コンポーネント:
治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:14.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
アミド型の麻酔薬に対する既知の過敏症。
完全な心臓ブロック。
低カリウム血症。
石 ⁇ は、アミド型の他の局所麻酔薬に対する過敏症が知られている患者にも禁 ⁇ です。. ブピバカイン、エチドカイン、メピバカイン、プリロカイン。.
石 ⁇ は、活動性帯状 ⁇ 疹の病変、アトピー性皮膚炎または創傷などの炎症または損傷した皮膚には適用しないでください。.
生殖器は、 ⁇ 生スキルと装備を持つ人が管理する必要があります。.
局所麻酔薬を投与する場合は、 ⁇ 生施設を利用できる必要があります。.
他の局所麻酔薬と同様に、てんかん、重症筋無力症、心臓伝導障害、うっ血性心不全、徐脈または呼吸機能障害のある患者では、プロコミレを慎重に使用する必要があります。例えば. フェニトインまたはその除去を延長する. プロコミールの代謝物が蓄積する可能性がある、または投与量または投与部位が高い血中濃度を生成する可能性が高い場合、肝不全または末期腎不全。. プロコミールは肝臓で代謝され、肝機能障害のある患者には注意して使用する必要があります。.
注射が炎症または感染した領域に行われる場合、局所麻酔薬の効果が低下することがあります。.
筋肉内プロコミルは、急性心筋 ⁇ 塞の診断を妨げる可能性のあるクレアチニンホスホキナーゼ濃度を増加させる可能性があります。. 原虫は動物でポルフィリノジェニックであることが示されており、ポルフィリン症に苦しむ人には避けるべきです。.
低カリウム血症、低酸素症、および酸-塩基バランスの障害は、静脈内プロコミールによる治療を開始する前に修正する必要があります。.
特定の局所麻酔手順は、使用される局所麻酔薬に関係なく、深刻な副作用に関連している可能性があります。.:。
-中枢神経ブロックは、特に血液量減少の存在下で心血管うつ病を引き起こす可能性があるため、心血管機能障害のある患者では硬膜外麻酔を注意して使用する必要があります。.
-レトロバール注射は頭蓋下 ⁇ の空間に到達することはめったになく、心血管虚脱、無呼吸、けいれん、一時的な失明などの深刻な/深刻な反応を引き起こします。.
-局所麻酔薬のレトロおよびペリブル注射は、持続的な眼筋機能障害のリスクが低くなります。. 主な原因には、外傷や筋肉や神経への局所的な毒性作用などがあります。.
そのような組織反応の重症度は、外傷の程度、局所麻酔薬の濃度、および局所麻酔薬への組織の曝露期間に関連しています。. このため、すべての局所麻酔薬と同様に、最低有効濃度と局所麻酔薬を使用する必要があります。.
-頭と首の領域の注射は、不注意に動脈に行われ、低用量でも脳症状を引き起こす可能性があります。.
- ⁇ 椎ブロックは、胎児性徐脈/頻脈を引き起こす可能性があり、胎児の心拍数を注意深く監視する必要があります。.
硬膜外麻酔は低血圧と徐脈につながる可能性があります。. このリスクは、結晶質溶液またはコロイド溶液で循環をプリロードすることで軽減できます。. 低血圧は迅速に治療されるべきです。
原虫注射は新生児での使用は推奨されません。. この年齢層でのけいれんや不整脈などの毒性を回避するために必要なプロコミールの最適な血清濃度は不明です。.
注射用のProcomile 1%w / v溶液5 mlには、それぞれ約13.57 mg(0.59 mmol)のナトリウムが含まれています。.
注射用のProcomile 1%w / v溶液10 mlには、それぞれ約27.14 mg(1.18 mmol)のナトリウムが含まれています。.
石 ⁇ は粘膜には塗布しないでください。. 石 ⁇ とのアイコンタクトは避けてください。.
石 ⁇ には、皮膚刺激を引き起こす可能性のあるプロピレングリコール(E1520)が含まれています。. また、アレルギー反応を引き起こす可能性のあるパラヒドロキシ安息香酸メチル(E218)とパラヒドロキシ安息香酸プロピル(E216)も含まれています(遅延する可能性があります)。.
