Priadel

急性マニア。

最適な患者応答は通常、次の投与量で1800 mg /日で確立できます。

急性マニア。

このような用量は通常、1.0〜1.5 mEq / Lの範囲の有効血清リチウム濃度を生成します。投与量は、血清濃度と臨床反応に従って個別化する必要があります。. 患者の臨床状態と血清リチウム濃度の定期的なモニタリングが必要です。. 血清濃度は、急性期および患者の血清濃度と臨床状態が安定するまで、週に2回決定する必要があります。.

長期制御。

望ましい血清リチウム濃度は0.6〜1.2 mEq / Lで、通常900〜1200 mg /日で達成できます。. 投与量は個人によって異なりますが、一般的に次の投与量はこの濃度を維持します。

長期制御。

寛解中に維持療法を受けている合併症のない症例の血清リチウム濃度は、少なくとも2か月ごとに監視する必要があります。. リチウムに異常に敏感な患者は、血清濃度1.0〜1.5 mEq / Lで毒性の兆候を示すことがあります。老人患者はしばしば減量に反応し、他の患者が通常耐えている血清濃度で毒性の兆候を示すことがあります。. 一般に、高齢患者の用量選択は慎重に行う必要があります。通常、投与範囲の低い端から始まり、肝機能、腎機能、または心臓機能の低下、および付随する疾患やその他の薬物療法の頻度が高くなります。.

重要な考慮事項。

• 血清リチウム測定の血液サンプルは、リチウム濃度が比較的安定している場合(つまり、.、前の投与から8〜12時間)。. 血清濃度だけに完全に依存してはなりません。. 正確な患者評価には、臨床分析と検査分析の両方が必要です。.
• Priadel®Extended-Releaseタブレットは丸ごと飲み込み、噛んだりつぶしたりしないでください。.

副作用の発生と重症度は、一般に血清リチウム濃度とリチウムに対する個々の患者の感受性に直接関連しています。. それらは一般的により頻繁に発生し、より高い濃度でより深刻になります。.

副作用は、1.5 mEq / L未満の血清リチウム濃度で発生する可能性があります。軽度から中程度の副作用は1.5〜2.5 mEq / Lの濃度で発生する可能性があり、中程度から重度の反応は2.0 mEq / L以上の濃度で見られます。.

急性 ⁇ 病期の初期治療中に、微細な手振戦、多尿症、および軽度の喉の渇きが発生する可能性があり、治療全体を通じて持続する可能性があります。. 一過性で軽度の吐き気と一般的な不快感は、リチウム投与の最初の数日間にも現れることがあります。.

これらの副作用は通常、継続的な治療または一時的な投与量の減少または中止により治まります。. 持続性の場合、リチウム療法の中止が必要になることがあります。. 下 ⁇ 、 ⁇ 吐、眠気、筋力低下、協調性の欠如は、リチウム中毒の初期の兆候である可能性があり、2.0 mEq / L未満のリチウム濃度で発生する可能性があります。より高い濃度では、めまい、運動失調、かすみ目、耳鳴り、および希薄な尿の大量産出が見られることがあります。. 3.0 mEq / Lを超える血清リチウム濃度は、複数の臓器および臓器系を含む複雑な臨床像を生成する可能性があります。. 血清リチウム濃度は、急性治療段階で2.0 mEq / Lを超えることを許可されるべきではありません。.

