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薬物動態学的相互作用。

タクロリムスは、主に肝ミクロソームチトクロームP450アイソザイム3A4(CYP3A4)によって代謝されます。. CYP3A4を阻害または誘発する薬用またはハーブ製剤の関連する使用は、タロリムスの代謝に影響を与え、したがって血液税率を低下または増加させることができます。.

タクロリムスはまた、CYP3A4依存代謝に広く強力な影響を及ぼします。したがって、タクロリムスとCYP3A4によって代謝される薬物との併用は、これらの薬物の代謝に影響を与える可能性があります(例:. コルチゾン、テストステロン)。.

トラリムスは主に血漿タンパク質に関連しています。. 血液タンパク質に非常に親和性がある他の薬との相互作用の可能性を考慮する必要があります(例:. NSAID、経口抗凝固剤または経口抗ツラベート薬)。.

薬力学的相互作用。

タクロリムスと腎毒性または神経毒性の影響を持つ薬物との計算使用は、毒性を増加させる可能性があります(例:. アミノグリコシド、ギラード阻害剤(DNAトポソメラーゼIIタイプ)、バンコマイシン、コトリモキサゾール、NPV、ガンシクロビルまたはアシクロビル)。.

タクロリムスによる治療は、高カリウム血症の発症を伴うか、以前から存在していた高カリウム血症を増加させる可能性があるため、以下を避ける必要があります。

-過剰なカリウム摂取;。

-カリウム節約利尿薬の使用(例:. アミロライド、トリアムテレンまたはスピロノラクトン)。.

その他の相互作用。

タロリムスを使用する場合、ワクチンの効果が低下する可能性があるため、弱毒生ワクチンは避ける必要があります。.

臨床的に重要な相互作用。

臨床使用中に、タキシムスと併用療法の薬との次の相互作用が観察されました。. 相互作用の主なメカニズムは知られています。. アスタリスクが付いている薬物は、ほとんどすべての患者でタロリムスの投与量を変更する必要があります。. 以下にリストされている他の薬物は、個々のケースで用量調整を必要とするかもしれません。.

以下の薬はCYP3A4を阻害し、血液税率を増加させることが示されています。

-ケトコナゾール*、フルコナゾール*、イトラコナゾール*、クロトリマゾール、バリコナゾール; *。

-ニフェジピン、ニカルジピン;。

-赤血球増加症*、クラリスロマイシン、ジョザマイシン;。

-HIVプロテアーゼ阻害剤;。

-ダナゾール、エチニルエストラジオール;。

-オンプラゾール;。

-ジルチアゼムなどのカルシウムチャネルの ⁇ 抗薬;。

-ネファゾドン。.

以下の薬はCYP3A4を誘発し、それらはソロリムスの血中濃度を低下させることが示されています。

-リファンピシン*(リファンピン);。

-フェニトイン*;。

-フェノバルビタール;。

-穴あき、穴あき。.

トロポリマスは血中のフェニトインのレベルを上げました。.

メチルプレドニゾロンは、血漿中のタキソリムスのレベルを上昇および低下させたことに注意してください。.

以下の薬のいずれかをタキソリムスと併用した後、腎毒性が増加しました。

-アンフォテリシンB;。

-イブプロフェン。.

シクロスポリンの半減期は、タロリムスとの同時使用とともに増加したことが示されています。. さらに、相乗効果/相加効果が発生する可能性があります。. これらの理由により、以前にシクロスポリンを投与された患者にタロリムスを処方する場合、シクロスポリンとタキソリムスの併用は推奨されません。.

食品との相互作用。

グレープフルーツジュースは、CYP3A4活性を阻害することにより、血液税を増加させることに注意してください。.

