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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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治療。: PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は、以下にリストされた条件で指定された微生物の感受性株によって引き起こされる深刻な感染症の治療に適応されます。
腹腔内感染症。 によって引き起こされる肝胆道および外科感染症を含みます。 大腸菌。, 緑 ⁇ 菌。、腸球菌、。 クロストリジウム。 spp。.、嫌気性球菌、または。 バクテロイデス。 spp。.、含む。 B. fragilis。.
尿路感染症。 によって引き起こされます。 大腸菌。, クレブシエラ。 spp。.、。 P. aeruginosa。, プロテウス。 spp。.、含む。 P.ミラビリス。、または腸球菌。.
婦人科感染症。 子宮内膜炎、骨盤内炎症性疾患、骨盤蜂巣炎など。 バクテロイデス。 spp。.、含む。 B. fragilis。、嫌気性球菌、。 ⁇ 菌。、または腸球菌(。E. faecalis。)。.
敗血症。 によって引き起こされる菌血症を含みます。 大腸菌。, クレブシエラ。 spp。.、。 エンテロバクター。 spp。.、。 セラティア。 spp。.、。 P.ミラビリス。, S. pneumoniae。、腸球菌、。 P. aeruginosa。, バクテロイデス。 spp。.、または嫌気性球菌。.
下気道感染症。 によって引き起こされます。 大腸菌。, クレブシエラ。 spp。.、。 エンテロバクター。 spp。.、。 P. 緑 ⁇ 菌。, セラティア。 spp。.、。 H.インフルエンザ。, バクテロイデス。 spp。.、または嫌気性球菌。. ⁇ 胞性線維症の患者では改善が認められていますが、持続的な細菌根絶は必ずしも達成されない可能性があります。.
皮膚および皮膚構造の感染症。 によって引き起こされます。 大腸菌。, クレブシエラ。 spp。.、。 セラティア。 spp。.、。 アシネトバクター。 spp。.、。 エンテロバクター。 spp。.、。 P. aeruginosa。, モルガネラ・モルガニー。, Providencia rettgeri。, Proteus vulgaris。, P.ミラビリス。, バクテロイデス。 spp。.、含む。 B. fragilis。、嫌気性球菌、または腸球菌。.
骨と関節感染症。 によって引き起こされます。 P. aeruginosa。、腸球菌、。 バクテロイデス。 spp。.、または嫌気性球菌。.
によって引き起こされる合併症のない ⁇ 菌性尿道炎。 N. gonorrhoeae。.
PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は、さまざまな部位での感染症の治療に臨床的に効果的であることが示されています。 連鎖球菌。 を含む種。 S. pyogenes。 と。 S. pneumoniae。;ただし、これらの生物によって引き起こされる感染症は、通常、より狭いスペクトルのペニシリンで治療されます。. グラム陽性菌およびグラム陰性好気性および嫌気性菌に対する殺菌活性のスペクトルが広いため、PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は、原因菌を特定する前の混合感染症および推定療法の治療に特に役立ちます。.
また、通常2つの抗生物質が採用される可能性がある状況では、PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)を単一の薬物療法として投与できます。.
ピペラシリンは、特に宿主防御障害のある患者において、アミノグリコシドでの使用に成功しています。. 両方の薬は完全な治療用量で使用する必要があります。.
結果が判明したら、適切な場合は治療を開始する前に、感受性試験に適切な培養を行い、必要に応じて治療を調整する必要があります。.
予防。: PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は、腹腔内(消化管および胆 ⁇ )の手順、 ⁇ 子宮摘出術、腹部子宮摘出術、および帝王切開を含む手術での予防的使用に適応されます。. 効果的な予防的使用は、投与時間によって異なります。 PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は、手術の30〜1時間前に投与して、手術前に現場で有効レベルを達成できるようにする必要があります。.
抗生物質の継続的な投与は副作用の可能性を高めるため、ピペラシリンの予防的使用は24時間以内に停止する必要がありますが、外科的処置の大部分では、その後の感染の発生率を低下させません。. 感染の兆候がある場合は、適切な治療法を確立できるように、原因微生物を特定するために、培養および感受性試験の検体を取得する必要があります。.
薬剤耐性菌の発生を減らし、PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)およびその他の抗菌薬の有効性を維持するために、PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は、感受性細菌によって引き起こされることが証明または強く疑われる感染症の治療または予防にのみ使用する必要があります。. 培養および感受性情報が利用可能な場合、抗菌療法を選択または変更する際にそれらを考慮する必要があります。. そのようなデータがない場合、局所的な疫学と感受性パターンが治療の経験的選択に寄与する可能性があります。.
PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は、筋肉内経路(注を参照)で投与するか、3〜5分の静脈内注射または20〜30分の注入として静脈内投与できます。. 深刻な感染症に対するPIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)の通常の投与量は、20〜30分の注入として4〜6時間ごとに3〜4 gです。. 深刻な感染症の場合は、静脈内経路を使用する必要があります。.
PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は、アミノグリコシドの不活性化を引き起こす可能性があるため、シリンジまたは注入ボトルでアミノグリコシドと混合しないでください。.
成人の最大1日量は通常24 g /日ですが、より高い用量が使用されています。. 筋肉内注射(注を参照)は、注射部位あたり2 gに制限する必要があります。. この投与経路は、主に合併症のない ⁇ 病および尿路感染症の患者の治療に使用されています。.
投与量の推奨事項。
| 感染の種類。 | 通常の総日用量。 |
| 敗血症、院内肺炎、腹腔内感染症、好気性および嫌気性婦人科感染症、皮膚および軟部組織感染症などの深刻な感染症。 | 12-18 g / d I.V. (200 -300 mg / kg / d)4〜6時間ごとに分割用量で。 |
| 複雑な尿路感染症。 | 8-16 g / d I.V. (125 -200 mg / kg / d)6〜8時間ごとに分割用量で。 |
| 合併症のない尿路感染症とほとんどの市中感染性肺炎。 | 6-8 g / d I.M.またはI.V. (100 -125 mg / kg / d)6〜12時間ごとに分割用量で。 |
| 合併症のない ⁇ 病感染症。 | 2 g I.M. ⁇ を1回限りの投与量として。 |
| † プロベネシド1 gを注射の30分前に経口投与する必要があります。. |
PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)治療の平均期間は、婦人科感染症の治療を除いて、7〜10日です。期間は、患者の臨床的および細菌学的進歩によって導かれるべきです。. ほとんどの急性感染症では、患者が無症候性になった後、少なくとも48〜72時間治療を継続する必要があります。. 抗生物質療法。 S. pyogenes。 リウマチ熱のリスクを減らすために、感染症は少なくとも10日間維持する必要があります。.
PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)をアミノグリコシドと同時に投与する場合、両方の薬剤を完全な治療用量で使用する必要があります。.
腎障害。
腎障害における投与量。
| クレアチニン。 クリアランス。 mL /分。 | 尿路。 感染。 (複雑ではない)。 | 尿路。 感染。 (複雑)。 | 深刻です。 全身。 感染。 |
| > 40。 | 投与量の調整は必要ありません。 | ||
| 20-40。 | 投与量の調整は必要ありません。 | 9 g /日。 8時間ごとに3 g。 | 12 g /日。 8時間ごとに4 g。 |
| <20。 | 6 g /日。 12時間ごとに3 g。 | 6 g /日。 12時間ごとに3 g。 | 8 g /日。 12時間ごとに4 g。 |
血液透析患者の場合、最大1日量は6 g /日です(8時間ごとに2 g)。. さらに、血液透析によりピペラシリンの30%から50%が4時間で除去されるため、各透析期間の後に1 gの追加投与を行う必要があります。.
腎不全と肝不全の患者の場合、ピペラシリンの血清レベルの測定は、投与量を調整するための追加のガイダンスを提供します。.
予防。
可能であれば、PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)を麻酔の直前に20〜30分の注入として投与する必要があります。. 患者が起きている間に投与すると、薬物注入中に起こり得る副作用の特定が容易になります。. (見る。 注意:薬物相互作用。.)
| 適応。 | 1回目の投与。 | 2回目の投与。 | 3回目の投与。 |
| 腹腔内手術。 | 2 g I.V.手術直前。 | 手術中は2 g。 | 6時間ごとに2 gポストオプ24時間以内。 |
| ⁇ 子宮摘出術。 | 2 g I.V.手術直前。 | 1回目の投与後6時間2 g。 | 2 g 1回目の投与後12時間。 |
| チェザリアンセクション。 | 2 g I.V.コードがクランプされた後。 | 1回目の投与後4時間2 g。 | 1回目の投与後8時間。 |
| 腹部子宮摘出術。 | 2 g I.V.手術直前。 | 回復室に戻ったら2 g。 | 6時間後に2 g。 |
小児患者。. 12歳未満の小児患者の投与量は、適切で適切に管理された臨床試験では研究されていません(参照)。 臨床薬理学。).