以下の反応が報告されており、治療範囲内の濃度を含む血清リチウム濃度に関連しているようです。

中央神経系:。 振戦。, 筋肉過敏症。 (魅了。, けいれん。, 手足全体のクローン運動。) 緊張 ⁇ 進。, 運動失調。, 振り付けの動き。, 活動性の高い深部 ⁇ 反射。, 急性ジストニアを含む ⁇ 体外路症状。, cogwheelの ⁇ 性。, 停電呪文。, てんかん発作。, 不明 ⁇ なスピーチ。, めまい。, めまい。, ダウンビートな眼振。, 尿または ⁇ 便の失禁。, 傾眠。, 精神運動遅延。, 落ち着きのなさ。, 混乱。, ⁇ 迷。, ⁇ 睡。, 舌の動き。, チックス。, 耳鳴り。, 幻覚。, 記憶力の低下。, 知的機能の低下。, びっくりした反応。, 有機脳症候群の悪化。. 偽腫瘍性脳炎(頭蓋内圧と乳頭腫の増加)の症例は、リチウムの使用で報告されています。. 検出されない場合、この状態は盲点の拡大、視野の狭 ⁇ 、および視神経 ⁇ 縮による最終的な失明につながる可能性があります。. この症候群が発生した場合、臨床的に可能であればリチウムを中止する必要があります。. 心血管:。 不整脈、低血圧、末 ⁇ 循環虚脱、徐脈、重度の徐脈を伴う副鼻腔機能障害(失神を引き起こす可能性があります)、ブルガダ症候群のマスキング解除(参照) 警告。 と。 患者情報。)。. 消化管:。 食欲不振、吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ 、胃炎、 ⁇ 液腺の腫れ、腹痛、過度の ⁇ 液分 ⁇ 、 ⁇ 腸、消化不良。. Genitourinary:。 糖尿、クレアチニンクリアランスの低下、アルブミン尿、乏尿、および多尿症、喉の渇き、多飲症などの腎性糖尿病の症状。. 皮膚科:髪の乾燥と薄化、脱毛症、皮膚の麻酔、にきび、慢性毛包炎、乾 ⁇ 性 ⁇ 、乾 ⁇ またはその悪化、発疹の有無にかかわらず全身性そう ⁇ 、皮膚 ⁇ 瘍、血管浮腫。. 自律神経系:。 かすみ目、口渇、インポテンス/性機能障害。. 甲状腺異常:。 甲状腺機能低下症および/または甲状腺機能低下症(粘液腫を含む)、T3およびT4の低下を伴う。. ヨウ素の取り込みが増加する可能性があります(参照)。 注意。)。. 逆説的に、甲状腺機能 ⁇ 進症のまれなケースが報告されています。. 脳波の変化:。 周波数スペクトルの減速、拡大、バックグラウンドリズムの増強と無秩序を拡散します。. EKGの変更:。 T波の可逆平 ⁇ 化、等電性または反転。. その他 :。 疲労、 ⁇ 眠、一過性脊髄腫、眼球外症、脱水症、体重減少、白血球増加症、頭痛、一過性高血糖症、高カルシウム血症、副甲状腺機能 ⁇ 進症、アルブミン尿症、過度の体重増加、足首や手首の浮腫、金属味、味覚異常/味覚の歪み、塩味、喉の渇き、唇の腫れ、胸の圧迫.

リチウム中止後に持続する腎性糖尿病の陰 ⁇ 、副甲状腺機能 ⁇ 進症、甲状腺機能低下症の報告がいくつか受けています。.

リチウム治療を開始してから1日以内に、指とつま先の痛みのある変色や四肢の冷えが発症したという報告がいくつかあります。. これらの症状(レイノー症候群の再構成)が発生するメカニズムは不明です。. 回復は不連続に続きました。.

リチウムの毒性濃度(≥1.5 mEq / L)は、治療濃度(0.6-1.2 mEq / L)に近いです。. したがって、患者とその家族は、初期の毒性症状を監視し、薬物を中止し、発生した場合に医師に通知するように注意することが重要です。. (毒性症状は、ADVERSE REACTIONSに詳細に記載されています。)

治療。

リチウム中毒の特定の解毒剤は知られていない。. 治療は支持的です。. リチウム毒性の初期の症状は通常、薬物の投与量の減少または中止と、24〜48時間後の低用量での治療の再開によって治療できます。. リチウム中毒の重 ⁇ なケースでは、治療の第一の目標は、患者からこのイオンを取り除くことです。.

治療は、バルビツール中毒で使用されるものと本質的に同じです。1)胃洗浄、2)体液と電解質の不均衡の矯正、および3)腎機能の調節。. 尿素、マンニトール、アミノフィリンはすべてリチウム排 ⁇ を大幅に増加させます。. 血液透析は、重度の毒性患者からイオンを除去する効果的かつ迅速な手段です。. ただし、患者の回復は遅い場合があります。.

感染予防、定期的な胸部X線、適切な呼吸の維持が不可欠です。.