石 ⁇ は、重度の心機能障害、重度の腎機能障害、または重度の肝機能障害のある患者には注意して使用する必要があります。.
リドカイン代謝産物の1つである2,6キシリジンは、ラットで遺伝毒性および発がん性があることが示されています。. 二次代謝物は変異原性であることが示されています。. この発見の臨床的意義は不明です。. その結果、プロコミルによる長期治療は、患者に治療上の利点がある場合にのみ正当化されます。.
外来麻酔が機械の運転または操作に関与する体の領域に影響を与える場合、正常な機能が完全に回復するまで、患者はこれらの活動を避けるように助言されるべきです。. 主要な運動神経ブロックが発生する場所。. 腕神経 ⁇ 、硬膜外、脊髄ブロック。. 神経ブロックから筋肉の調整またはバランスの領域に至る感覚の喪失がある場合。. 助言は、鎮静剤/催眠薬としての全身麻酔のために、神経遮断中にしばしば使用されることです。.
機械を運転して使用する能力への影響に関する研究は行われていません。. 全身吸収が最小限であるため、機械を運転して使用する能力への影響はありそうにありません。
急性全身毒性の症状。
中枢神経系の毒性は、重症度が高まる症状を示します。. 患者は最初に外皮感覚異常、舌のしびれ、立ちくらみ、過活動および耳鳴りを提示することがあります。. 視覚障害と筋肉の振戦または筋肉のけいれんはより深刻であり、全身性けいれんの発症に先行します。. これらの兆候を神経症の行動と間違えてはなりません。. 無意識と大 ⁇ が続く可能性があり、数秒から数分間続くことがあります。. 低酸素症と高炭酸症は、筋肉活動の増加によるけいれんの後に、通常の呼吸と気道の喪失への干渉とともに急速に発生します。. 重症の場合、無呼吸が発生することがあります。. アシドーシスは局所麻酔薬の毒性作用を高めます。.
心血管系への影響は、重 ⁇ な場合に見られることがあります。. 低血圧、徐脈、不整脈、心停止は、全身濃度が高いために発生し、致命的な結果をもたらす可能性があります。.
回復は、中枢神経系と代謝からの局所麻酔薬の再分配の結果として発生し、大量の薬が注射されない限り急速になる可能性があります。.
急性毒性の治療。
急性全身毒性の兆候が現れた場合は、麻酔薬の注射を直ちに中止する必要があります。.
けいれんやCNSうつ病が発生した場合は、治療が必要になります。. 治療の目的は、酸素化を維持し、けいれんを止め、循環をサポートすることです。. 特許の気道を確立し、必要に応じて補助換気(マスクとバッグ)とともに酸素を投与する必要があります。. 循環は、血漿または静脈内液の注入で維持する必要があります。. 循環抑制のさらなる支持療法が必要な場合は、バソプレッサー剤の使用を検討することができますが、これにはCNS興奮のリスクが含まれます。. 抗けいれん薬は呼吸と循環を抑制する可能性があることを念頭に置いて、ジアゼパムまたはチオペントンナトリウムの静脈内投与によってけいれんが抑制される場合があります。. 長時間のけいれんは患者の換気と酸素化を危険にさらす可能性があり、早期の気管内挿管を検討する必要があります。. 心停止が発生した場合、標準的な心肺 ⁇ 生手順を開始する必要があります。. 継続的な最適な酸素化と換気、循環サポート、およびアシドーシスの治療は非常に重要です。.
透析は、Procomileによる急性過剰摂取の治療では無視できる価値があります。.
石 ⁇ での過剰摂取は起こりそうにありませんが、散布期間を延長して同時に多数の石 ⁇ を使用したり、壊れた皮膚に石 ⁇ を使用したりするなどの不適切な使用が、通常の血漿濃度よりも高くなる可能性があることを排除できません。. 全身毒性の考えられる兆候は、局所麻酔薬としてのリドカインの投与後に観察されるものと本質的に類似しており、以下の兆候や症状が含まれる場合があります。
めまい、 ⁇ 吐、眠気、発作、散 ⁇ 、徐脈、不整脈、ショック。.