製品の再構成/投与量の準備。
| 従来のバイアル:。 | |
| 再構成のための希釈剤。 | |
| 注射用滅菌水。 | 塩化ナトリウム注射。 |
| 静菌¶注射用水。 | 静菌¶塩化ナトリウム注射。 水中で5%デキストロース。 デキストロース5%および0.9%。 塩化ナトリウム。 リドカイン#HCl 0.5-1%(エピネフリンなし)。 |
| ¶パラベンまたはベンジルアルコールのいずれか。. #筋肉内使用のみ。. リドカインは、アミド型の局所麻酔薬に対する過敏症の既知の歴史を持つ患者には禁 ⁇ です。. | |
| 従来のバイアル:。 | |
| 静脈内ソリューション。 | 静脈内混合。 |
| 水中で5%デキストロース。 | 通常の生理食塩水[+ KCl 40 mEq]。 |
| 0.9%塩化ナトリウム。 | 5%デキストロース[+ KCl 40 mEq]。 |
| デキストロース5%および0.9%塩化ナトリウム。 | 5%デキストロース/通常の生理食塩水[+ KCl 40 mEq]。 |
| 授乳中のリンガーの注射 ⁇ 。 | リンガーの注射[+ KCl 40 mEq]。 |
| 0.9%塩化ナトリウムで6%のデキストラン。 | 授乳中のリンガーの注射[+ KCl 40 mEq] ⁇ 。 |
| ⁇ 。 PIPRACIL®を乳酸リンジャーの注射でさらに希釈する場合、希釈した溶液を2時間以内に投与する必要があります。. |
静脈内投与。
従来のバイアルの再構成方法。: 上記の適切な希釈剤(エピネフリンを含まないリドカインHCl 0.5%-1%を除く)を少なくとも5 mLでPIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)の各グラムを再構成します。. 溶解するまでよく振ってください。. 再構成した溶液は、上記の静脈内溶液および混合物で、所望の容量(たとえば、50または100 mL)に希釈できます。.
管理の方向性。
間欠的IV注入。
希釈液を約30分間注入します。. 輸液中は、一次静脈内溶液を中止することが望ましい。.
静脈内注射(ボーラス)。
再構成した溶液は、静脈の刺激を避けるために、3〜5分間ゆっくりと注入する必要があります。.
筋肉内投与。
(従来のバイアルのみ)。
再構成方法。: PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)の各グラムを上記の適切な希釈剤2 mLで再構成して、2.5 mLあたり1 gの濃度にします。溶解するまでよく振ってください。.
管理の方向性。
臨床的および細菌学的所見で示される場合、PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)を1日6〜8 gの筋肉内投与を分割して、治療の開始に利用できます。. さらに、ピペラシリンナトリウム治療の静脈内投与により臨床的および細菌学的改善が得られた後、薬物の筋肉内投与は維持療法のために考慮されるかもしれません。. 筋肉内投与は、1つの部位で注射あたり2 gを超えてはなりません。.
好ましい部位は、 ⁇ 部の上部外象限です(つまり、 gluteus maximus。).
三角筋領域は、十分に発達している場合にのみ使用し、その後、放射状神経の損傷を避けるために注意して使用する必要があります。. 筋肉内注射は、上腕の下部または中3分の1にすべきではありません。.
再構成後のPIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)の安定。
PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は、推奨される希釈剤で再構成した場合、および上記の静脈内溶液と静脈内混合液で希釈した場合、ガラスとプラスチックの両方の容器で安定しています。.
薬局のバイアルは、再構成後すぐに使用する必要があります。. 室温(20°〜25°C [68°〜77°F])で保管されている場合は24時間後、冷蔵温度(2°〜8°C [36°〜 46°F])。. 再構成後、バイアルを凍結しないでください。.
PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は、ペニシリンやセファロスポリンなどのベタラクタムに対するアレルギー反応の病歴のある患者には禁 ⁇ です。.
