学的に、プシコセンは古典的な神経遮断薬と、脳ドーパミン受容体 ⁇ 抗作用を示す多くの特性を共有しています。. 本質的で興味深い違いには、他の行動テストでアクティブな用量でのカタレプシーの欠如が含まれます。, ノラドレナリンまたは5HTの代謝回転への影響の欠如。, 無視できる抗コリン作用。, ムスカリンまたはGABA受容体結合には影響しません。, そして、トリチウム化されたプシコセンのin vitroでの線条体への結合の根本的な違い。, と比較して。 3H-スピペローネまたは。 3H-ハロペリドール。. これらの発見は、そのような特異性に欠けている、プシコセンと古典的な神経遮断薬の間の主要な区別を示しています。.
抗うつ作用と神経遮断作用の両方を備えているため、プシコセンの特徴の1つはそのビモーダル作用です。. 社会的接触の欠如を特徴とする統合失調症は、驚くべき利益を得ることができます。.
数日間の治療後に気分上昇が観察され、その後、 ⁇ 胞性統合失調症の症状が消失します。. フェノチアジンまたはブチロフェノンタイプの古典的な神経遮断薬と特徴的に関連する鎮静および影響の欠如は、プシコセン療法の特徴ではありません。.