さらに、ベータ遮断薬、CYP3A4阻害剤との全身性リドカイン濃度に関連する既知の薬物相互作用(例:. イミダゾール誘導体、マクロライド)および抗不整脈剤は、過剰摂取に関連する可能性があります。.
過剰摂取が疑われる場合は、石 ⁇ を取り除き、臨床的に必要な支援策を講じる必要があります。. リドカインに対する解毒剤はありません。.
ATCコード:N01BB02。
原虫はアミド型の局所麻酔薬です。. 体のさまざまな部位や不整脈の制御で神経遮断により局所麻酔を提供するために使用されます。. それはインパルスの開始と伝導に必要なイオン逆流を阻害することによって作用し、それによって神経膜を安定させます。. Procomileは、末 ⁇ 神経系の神経軸索の伝導を遮断することに加えて、中枢神経系と心血管系に重要な影響を及ぼします。. 吸収後、プロコミルはCNSの刺激を引き起こし、その後うつ病を引き起こし、心血管系では主に心筋に作用し、電気的興奮性、伝導率、収縮力の低下を引き起こす可能性があります。. 作用が急速に始まり(静脈内注射の約1分後、筋肉内注射の15分後)、周囲の組織に急速に広がります。. 効果は、静脈内および筋肉内注射後、それぞれ約10〜20分、約60〜90分続きます。.
薬物療法グループ:局所麻酔薬、アミド。
ATCコード:N01 BB02。
行動のメカニズム。
プロコミルには、リドカイン拡散の薬理作用と、過敏領域を保護するヒドロゲル石 ⁇ の機械的作用という2つの作用機序があります。.
プロコミル石 ⁇ に含まれるリドカインは、皮膚に継続的に拡散し、局所的な鎮痛効果をもたらします。. これが発生するメカニズムは、神経膜の安定化によるものであり、ナトリウムチャネルの調節を低下させ、痛みの軽減をもたらすと考えられています。.
臨床効果。
PHNの痛みの管理は困難です。. 場合によっては、PHNの異様成分からの症状の緩和におけるProcomilの有効性の証拠があります。.
原虫の有効性は、ヘルペス後神経痛の研究で示されています。.
リドカイン700 mg薬用石 ⁇ の有効性を評価するために実施された2つの主要な対照研究がありました。.
最初の研究では、患者はすでに製品に応答すると考えられていた集団から採用されました。. これは、リドカイン700 mg薬用石 ⁇ とそれに続くプラセボ、またはその逆の14日間の治療というクロスオーバー設計でした。. 主要評価項目は終了までの時間でした。痛みの緩和は6点満点での通常の反応よりも2ポイント低いため、患者は撤退しました(悪化から完全な緩和まで)。. 32人の患者がおり、そのうち30人が完了した。. プラセボの退場までの時間の中央値は4日で、アクティブの時間は14日でした(p値<0.001)。 2週間の治療期間中に活動中の人は誰も中止しなかった。.
2番目の研究では、ヘルペス後神経痛の患者265人を募集し、リドカイン700 mg薬用石 ⁇ による8週間のオープンラベルアクティブ治療を割り当てました。. この制御されていない設定では、患者の約50%が6点満点で少なくとも4点で測定された治療に反応しました(悪化から完全な緩和まで)。. 合計71人の患者が無作為に割り付けられ、プラセボまたはリドカイン700 mg薬用石 ⁇ が2〜14日間投与されました。. 主要評価項目は、痛みの緩和が6点満点(悪化から完全な緩和まで)での通常の反応より2ポイント低く、治療の中止につながるため、2日間連続して有効性の欠如として定義されました。. 治療効果の欠如のために撤退した活動中の患者は9/36人、プラセボの患者は16/35人でした。.
2番目の研究の事後分析では、最初の応答は既存のPHNの期間とは無関係であることが示されました。しかしながら。, PHNの持続時間が長い患者の概念。 (> 12か月。) この研究の二重盲検離脱部分でプラセボに切り替えたときに有効性の欠如により、この患者グループが脱落する可能性が高いという発見により、積極的な治療からより多くの利益を得ることができます。.
制御された非盲検試験で、プロコミルは、好ましい安全性プロファイルを持つPHN患者98人のプレガバリンに匹敵する有効性を示唆しました。.