警告。
深刻で時折致命的な過敏症。 (アナフィラキシー/アナフィラコイド。) 反応はペニシリン療法に関する患者で報告されています。これらの反応は、ペニシリンの過敏性の歴史および/または複数のアレルギーに対する感受性の歴史を持つ個人でより類似しています。 セファロスポリンで治療したとき。ピプラシルで治療を開始する前に。 (ピペラシリンナトリウム。) 。, 慎重な問い合わせは、ペニシリンに対する以前の過敏反応に関連して行われるべきです。, セファロスポリンまたは他のアレルゲン。アレルギー反応が発生した場合。, ピプラシル。 (ピペラシリンナトリウム。) 中止し、適切なセラピーを制度化する必要があります。 深刻なアナフィラキシー/アナフィラコイドの反応には、エピネフリンによる即時の緊急治療が必要です。酸素、静脈内ステロイド、およびエアウェイ管理は、インチューベーションを含めて、指標として管理する必要があります。
クロストリジウムディフィシル。 関連する下 ⁇ (CDAD)は、PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)を含むほぼすべての抗菌剤の使用で報告されており、軽度の下 ⁇ から致命的な大腸炎まで重症度が及ぶ可能性があります。. 抗菌剤による治療は、結腸の正常な細菌 ⁇ を変化させ、その異常増殖を引き起こします。 C. difficile。.
C. difficile。 CDADの発症に寄与する毒素AおよびBを生成します。のハイパートキシン生成株。 C. difficile。 これらの感染症は抗菌療法に不応性であり、結腸切除術を必要とする可能性があるため、 ⁇ 患率と死亡率の増加を引き起こします。. CDADは、抗生物質の使用後に下 ⁇ を示すすべての患者で考慮する必要があります。. CDADは抗菌剤の投与後2か月以上発生すると報告されているため、注意深い病歴が必要です。.
CDADが疑われるか確認された場合、進行中の抗生物質の使用は指示されません。 C. difficile。 廃止する必要がある場合があります。. 適切な液体および電解質管理、タンパク質補給、抗生物質治療。 C. difficile。、および外科的評価は臨床的に示されるように設定する必要があります。.
注意。
一般的な。
出血症状は、ピペラシリンを含むβ-ラクタム抗生物質を投与されている一部の患者で発生しています。. これらの反応は、凝固時間、血小板凝集、プロトロンビン時間などの凝固検査の異常と関連している可能性があり、腎不全の患者で発生する可能性が高くなります。.
出血症状が発生した場合は、抗生物質を中止し、適切な治療を開始する必要があります。.
超感染を引き起こす可能性のある耐性生物の出現の可能性は、特に長期の治療中は心に留めておく必要があります。. これが発生した場合は、適切な対策を講じる必要があります。.
他のペニシリンと同様に、推奨用量よりも高い用量を静脈内投与すると、患者は神経筋興奮性またはけいれんを経験する可能性があります。.
PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は、1.85 mEqのNaを含む一ナトリウム塩です。+ gあたり(42.5 mgのNa。+ gあたり)。. これは、制限された塩分摂取を必要とする患者を治療するときに考慮されるべきです。. カリウム埋蔵量が少ない患者では定期的な電解質測定を行う必要があります。カリウム埋蔵量が低くなる可能性があり、細胞毒性療法または利尿薬を受けている患者では、低カリウム血症の可能性に留意する必要があります。.
白血球減少症と好中球減少症は、長期治療中に発生する可能性があります。.
他の半合成ペニシリンと同様に、PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)療法は、 ⁇ 胞性線維症患者の発熱と発疹の発生率の増加と関連しています。.
証明された、または強く疑われる細菌感染または予防的適応症がない場合にPIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)を処方することは、患者に利益をもたらし、薬剤耐性菌の発症リスクを高める可能性は低いです。.
実験室試験。
ピペラシリンは抗生物質のペニシリン群の特徴的な低毒性を持っていますが、長期治療中の腎機能、肝機能、造血機能などの臓器系機能の定期的な評価が推奨されます。.
⁇ 病のすべての患者は、診断時に ⁇ 毒の血清学的検査を受ける必要があります。. ピペラシリンで治療された患者は、3か月後に ⁇ 毒のフォローアップ血清学的検査を受ける必要があります。.
発がん、変異誘発、生殖能力の障害。
発がん。
発がん性を評価するための動物での長期研究は行われていません。.