潜在的な相互作用。

シトクロム系P450 3Aを阻害する物質。

研究結果に基づく。 in vitro。 次の物質は代謝の潜在的な阻害剤と見なすことができます:ブロモクリプチン、コルチゾン、ダプソン、エルゴタミン、ゲストデン、リドカイン、メフェニトイン、ミダゾラム、ニルバディピン、ポラテドロン、チニジン、タモキシフェン、(トリアセチル)オレアンドマイシンおよびベラピパム。.

シトクロム系P450 3Aを誘導する物質。

カルバマゼピン、メタミゾール、イソニアジドはチトクロームP450 3Aを誘導します。 .

シトクロムP450 3Aの税控除システムによる他の物質の代謝の阻害。 .

タロリムスはステロイド避妊薬の代謝に影響を与える可能性があるため、妊娠から保護するための対策には特別な注意を払う必要があります。.

アルカリ性環境では、トロリムスは安定していません。. プログラフ注入用の還元濃縮物の共有は避けてください。^® (5 mg / ml)、溶液を著しくアルカリする他の薬物(例:. acyclovirおよびganziklvir)。.

無色の透明ガラス(USPタイプI)のアンプルに1 ml、コンターセルパッケージに10個。.;段ボール1パッケージのパック。.

PVC /アルミホイルのブリスターで10個。.、5ブリスターのアルミニウムパッケージ。段ボール1アルミバッグのパック。.

PVC /アルミホイルのブリスターで10個。.、5ブリスターのアルミニウムパッケージ。段ボール1アルミバッグのパック。.

PVC /アルミホイルのブリスターで10個。.、5ブリスターのアルミニウムパッケージ。段ボール1アルミバッグのパック。.

移植後の最初の期間中。, 次のパラメーターの定期的な監視を実行する必要があります:AD。, ECG。, 神経学的および眼科的状態。, ナトシャクの皮膚の血糖値。, 電解質。 (特にカリウム。) 肝臓と腎臓の機能。, 臨床血液検査パラメーター。, 血漿中の凝固指標と定義タンパク質。.

他の免疫抑制薬と同様に、皮膚に悪性変化を起こす潜在的なリスクがあるため、日光と紫外線の影響を制限し、衣服で皮膚を保護し、保護率の高いクリームを使用する必要があります。.

動脈または血管周囲離婚濃縮物プログラフへの偶発的な導入の場合。 ^®5 mg / mlの注入の場合、投与領域に刺激を引き起こす可能性があります。.

プログラフ。^®、5 mg / mlの注入用の溶液を準備するための濃縮液には、ポリオキシエチル化水素化ヒマシ油が含まれており、これは、前述のようにアナフィラキシー反応を引き起こします。. アナフィラキシー反応が発生するリスクは、復元されたプログラフ濃縮物を導入することで軽減できます。^® 低速での5 mg / mlの注入または抗ヒスタミン薬の事前突入。.

プログラフ。^®0.5のカプセル; 1および5 mg。

トロポリムスはポリ塩化ビニル(PVC)と互換性がありません。. カプセルの内容物を経鼻胃プローブから入力する必要がある場合、後者にはポリ塩化ビニルが含まれていてはなりません。.

プログラフ。^®、5 mg / mlを含む、輸液用の溶液を準備するための濃縮物。

タクロリムスはポリ塩化ビニルプラスチックに吸収されます。. チューブ、シリンジ、およびプログラフの準備と導入に使用されるその他の機器。^® 5 mg / mlを含む輸液用の濃縮液には、ポリ塩化ビニルを含めないでください。.

車を運転してメカニズムを操作する能力への影響。

タクロリムスは視覚障害および神経障害を引き起こす可能性があります。. そのような障害を発症した患者は、車を運転したり、メカニズムで作業したりしてはなりません。. この効果は、プログラフを同時に使用することで強化できます。^® アルコール付き。.

• T86.1。. 腎臓移植の死亡と拒絶。
• T86.2。. 心臓移植の死亡と拒絶。
• T86.4。. 肝移植の死亡と拒絶。
• T86.9。. 転移した臓器と組織の衰退と拒絶、詳細不明。