変異誘発。
エイムスではピペラシリンが陰性でした。 サルモネラ。 最大10μg/プレートの濃度での復帰試験。. 200μg/ discまでの濃度でピペラシリンに曝露された細菌(Recアッセイ)にDNA損傷はありませんでした。. 哺乳類の点突然変異(マウスリンパ腫細胞)アッセイでは、ピペラシリンは2500μg/ mL以上の濃度で陽性でした。ピペラシリンは、3000μg/ mLまでの濃度で細胞(BALB / c-3T3)形質転換アッセイで陰性でした。 生体内で。、ピペラシリンはI.V.のマウスの骨髄細胞に染色体異常を誘発しませんでした。 2000 mg / kg /日までの用量またはI.V.のラット1500 mg / kg /日までの用量。. これらの線量は、体表面積(mg /m²)に基づく人間の最大推奨日線量の半分(マウス)または4分の3(ラット)です。. 別の。 in vivo。 テストでは、ピペラシリンをI.V.でラットに投与した場合、主要な致死効果はありませんでした。体表面積(mg /m²)に基づく最大推奨ヒト1日量に似た、2000 mg / kg /日までの用量。. I.V.でマウスにピペラシリンを投与したとき体表面積(mg /m²)に基づく最大推奨ヒト1日量の半分である2000 mg / kg /日までの用量では、これらの動物の尿は、Amesアッセイで使用してテストした場合、変異原性がありませんでした。 サルモネラ。 β-グルクロニダーゼがない場合のTA-98株。.
不妊症。
生殖研究はマウス(SQ)とラット(IP)で行われており、ピペラシリンが半分(マウス)または類似の(ラット)の用量まで投与されたために受胎能障害の証拠は明らかにされていません。体表面積(mg /m²)。. 生殖試験でラットに投与された最高日用量での血漿/血清濃度は、ヒトで見られる最大血清濃度に匹敵しました。, 同様の用量のピペラシリンを含むラットの毒物学研究に基づく。 (ベータラクタマーゼ阻害剤との併用。, タゾバクタム。) I.P.低用量のピペラシリンのみを使用した動物薬物動態研究からの外挿に基づいています。.
妊娠。
催奇形性効果-妊娠カテゴリーB
奇形学研究はマウス(I.V.)とラット(I.V.、I.P.およびSQ)で行われており、ピペラシリンが投与された最大推奨ヒト1日量の約半分である用量まで投与されたために胎児に害を及ぼす証拠は明らかにされていません体表面積(mg /m²)。. 妊娠中および非妊娠ラットの薬物動態研究では、ピペラシリンがI.V.催奇形性試験で投与された最大1日量の半分である用量では、ラットの血清濃度は、男性に見られる最大血清濃度の約10倍でした。. マウスとラットの他の研究で。, ピペラシリン。 (ベータラクタマーゼ阻害剤との併用。, タゾバクタム。) I.V. teratology研究で投与された最大1日量の約半分。, ピペラシリンの血漿中濃度は約2倍でした。 (マウス。) そして5回。 (ネズミ。) 人間に見られる血清濃度。.
しかし、妊婦を対象としたピペラシリンに関する適切で適切に管理された研究はありません。. 動物生殖研究は必ずしも人間の反応を予測するとは限らないため、この薬は明確に必要な場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。.
授乳中の母親。
ピペラシリンは母乳中に低濃度で排 ⁇ されます。. PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)を授乳中の母親に投与する場合は注意が必要です。.
小児用。
小児患者の安全性と有効性は確立されていません。.
発表された薬物動態研究のデータは、新生児におけるピペラシリンの消失半減期が、1か月以上の小児患者および成人で見られるものよりも2倍から4倍長いことを示しています。. 乳児、子供、青年では、ピペラシリンの消失半減期は成人で観察されたものよりも短い。. 成人と同様に、腎障害のある小児患者ではピペラシリンの排 ⁇ が減少します。. (見る。 臨床薬理学。.)
老人用。
PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)の臨床試験には、65歳以上の被験者が若い被験者とは異なる反応を示すかどうかを判断するのに十分な数の被験者は含まれていませんでした。.
一般に、高齢患者の用量選択は慎重に行う必要があります。通常、投与範囲の低い端から始まり、肝機能、腎機能、または心臓機能の低下、および付随する疾患やその他の薬物療法の頻度が高くなります。.
PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)には、1グラムあたり42.5 mg(1.85 mEq)のナトリウムが含まれています。. 通常の推奨用量では、患者は255〜765 mg /日(11.1〜33.3 mEq)のナトリウムを受け取ります。. 老人集団は、塩の負荷に対して鈍化したナトリウム利尿で反応する可能性があります。. うっ血性心不全などの疾患に関して、食事および非食事源からの総ナトリウム含有量は臨床的に重要である可能性があります。.
この薬は腎臓から実質的に排 ⁇ されることが知られており、この薬に対する毒性反応のリスクは腎機能障害のある患者で高くなる可能性があります。. 高齢患者は腎機能が低下する可能性が高いため、用量選択には注意を払う必要があり、腎機能を監視することは有用かもしれません。.
PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は一般的に忍容性が良好です。. 最も一般的な副作用は、静脈内または筋肉内注射後の局所的な性質です。. 以下の副作用が発生する可能性があります。
ローカル反応。:臨床試験では、血栓性静脈炎が患者の4%で認められました。. 注射部位の痛み、紅斑、硬結は患者の2%で発生しました。. 斑状出血、深部静脈血栓症、血腫などの反応の頻度も低くなっています。.
消化器。:下 ⁇ と軟便が患者の2%で認められました。. その他の頻度の低い反応には、 ⁇ 吐、吐き気、肝酵素の増加(LDH、AST、ALT)、高ビリルビン血症、胆 ⁇ うっ滞性肝炎、血性下 ⁇ 、偽膜性大腸炎が含まれます。. 偽膜性大腸炎の症状の発症は、抗生物質治療中または後に発生する可能性があります。. (見る。 警告。.)
過敏反応。:アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応(ショックや死亡につながるものもある)が報告されています。. (見る。 警告。)。.
発疹は患者の1%で認められました。. その他の頻度の低い調査結果には、そう ⁇ 、水 ⁇ 性発疹、およびクームス陽性検査が含まれていました。.
多形紅斑、じんま疹、中毒性表皮壊死症、スティーブンス・ジョンソン症候群などの他の皮膚症状が報告されています。.
腎臓。:クレアチニンまたはBUNの上昇、腎不全および間質性腎炎が報告されています。.
中央神経系。:頭痛、めまい、疲労、発作が報告されています。.
貧血とリンパ。:溶血性貧血、無 ⁇ 粒球症、汎血球減少症、出血時間の延長、可逆性白血球減少症、好中球減少症、血小板減少症、および/または好酸球増加症が報告されています。. 他のβ-ラクタム抗生物質と同様に、可逆性白血球減少症(好中球減少症)は、高用量で長期治療を受けている患者、またはこの反応を引き起こすことが知られている薬物との関連で発生する傾向があります。.
血清電解質。:肝疾患のある個人、または細胞毒性療法または利尿薬を受けている個人は、高用量のピペラシリンによる血清カリウム濃度の低下を示したと報告されています。. 低カリウム血症が報告されています。.
骨格。:長時間の筋肉 ⁇ 緩(参照。 注意:薬物相互作用。).
その他。:カンジダ症を含む発熱、超感染;出血症状が報告されています。.
ピペラシリン療法は、 ⁇ 胞性線維症患者の発熱と発疹の発生率の増加と関連しています。.
PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)の過剰摂取に関する具体的な情報はありません。. しかしながら、過剰摂取の他のペニシリンクラスの薬物は、神経筋過敏症またはけいれん性発作を引き起こす可能性があります。. 過剰摂取の場合は、投薬を中止し、症状を治療し、必要に応じて支援策を講じます。. ピペラシリンは血液透析によって除去できますが、腹膜透析では除去できません。.
PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は、経口投与しても吸収されません。. ピーク血清濃度は、筋肉内注射の約30分後、静脈内注射または注入の完了直後に達成されます。. 健康なボランティアの血清半減期は36分から1時間12分です。. 健康な成人ボランティアにおけるPIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)の平均消失半減期は、2 gの投与後54分、6 g後63分です。. 他のペニシリンと同様に、PIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)は、主に糸球体ろ過と尿細管分 ⁇ によって排除されます。尿中の未変化の薬物として急速に排 ⁇ されます。. 投与量の約60%から80%が最初の24時間で尿中に排 ⁇ されます。. マイクロバイオアッセイで測定されたピペラシリン尿濃度は、6 gの静脈内投与後に14,100μg/ mL、4 gの静脈内投与後に8,500μg/ mLと高い。. これらの尿中薬物濃度は、投与間隔を通じて1,000μg/ mLをはるかに上回っています。.
分布。
ヒト血清タンパク質へのPIPRACIL(ピペラシリンナトリウム)結合は16%です。. この薬は、骨、前立腺、心臓などの人間の組織や体液に広く分布しており、胆 ⁇ 中に高濃度に達します。. 4 gのボーラス注射後、最大胆道濃度は平均3,205μg/ mLです。炎症を起こした髄膜の存在下で脳脊髄液に浸透します。.
